教学查房步骤及记录格式

通 知

各科室:

为进一步提高我院教学质量和医疗水平,规范教学查房,现将《教 学查房制度及实施方法》、《教学查房记录》格式和示范发给你们,望 认真组织学习,切实遵照执行。

根据《医疗质量管理与持续性改进实施细则》的要求,临管部将 8、9月份定为“教学查房质量月”,历时将检查临床各科室的教学查 房情况(实地参观、查看教学查房记录、实习生笔记),望各科室做 好准备。安排如下:

特此通知。

20xx年7月10日

教学查房步骤及记录格式

教学查房制度及实施办法

查房是医师诊治疾病,观察和分析病情变化的主要工作程序。教学查房就是教导学生学习和掌握这一套工作程序。每周教学查房1—2次。

1、查房前准备:通知学生复习病史;带教老师备课;做好病人的工作。 要求:所选病例具有典型意义(常见、多发、疑难、罕见)

由主治医师以上医师主持查房;全科实习医生参加;准备好 相关资料,如胸片、CT片等。

2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。

要求:汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史;

体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征;有诊断价值的辅助检查结果;重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简明扼要,有针对性。

…… …… 余下全文