河西乡卫生院

20xx年度医疗质量管理工作总结

医疗质量是卫生院的立足之本，质量管理是卫生院的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是卫生院生存和发展的前提。本年来，我院结合“医疗安全百日行动”、上级主管部门业务考核、“医疗质量与安全拉网式排查整治活动”、“等级乡镇卫生院评审”等工作，在医疗质量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我院在医疗质量管理上的具体做法做如下总结：

一、健全管理组织

成立院科两级质量管理组织。

（一）卫生院设立医疗质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，制定医疗事故防范与处理预案，对差错事故与医疗纠纷进行调查、处理，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩办法。

（二）成立科室医疗质量管理小组。由各科主任任组长时时抓。负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室主任在质控中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。

二、完善管理制度

进一步完善质量管理制度，制定了河西乡卫生院《医疗质量考核细则》、《医疗质量责任追究制度》、《医疗质量考评奖惩制度》、《分级护理制度》、《危重病员抢救制度》、《会诊制度》等52项管理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗质量稳步提高。

三、实行院内考核评价

成立院内质量考评小组，采用多种形式检查、评价和考核，不断改进和完善质量评估，加强日常质控考评工作。由院长负责组织各科主任对医疗、护理、医技、药品、病案、院内感染管理等进行监督检查、考核，每周一次。以及科室交叉检查、考核，加强节假日前检查，突击性检查，发现问题，及时解决，责任到人。实行质量管理效果评价，考评小组每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制定整改措施，明确整改责任人，并向各科室反馈、督促整改落实。建立质量分析制度，及时发现质量管理中存在的问题，实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。

四、严格执行责任追究

严格执行《责任追究制度》、《质量考评奖惩制度》和《嘉陵区卫生局医疗质量管理处罚办法》，并人人签定《责任追究协议书》，每月对工作成绩突出者进行表彰奖励，对违规操作、出现差错事故、不能保质保量完成工作任务的，追究

当事人责任，进行现金处罚。

五、加强业务学习，强化技能训练

1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一是结合每周一次的集中业务学习，开展质量管理教育，增强质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室定期组织本科人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及卫生院有关规定。要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法。

2、每季度组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救知识、急救技能培训，并反复操作和练习，做到人人掌握。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

六、加强重点领域质量管理

加强重点科室和重点环节的质量控制，严格执行质量管理与技术规范。重点抓以下几方面的工作：

1、加强院内感染管理。定期或不定期开展治疗室、住院部等重点科室的检查，及时查找本院感染管理工作中存在的问题，消除安全隐患，把院内感染降到最低程度。

2、加强急诊管理。加强人员、设施设备标准化配置，定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态，完善急诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。

3、加强护理安全管理。认真贯彻落实《护士条例》，保障病人安全。贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础护理质量，加强病情观察，强化护患沟通，提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进护理质量稳步提高的目的。

通过上述措施，我院逐步推行全面质量管理，建立了任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，努力使卫生院的医疗质量管理达到制度化、标准化，坚持检查与考核、奖惩相结合，严把环节质量关，确保终末质量关，从而保证我院的医疗质量与安全。

河西乡卫生院

20xx-12-20

 

第二篇：医疗质量管理总结

XXX社区卫生服务中心

20xx年上半年度医疗质量管理工作总结

XXX社区卫生服务中心系20xx年经区卫生局验收批准由原XX办事处卫生院转型为社区卫生服务机构。位于XXX，东平社区内。占地3600平方米，业务面积2500平方米，设病床40张。中心服务辖区XX个社区18001户，户籍人口共计54213人，流动人口约1.45万人，服务半径22.5平方公里。承担辖区居民的预防保健、全科医疗、健康教育、妇女保健、儿童保健、康复理疗和计划生育技术指导及应对相应突发公共卫生事件等。

医改后在职职工XX人，在岗XX人，有执业资格医师XX人，全科医师XX人；注册护士XX人，全部为全科护士；取得医技从业资格技术人员XX人。科室设置按照省规范化建设标准设置有预防保健室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育宣传室、急救室、全科诊室、中医诊室、康复室、口腔保健室、观察室、病房、医技等科室以及其他业务科室。

医疗质量是中心的立足之本，质量管理是中心的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是中心生存和发展的前提。我中心结合“医疗安全百日行动”、区卫生局医疗质量考核等工作，在医疗质量管理上狠下功夫，收到了一定的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我中心在医疗质量管理上的具体做法做如下总结：

一、健全管理组织

成立中心、科室两级质量管理组织。

（一）中心设立医疗质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合我中心的医疗工作制度，制定年度医疗质量持续改进方案，对差错事故与医疗纠纷进行调查、处

理，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩办法。

（二）成立科室医疗质量管理小组。由各科负责人组长时时抓。负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室负责人在质控中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。

二、完善管理制度

进一步完善质量管理制度，制定了中心核心制度以及相关科室技术规范，医疗质量持续改进工作方案、护理工作持续改进工作方案、医疗废物管理工作方案，抗生素合理使用工作方案等各项管理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我中心医疗质量稳步提高。

三、实行院内考核评价

成立中心质量考评小组，采用多种形式检查、评价和考核，不断改进和完善质量评估，加强日常质控考评工作。由院长负责组织各科主任对医疗、护理、医技、药品、病案、院内感染管理，用了废物处置等进行监督检查、考核，每周一次。以及科室交叉检查、考核，加强节假日前检查，突击性检查，发现问题，及时解决，责任到人。实行质量管理效果评价，考评小组每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制定整改措施，明确整改责任人，并向各科室反馈、督促整改落实。建立质量分析制度，及时发现质量管理中存在的问题，实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。

四、严格执行责任追究

严格执行《责任追究制度》、《质量考评奖惩制度》和《向阳办事处东平社区卫生服务中心绩效考核办法》，对工作成绩突出者进行表彰奖励，对违规操作、出现差错事故、不能保质保量完成工作任务的，追究当事人责任，进行相关处罚。

五、加强业务学习，强化技能训练

1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一是结合每月一次的集中业务学习，开展质量管理教育，增强质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室定期组织本科人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及卫生院有关规定。要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法。

2、定期组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救知识、急救技能培训，并反复操作和练习，做到人人掌握。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

六、加强重点科室质量管理

加强重点科室和重点环节的质量控制，严格执行质量管理与技术规范。重点抓以下几方面的工作：

1、加强院内感染管理。定期或不定期开展治疗室、住院部等重点科室的检查，及时查找中心感染管理工作中存在的问题，消除安全隐患，把院内感染降到最低程度。

2、加强急诊管理。加强人员、设施设备标准化配置，定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态，完善急诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提高急诊医务人员诊疗技术水

平。

3、加强护理安全管理。认真贯彻落实《护士条例》，保障病人安全。贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础护理质量，加强病情观察，强化护患沟通，提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进护理质量稳步提高的目的。

4.强化医疗废物管理：定期对中心各相关各科医疗废物处置情况进行督导检查，对存在问题及时通报，限令整改，并对科室按照有关规定进行处罚。

通过以上措施，中心医疗质量管理取得了一定成效，但在落实上级主管部门以及中心各项制度措施方面还存在不少突出问题，中心将在区卫生局指导下，进一步查找不足，积极研究落实完善措施，把我中心医疗质量管理各项措施切实落到实处，取得更大成效。

XXXX社区卫生服务中心

20xx年x月x日