医疗质量万里行活动年终总结

根据卫生部及济南市卫生院关于开展“医疗质量万里行”活动的要求，我院高度重视，积极安排部署，我院医疗质量万里行活动正按步骤有序地开展，现将活动开展情况总结如下：

一、高度重视，周密部署。

“医疗质量万里行”活动是在医院管理年和医疗安全百日专项检查活动基础上，针对医疗机构存在的质量和安全问题开展的改进医疗安全管理、提高医疗质量的一项重要举措。我院高度重视，将“医疗质量万里行”活动列入重要议事日程，从贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的高度安排部署此项工作，有力地推动了活动的开展。一是加强了组织领导，成立了由院主要负责人为组长的 “医疗质量万里行”活动领导小组，明确职责；二是结合我区实际，制定了《双泉镇卫生院20##年医疗质量万里行活动实施方案》，并向全院各科室下发；三是利用院党委中心组学习的时机，召开了“医疗质量万里”活动动员大会，对活动的开展进行了周密地部署。目前，我院“医疗质量万里行”活动已进入组织实施阶段，各项具体工作进稳定实施之中。

二、全力以赴，真抓实干，全力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作。

（一）以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强公众安全就医意识。

“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，对内要强化医院内涵建设，突出医疗质量管理，对外要注重社会宣传教育和舆论引导。按照这一要求，将主要开展以下工作：一是大力开展医务人员医疗质量和医疗安全宣传教育工作，提高医务人员医疗风险、安全责任意识，要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。二是开展公众就医知识宣传教育，充分利用“医疗质量万里行”活动，采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，引导社会公众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假医疗宣传的能力，保障患者合法权益。三是加强舆论引导，围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织协调区级新闻媒体，做好我区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。四是要加大对非法行医、虚假医疗广告宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗广告宣传等行为予以通报、曝光，并按规定严肃处理。

（二）以排查治理医疗安全隐患为重点，深入开展专项检查活动。

今年1月份至今，我院结合前期医疗安全百日专项检查活动，对全区主要是公立医疗机构进行了全面地医疗质量督查，各医疗机构就医疗安全隐患进行了一次排查和整改。然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，结合这次“医疗质量万里行”活动要求以医疗技术、合理用药、血液安全、医院感染、病原微生物实验室生物安全管理、医院后勤治安保卫和消防安全等工作为重点，我院将继续通过深入开展专项检查治理活动，以查促建、纠建并举，对暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳理、排查整治，采取针对性的措施消除隐患；对机制和体制、制度不健全的应当加以完善；对有关规定和工作措施执行不力的，要进行全面清查和治理。

（三）以抓住重点环节，落实具体措施为抓手，着力解决突出问题。

外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，我院在认真研究、充分酝酿的基础上，制定和建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。

   三、开拓创新、持续改进，建立医疗质量管理长效机制。

“医疗质量万里行”活动的目标是提高医疗质量、保证医疗安全、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”。我院将按照医疗卫生法律法规以及“医疗质量万里行”活动的要求，结合公立医院改革，转变思想，大胆实践，特别是在医院人员编制、基本药物使用、临床路径的推广和付费方式的转变以及完善医院评价评审机制等方面，要积极探索，勇于创新。一是要以饱满的精神状态迎接公立医院改革，推动卫生事业发展，保障医疗安全；二是要主动联系各方面力量，推动医院发展，并动员全体医务人员参加到医改工作中来，充分调动大家的积极性、主动性和创造性；三是从完善法制、优化执业环境等方面积极探索医疗纠纷解决机制；四是要进一步探索方便患者看病就医的有效做法，如预约挂号。医疗机构要注重文化建设，强化内部管理和内涵建设，保证加强管理和发展业务同步进行，促进稳定发展。通过开展“医疗质量万里行”活动，逐步探索建立医院管理长效机制，坚持近期与长远、治标与治本、预防与查处相结合，切实加强医疗质量和医疗安全管理的法制、体制和机制建设，改善医疗服务，规范医疗行为，提高人员能力，保障医疗质量和安全，持续推动医疗机构全面、协调、可持续、健康发展。

2013年"医疗质量万里行"活动实施方案

    一、活动主题

    持续改进质量，保障医疗安全。

   二、活动内容和重点要求

    "医疗质量万里行"活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、"平安医院"创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是"医疗质量持续改进".

    （一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

    （二）进一步加强医疗机构管理，强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。

    （三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号），加强医疗质量管理与控制。

    （四）医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。

    （五）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。

    （六）贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，继续做好医疗技术临床应用管理。

    （七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。

    （八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

    （九）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

    （十）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

    （十一）贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》，以加强临床用血管理为重点，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。

    （十二）建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。

   三、活动步骤

    （一）20##年8月开始动员部署；

    （二）20##年8月--20##年3月组织实施；

    （三）20##年4月进行总结讲评。

    四、工作要求

    （一）切实加强领导，杜绝松懈情绪。

    （二）强化质量管理，消除安全隐患。

    （三）明确活动目标，动员社会参与。

    （四）建立长效机制，逐步转向常态。

 

第二篇：药剂科医疗质量万里行活动总结

20xx年药剂科“医疗质量万里行” 活动总结

根据医院和上级对开展“医疗质量万里行”活动方案的安排，我科认真组织职工学习，统一了思想，提高了认识，深刻领会“医疗质量万里行”活动的精神和实质，紧密结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物临床应用专项整治活动，坚持以人民群从满意为目标，着力提升医疗服务水平和医疗质量安全，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

在开展“医疗质量万里行”活动中，科室结合科内实际情况，认真自查，梳理出科室需要整改落实的问题，提出整改方案。

1、我科围绕“医疗质量万里行”活动主题，结合“三好一满意”活动内容，宣传合理用药知识，开展用药咨询服务充分利用相关科普读物和宣教材料，引导群众正确合理用药，提高对假冒伪劣药品的识别能力，保障了患者的合法权益。

2、我科进一步加强医疗服务管理，强化服务意识，改进服务态度，加强医患沟通和科间沟通，提高了科室和患者对我科的满意度。结合全国医疗收费价格检查，我科对药品价格进行全面自检，对超过药品加成率、超过政府定价的药品，及时调整药品价格，做到收费合理，对部分药品主动降低药品价格(低于政府最高零售限价)让利于患者，促进医患关系和谐健康的发展。

3、我科认真贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规

定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（[20xx]38号）等法律、法规、规章和规范性文件的要求，对药品入库验收到最小包装。对进口药品及时索要质检报告单，每月不定时抽查点评处方，对不合格处方，进行通报。结合“抗菌药物临床应用专项整治”活动，我院认真贯彻落实、严格执行抗菌药物使用品种数，控制在35个品种以内，对35个品种以外的抗菌药物，进行全部清理，共清理出20多个品种，共计金额5万余元，并即时与公司联系，退回医药公司，规范了医生的用药行为和用药权限，保障了抗菌药物的合理应用。临床药师每日到病房对医生和患者进行合理用药的宣传和指导，共同制定给药方案，做到经济、有效、合理的用药。

4、加强药品不良反应监测，对科室上报的不良反应报告，积极调查核对核实，并与发生不良反应的科室共同进行分析，查找发生不良反应的原因，提出防范的措施，规范操作流程，减少不良反应的发生，保障医疗安全

5、结合“医疗质量万时行”活动，加强对麻、精药品的安全使用监管，坚持每月定期组织对全院各临床科室进行督促检查，对发现的问题及时提出整改措施，确保麻、精药品安全使用管理万无一失。

药剂科

20xx年x月