医务科2014上半年工作总结

20xx年上半年医务科在院务委员会的正确领导下，以健全和完善医疗质量与安全管理制度及流程为根本，以依法规范执业为基础，以改善服务态度为中心,以持续改进医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗安全不良事故，保障医疗服务工作规范运行，做了大量工作。现将20xx年医务科上半年工作情况总结如下：

一、开展的工作情况

（一）医疗质量管理

持续改进医疗质量永远是医务科重要工作任务，20xx年上半年医务科始终以抓规范为主题，从建章立制着手，使医疗质量与安全工作有章可循，有据可依。

1、建章立制

（1）讨论修订了医院《医疗核心制度汇编》，使核心制度内容从原来的12项增加至15项，并制成手册下发至人手一册，便于学习掌握。

（2）制定了《医疗会诊管理规定》、《专病收治管理规定》、《医患沟通实施方案》，使临床相关病例的会诊、医患间沟通及病人专科收治的规范管理有了依据。

2、质量管理与控制

（1)加强监督检查。认真执行《医疗质量管理实施方案》，一是采取日常监管与每月定期集中督查考核项结合，由院分管领导带头、 1

医务科和质控科参与，对临床一线科室开展突击式检查和巡视，对发现的问题和缺陷现场点评，提高了督导检查效果；二是按照《医疗质量考评细则》每月集中手术科室、非手术科室、医技科室、护理、院感和医德医风等6个质量督导考评组队各科室开展质量督查与考评，并根据考评结果兑现绩效奖励；三是使每月底召开医疗质量与安全例会形成了常规，确定参会对象、地点、时间、内容，重点反馈医疗质量检查考评活动中发现的问题和缺陷，提出整改意见和措施，并将整改项目列入下一次督导检查的重要内容，提高了督查和整改效果。

(2)创新督导考评方式。质控科每月从各科室临时抽调人员组成3个督导考评小组，分别由分管副院长带队对各相关科室的医疗质量进行集中督导考评，使抽调人员能在检查中学习、在点评中提高。

(3)开展专项推进活动。按照年初计划，每季度开展一次医疗质量专项促进活动，在院办、院工会的积极支持和参与下，上半年已分别开展了“三基”知识抢答赛和病历书写质量竞赛两次专项活动，一定程度上促进了医务人员学习相关专业知识、掌握管理制度与规范、提高质量管理与专业技术水平的热情。

3、上半年质量完成指标

（1）平均开放床位达：785张；

（2）病床使用率:103.14%；

（3）门（急）诊总人次：145643人次；

（4）出院总人数：19866人；

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（5）平均住院日：7.77天；

（6）出院患者实际占用床日数：154356天；

（7）病历甲级率：82.4%；

（8）处方合格率：76.32%；

（9）出入院诊断符合率：95.8%；

（10）手术前后诊断符合率：99.29%；

（11）急危重症抢救人次数：1582%；

（12）急危重症抢救成功率：98.04%；

（13）药占比：31.5%；

（14）预约诊疗占比：0.039%；

（15）医院感染发生例数：76例；

（16）医院感染发生率：0.38%。

（二）教学与培训

1、院内培训

（1）“三基”理论考试。上半年实施“三基”理论考试2轮，合格率为62.39%，并严格按照《三基培训与考核方案》兑现奖惩；

（2）开展专题讲座。上半年针对临床医技专业技术人员开展院内专题知识讲座12次，共计49学时。共计参训1029人次。

2、临床进修

上半年医务科制定下发了《临床进修与学习管理规定》，对各类进修与外出学习的申请条件、审批程序、过程管理、人员待遇及办理 3

要求等进行了明确规定，规范了我院外出进修学习的管理，提高进修学习质量。

（1）外出进修。上半年全院派出到上级医院进行16人（其中：遵义医学院附属医院6人、贵州省人民医院2人、贵阳医学院附属医院4人、第三军医大1人、河南省人民医院1人、上海市儿童医院1人）。

（2）接收进修。上半年共接收外来进修人员8人（其中本县乡镇卫生院7人、协和医院1人）。

3、临床实习管理

（1）上半年医务科制定了《临床实习管理规定》，从实习生接收程序、实习轮转、行为规范、管理纪律、带教职责、实习评价及优秀实习生评选等作了系统规定，一定程度上规范了实习教学管理，提高了实习质量，确保实习间相管诊疗行为安全。

（2）上半年我院共计接收各类医学实习生59人，其中铜仁职业技术学院40人（临床医学专业30名人、检验专业9名、药物制剂专业1名）、黔东南民族职业技术学院14人（均为临床医学专业）、黔南医专4人（均为临床医学专业）、山东协和医学院1人（临床医学专业）。

4、短期培训

（1）外出短期培训。上半年我院外出参加短期培训共计62人次。

（2）住院医师规培。目前已计划选送3名人员参加遵义医学院并轨制研究生与规范化培训班学习，已完成报名登记工作。

4、继续医学教育

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在周英老师的帮助下，上半年我院申报的省级继续医学教育项目《心血管疾病防治前移讲习班》已获批准，目前已完成初步筹备工作，定于8月11日至15日正式举办。

（三）科研项目

1、科研项目申报。上半年共申报市级科研项目7项。

2、学术论文。上半年全院共计发表省级医学专业学术论文22篇。

3、上半年全院申报新技术项目共3项（均为检验科）。

（四）执业管理

1、全院目前临床、医技岗位专业共计287人，具有执业资格的105人，年内获得执业资格的11人。

2、制定执业资格获取的奖惩规定，增强医务人员学习考试的积极性和紧迫感，毕业2年内获取执业资格的予以适当奖励，超过3年未取得执业资格的给予相应处罚。

3、针对各科室无资质人员较多的情况，继续实施总住院医师值班制度，并督促科室主任（或高年资医师）履行周末查房制度，拟计划下半年将周末查房列入科主任考核内容。

4、加强特殊岗位的专业资格培训，已初步完成培训规划制定。

（五）技术管理

为加强我院医疗技术的规范管理，按照《医疗技术管理办法》，上半年启动实施了全院各级各类医疗技术的分级分类管理工作，目前正在对全院各级各类专业技术人员进行资格审核，即将予以授权。并 5

对全院二级以上医疗技术开展清理、统计和调研，计划本年底开展二类医疗技术的申报工作。

（六）重点专科建设

我院原有市级和县级重点专科各1各（心内科、骨科），根据医院具体现状，我院目前重点是巩固和提高这两个重点专科的内涵，加强相关人才培养，积蓄资源力量，再图创级升位。上半年已选派李贵超、徐海堂等2人外出进修心脏介入、1人（张彪）进修骨科、1人（张群）进修脑血管介入。

（七）对口支援

1、受援工作。20xx年我院继续接受遵义医学院附属医院对口支援，上半年共计派到我院驻点支援专家10人，计划人均6个月，现已完成支援工作5人（尚有5人正在驻点支援），开展的工作：共诊疗429人次、手术20例、义诊9人次、讲座21次（培训413人次）、教学查房51次、手术示教12例，驻点工作654天。

2、支援工作。20xx年我院对口支援乡镇卫生院6个。主要开展的工作：一是驻点帮扶，上半年共派6名专家到受援乡镇卫生院开展驻点帮扶，重点开展临床带教、知识讲座、技术操作训练等工作；二是挂职帮扶，抽调2名专业技术与管理能力均较强的骨干人员分别到煎茶镇卫生院、龙泉乡卫生院任院长。通过多途径、多渠道的实际支援，带出了一批乡镇卫生管理人才，提高管理水平，密切与乡镇卫生院业务合作关系，促进共同发展；三是借鉴医联体模式，对受援乡镇 6

卫生院对不能解决的择期手术病例，根据患者意愿留住卫生院后，及时与我院联系，我院组织手术专家组到卫生院开展手术，通过手术示教培训医生，同时又减轻了患者医疗负担，目前煎茶卫生院开展较好；四是巡回授课，由外联部牵头组织专家开展巡回讲课，平均每月每乡镇一次，有效解决乡镇卫生院因人员紧缺抽不出人学习培训的难题，也减轻其人才培训经济负担；五是免费接收人员进修，针对乡镇卫生院各级各类人员进修学习，我院承诺：尊重卫生院进修计划、随到随安排、全免费、不向卫生院借用或挖掘人才，上半年我院已免费接收乡镇卫生院进修 6人；六是业务培训，免费举办乡镇卫生院业务培训班，我院呈报的计划已获县卫食药局批准，将于下半年分别举办“呼吸系统常见病诊治、心肺复苏技术、急性创伤救治技术“等培训班；七是资金与设备帮扶，为帮助解决受援乡镇卫生院及部分村卫生室实际困难，我院竭尽所能加大对乡镇卫生院资金、实物帮扶力度，继续实施为全县所有乡镇卫生院免费供氧。 （八）病案管理

病案管理一直是我院的软肋，目前病案管理为医疗质量控制、临床科研教学服务的作用不大，主要工作重点是开展终末质控和常规病案服务。上半年共检查评价终末病历3200多份、复制病历1073份。

（九）医院感染防控

1、开展医院感染暴发应急处臵演练1次，参加演练的科室13个、人员共计102人，提高了相关人员的应急处臵能力；

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2、举办全县医疗机构院感专项培训班1期，培训班完全由我院承办，邀请贵州省医院感染防控基地专家杨 怀老师、徐 艳老师亲临授课，共计培训20学时、全县医疗机构129人参加培训。通过培训大大增强了参训人员院感防控意识和具体操作水平。

3、加强日常监管。每月对各临床和医技科室开展各环节院感防控工作的督导检查，覆盖了达100%，并及时制作简报予以反馈。

（十）公共卫生

配合县疾病预防控制中心全面开展手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治工作，制定了手足口病和甲型h1n1流感的防控与处臵应急预案，组织相关的全员培训两次，加深了医院工作人员对此类疾病的认识；配合妇幼保健院开展全县“两癌”筛查，该项工作目前正在顺利实施中。

二、存在问题和不足

（一）医疗安全隐患仍然较多

1、无证医务人员仍较多，总住院医师值班制度执行不严，一线科室干部和职工质量与安全意识不强，有时对相关人员的违规违纪互相隐瞒、包庇。

2、医疗质量与安全管理相关制度仍不健全，部分已不适应当前医务工作管理的规章制度未及时修订。

3、病历书写与签名仍不及时，内容欠完整，质量不高。

4、临床科室对医疗核心制度的执行不规范，相关职能部门监管 8

不到位。

5、科室质控大多流于形式，未大多质控本身的目的。

6、科室实施的医疗技术仍未依法管理，手术医师相应资格未予授权，部分科室对越级开展的手术、器官切除（摘除）等涉及医学伦理的手术等不主动履行报批手续。

（二）教学与培训不够

1、医务人员对业务学习的积极性不高，院内“三基”理论考试合格率低。

2、对外出学习管理欠规范，审批流程混乱，导致学习所选择的项目与本职工作性质关系脱节，学习质量差。

3、对实习生管理和要求不严，带教职责履行不够，实习质量低，甚至影响了医院教学声誉。

（三）重点专科建设

我院原有的重点专科（心内科、骨科）实质内涵差距大，相应的人才培养和技术提升缓慢，尚需一定时期的努力和资源力量储备。

（四）病案管理

病案管理依赖于信息化建设，目前我院病案管理仅是对外界提供复制服务，根本不能为医疗质量控制和临床科研教学服务，且管理混乱，时有遗失现象，病历的终末质控未正常开展，管理职责不明确。

三、下步工作打算

（一）抓好两个核心

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一抓核心制度落实，二抓病历书写质量。补充和完善医疗质量考评标准和细则，将医疗核心制度的落实和病历书写质量列为重点考核内容，严格兑现奖惩。

（二）落实两个下沉

1、监管身子下沉。医务和质控部门将监管的身子和手段下沉到临床一线，采取明查暗访、突击检查、专项推进、集中督导等综合措施，发现问题及时点评反馈，并用记流水账的形式列入绩效考核内容，实行零散记过、集中处罚。

2、质控职责下沉。将医疗质控的职责放到科室，以科室质控为重点，职能部门检查为补充，督促科室认真开展好质控自查，提高质控效果，将科室质控活动的开展及其效果作为科主任和护士长考核的一票否决内容。

（三）完善两个重点

1、完成手术医师资格审查、评价及授权工作。

2、开展二类医疗技术的申报。

四、建议

1、可否设立专职的法规科和医患办，或两个部门合并办公。 医务科

20xx年7月9日

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第二篇：技术科20xx上半年工作总结下半年工作安排

技术科20xx年上半年工作总结

下半年工作安排

一、20xx年上半年工作总结：

20xx年上半年，技术科在矿领导的正确领导下，以安全生产为目标，积极参与安全、生产各项活动，完成了矿下达的各项任务。同时，紧紧围绕产能升级这条主线，深化系统优化，提高采掘机械化程度，理清生产思路、精心规划，有力地促进了各项工作的顺利进行。现将上半年工作总结汇报如下：

1、加强学习，提高自身业务素质

技术科认真学习上级一系列文件精神，坚持安全思想不动摇，积极参加各项培训活动，综合业务素质有了很大提高。并结合我矿实际情况，明确工作思路，认真钻研业务，锻炼和提高了技术人员的业务素质，树立了科技兴安的指导思想。

严格按照技术管理规定做好资料收集、整理、存档工作；认真编制作业规程，及时制定补充措施，按照 “一工程一规程”要求，绝无无规程措施施工现象。

2、认真编制采掘接续计划，确保矿井安全正常接续

年初，组织相关人员认真编制20xx年度开拓部署计划、矿井中长期规划，并组织实施。明确了今年的重点工程项目、任务和目标，并逐级进行上报审批。在落实过程中，结合矿井实际情况，及时进行了调整，同时6月中旬，根据矿井半年来完成情况，及时调整了下半年生产作业计划，确保了矿井安全正常接续。

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3、积极进行矿井产能升级各项工作

上半年，一是先后完成了《矿井地质报告》的修编，并通过了专家审查。4月，委托山东科技大学编制《山东省xx煤矿储量核实报告》，通过了省国土资源厅组织的专家审核，重新核实后，全矿井资源储量达到1268万吨，可采储量621万吨，为矿井产能升级资源保障方面奠定了坚实的基础。5月，委托山东煤炭技术服务有限公司对矿井生产能力进行重新核定工作，现已编制完成了《矿井生产能力核定报告》，并逐级报批审查。同时，现正委托山东科技大学进行《矿井资源开发利用方案》的编制工作，使矿井产能升级的各项工作稳步推进。

二是积极进行矿井机械化改造工作。1月份，完成二水平皮带巷及+36水平两个煤仓的井巷工程，4月份，完成了皮带安装工程，并通过了市局、泰安局验收，现正常运行，圆满完成了全矿井运输系统优化改造。5月份，编制《2煤层机采工艺可行性论证报告》，并通过市局、泰安局审查。现正在矿井3204采面装备MG150-T型采煤机，实现二煤层高档普采，进一步提高矿井采煤机械化程度。

4、深入现场，扎实苦干，保证了各项工程的顺利开展

今年以来，一是完成了二水平皮带巷1500米贯通工程，四采区总回风巷贯通等重点工程。实施过程中，对测量数据进行精心验算，保证了巷道准确贯通。二是按全年作业计划要求，高标准、高质量的进行了四采区开拓，主运输巷现已掘进200米，施工过程中，安设了激光指向仪，标定中线，从技术指导方面确保了施工质量。三是准备完成了3203、3204采面，确保了矿井正常接续。

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5、加强雨季“三防”管理，确保矿井安全度汛

认真编制了20xx年雨季“三防”工程计划，备足各类防洪物资，完善各类防治水资料台帐，与相邻良庄矿和孙村矿签订互联互保协议、安全开采协议，与新矿集团救护大队签订安全救护协议。并分别与5月10日，20日组织实施了雨季停产撤人、应急救援演练工作，为矿井安全度汛打下坚实基础。

4、按照“三化六步”工作法，加大隐患排查力度

按照安全管理“三化六步”工作法，每月召开安全隐患排查会、每季度组织专业挂图研判会，不定期召开专题科研管理会议，分析矿井的安全形势，研究解决安全生产中存在的隐患。通过“三化六步”工作法的实施，一是细化了安全生产管理工作，进一步推进了安全生产管理工作深入开展；二是改变了矿井安全隐患整治闭合管理体系，吸收全员参与矿井安全隐患治理；三是广大职工思想意识得到了转变，由“被动”安全管理转变成为“主动”安全管理；四是形成了完善的网络化安全生产责任体系，切实把安全管理主体责任落到了实处。

二、20xx年下半年工作计划

1、下半年，完成矿井生产能力核定等产能升级各项工作，矿井核定生产能力达到33万吨/年。

2、完成机械化改造工作，矿井3204采面装备MG150-T型采煤机，实现二煤层高档普采，进一步提高矿井采煤机械化程度。

3、进一步优化开拓部署，加快四采区十三煤层开拓，为下一步矿井生产正常接续打好基础。

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4、加强“雨季”三防管理，雨季期间严格落实灾害性天气撤人制度，加强地表及河流等巡查，保证矿井安全度汛。

5、加强地质预报工作：针对每月确定的下月进度计划，及时做出与计划相适应的地质预报，并确保预报的准确性。

三、工作中存在的不足和今后的努力方向

1、平时只注重现场管理，对理论知识学习的积极性和主动性欠缺，对工作中遇到的新问题有力不从心的感觉。

2、工作中重点不突出，创新发展意识不强，工作中遇困难时存有畏难情绪思想。

3、工作过程中有时对自我要求不严、自我提高抓得不紧，致使部分工作进度不理想。有时产生不耐烦的情绪，有怕得罪人的思想。

4、作业规程和安全技术措施的编制有的地方还是过于笼统，有与实际不相符的地方。

今后的工作中，技术科将会继续发挥敢于吃苦、团结同志、服从领导指挥的好传统，干好各项工作。在工作中将取长补短，改进不足，尽职尽责，努力完成各项任务、目标。

技术科

20xx年7月9日

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