口腔执业医师操作面试汇总

《一》 病历采集

1）探诊

采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按 一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。

2）扪诊 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。 颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。

面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。

3）叩诊 检查前应向患者讲明检查过程。 叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。 叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。 根据患者对叩诊的反应以（+ -）号表示检查结果： （-）无疼痛 （±）感觉不明确或酸痛 （+）轻度疼痛 （++）疼痛介于 + -- +++ 之间 （+++）轻叩即疼痛或统统剧烈

4）松动度的检查

检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。

临床常用牙松动度记录方法：

以mm计算松动的幅度：

Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；

Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；

Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。

②以牙冠松动方向计算：

Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；

Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；

Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。

（2）特殊检查

A咬合关系检查4分B牙髓温度检4分C颞下颌关系检查4分D牙周探诊4分 以上抽1题，共4分1）

1]咬合关系检查

检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系① 中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内②轻度远中错颌关系----上下第一恒磨牙近中颊尖相对③完全远中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间④轻度近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对⑤完全近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系 覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖

Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 覆颌:是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离，其距离在下前牙的切1/3为正常，超过为深覆颌

Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3---1/2之间者Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2---2/3之间者 Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上中线关系正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致.当上下中切牙中线偏移时,可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离,以反映中线偏移程度.此外应注意患者是否反颌,锁颌,牙列拥挤以及牙间隙等.

2）牙髓温度检查

温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。 正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。

温度测试分为冷诊法和热诊法。

I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。将被测牙隔湿后,将小冰棒置与牙唇舌面中1/3处,观察患者反应。测试前先向患者说明检查目的和感觉.用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。 II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。将被测牙隔离,但注意保持牙面湿润,将牙胶棒在酒精灯上加热变软,但不冒烟.放与唇舌面中1/3处。测试时先测对照牙(对照牙首选同颌同名牙,其次对颌同名牙,再其次同组牙.)注意:避免在有病损部位以及修复体(金属或非金属)上测试，热测法应保持牙面湿润,防止牙面上沾上牙胶，保护软组织避免烫伤，隔离被测试牙

温度测试的临床意义：

Ⅰ正常：被测牙与对照牙反应相同；

Ⅱ敏感：比对照牙反应强烈，刺激去除后疼痛持续一段时间；

Ⅲ迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间。 Ⅳ迟钝：同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。

Ⅴ无反应：被测牙对刺激不产生反应。

急性牙髓炎为快速而剧烈的疼痛；

慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛的，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。

3）颞下颌关节检查：

关节动度检查：

①耳屏前扪诊：以双手示指分置于两侧耳屏前，髁突的外侧

面，请患者做开闭口运动，感触髁状突的活动度，有时并或感到弹响与磨擦。 ②外耳道指诊法：用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者做开闭口运动和侧向运动，以了解髁突的活动度及冲击感。 咀嚼肌检查：

依顺序扪压颞肌，咬肌等有无压痛

下颌运动检查：

主要通过让患者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动来检查颞下颌关节的功能是否正常，重点检查内容是：关节有无疼痛、弹响或杂音，对疼痛要明确疼痛的部位、出现时间和性质，对弹响和杂音要明确发生时间、性质、次数和响度，两侧关节动度是否一致，有无偏斜，开口度和开口型是否正常，在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。

临床上张口受限分度：

①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约2～2.5㎝左右； ②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1～2㎝左右； ③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内；

④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。

4）牙周探诊

（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。

1、无菌操作，观看地址：/dispbbs.asp?boardID=34&ID=7759

2、口腔检查 ，观看地址：/dispbbs.asp?boardid=34&id=7763

3、龋齿充填术，观看地址：/dispbbs.asp?boardid=34&id=7810

4、开髓术，观看地址： /dispbbs.asp?boardID=34&ID=7816

5、龈上洁治术 ，观看地

址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7764

6、上颌结节及下颌传导麻醉，观看地

址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7825

7、上下牙列印模制取 ，观看地址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7826

8、血压的测量 ，观看地

址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7765

9、氧气雾化吸入术，观看地

址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7827

10、人工呼吸，观看地址：/dispbbs.asp?boardID=34&ID=7760

11、胸外心脏按压，观看地

址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7828

12、X线片 ，观看地址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7832

其他相关视频内容：

13、 临床知识内容，观看地址：/dispbbs.asp?boardID=34&ID=7747

14、20xx年版 口腔医师（含口腔助理）实践技能考试辅导视频，观看地址： /dispbbs.asp?boardid=34&id=7829

15、 正确带无菌手套方法，观看地址：/dispbbs.asp?boardid=34&id=7830

16、手术消毒操作 方法，观看地址：/dispbbs.asp?boardid=34&id=7831

1.操作步骤

（1）制备洞入口不同牙齿的形态不同，

根管形态不同，其窝洞入口的设计亦不尽相同。

（2）开髓

用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，根据牙齿的开髓部位、髓腔入口形态进

钻，注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度，感受落空感。

（3）揭去髓室顶确定穿髓后，可向另外髓角处扩展，将几个髓角连通后即

可将髓顶底全部除去，应注意钻针不可进入太深，

以免损伤髓室底。

从一个髓角向另一个髓角扩展时，只能侧方加力，

向深部应为悬空的感觉，必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。

2.窝洞入口的设计

（1）上颌前磨牙，从面沟入钻，去除部分腭尖与颊尖，

形成颊腭径较长的椭圆形。注意颈部较细易侧穿。

（2）下颌前磨牙，窝洞人口入口在面中心略偏颊尖处，

为颊舌经稍长的椭圆形。

如为二根管，则颊舌径应相应加长。

（3）上颌磨牙，入口在面中心朝向近中腭尖处，

按髓室形态制成入口与各根管成近直线的通路，

洞口形态为颊舌径长，颊侧近远中径短的圆四边形。

（4）下颌磨牙，入口为位于牙冠近2／3的长方圆形，

近中边较远中边长，颊边与舌边相等，

近中舌根管口位于近中舌尖下方，

近中颊根管口位于颊尖下方。

开髓时可先由中央窝略偏颊侧入钻，

近中颊尖处穿髓后向舌侧及远中揭除残余髓顶。

1.操作步骤

（1）制备洞入口不同牙齿的形态不同，

根管形态不同，其窝洞入口的设计亦不尽相同。

（2）开髓

用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，

根据牙齿的开髓部位、髓腔入口形态进钻，

注意钻针与牙齿长轴平行，以及进钻的深度，感受落空感。

（3）揭去髓室顶确定穿髓后，

可向另外髓角处扩展，

将几个髓角连通后即可将髓顶底全部除去，

应注意钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。

从一个髓角向另一个髓角扩展时，

只能侧方加力，向深部应为悬空的感觉，

必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。

2.窝洞入口的设计

（1）上颌前磨牙，从面沟入钻，

去除部分腭尖与颊尖，形成颊腭径较长的椭圆形。

注意颈部较细易侧穿。

（2）下颌前磨牙，窝洞人口入口在面中心略偏颊尖处，

为颊舌经稍长的椭圆形。如为二根管，则颊舌径应相应加长。

（3）上颌磨牙，入口在面中心朝向近中腭尖处，

按髓室形态制成入口与各根管成近直线的通路，

洞口形态为颊舌径长，颊侧近远中径短的圆四边形。

（4）下颌磨牙，入口为位于牙冠近2／3的长方圆形，

近中边较远中边长，颊边与舌边相等，

近中舌根管口位于近中舌尖下方，近中颊根管口位于颊尖下方。

开髓时可先由中央窝略偏颊侧入钻，

近中颊尖处穿髓后向舌侧及远中揭除残余髓顶。

第一站：23分钟(30分)

一、病例采集：(15分钟，20分)

问诊的方法，主诉，病历采集。 (5分)

口腔检查准备。 (2分) ·

诊断及鉴别诊断。 (5分)

治疗设计。 (4分)

病例书写。 (4分)

合计：20分

病例书写题目：慢性牙周炎、急性化脓性根尖周炎、边缘性牙龈炎、皮脂腺

囊肿、深龋、慢性

根尖囊肿、上牙体缺失、有瘘型慢性根尖周炎、牙震荡、下牙列缺失分类、

肯氏二类、急性牙髓炎、

眶下间隙感染、智齿冠周炎

二、无菌操作：

(一)洗手

1．取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。

2．接取抗菌洗手液或肥皂。 ·

3．采用“六步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。

4．流动水冲洗。

5．以擦手纸或肘部关闭水龙头。

6．檫干双手。

“六步法”具体为：

第一步是掌心擦掌心。

第二步是手指交错，掌心擦掌心。

第三步是手指交错，掌心擦掌心，两手互换。

第四步是两手互握，互擦指背。

第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。

第六步是拇指在掌心转动，两手互换。

二)正确带手套

打开无菌包装，先带右手手套，再捏住左手的反折处戴左手。

(三)口腔黏膜消毒

消毒剂的正确选择：1％碘伏，0．1％洗必泰，1％碘酊；

干棉球擦干术区；

消毒剂擦拭术区。

(四)一般检查

1．探诊

探诊的方法和支点：持笔式拿探针，以邻牙或对侧牙为支点。 探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后邻面。 主要用于探查龋齿、牙周袋、瘘道病变部位、范围的反应情况。

注意：(1)稳固支点，(2)邻面龋病的检查，

(3)探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦

道选用偏钝软质窦道探针，缓慢顺势探查。

2．叩诊

器械选择：镊子，金属柄口镜末端；

叩诊动作：叩击牙冠—垂直叩诊；根尖周组织炎症—水平叩诊

叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。

叩诊反应描述：记录用“+”、++“+++”表示。

3．扪诊

手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。

检查部位：口腔颊部，颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。

检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊；

颌下或颏下淋巴结用单手扪诊；颞下颌关节，双手

中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动；

牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有

无波动。

4．松动度

器械选择：镊子。

器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后合面窝沟。

检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。

结果判断：根据松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0．5毫米的生

理动度。

(1)以毫米计算牙松动的幅度

I度松动：松动度在1毫米以内；

Ⅱ度松动：松动幅度在1—2毫米；

Ⅲ度松动：大于2毫米。

(2)以牙冠松动方向计算牙松动的幅度

I度：颊(唇)舌(腭)方向松动；

Ⅱ度：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向松动；

Ⅲ度：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动。

(五)特殊检查

(1)牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊

医嘱说明：向患者交代清楚目的。

对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙作对照，

按先下后上、先后牙后前牙顺序逐个测试。

测试与隔离：保护好牙龈及周围组织。

测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5—10秒。

反应描述：用“正常”、“迟钝”、“敏感”、“无反应”描述测试结果。

(2)牙周袋探诊

器械选择：牙周探针。

握持方法及支点：持笔式握持，以邻牙为支点。

探查动作：按牙颊(唇)舌(腭)侧之近、中、远三点做测量记录，

查龈缘到袋底深度，探针尽

可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。

探诊内容：深度附着龈水平二牙周袋—龈缘至釉牙骨质界距离探诊出血根面

牙石

(3)咬合关系检查

磨殆关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟内。

前殆关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处。

中线描述：

(4)颞下颌关节检查

检查部位：颌关节。

手法：

内容：张口型、张口度、关节动度、弹响、压痛。

医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口、前伸

和侧向运动，感

觉髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解

有无压痛。

一、口腔基本技术：(10分钟，25分)

1．开髓术：(离体前磨牙或磨牙)

操作程序：(7分)

1)器械选择：高速涡轮车针，球钻

2)握持方式：执笔式

3)支点：(选择合适的支点，一定要稳定，不要以软组织为支点)

开髓位置及洞形： (5分)

开口位置

下颌前磨牙：人口在殆面中央，为颊舌径稍长的椭圆形

上颌双尖牙：颌面沟人钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形。

注意：颈部较细，易侧穿

上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后乎推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌

径长的近似三角 形

下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝

1)点磨，逐渐扩大，加深开髓

2)于髓角处开髓，揭髓顶

3)修整髓室侧壁，检查寻找根管口

髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可。

髓顶全部去 除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿

根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管， 髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底，进入时每次要少量多

次切削

2．龈上洁治术：(10分钟)

医患体位：

1)调节椅位：下颌：颌平面与地面平行；上颌：颌平面与地面呈45‘角

2)医生：在患者的右前方或右后方

器械选择、握持及支点：

1)器械选择：镰形器：大块结石；锄形器：小块牙石，软垢色素

2)握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，

拇指腹紧贴柄的另一侧，

并位于中指和示指的中间，使示指、中指、拇指够成三角形力点，

有利于握持器械和小范围

灵活转动器械

3)支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治

疗区，支点稳

固，不得在用力时失去支点

操作方式：

1)牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45’—90*间，器械尖端紧贴牙

面，不得刺伤牙龈

2)用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造

成软组织损伤。

去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈80‘角，最好

使牙石整块脱落

3)洁治顺序：先洁唇面，再洁舌面，先洁右下前牙唇面远中一半，再洁左下

前牙近中一半。

依次类推，不要一个牙一个牙完成

4)术后：洁治后用3％双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光

牙面

3．印模制取：(上或下牙列印模制取)

托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓长、宽、高度选择合适成品托盘，

托盘与牙弓内外侧应有3～4mm间隙，

为了不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，特殊情况可制作个别托

盘

体位：调整椅位头托，使患者舒服地坐在手术椅上，取上颌印模时，头稍后

仰，术者位于患者

后方，取下颌印模时，头稍前倾，术者位于患者前方

托盘就位：牵开口角，旋转就位。托盘后部先就位，前部后就位，做好肌功

能休整，下颌时嘱

患者前伸舌和左右摆动，但不可过于抬高 ·

质量：印模材料硬固后，先使后部脱离，然后沿前牙长轴方向取下印模，不

能有脱模和变形，

印模要清晰、完整、无气泡。包括牙列、牙槽骨、系带切迹等，边缘伸展适

度

4局部麻醉：

上牙槽后神经阻滞麻醉；

口内法

进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处

体位：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌合面与地平面成45’

角

方法：口镜将口角向后上方牵开，暴露注射点，注射针与上颌牙平面成45

‘角向后上方刺

人，同时注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表

面滑动，

向后上内方向进针，深约2厘米，回吸无血注射药物2毫升

注意事项：不宜过深、过于向上，

刺破上颌结节后方的翼丛神经会引起血肿

麻醉区域：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上须磨牙牙槽突及颊侧的牙

周膜，

骨膜，龈黏膜

下齿槽神经阻滞麻醉：口内法

注射标志：大张口时，翼下颌韧带及颊脂垫尖端。上下牙槽嵴相距的中点线

与翼下颌皱襞

外侧3-4毫米的交点作为注射标志

体位：患者下颌平面与地面平行

注射方法：患者大张嘴，将注射器置于对侧下颌第一磨牙与第二前磨牙之间，

与中线成45*

角按注射标志进针2—2。5厘米左右，可到达下颌神经沟位置，回吸无血，

注射麻药1。5～2．5毫

升

麻醉区域：同侧下颅骨，下颌牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，

黏骨膜及下唇部

二、基本急救技术：

1。血压测定：

测量方法：(肱动脉血压)

1)病人坐位或卧位

[ 2)上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线上

[

3)血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2—3厘米，加压至200毫米汞柱左右

4)听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处

5)慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压

6)记录方式：mm／Hg或kpa

血压判断：正常值(正常成人)

收缩压140mm／Hg以上或舒张压90mm／Hg以上为高血压病

低于90／60mm／Hg为低血压

2．吸氧术：鼻导管或鼻塞法

吸氧指征：

1)通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病

2)弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等

3)血流／通气比例失调

4)其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心肌梗死，休克

物品准备：

氧气装置：气瓶，流量表，扳手

鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞，检查是否通畅

湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水

操作方法：

昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸

1)开启给氧装置：开氧气总开关，开流量表，连接湿化装置，检查氧气是否

通畅

2)放置鼻导管或者鼻塞：导管长度测定(鼻尖至耳垂的1／3长度)，湿润导

管前端，清洁鼻

腔，轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔，无呛咳后固定

3)调节流量表：轻度缺氧：2L／分；中度缺氧：2—4L／分；重度：4—6L

／分

4)停氧：取下导管或鼻塞，关闭流量表及总开关，放余气，清洁病人面颊部

注意事项：

1)检查及更换导管：检查是否通畅，持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔

交换

2)及时观察病人；及时清除分泌物，视病情调节氧流量

3)正确放置氧气：避明火，禁吸烟

3．人工呼吸

急救指征：呼吸停止和／或心跳停止，意识丧失

急救准备：

1)开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙

举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨

舌向外拉出(正确使用舌钳)

2)病人体位：仰卧位，背垫木板(硬板床)或仰卧于地上，松解衣领腰带

3)操作方法：

口对口呼吸：(1)一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张

口吹气，无 漏气连续4—5次，至胸廓抬高

仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送膈

肌上移，放松压

力，膈肌复位，反复操作，每4—5次停一次

呼吸节律：12—16次／分，呼吸与按压比1：15

4．胸外心脏按压

急救指征：(1)心跳停止，(2)和／或呼吸停止，(3)意识丧失

急救准备：(1)病人体位：仰卧位，背垫木板或硬板床或仰卧于地上头便向

一侧，松解衣领

腰带

(2)医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式

操作方法：(1)心外按压：1)按压部位：胸骨体中下1／3交界处；2)按压方

法：掌跟重叠，手

指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；3)力量适度：胸骨下陷3—5厘米；4)按压

与放松比例1：2

(2)按压节律：1)60—80次／分；2)呼吸与心外按压比例1：5；3)小儿按压

100次／分

第三考站

辅助检查结果判读：医德医风，牙髓活力测试(温度测试，电活力测试)8线

片，实验室检查

1．牙髓温度测试：

(1)对照牙右下7冷测反应为凉感，反应短暂

测试牙左下7冷测反应轻度疼痛，反应短暂

测试牙结果记为(正常)

(2)对照牙左下4冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛

测试牙右下4————引起较剧烈疼痛

——结果为(敏感)

(3)对照牙左下7热测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下7热测反应为同牙面测试无感觉，测磨耗面有轻度疼痛——结果

为(迟钝)

(4)对照牙左上5热测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右上5——刺激物接触牙面后无感觉，数秒钟后引起剧烈疼痛

——结果为(敏感或迟缓性反应痛)

(5)对照牙左下6热测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下6热测反应为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉

——结果为(无反应)

(6)对照牙左下6冷测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下6一剧烈疼痛，刺激去除后，疼痛持续一段时间

——结果为(敏感)

(7)对照牙左下6冷测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下6——较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失

——结果为(敏感)

(8)对照牙左上6冷测反应凉感

测试牙右上6——刺激物接触龋洞洞底引起中度疼痛，刺激物去除后，疼痛

立即消失

——结果为(正常)

2．牙髓电活力测试：

(1)测试牙左上1测定结果(4) 12

对照牙右上1——(4) 16

测试牙状态为(正常)

(2)测试牙左上2测定结果(5) 28

对照牙右上2——(5) 7

测试牙髓状态为(迟钝)

(3)测试牙左上6测定结果(5) 16

对照牙右上6——(5) 29

测试牙髓状态为(敏感)

(4)测试牙左上3测定结果(4) 20

对照牙右上3——(4) 17

测试牙髓状态为(无反应)

实验室检验结果判读：

3．血尿粪常规：

1)血常规：

WBC白细胞(4．0—10．0)X109／L

RBC红细胞男(4．0—5．5)X109／L女(3．5—5．0)X109／L

PLT血小板(100—300)X109／L

HB血色素 男(120—160)／L 女(110—150)几

2)尿常规：

LED白细胞 男(—) 女0—5个／高倍镜

RLD红细胞 男(—) 女0—3个／高倍镜

PRO蛋白(—)

GLU糖(—)

3)粪常规：

白细胞 正常粪便不见或偶见

红细胞 正常粪便无红细胞

细菌 主要为大肠杆菌和肠球菌

病例分析：两道试题，题卡口试

(诊断，诊断依据及鉴别诊断，治疗计划)

例：病例摘要：患者，女，42岁；主诉：牙龈刷牙时出血5—6年，现病史：

5—6年来刷牙牙龈

时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及咀嚼无力史。全身情况：

良好，否认血液病

等全身性疾病。

检查：牙石(+)-(++)，中等量菌斑堆积，全口牙龈中度充血水肿，探诊出血

明显，前牙

牙周袋探诊袋深4—5厘米，以胎面为主，附着丧失2-4毫米，牙齿无松动，咬

合关系未见异常。

全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于跟长1／3，牙槽骨嵴顶区密度降

低且白线消失。

病例分析答案：

1．诊断：成人牙周炎

依据：发病年龄

全口牙普遍牙龈炎症，并有牙周袋及附着丧失

牙槽骨普遍水平吸收

疾病进度缓慢

2．鉴别：边缘性龈炎

假性牙周炎

无附着丧失

无牙槽骨吸收及牙齿松动

3．治疗设计：口腔卫生宣教

全口牙洁治

全口牙刮治

定期复查，维护治疗

实践技能考试考试程序

在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份，交实践技能考分登记手册后进

入以下程序：

第一站：-------内容：病史采集与病例分析

方式：笔试

步骤：抽考试题号→进入考场（1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考

大厅等待考官判分

第二站：------内容：操作、医风、体检

方式：边操作边口答

步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医

风→考官判分

第三站：--------内容：体检、X线片、心电图

方式：电脑

步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟

考试结束-------三天后通知单位考试是否通过

一个月后发实践技能考试合格证

第一站考试：

（一）病史采集

病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1． 问病史：包括以下5部分

◎病因、诱因

◎主要症状的特点

◎伴随症状

◎全身状态，即发病后一般状态

◎诊疗经过

2． 即往史

◎相关病史

◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

4． 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为

肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，

总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手

今年的考试增加了几个症状：

皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常

性疾病

便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等

肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块

其它不再细述

（二）病历分析