医务科
关于开展“规范落实年”活动工作总结
我院自年初开展“规范落实年”活动以来,我科室严格按照活动要求,根据二级甲等医院管理标准及卫计委“九不准”等相关规定,认真进行学习,对存在的问题梳理并完善,制定整改措施并严格执行,现将情况总结如下:
一、医疗质量管理
(一)存在问题及分析
1.病历书写欠规范:住院病历缺特殊用药告知书(如白蛋白、甲强龙),病历记录前后有矛盾现象,手术病人无手术风险评估记录。
主要原因还是对病历书写规范掌握不够,对病历书写意义认识不足,专业理论不够扎实,用语不够准确,忽视病历书写要体现的临床思路,逻辑性不够。
2.门诊处方抗生素不规范:主要有联合用药和配伍不规范,抗生素使用率较高,给药方案、用药剂量欠规范。
主要原因:①医生的业务素质不高,对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。②没有充分发挥药房的职能,药房人员在配药审方时没有严格把关,对不规范的处方未及时反馈和指导。
(二)整改措施
1.加强《病历书写规范》的学习,要组织全院医生进行学
习。每周定期到临床科室抽查环节病历,每月抽查5份出院病历,每半年对抽查的终末病历进行展评,定期针对病历书写出现的问题进行集中讨论,分析出现的原因和找到避免出现的方法。
2.针对抗生素使用不规范问题的具体措施有:①制定抗生素的应用管理制度,从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。③提高医师的用药水平,掌握抗生素适应症和不良反应,避免滥用抗生素。④严格把好处方质量关,充分发挥药师的作用。⑤严密监控,制定行之有效的规章制度,对不合格的处方与绩效挂钩,达到处方质量持续改进的目的。
二、医疗安全
(一)存在问题
1.缺乏全院性安全医疗教育。
2.抢救车内过期药品未及时更换。
(二)整改措施
1.医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育,强化医疗安全意识,定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育,学习《医疗事故处理条例》。
2.抢救车内抢救药品是保证抢救质量的重要保障,必须随时保持良好的应急状态。针对抢救车内有过期药品的问题,今后应加强抢救药品的管理力度,做到每日由值班护士清点,每周由主管人员清点,每月由护士长清点,做到四定:定数量品种、定
专人管理、定期检查、定点安置,发现过期药品及时更换。
三、缺乏先进的医政管理经验
整改措施:
1.加强与医政管理先进单位的相互沟通与交流。
2.创造机会外出学习,提高医务科的管理水平。
四、临床科室针对医疗质量、医疗安全管理方面的主动参与意识差,责任心不强,针对各项规定的依从性较差,而医务科员工存在鸡贼思想,不忍心按照制度流程进行相应扣罚,导致医务科在关联科室内的权威性受到挑战。
整改措施:
1.加强医疗质量、医疗安全等方面的培训。
2.工作中避免老好人作风,对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。
二〇一四年十二月十日
20xx年沅陵县疫苗接种疑似异常反应规范
处置情况总结
一、背景
随着免疫规划针对传染病的有效控制,疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization, AEFI)越来越受到了公众与社会的广泛关注。开展AEFI监测有助于及时发现AEFI的发生原因,及时采取正确措施,减少AEFI对免疫规划工作的影响。世界卫生组织(WHO)自19xx年开展AEFI监测项目,至今有60个国家参加;19xx年WHO成立了全球疫苗安全性咨询委员会,对可能具有全球性影响的疫苗安全性问题,做出及时、有效和科学的反应。各国由于疾病流行情况、社会文化背景、卫生保健系统、药品监督过程存在差别,AEFI监测工作开展情况也各不相同,大多数国家采用被动监测系统,部分国家开始引入主动监测。
二、数据来源与监测方法
监测数据来自于我县各预防接种门诊病例报告,共报告了AEFI个案3例。采用统一的AEFI分类与临床诊断病例定义,均按《预防接种工作规范》要求进行AEFI监测和处置。
三、监测结果
截止20xx年12月31日,20xx年全县共报告了AEFI个案3起,处置起数为3起,规范处置起数3起,规范处置率为100%。因3起均为一般反应,无需进行个案调查。其中五强溪报告2例,均为接种百白破疫苗引起的红肿、硬结反应,官庄报告1例,为接种麻疹疫苗 1
引起的发热、皮疹反应。
四、下一步工作计划
按照《预防接种工作规范》的要求,我县自20xx年开始开展AEFI监测工作,按要求进行报告,20xx年6月1日起对疑似预防接种异常反应进行网络报告,但因乡镇防保站对疑似预防接种异常反应监测工作不够重视,不能对发生的疑似预防接种异常反应及时报告,下一步将对乡镇防疫专干进行业务培训,加强疑似预防接种异常反应的监测工作。
沅陵县疾控中心免疫规划科
2009.1.10
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