20xx年儿保科医院感染管理工作总结 在医院感染管理领导组的统一领导下，在科室人员的共同努力下，为了提高医疗质量，确保医疗安全，有效预防和控制医院感染，20xx年我们做了大量工作，现总结如下：

一、加强培训学习。

今年我们加大了医院感染知识的培训力度，要求人人掌握医院感染的法律、法规、操作规范、相关规程，科室共组织集体学习12次，参加医院组织、医院感染考核4次，均取得良好成绩。

二、做好传染病登记及上报工作。

抓好传染病的管理工作，设立分检区，建立传染病登记本，发现传染病立即上报，20xx年全年共收治传染病人13人，及时上报13人，无漏报、迟报。对传染病人实行隔离治疗，无一例医院感染事情发生。

三、加强新生儿室、护办、治疗室及其它重点部分的消毒灭菌工作，确保环境无污染。

对新生儿室、系统管理室、治疗室、预防接种室、门诊病房，我科均按医院感染法规，定时消毒，每月做一次桌面、门把手、地面、空气等细菌监测，均符合要求。坚持天天消毒无死角，对紫外线灯管、消毒液定期监测、更换，做到了有效使用，确保我科医疗环境符合医院感染制度要求。

四、做好医疗废物下收管理，确保医疗废物安全收回：

今年我们要新设计，建立了医疗废物回收登记本，严格回收登记，

责任到人、专人负责、环环相扣、不留间隙，医疗废物严格依法销毁，登记齐全，责任明确。未发现医疗废物流失、泄露现象。

五、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极量传染病，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液，快速洗手消毒等，采取六步洗手法，强调上岗、下班、接触病人前后严格洗手，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

六、加强抗生素应用管理，确保抗生素合理应用，我科专门成立抗生素使用管理组，由科主任亲自负责，由专人每月统计汇总，院感领导组每月汇总、评价、分析一次，杜绝了抗生素的滥用，抗生素使用率为60%。达到了合理应用。

儿保科

20xx年12月25日

儿保科20xx年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《传染病防治法》和新颁布的《医院感染管理办法》，我们儿保科主要搞好以下几项工作：

1、做好医院感染发病率监测，严格传染病上报制度，做好传染病门诊登记，及时上报传染病。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求做好门诊室、系统管理室、护办、新生儿室等部门的空气、物体表面、门把手、工作人员手等消毒灭菌工作，并及时记录，每月对消毒灭菌情况做一次监测。

3、进一步落实有关预防和控制医院感染规则制度。

4、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。

5、医院感染管理知识培训：对全体医护人员进行知识培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊治标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员加强消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集，保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、消毒程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等知识培训。

6、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析，针对问题提出措施并组织实施。

儿保科

20xx年1月5日

河津市妇幼保健院

20xx年深入开展民主评议政风行风工作实施方案 为切实加强我院政风行风建设及民主评议工作，着力解决在医疗卫生服务中存在的损害群众利益的突出问题，根据上级有关要求，结合深入推进“三好一满意”活动，我院继续开展民主评议政风行风活动。为确保活动深入扎实推进，特定如下方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实卫生系统关于加强作风建设作出的重要安排部署，通过以“向人民承诺，请人民监督”为主题宣传月活动，促使干部职工牢固树立群众观念和服务意识，自觉把群众满意作为管理和服务的根本标准，全心全意为人民服务，认真倾听群众呼声，为我市妇女儿童创建良好的医疗、保健服务环境。

二、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动。

把行风评议工作与“三好一满意”活动结合起来，同时开展、相互促进，为群众创造良好的就医环境，做好政风行风评议工作。

1、医院成立政风行风工作领导组，将政风行风工作列入领导班子议事日程，聘请院外行风监督员并定期征求意见，认真查找分析本单位行风工作存在的问题，并不断整改，对群众反映的问题及时处理、反馈。

2、坚持开展医德医风教育活动，树立正确的医疗伦理观念，建

立良好的医患关系，完善各种便民措施，建立整洁、有序的就医环境；着力解决存在就医环境恶劣、粗暴对待群众、漠视群众的合理诉求和医患关系紧张等问题。

3、严格执行有关医疗服务收费和药品价格管理的法规和政策，杜绝乱收费情况；按规定公开医疗服务和药品价格等信息，完善公示制度和住院费用“一日清单”制度，做到医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息公开醒目、全面、透明。

4、严格执行医疗规范，完善处方点评制度，因病施治，合理用药；开展抗菌药物专项治理活动，做到无乱用药、不开大处方、不做过度检查、过度治疗。

5、提高服务效率和服务质量。

6、持续广泛开展宣传教育工作，突出长效机制建设，狠抓制度落实工作；建立纠风工作责任制，深入开展商业贿赂专项治理工作，采取有效措施堵塞管理漏洞，严肃查处医药购销中的不良行为。

7、落实医德医风教育制度，树立医德医风先进典型；执行省卫生厅廉洁行医“十不准”规定和《山西省卫生厅医务人员职业行为守则》要求的“三坚持、三不准”，严禁医务工作人员索要“红包”、收受“回扣”等违纪违法问题。

三、实施步骤

民主评议政风行风工作实行在市卫生局的统一部署、统一组织下实施，采取突出重点、全面评议、自评为主、督导为辅的方法进行。依据卫生局精神，做以下部署：

（一）宣传发动和安排部署阶段（20xx年7月至8月）

1、建立健全政风行风评议领导组，制定实施方案，安排部署年度评议工作。

2、提出集中解决的重点问题。根据专项治理的重点和群众反映比较强烈、比较集中的问题1—2个重点问题，下大决心、花大力气加以解决。

3、开展政风行风承诺活动。通过新闻媒体向社会做出20xx年政风行风承诺，承诺内容要突出集中解决的1—2个重点问题；同时要将公开承诺内容在本单位公示，接受群众监督。

4、依据卫生局统一安排，积极开展政风行风主题宣传月活动，制定方案，积极落实。

（二）调查评议与整改反馈阶段（20xx年8月至9月）

1、开展政风行风问题调查。组织政风行风监督员和政风行风领导组，深入科室，走访服务对象，召开座谈会，发放问卷调查表，广泛收集群众的意见和建议，进行自查自纠，写出政风行风问题调查报告。

2、组织召开民主听证对话会。民主听证对话会要按照市行评办要求的“会前发现问题定主题、会上围绕主题找不足、会后突出追踪抓整改”工作机制。召开一次民主听证对话会。

3、认真整改反馈。对服务对象和政风行风监督员提出的问题，认真研究解决。对能及时解决的问题要限时解决，对一时无条件解决的要作出说明。要坚持把“事实调查清楚、问题处理到位、整改措施

落实、群众真正满意”作为整改反馈的标准。

4、重视发挥政风行风监督员作用。进一步完善政风行风监督员的工作机制，进一步加大政风行风社会监督员中人大代表、政协委员、民主人士的比重，充分发挥他人参与政风行风评议的资源优势，建立完善常态监督工作模式，合理安排监督活动，组织明察暗访，参加现场评议，促我院的政风行风建设；建立政风行风社会监督员日常联系和定期反馈意见制度，推动妇幼院政风行风评议活动深入开展。 认真总结一年来行风建设与“三好一满意”活动开展情况，积极接受卫生局考核与督导，为妇女儿童创建更加优美的服务环境，提供更加优质的保健服务。

四、工作要求

（一）加强领导，落实责任。政风行风评议是加强政风行风建设的重要措施，要切实加强对政风行风评议工作的领导，将其作为20xx年卫生工作的一项重要任务来抓，要切实做到“思想认识、组织领导、工作措施”三到位，要建立政风行风评议工作责任制，完善领导体制和工作机制，切实抓好责任分解、责任考核、责任追究三个环节。要按照实施方案，严格程序，规范操作，制定严格的评议纪律，认真组织好评议、整改，确保政风行风评议工作取得实效。

（二）联系实际，解决问题。要将民主评议政风行风工作与落实保持党的纯洁性各项要求结合起来，与医药卫生体制改革工作结合起来，与“三好一满意”活动结合起来，与妇幼保健工作结合起来，抓重点促落实，及时发现和有效解决群众反映的问题。对发现的重大问

题，要限期改，并举一反三，堵塞漏洞，防止同类问题的发生；对群众提出的普遍性问题，要从完善制度上下功夫，推动制度创新和政策完善，以扎扎实实的工作成效取信于民。

（三）正面宣传，典型引路。要把开展政风行风评议与正面宣传结合起来，通过全面检查，发现政风行风建设先进科室、先进个人和先进经验，大力开展先进典型的总结、宣传、推广活动。通过报纸、杂志、网站、电视、广播等多种手段、多种途径，让先进典型事迹家喻户晓、深入人心，形成“救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医”的新风尚。

河津市妇幼保健院

20xx年7月1日

 

第二篇：20xx年医院感染管理科工作总结

医院感染管理科工作总结

一年来，在医院班子的领导下，我科全体同志齐心协力，在工作上积极主动。不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心。围绕科室工作性质，围绕医院的中心工作。求真务实，踏实苦干，较好地完成了院领导交给我科的各项工作任务。取得了一些成绩，现将思想工作情况总结如下：

一、加强思想修养，紧跟时代步伐

全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识，江泽民同志的“三个代表”理论，“十八大”会议，深刻理解其精神实质。全科人员树立正确的世界观、人生观、价值观。积极参加医院组织的各项学习活动，参加了中层干部岗位职责、“如何成为一个成功下属”、“员工手册”等多种培训并考试合格。牢固树立为病员服务、为本院职工服务、为临床一线服务好的使命。能够用“三个代表”和“医德规范”指导自己的言行，不断提高思想道德修养，互相交流思想，不断提高政治理论水平。树立社会主义荣辱观，加强全科职工的创新意识.、质量意识、提倡优质服务。加强行风建设，构建和谐氛围，用心做好每一件事，提高医务人员的形象，争取让每一个病人满意在我院 。

二、院内感染管理工作；

今年的院内感染工作紧紧围绕着省卫生厅十大目标管理责任制活动开展，规范各科院内感染防控的各项规章制度和操作标准，制定各科室感染管理百分考核量化目标，细化重点科室考核标准，完善了手术室、口腔科、消毒供应中心医院感染管理制度。特别是今年我院从三月份实施绩效考核以来，院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 在市卫生局组织的医院十大目标管理检查活动中顺利达标。

1、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各科工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科的月例会，布置本月工作任务并总结上月工作。

2、加强日常监测力度，提高数据分析准确性

（1） 医院感染发生率监测1～12月份采用前瞻性监测，出院患者共2064例，院内感染83例，院感发病率3.0%。 七月份开展横断面调查 ， 按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及河南省医院感染管理质控中心的要求，我科

于7月5日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，现患率为0.9%。

（2） 消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周监测压力蒸汽灭菌器生物学检测结果是否合格，每月对手术室、口腔科和妇科等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。对临床各科室的空气采样196份，消毒液48份、手、物体表面、无菌物品采样304份，个别科室空气不达标，及时通知科室，查找原因，制定整改措施，并有严格的记录。

(3) 加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

三：存在的问题：

1、月山从事医疗废弃物收集专职人员未体检或培训；2、医疗废弃物收集的流程、交接制度欠缺；3、个别科室医疗废物容器不标准；4、医疗废物暂存点设施不全等问题，我科迅速采取如下整改措施：健全相关的管理文件；加强对收集医疗废弃物工

人的个人防护，提供所需的防护工具；督促其参加体检，建立健康档案；建立医疗废弃物的交接登记本，做到护士、工人交接时有量的描述和双签名，每月按时上交院感科存档备查；更换了标准的专用医疗废物容器，对医疗废物暂存点的下水改造，每月有药械上报科室领用的输液器、注射器、引流袋等相关物品的明细表，做到进出平衡。

5） 加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

三： 存在的问题：

1、 重点部门设置，科室建筑布局及人物、洁污流向：

未设置ICU、新生儿病室和血液净化室；手术室布局欠合理，刷手区在半限制区、 。

2、部分手术器械清洗洁净度和指示卡不符合要求。外来器械管理不到位

3、医务人员MRSA或非结合分枝杆菌预防控制等相关要

求掌握不准确。部分科室未能配置职业暴露处置箱，无法正确实施职业安全防护。

4、医院感染管理制度及相关资料欠完善

以上问题在20xx年逐步整改。

三：传染病防治工作：

1、工作中不断创新:加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。

（1）.认真落实好各项防控措施，做好了预检分诊点及发热门诊的管理督导工作。

（2）、要求全院的门诊、住院医生每日对确诊的病例填写卡片报医院防保科，防保科专人负责卡片的收集、整理、核对、汇总登记，并每月自查后报解放区疾控中心。全年预防保健科共进行传染病报告监督检查24次，查阅住院病人日志2064份，查阅门诊日志病人登记6153例次，全院共报告法定乙类传染病17例次、丙类传染病31例次，，无传染病漏报、迟报发现.

（3）、规范和加强我院疾病的死因监测上报工作，在病人死后七日内完成上报卡片审核，每季度开展医院漏报检查。全年死亡20例。全部按时上报。

（4）、加强传染病知识学习:组织全员医务人员认真学习传染病防治法，对卫生技术人员进行重点传染病防病知识培训两次，今年培训重点是手足口病的防控措施，主管领导十分重视，现场培训指导，考试两次,达到人人过关.

（5）、做好结核病的管理;传染病监督检查小组每周检查一次有

关工作，并作好登记、统计工作，每一个月进行一次全面工作检查，发现问题及时提出整改意见 ；全院共转诊肺结核病人3例，转诊率100%.对违反结结核病管理制度的医生作出相应处罚。

（6）、目前存在以下一些问题:

1）.个别医生思想上不重视，需要防保科同志经常督查。

2）.有的疑似传染病患者一次看病后不来了或者转院了，还有的患者无法从病原学中确诊，给订正工作带来一定的困难。

3）.在传染病报告中偶尔出现病人现住址不够详细的现象，主要是门诊注册或住院注册时没有填写完整，平常对相关部门多进行监督管理。要进一步认真学习 、贯彻新修订的《中国人民共和国传染病防治法》，把我院的传染病管理工作做得更好一些。

四、社区门诊工作。在20xx年的定和门诊工作中，根据定和小区铁路职工家属的强烈要求，我院把定和门诊工作列入了重要议事日程，侧重社会效益，继续正常开展工作，根据定和门诊的工作特点，针对辖区居民、环境特点分别制定了工作计划，坚持了“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，切实加强“诚信”服务，规范了医疗卫生服务行为，提高了医疗服务质量；对糖尿病，高血压等常见病、多发病进行了分级管理，对辖区居民进行免费健康知识咨、体检。每月进行两次健康教育讲座。接受健康咨询1000多人次。经常利用周六、周日深入社区进行义诊，宣传我院各科业务特长。较好地完成了工作任务。

五、医疗安全和业务学习：

每月定期召开医疗安全分析会，及时发现事故差错隐患，特别定和门诊，只有一个大夫，兼顾多项工作，诊治、输液、发药等，医疗安全更加重要，经常督导检查安全情况，全年无差错事故发生。

每周二下午进行业务学习，今年重点是抓急诊抢救工作，积极组织大家学习，熟练掌握常见病、急危病人的抢救工作，做到在基层抢救及时、治疗有效，为转院做好准备。

六、医德医风：

组织全科人员认真学习医务人员服务规范，正确处理医患关系，利用每周二下午政治学习时间，组织大家学习医务人员的权益和义务。杜绝医疗行为中的商业贿赂不法行为。在医务人员中开展“爱我四院”推广“五心六声”的服务活动，加深了医务人员与患者之间的沟通，取得了良好的社会效益。未发生医德医风不良反应。

回望整理2013，我们还应该反省，我们的视野不够宽广和高远，追求创新和多元化方面，做得不够多，路外病人的工作没有做好，在新的一年，在各科的支持、帮助下，团结向前，把各项工作做的更好。

医院感染管理科

2013.12.24