茌平县人民医院
20xx年4月护理质量持续改进记录
为进一步提高护理服务质量,保证护理安全,4月份护理部对全院护理质控科室培训和护理评估情况进行检查。
一、检查时间:4月7日至4月8日
二、检查对象:各护理单元
三、检查内容:
1、入院评估和风险评估落实情况。
2、科室护理质控和培训工作落实情况,现场提问1—2名护士培训效果。
五、质控结果
(一)亮点
病房各项护理评估落实到位,包括入院评估、生活自理能力评估和各种风险评估,表单记录规范;内二科、内四科分组进行质控,效果较好,质控记录体现持续质量改进;外一科各项记录齐全,质控、培训工作扎实有效。
(二)存在问题:
1、护理评估:对患者进行护理评估后缺少相应的沟通交流,健康指导不到位;部分责任护士局限,缺乏护理诊断知识。
2、科室质控:多数科室质控不规范,未有重点,未针对科室安全隐患,缺乏专业性、连续性,个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。
3、科室培训:一是理论培训内容简单、不实用,考试形式单一,现场提问护士掌握不全;二是科室技术操作考试缺少考评记录。
六、原因分析:
1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊;
2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐;
3、护士长忙于事务性工作,对护理环节和细节质量缺乏一定的监督;
4、护理人员协作精神差,与病人沟通交流不主动。
七、整改措施
1、现场进行问题反馈,并以书面形式反馈至各科室,督促整改,5月份对整改效果进行跟踪(包括护理评估、健康教育、科室质控和培训)。
2、组织召开护理质量与安全管理委员会会议,议题是“如何做好科室质控,提
高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控,提高护士长管理意识,突出工作重点,定出科室质量指标,利用PDCA的工作模式来实现护理质量不断提升。
3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训:护士长每天提问责任护士(具体1—2个分管病人);带教老师做好培训和考核;护士晨会交班尽量脱稿,床头交班主动汇报病人情况。
4、加强培训。组织护理评估为基础的知识讲座,提高护士对护理评估重要性的认识;邀请上级医院专家进行“护理持续质量改进”专题讲座,进一步提高护士长科学管理水平。
护理部
20xx年4月11日
护理部对护理质量检查半年总结会议记录
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