护理质量管理委员会工作总结

来源:m.fanwen118.com时间:2021.10.19

巴州红十字护理医院 护理质量管理委员会工作总结

20xx年医院紧紧围绕创建“二级甲等医院”为契机,根据《卫生部二级综合医院评审20xx年版》实施细则,结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量(安全)管理委员会的职责。努力提高护理质量,全面完成各项质量控制工作,现总结如下:

一、完善机制、强化管理

1、建立完善护理质量(安全)管理方案下发了《关于加强管理进一步提高护理质量的通知》(巴州红医发【2015】64号)文件,实行院、科、病区三级质控,各质控组织采取分组质量控制。结合医院实际情况将《护理质量考核评价标准》进行修定和完善。护理质量(安全)委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准,对科室护理质量进行督促检查。

2、医院护理质量管理委员会,每季度召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,并与相关部门进行协调,解决临床护理工作困难,定期总结与持续改进,达到共同提高的目的。

3、护理部与病区、签订了目标责任书,下达了目标任务,定期督查目标任务落实情况,全年完成率96%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪,就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通,及时指导,督促整改。必要时下达整改通知,全年共下达整改通知书21 份,均按时返回并限期整改验收,存在问题较多是药品、物品的管理,三氧机登记时间与实际不符等。

二、强化教育、增进意识

1、 强化护理人员质量意识,充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性,在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口专科护士工作能动性等4个品管圈,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续的从事问题的改善,全面提高护理质量。

1

2、护理部每月召开例会2次,根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析,寻找原因提出整改措施,不断完善和调整护理质量管理评价标准,如出入量记录单,护理文件书写记录单,各种执行单等。

3、根据护理质控计划方案和质量评价标准检查各病区及病区的护理质量,注重护理环节质量,对存在问题及时反馈科室,科室进行原因分析、提出改进措施,护理部进行跟踪验证。

4、科护士长按质控方案每周进行质控活动1-2次,反馈各病区控制中存在问题,召开片区护士长例会,总结分析本病区护理质控质量,分析存在问题,提出整改措施,将质控结果汇总并及时上报护理部。

三、强化监督、斗硬实施

1、病区质控小组按照护理质控标准及质控内容、科内制定质控职责,认真履行质控工作,及时整改存在问题。

2、8h以外的跟进由护士总值班负责,协助夜班工作,加强薄弱环节、危重病人管理。

3、每月护理质量控制委员会将针对全院各护理单元在本月所有检查(包括常规质量检查、抽查、专项检查)的情况进行汇总,并以书面形式定向反馈到各护理单元,对普遍存在问题立即召开例会讨论分析并提出整改措施,达到质护理量持续改进的目的。

4、护理安全方面,落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”,全年共上报护理不良事件12起,主动按时报告5起,安全隐患7起,均采取了针对性有效措施,未对病人造成伤害,避免了护理纠纷、严重差错事故的发生。

5、落实压疮管理制度,上报难免压疮高危患者3例,参加高危压疮会诊1人次,发生预期压疮2例、发生率占高危患者0.1%,占住院病员0.01%;院前压疮报告:0 例。

6、各护理小组积极开展工作,制定了工作计划,会诊制度、流程,积极开展工作,解决了护理疑难问题。

四、落实措施、持续改进

1、每月对全院护理质量进行专项检查,如腕带使用情况、输血全过程管理 2 接待护理投诉2起,护理部立即介入调查整改。

及药品管理,检查各项护理核心制度的落实情况,将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。

2、建立护理质量考核评价机制,各科室护士长每月对本科室护理质量进行考核,护理部对各科室进行考核。

3、加强护理信息管理。按照二级医院医疗护理质量指标,客观地做好各种数据的统计、上报工作,以便医院及护理部掌握全院护理动态,并对其分析、研究、总结,达到质量管理持续有效。 五、成效与分析 护理质量统计见下表:

护理质量管理委员会工作总结

3

2)不良事件报告例数较去年同期明显下降;

3)护理质量考核与护士长考核结果下降的原因与护理部考核方法进行了改进,二级乙等医院达标后护理人员思想有所松懈有关。

2015.1.4

护理部

4

护理质量管理委员会工作总结


第二篇:护理质量管理委员会的职责 1000字

护理质量管理委员会的职责

一、护理质量管理委员会,在主管副院长指导下,由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责,全院护理人员参与和开展的日常工作,兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 1.护士长是为病员治病创造良好氛围的领导,是具体管理者,同时也是具体指挥者和第一线的工作者。

2.全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。

二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份,也是医疗卫生工作的重要一环,护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证,她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系,护理人员应当遵守护理规范和要求。

3.护理人员是白衣天使的楷模,应当具有一颗善良而纯洁的心,想为病员所想,视病员如亲人。乐於接触病员,与病员交谈,进行思想工作,了解病员的心理动态和思想情绪,弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因,让病员减轻心理负担主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。

4.护理人员应讲文明,严格要求自己,不任性,不凭兴趣办事,不随心所欲;在遇到困难或挫折时,性情不急躁,能沉着地控制个人情绪,心胸豁达,始终保持护士的崇高职业形象。

5.护理人员应具有高尚的道德,不怕苦、不怕脏和累,忠于职守,在操作上精益求精,誓把自己的终身奉献给护理事业。

6.护理人员应当具备精巧的护理技能,护理操作应熟练和准确;具备有高超的静脉穿刺技术,使某些几乎看不见血管的危重病员能及时得到穿刺输液,不能因穿刺技术不纯熟而延误病情。

7.护理人员应当有良好的护理道德修养,对医生应尊重和信任并密切配合,诚实而机智地执行医嘱。

8.护理人员做到尊重人、体谅人和谦虚谨慎,不自高自大;在工作中,护理人员要互相协作,年轻护士要尊重和体贴资历老的护士,年龄大的护士要关心、爱护和帮助小字辈。

三、其主要任务:负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科及接生室、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。

9.积极主动地配合医师进行各种医疗活动,并开展其他正常的医疗业务工作。

10.开展全院护理质量教育,努力提高护理人员的质量意识,对全院护理质量实行目标责任制,并将责任落实到科室和人。

11.负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案;负责检查落实护理质量管理的执行情况,按规定时间进行护理质量大检查和评比。

12.定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论,定期对护理人员进行业务操作考试,定期对护理人员进行业务知识考试。

13.认真调查研究,做好护理操作的质量分析,发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。

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