20xx年金明区死因监测漏报调查报告

居民死因监测工作产生的期望寿命、死亡率、死因构成等指标是通用的反映居民健康状况的可靠指标。全面的人口死因漏报调查工作,可以推算实际死亡率、保证资料的真实性和可靠性。为评估金明区人群死因监测数据的完整性，估计漏报率，校正人群报告死亡率，金明区疾控中心对20xx年辖区内死亡人口进行了漏报调查分析。

1资料与方法

1.1资料来源 资料来源于金明区所有卫生服务站死亡登记报告表、开封市死因监测系统、金明区计生委统计资料。

1.2分析方法 由区疾控中心慢病科开展居民死亡的漏报调查，逐村核实20xx年1—12月份居民死亡情况，与开封市疾控中心疫情信息管理中心金明区网络报告死亡人员对比。

1.4质量控制 区疾控中心对社区医务人员进行死亡登记报告表填写统一培训，区慢病科负责资料核实、逻辑检错和数据录入，并在调查过程中，与社区医务人员及时沟通，解决问题。

1.5统计学分析 使用Excel软件建立数据库。

2结果

20xx年金明区网络直报死亡人员276人，4个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心和18个社区卫生服务站上报死亡人员627人，剔除重复人员35人。金明区人口共计18.39万，其中男性91821人，占49.93%；女性92079人，占50.07%。全年共死亡592人，

粗死亡率为3.22‰。其中男性死亡363人，死亡率为3.95‰；女性死亡229人，死亡率为2.49‰。漏报率为53.38%。

3.讨论

死亡病例漏报的原因是多方面的，受传统殡葬观念的影响，病危出院，死后不火化也不注销户口是影响医院死亡病例报告率的重要因素。医院管理工作不到位，报告程序不规范，报告环节疏漏多，也是重要原因。临床医生不熟悉死因报告规则，凭个人习惯填写死亡证明书或死因报告，都对死因报告信息的完整性和根本死因判定的准确性产生重要影响。建议：1、建立长期稳定和健全有效的死因监测网络。死因监测工作应覆盖全区，3家县级以上医疗机构、4个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心和18个社区卫生服务站。每个医疗机构均有1-2名专(兼)职人员负责死因信息登记报告工作。2、加强技术培训，提高死因监测人员责任。建设一支技术过硬的死因监测队伍，提升业务素质，对死因报告卡填写项目进行规范化培训。3、强化检查督导，保证死因监测工作顺利开展。区疾控中心要定期对上述医疗机构进行督导检查，及时解决工作中存在的问题，每季度进行死因报告质量分析。4、每年死亡人员名单要与计生、民政、公安等多部门进行复核，尽量降低漏报率。

金明区疾控中心

20xx年3月9日

 

第二篇：20xx年死因监测报告年度分析

东阿县死因监测分析报告

（2011）

东阿县疾病预防控制中心

东阿县20##年度死因监测分析报告

20##年东阿县死因监测系统共收到来自各级医疗机构报告的各种原因死亡病例2616例，报告死亡率655.20/10万，其中男性死亡1437例，报告死亡率为359.91/10万，女性死亡1179 例，报告死亡率为295.29/10万。男性死亡率高于女性。  

一、全县死因及主要死因疾病的死因构成

1、全县死因的死因构成

构成东阿县居民病伤死亡原因前三位的疾病依次为：1、心脑血管疾病；2、恶性肿瘤；3、呼吸系统疾病。其中前三位死因的死亡人数占全部死亡人数的75.89﹪（表1）。因此心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是影响我县居民健康的主要疾病。

表1   20##年东阿县居民主要死因疾病死亡率、构成比及位次

 

              男性                                 女性                               合计

死亡原因 

  死亡数   死亡率  构成比  位次       死亡数   死亡率  构成比  位次    死亡数   死亡率  构成比  位次

        （1/10万） （﹪）                    （1/10万） （﹪）               （1/10万） （﹪）

 

心脑血管病    578   144.77   56.01    1          593    148.52   68.01     1     1171    293.29   61.50    1

恶性肿瘤     331   82.90    32.07    2          191     47.84   21.90     2     522     130.74   27.42    2

呼吸疾病     123   30.81    11.92    3           88     22.04   10.09     3     211     52.85    11.08    3

 

全死因       1032  258.48  100.00               872    218.40   100.00          1904     476.88   100.00

 2、心脏病的死因构成

心脏病的死亡男女均以急性心梗为主，占心脏病死亡的62.59％（表2）。

表2    20##年东阿县居民心脏病的死因构成及位次

 

              男性                                 女性                               合计

死亡原因 

  死亡数   死亡率  构成比  位次       死亡数   死亡率  构成比  位次    死亡数   死亡率  构成比  位次

        （1/10万） （﹪）                   （1/10万） （﹪）                （1/10万） （﹪）

 

心脏病     270   67.62   100.00               310     77.64    100.00          580    145.27   100.00

  风心病     2     0.50    0.74      6          1       0.25     0.32     6      3      0.75     0.52      6

  高心病     12    3.01    4.45      3          15      3.76     4.84     4      27     6.76     4.66      3

  心  梗     167   41.82   61.85     1          196     49.09    63.23    1      363    90.92    62.59     1

  冠心病     7     1.75    2.59      4          16      4.01     5.16     3      23     5.76     3.97      4

肺心病     4     1.00    1.48      5          4       1.00     1.29     5      8      2.00     1.38      5

  其  他     78    19.54   28.89     2          78      19.54    25.16    2      156    39.07    26.58     2

 

3、恶性肿瘤的死因构成

恶性肿瘤死亡男性以肝癌、肺癌、胃癌、食管癌为主，前四位死因占恶性肿瘤死亡的86.20％；女性以肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌为主，占恶性肿瘤死亡的71.33％。除乳腺癌及女性特有的恶性肿瘤外，其它部位的恶性肿瘤死亡率均为男性高于女性（表3）。

           表3   20##年东阿县居民恶性肿瘤的死因构成及位次

 

              男性                                 女性                               合计

死亡原因  

  死亡数   死亡率  构成比  位次       死亡数   死亡率  构成比  位次    死亡数   死亡率  构成比  位次

         （1/10万） （﹪）                    （1/10万） （﹪）               （1/10万） （﹪）

 

恶性肿瘤    330    86.25   100.00            .  181    45.08   100.00             511     127.99   100.00

鼻咽癌      0      0       0        0          0      0      0         0        0      0        0      0

食管癌      85     21.29    25.76    2          40     10.02   22.10     1        125    31.31    24.46    2

胃  癌      48     12.02    14.55    4          22     5.51    12.16     4        70     17.53    13.70    4

结直肠癌    5      1.25     1.52     5          4      1.00    0.55      7        9      2.25     1.76     5

肝  癌      55     13.78    16.67    3          28     7.01    15.47     3        83     20.79    16.24    3

肺  癌      92     23.04    27.88    1          40     10.02   22.10     1        132    33.06    25.83    1

乳腺癌      1      0.25    0.30    8           6      1.57     3.32    5       7     1.75     1.37    7

宫颈癌    .  0      0      0       0           1      0.25     0.55   7       1     0.25     0.20     9

膀胱癌      2      0.5     0.61    7           1      0.25     0.55    7       3     0.75     0.59     8

白血病      3      0.75    0.91    6           5      1.25     2.76    6       8     2.00     1.57     6

 

  4、损伤中毒的死因构成

损伤中毒的死亡男性以机动车辆交通事故、自杀、机动车辆以外的事故、其他事故为主，累计占损伤中毒死亡的58.02﹪；女性以机动车辆交通事故、自杀、其他事故为主，意外中毒累计占损伤中毒死亡的19.81﹪。各死因男性死亡率均高于女性（表4）。   

      表4    20##年东阿县居民损伤中毒的死因构成及位次

 

              男性                                 女性                               合计

死亡原因   —————————————————                                         

  死亡数   死亡率  构成比  位次       死亡数   死亡率  构成比  位次     死亡数   死亡率  构成比  位次

          （1/10万） （﹪）                  （1/10万） （﹪）                 （1/10万） （﹪）

 

损伤中毒    159     39.82    100.00            53      13.27    100.00            212    53.10     100.00

机动事故     68     17.03     42.77   1        16       4.01    30.19    1        84     21.04     39.62     1

机车以外     19      4.76     11.95   3         4       1.00     7.55    5        23      5.76     10.85     3

意外中毒     12      3.01     7.55    5         5       1.25     9.43    4        17      4.26     8.02      5

意外跌落     7       1.75     4.40    6         3       0.75     5.66    6        10      2.51     4.72      6

火    灾     1       0.25     0.63    10        1       0.25     1.89    8        2      0.50      0.94      10

自然事故     0       0        0      0         0       0        0      0         0      0        0        13

淹    死     7       1.75     4.40    6         2       0.50     3.77    7         9      2.25     4.25      7

机械窒息     0       0       0       0          0       0      0       0         0      0         0        0

砸    死     1      0.25     0.63     10         0       0      0       0         1      0.25      0.47      11

机器事故     1      0.25     0.63     10         0       0      0       0         1      0.25      0.47      11

触    电     5      1.25     3.15     8          0       0      0       0         5      1.25      2.36      8

其他事故    16      4.01     10.06    4          6      1.50    11.32    3        22      5.51      10.38     4

自    杀    20      5.01     12.58    2          15     3.76    28.30    2        35      8.77      16.51     2

被    杀     2      0.50     1.26     9          1      0.25    1.89     8         3      0.75      1.42      9

 

             5、呼吸系统疾病的死因构成

    呼吸系统疾病的死亡男女均以慢性下呼吸道疾病为主，分别占呼吸系统疾病死亡的52.13﹪和35.55﹪。

二、不同死因死亡率的年龄分布特点

        1、死因死亡率的年龄分布

死亡率男女均为0岁组较高，10岁组最低，此后随年龄的增长逐渐上升，60岁以后上升的幅度明显增大。各年龄组男性死亡率均高于女性（图1）。              

 

              

图1  死因死亡率的年龄分布  

2、脑血管病死亡的年龄分布

男女死亡率均为40岁以后逐渐上升，60岁以后上升的幅度明显增大。各年龄组男性死亡率均高于女性（图2）。

             

 

图2   脑血管病死亡率的年龄分布

3、急性心梗死亡的年龄分布

死亡率男女均为50岁以后开始上升，65岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为10岁组、女性为20岁组，各年龄组男女死亡率较接近（图3）。

 

                  

图3   急性心梗死亡率的年龄分布

4、肺癌死亡率的年龄分布

死亡率男女均为40岁以后开始逐渐上升，60岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为20岁组、女性为10岁组，除10岁组外，各年龄组男性死亡率均高于女性（图4）。

图4   肺癌死亡率的年龄分布

5、肝癌死亡的年龄分布

男性死亡率35岁、女性45岁以后开始上升，60岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为1岁组、女性为15岁组，各年龄组男性死亡率明显高于女性（图5）。

图5  肝癌死亡率的年龄分布

6、胃癌死亡率的年龄分布

男女死亡率均为40岁以后开始上升，男性55岁，女性60岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为10岁组、女性为15岁组（图6）。

图6  胃癌死亡率的年龄分布

三、不同人群的死亡率及潜在寿命损失率

        1、累积死亡率

          累积死亡率指15～74岁人口的累积死亡率，表示一个人活到74岁死于某病的概率。累积死亡率男女均以心脑血管病为首位，其次为恶性肿瘤、呼吸系统，表明东阿县居民活到74岁时死于脑血管病的机率最大。

2、脆弱人口死亡率

    脆弱人口死亡率指0～4岁及50岁以上人口死亡率。导致脆弱人口死亡的主要疾病男性是脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病，女性为脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病。结果表明心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是脆弱人口死亡的主要原因。

3、劳动人口死亡率

    劳动人口死亡率是指男性15～59岁，女性15～54岁人口的死亡率。导致劳动人口死亡的主要疾病是男性损伤中毒位于首位，其次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病，女性脑血管病位于首位，其次为恶性肿瘤、心脏病、损伤中毒。因此损伤中毒、恶性肿瘤、心脑血管疾病是劳动人口死亡主要原因，损伤中毒是男性劳动人口死亡的第一杀手。

    4、潜在寿命损失率

         潜在寿命损失率又称减寿率，指每种死因的死亡者总共损失的绝对生存年数，反映不同死因在人群中所造成“早死”而引起的损失。男性潜在寿命损失率损伤中毒位于第一位，其次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病；女性恶性肿瘤位于第一位，其次为脑血管病、损伤中毒、心脏病。结果表明男性损伤中毒，女性恶性肿瘤对寿命损失的影响最大。

        四、各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）年度死亡报告情况

为充分发挥网络优势，保证死亡报告及时准确，规范死因监测报告管理工作，20##年东阿县死因监测系统全面实行网络直报，东阿县卫生局于20##年5月下发了东卫发【2011】21号文《关于印发〈东阿县开展死因监测工作实施方案〉的通知》，东卫发【2011】22号文《关于使用〈居民死亡医学证明书〉、〈居民死亡推断书〉及加强死因统计工作的通知》，东阿县疾控中心按照中国CDC死因监测网络直报系统的要求对东阿县死因监测工作规范进行了修改，各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）按要求认真组织实施网络直报工作，对网络直报人员进行了相应的培训。 县卫生局在20##年12月组织对各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）死因监测工作进行考核，按工作规范要求死因监测工作年度报告死亡率达6‰以上，20##年各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）虽经努力，全县有高集镇、牛角店镇、姚寨镇、陈集乡、大桥镇、铜城黄屯、鱼山镇、姜楼镇、新城办事处达到了目标要求，刘集镇、顾官屯镇、铜城办事处距目标要求相差较大。20##年死因监测存在的主要问题是个别乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）年度报告死亡率未达标，同时死亡医学证明书填写不规范，ICD编码不正确也是各报告单位普遍存在的问题，因此20##年度各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）应确保报告死亡率达到目标要求，提高死因报告质量。各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）的报告情况（表5）。

         表5 各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）年度报告情况统计

 

               乡镇（街道）      人口数       应报数      报告数     报告死亡率（‰）

 

                刘集镇           70998       425          267         3.76

                高集镇           28102       168          216         7.69

                牛角店镇         52186       313          428         8.20 

                姚寨镇           35057       210          279         8.00

                陈集乡           26241       157          217         8.30 

                大桥镇           22369       134          172         7.70

                铜城黄屯         27585       165          213         7.72

                鱼山镇           29998       179          196　       6.53

                姜楼镇           29294       175          175         6.00

 .           顾官屯镇         37601       225          117         3.11

          铜城办事处       49642       297          170         3.43

.       新城办事处       27793       166          166         6.00