20xx中医执业医师知识点综合总结

20##中医执业医师知识点综合总结

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　　一、血象

　　红细胞沉降率和结核菌素试验

　　部分患者有轻度至中度贫血，后者多见于病程较长而病变活动的患者，特别是干酪型或有并发症者。白细胞计数多正常或稍偏高，少数偏低。腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

　　二、腹水检查

　　腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108/L(500/ul)，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上医学教|育网搜集整理。

　　三、胃肠X线检查

　　钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。

　　四、腹腔镜检查

　　有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

　　如何系统复习中西医执业医师考试材料

　　有人说：“智慧不是别的，而是一种组织起来的知识体系。”这话说得很精辟，它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是中西医执业医师考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说，系统复习可以让记忆重现，使知识得以巩固;可以查漏补缺，使知识更加完整;可以把多而杂的知识变得少而精，医学教|育网搜集整理完成知识由“厚”到“薄”的转化;可以综合运用，在记忆和理解的基础上，使知识实用化。那么，怎么进行系统复习呢?

　　通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读

　　一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

　　整理中西医执业医师考试系统复习笔记

　　整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

　　整理复习笔记应努力做到以下四点：

　　①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来;

　　②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现;③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;

　　④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。

　　多年的实践证明，在考前复习时，只翻看自己平时整理好的高度浓缩而且又经过升华的复习笔记就行了。他们显得很轻松，这种轻松是平时的艰辛劳动换来的。当然也有考前复习时手忙脚乱，面对一大堆书和笔记不知所措，以至难免陷入被动的局面。

　　练习，阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢?一般来说，基础好一点的也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反三、提高解题效率的目的。

　　使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度。要做到这一点，就必须按照记忆规律，反复记忆、认真练习，对基本概念和原理，对典型的习题，要力求达到精益求精的地步。平时做题就应像考试一样对待，给自己限定时间，强迫自己提高速度，而且要有意识地锻炼自己在紧张情况下做题的准确程度。近几年的考试的题量都比较大，如果知识掌握得不熟练，考场上就难以发挥出最佳水平，会做的题也可能没有时间做了。因此，一定要对自己提出较高的要求，知识不仅要弄懂，还要牢记;不仅要牢记，还要会灵活运用;不仅要会运用，还要能熟练地高效率地解决问题。

　　制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。

　　肺动脉高压早期临床症状不典型，常被误诊或漏诊。为及早获得诊断必须密切结合临床表现、体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。

　　1.警惕早期自觉症状疲乏、劳力性呼吸困难及晕厥不能认为是慢性病非特异性表现，它可能就是肺动脉高压患者的最早表现。

　　2.特殊体征可提示病因如端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、肺底湿啰音及胸腔积液，提示肺动脉高压为毛细血管后病变所致;心脏杂音不同可判断风湿性瓣膜病还是先天性心脏病引起;体动脉血管杂音可能是大动脉炎;肺血管杂音提示血流通过的肺血管狭窄，可能在此部位有血栓形成或肺动静脉瘘。

　　3.充分选用非创伤性检查心电图有左房或左室肥厚提示肺动脉高压可能是心源性的;X线胸片显示大的肺静脉血流再分布或Kerley‘sB线反映肺静脉高压，肺血增多主要发生于左向右分流性心脏病;超声心动图能够准确地诊断某些心脏病变引起的肺动脉高压;肺功能测定能帮助鉴别阻塞性或限制性肺疾病;血气分析可分清是否缺氧性肺动脉高压;放射性核素可显示肺段及其以上的血栓栓塞性肺动脉高压医学教|育网搜集整理。

　　4.右心导管检查是最可靠的检查手段，可明确肺动脉高压的严重性、有无可逆性，有助于病因诊断，如肺毛细血管楔压升高，表示毛细血管后肺动脉高压，测定不同部位血氧含量可发现左向右分流。也可通过选择性肺动脉造影，发现血栓、血管畸形、发育不全或狭窄。

　　5.肺组织活检用以上排除诊断法仍不能明确病因的肺动脉高压，可能为慢性反复性肺血栓栓塞、肺静脉闭塞疾病和原发性肺动脉高压，肺活组织检查可资鉴别。

　　霍乱样综合征的定义

　　霍乱样(Janbon)综合征，系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症，因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎，肛门-直肠综合征。

　　霍乱样综合征的病因

　　现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统，引起霍乱样症状。

　　霍乱样综合征的检测

　　1.实验室检查：周围白细胞增多，以中性粒细胞为主。

　　2.内镜检查：及时进行内镜检查，不仅可以早期明确诊断，还能了解病变的范围和程度。轻者可见粘膜充血水肿，血管纹理不清：稍重者可见粘膜散在浅表糜烂，假膜斑点样分布，周边充血;严重者可见假膜斑片状或地图状。

　　3.X线检查：腹部平片，钡剂灌肠检查。

　　【吉尔伯特综合征的诊断】

　　1、体格检查：巩膜黄染，肝脏偶可触及。

　　2、辅助检查：肝功检查ALT正常或轻度增高，血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主，低热卡(400千卡/d)试验，24小时后血非结合胆红素超过原水平1倍以上;鲁米那试验阳性即鲁米那180mg/d，口服三天，非结合胆红素下降50%以上，甚至正常。红细胞脆性试验正常，网织红细胞不高。

　　3、影像学检查：胆囊显像良好。

　　【吉尔伯特综合征的治疗】

　　本病予后良好，一般无需特殊治疗，苯巴比妥40-18μg/d，可迅速便已升高的血胆红素降致正常。

　　【吉尔伯特综合征的检查】

　　肝功检查ALT正常或轻度增高，血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主，低热卡(400千卡/d)试验，24小时后血非结合胆红素超过原水平1倍以上;鲁米那试验阳性即鲁米那180mg/d,口服三天，非结合胆红素下降50%以上，甚至正常。红细胞脆性试验正常，网织红细胞不高。

                                                           

 

第二篇：执业中医师考试总结5 (1)

第二十一节水肿

（一）阳水

1风水相搏证——越婢加朮汤 疏风清热，宣肺行水

越婢加朮汤＝越婢汤＋白朮

越婢汤

方歌一

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

方歌二

越婢治水水因风，里热需用石膏清；

麻黄甘草鲜姜枣，卒然浮肿最灵通。

2湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 宣肺解毒，利湿消肿

麻黄连翘赤小豆汤

麻黄连翘小豆汤，梓白杏仁枣草姜。

五味消毒饮

五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。

3水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤 运脾化湿，通阳化水

五皮饮

方歌一 五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹皮； 或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相宜。 方歌二 陈夫妇桑生

胃苓汤＝平胃散＋五苓散

平胃散 （苍术皮老厚）

平胃散用朴陈皮，苍朮甘草四味齐； 燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

五苓散

方歌一：

组成：茯苓、猪苓、泽泻＋白朮、桂枝

方歌二：

五苓散治太阳腑，白朮泽泻猪苓茯； 桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

4湿热壅盛证——疏凿饮子 分利湿热

方歌一

疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔； 羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良。

方歌二

疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目；赤豆木通艽羌活，煎加生姜阳水服。

（二）阴水

1脾阳虚衰证——实脾饮 健脾温阳利水

方歌一 实脾苓朮与木瓜，附草木香大腹加； 草果二姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。 方歌二 实脾温阳行利水，干姜附苓术草随；木瓜香槟朴草果，阳虚水肿腹胀祟。 2肾阳衰微证——济生肾气丸合真武汤 温肾助阳，化气行水

济生肾气丸：六味地黄丸＋车前子、牛膝 、肉桂、附子

真武汤

方歌一 真武汤壮肾中阳，苓芍朮附加生姜； 少阴腹痛寒水聚，悸眩惕急煎尝。 方歌二 真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳；脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕康。 3瘀水互结证——桃红四物汤合五苓散 活血祛瘀，化气行水

五苓散治太阳腑，白朮泽泻猪苓茯； 桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

第二十二节淋证

1热淋——八正散 清热利湿通淋

八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研； 草梢瞿麦兼栀子，再加灯芯热淋蠲。

2石淋——石韦散 清热利湿，排石通淋

石韦散将结石锤，榆皮车前配冬葵； 木通赤苓与瞿麦，甘草滑石小便遂。

3血淋——小蓟饮子 清热通淋，凉血止血

小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄； 栀子竹叶当归草，血淋热结服之康。

4气淋——沉香散 理气疏导，利尿通淋

方歌一 沉香散将结石摧，橘皮白芍滑石飞；甘草冬葵和石苇，当归不留谁还追。 方歌二 沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推。 5膏淋——程氏萆薢分清饮 清热利湿，分清泻浊

方歌一 萆薢分清程氏批，苓朮车前湿热医； 莲心菖蒲能开窍，黄柏丹参热与淤。 方歌二 萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成；下焦虚寒得温利，分清化浊效如神。 6劳淋——无比山药丸 补益脾肾

无比山药起沉疴，石脂都气丹皮割； 苁蓉菟丝巴戟肉，牛膝杜仲煮汤喝。

第二十三节癃闭

1膀胱湿热证——八正散

八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研； 草梢瞿麦兼栀子，再加灯芯热淋蠲。

2肺热壅盛证——清肺饮

方歌一 清肺饮方清水源，肺热癃闭需车前； 云苓桑皮麦门冬，木通黄芩栀子寒。 方歌二 《证治汇补》清肺饮，桑皮车前栀木通；茯苓黄芩与麦冬，清肺利水肺热用。 3肝郁气滞证——沉香散

方歌一 沉香散将结石摧，橘皮白芍滑石飞；甘草冬葵和石苇，当归不留谁还追。 方歌二 沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导治气淋。 4浊瘀阻塞证——代抵挡丸

方歌一 代抵挡可替抵当，药形平和体不伤； 归尾山甲与硝黄，生地桂心桃仁光。 方歌二 硝黄归地桃甲桂，七味《准绳》代抵挡。

5脾气不升证——补中益气汤合春泽汤

补中益气汤（黄芪君药）

补中参草朮归陈，芪得升柴用更神； 劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

春泽汤《医方集解》=五苓散＋人参

6肾阳衰惫证——济生肾气丸

济生肾气丸=六味地黄丸＋车前、牛膝

第二十四节阳痿

1命门火衰证——赞育丹 温肾壮阳

赞育苁蓉巴戟天，舌床韭子归二仙；

熟地桂附杜仲炭，白朮枸杞山萸肉。

归二仙＝当归和仙茅、仙灵脾

2心脾亏虚证——归脾汤 补益心脾

归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾

3肝郁不舒证——逍遥散 疏肝解郁

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；肝郁血虚脾胃弱，调和肝脾功效卓。

4惊恐伤肾证——启阳娱心丹 益肾宁神

四君归芍远志蒲，砂仁神曲药橘红；柴胡菟丝山药枣，启阳娱心平惊恐。

5湿热下注证——龙胆泻肝汤(柴胡引经药) 清利湿热

方歌一 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开； 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。 方歌二 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

第二十五节郁证

1肝气郁结证——柴胡疏肝散 疏肝解郁，理气畅中

四逆散中加芎香，枳实易壳行气良； 方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。

2气郁化火证——丹栀逍遥散 疏肝解郁，清肝泻火

丹栀加逍遥散

逍遥散内归芍和，柴苓朮草加姜薄。

3痰气郁结证——半夏厚朴汤 行气开郁，化痰散结

半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服； 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

4心神失养证——甘麦大枣汤 甘润缓急，养心安神

甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常； 精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。

5心脾两虚证——归脾汤 健脾养心，补益气血

归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾

6心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸 滋养心神

天王补心丹：补心地归二冬仁，远茯砂味桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。（三参：人、丹、玄）

六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）

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