医院管理年活动总结

按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院自20xx年12月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以20xx年创建“三好一满意”活动为载体的“医院管理年”活动，在院委会的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了圆满成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院领导班子对此高度重视，借此契机，大斧扩工，整改院容院貌，美化环境，增设科室，添加新设备，改造旧房，实施电子化系统管理，抓纪律抓作风，推行文明行医，从语言到着装，从数量到质量，从追求经济效益到卫生公益事业等各个方面，转变观点，理清职责，实现多层次分级管理，从而使我院走向欣欣向荣文明现代化的中心卫生院。

1、专门成立“医院管理年”办公室、院长刘伟生同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；大秘书网

2、把 “医院管理年”活动列入领导班子重要议事日程，同时召开全体职工参加学习、讨论大会，每年院委会开展4次以上讨论研究会议，把一些重点突出困难问题提出来，研究讨论解决方案， 同时到各科室了解实施情况，掌握新动态，使“医院管理年”工作更加灵活、更加主动。并多次在早会、周会、科主任会上传达布置相关工作，使职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。

3、认真总结去年创建“三好一满意”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价细则》发放到每个科室，把任务落实到责任科室和责任人。对考核标准中的每一项内容都明确了分管的责任人，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

1、院活动办为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动氛围，制作了“医院管理年宣传栏”宣传车和黑板报，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。充分发挥了宣传工作的作用，营造出良好的舆论氛围。

2、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的考核。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6

个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，强调对12项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

1、通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。

3、为缓解病人经济负担过重的实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定的医生实行谈话和口头警告处理。同时，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

五、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

2、医院落成了新门诊大楼，增设了收费、挂号、就诊、取药、打针等窗口。增设了专家门诊和专科门诊，病人来院就诊时间明显缩短。设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导医，

改变原来的被动接受咨询为主动地走动式服务。

3、在医院新门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，制订了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

4、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设相关条规和《大医精诚》等，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

七、奖罚制度

在“医院管理年”活动开展的几个月中，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。

 

第二篇：20xx医院管理质量年”活动总结

旧县中心卫生院

总结

为了加强医院的管理，提高医疗质量和水平，确保人民群众的身体健康，从20xx年至20xx年，我院深入扎实地开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现总结如下：

一.形成了主要领导亲自抓、门诊科室具体抓、医务及各类人员齐参与的良好局面。

二、采取多种形式，加强宣传教育，营造医院管理年活动良好的氛围。我院通过召开一二级班子会、支部会、全院职工动员大会等形式，组织干部职工学习卫生部下发的《医院管理评价指南（20xx年版）》、《中医医院管理评价指南（试行）》、《重庆市医院管理评价指南实施细则》《卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》和县卫生局《以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》等。教育广大干部、职工充分认识到开展此项活动的重要性，掌握加强医院管理和评价工作的依据，引导职工树立“院兴我兴，院荣我荣”的主人翁观念，以积极的态度投入到医院的发展中去。对热点、难点问题组织大家讨论，群策群力最终使问题得到圆满的解决。

三、我院充分发挥医务人员的积极性和创造性，每年根据“医院管理年”活动工作目标和重点要求，分别制订了《铜梁县旧县中心卫生院 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医

院管理年活动实施方案》，进一步明确了指导思想、自查范围和主要内容、组织领导和形式，工作方案切实可行，保证我院医院管理年活动有计划、有步骤进行，进一步强化了医院的规范管理，提高了医疗卫生服务质量，把医院管理活动向纵深推进。

四、我院以创建规范化卫生院为契机，严格按照医院管理年活动实施方案，有条不紊地推进。实行边自查，边整改，查到就改，绝不拖延。结合工作重点，做了以下几方面工作：

1、医院一、二级班子每月19日的定期会研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

2、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范，对全院执业人员资格进行了排查，重新调整了不合资格人员的岗位，做到依法执业，医疗行为规范。

3、健全了医院各项规章制度和各类人员岗位责任制，实行以“以制度管人”，对违反医院管理制度的，严格按照制度处罚“对事不对人”。

4、加强了职工的培训，严格基础医疗和护理管理，强化了“三基三严”训练，每月组织业务学习一次以上，聘请县医院护理部对我院护理质量进行了监督检查和现场指导，并对全院医务人员进行了法律法规及医疗文书书写、护理操作常规的培训；鼓励职工参加县级医院、卫校举办的各种学术讲座，支持职工参加自考和函授，提高学历层次；今年派到上级医院进修学习人员9人，全面提高了职工业务素质。

5、组织全院职工再次学习《处方管理办法》、《抗菌药物的合理应用》，并进行了相关知识的培训，要求职工合理用药；院委

会成员不定期进行处方医生合理用药的检查和对全院处方进行点评，促进医师合理应用抗菌药物。

6、在医院资金非常紧张的情况下，购买了心电监护仪等设备，并对相关医务人员进行了急诊急救知识的培训，加强了急诊科室的建设。

7、着力落实医院感染管理各项措施。各科室严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。 制定了消毒、灭菌制度，落实了专人负责，对一次性用品的毁形、消毒、销毁有记录可查，做好了医疗废物管理工作。

8、建立了畅通、高效的院前急救-院内急诊“绿色通道”。

9、改进医院的服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

10、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心的服务。

11、加强了医院的财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与医务人员的收入分配办法，加强对药品、材料、设备等物质的管理，实行药品、材料、器械、化验试剂集中公开招标采购，严格实行医院内部全成本核算制度，取消医务人员收入与业务收入直接挂钩的分配办法，将医务人员的工作纪律、工作态度、工作岗位、工作业绩、医德医风等一并纳入医务人员个人分配要素，控制医疗成本，降低医药费用。

12、严格医药费用管理，杜绝不合理收费。继续执行解决“看病贵”问题的有关规定。制定门诊医生平均处方和住院病员床日费用的最高限额。我院门诊医生月平均处方一般不超过20

元/张，住院病员平均床日费用一般不超过70元。使用30元/盒（支、瓶）以上的药品，必须征得病员同意。

13、加强了临床检验的质量控制，贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。

14、开展了行业作风建设，加强了职业道德教育，教育广大职工树立良好的医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

四、开展医院管理年活动取得的主要成果有以下几点：

1、通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，全院职工思想认识得到了统一和提高，牢固树立了“质量第一”、“服务第一”、“病人第一”观念，把医疗服务质量与工资分配结合起来，充分调动了全体医务人员加强服务质量的主动性和积极性。在全院形成了一股“力争向上，你追我赶，比质量，比服务”的观念，服务态度显著好转，病人满意度也大幅提高。

2、 建立健全了医院各项规章制度，理顺了医院管理体制，并严格按照管理制度执行，使医院管理初步达到了制度化、规范化、科学化。

3、医疗技术水平得到了全面提高，新开展了肛肠科等科室，新购进了心功能检测等先进设备，为外妇科、中医科培养了后备人才，形成了技术阶队，增强了医院的综合服务能力。

总之，我院医院管理年活动在县卫生局的直接领导下，做了一些工作，取得了一些成绩，但离上级要求还有一定差距，在今

后的工作中，我们一定更加努力，一步一个脚印，脚踏实地的工作，使医院管理工作更上一个新台阶。

铜梁县旧县中心卫生院

二00九年十一月三十日