20xx年麻沙中心卫生院医院管理年

活动工作总结

按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院自20xx年1月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“群众满意医院”活动为载体的“医院管理年”活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把“医院管理年”活动作为今年的头等大事来抓。

1、专门成立了院长罗松兴同志任组长，分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调职能科室负责人负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；

2、把 “医院管理年”活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体科室负责人参加的动员大会外，先后在党委会、院委会讨论研究 “医院管理年”工作共4次，并多次在院全院大会、科主任例会、晨会上

传达布置相关工作，使“医院管理年”活动逢会必讲！全院职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。

3、院活动小组结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价指南》考评指标层层分解，制定了《责任分工表》和《每月工作安排》，把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、狠抓了管理，确保了质量

“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、感染控制、药事等6个管理委员会的组成，各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》（试行）。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工

作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

我院通过定期举办“三基三严”知识培训、考试等，进一步提高了全院医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了医疗质量意识和医疗风险防范意识，为我院管理年奠定了坚实的基础。在定期进行考核督查的同时，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织深入一线科室督查，强调对13项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考试考核不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

三、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

1、通过门诊大厅的电子显示屏、进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。20xx年11月我院对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。

3、为缓解病人经济负担过重的实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定的医生实行谈话和口头警告处理。同时，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

四、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建和谐医院的精髓，我院结合医院管理年和创建文明单位活动，提倡全面推行人性化服务，以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简

化了就医流程，并在一楼大厅最醒目的位置进行标识，病人来院就诊时间明显缩短。

2、在医院设立了“咨询台”和“院长热线电话”极大地方便了患者就医看病，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

3、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，以及醒目的就医导诊标识，这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

五、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设相关条规等，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完

善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

六、存在的主要问题

尽管我院在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医务人员对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是人才缺乏仍是制约乡镇卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

七、下一步工作重点

加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我院将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：

（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。

（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活

动的基础质量、环节质量和终末质量。

（三）继续加强医院药事管理。加强《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。

（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。

（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。医学教，育网搜集整理进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。

（六）进一步加强急诊能力建设。通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。

麻沙中心卫生院

二O一二年一月十八日

 

第二篇：医院院长20xx年年度总结报告

20xx年个人年度工作总结

蓬溪县大石中心卫生院院长、支部书记—李伦伦

在领导的信任和同志们的大力支持下，我于20xx年12月正式担任医院院长职务。一年来，在县卫生局的正确领导下，我与班子成员以及全院职工一道，圆满完成了上级安排的各项工作任务。现将20xx年年度工作总结如下：

一、思想政治与廉洁从政方面。

一是始终坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真学习和贯彻党的十八大精神，不断提高政治理论水平。

二是工作中顾全大局，维护班子团结，能够以身作则带头执行党风廉政建设的各项规定。积极参加学习，提高自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。圆满完成了“党的群众路线教育实践活动”各项各步奏工作。

三是坚持“以病人为中心”的服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

四是我院积极准备了“廉政文化进医院”创建活动，并通过了上级检查，得到一致好评。

二、业务工作方面。

（一）医疗收入指标。

经过全院干部职工共同努力，我院业务有了明显提高，门诊人次达到63909人次，住院2293人，纯医疗总收入达到670万余元，比去年同期增加52万余元，纯医疗总收入比去年增加8.4%。

（二）加强医院管理，确保医疗质量持续改进。

一是认真执行医疗、护理核心制度，各职能科室加强督导和检查，重点加强病历质量及医疗核心制度执行情况的督查，确保医疗质量稳步提高。

二是继续加强“三基”、“三严”培训和考核工作，定期开展业务学习、疑难病历及死亡病历讨论等工作，进一步完善医疗制度，狠抓医疗质量，确保了全年无医疗安全事故和纠纷的发生。

（三）优化服务流程、改善医院就医环境，提升医院服务能力。

一是从20xx年3月开始，我院率先实施住院病人记账管理，住院病人免去了跑上跑下自己取药的步奏，优化了服务流程，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。

二是集中打造装修了门诊输液大厅，使得门诊输液更进一步规范、合理、集中、美观。优化了门诊输液流程。同时建成了全院的中心吸氧、中心呼叫的智能化系统，使得患者

更加满意。

三是创建了“二级助产医疗机构”，打造出了两个档次高、宾馆化、服务合理的母婴同室VIP病房，使得医院妇产科业务有了明显的提升。

四是加强完善了庭院容貌建设、清洁卫生的监管，时刻做到了“保洁”， 给病人、职工提供更加洁净、舒适的住院环境和工作生活环境，也时刻准备着迎接上级领导的各项检查、确保了省、市、县的上级领导到我院的各项检查、督导顺利通过，维护了蓬溪县中心卫生院的良好形象。

五是经过多方面努力，争取到了遂宁市中心医院向我院捐赠的20张病床、县人民医院捐赠的多参数监护仪3台，在原有基础上改善了患者的住院环境和保障了我院的医疗安全。

六是积极开展“三好一满意”、“优质护理服务示范岗”等活动。也修订及健全各项规章制度、措施、方案、规划及计划。

三、人才培养方面。

一是采取“送出去”的方式，选派了周洪春、李俊宏两名医生到遂宁市中心医院进修，回院后开展了新技术“术后镇痛”和“中医外治”两项新技术，也为我院今后的“中医馆”打造做好了充分准备。

二是我院领导班子3人通过了县委组织部组织的“蓬溪

县优秀年轻干部和人才递进培训计划”的遴选考试，成为了第一批学员，经过县党校和四川大学的两次学习，增进了我们班子的管理能力。

三是采取“请进来”的方式，多次请遂宁市中心医院科主任到我院进行知识讲座、查房、手术等，带动全院的整体医疗诊治水平更上一个新的台阶。

四是每季度组织专业技术人员进行三基考试,促进全院专业技术人员加强自身学习。

五是为了增强自身管理能力和医疗技术水平，我成功就读于四川大学华西医学院的“医院管理MBA”和参加了全科医师的培训学习。

六是组织医院中层干部以上人员到拦江、蓬南等中心卫生院学习交流管理经验，促进了我院进一步的规范。

四、医院文化建设方面

一是设计和制作了我院的院徽，也是蓬溪县所有中心卫生院的首个院徽，院徽设计新颖大方，整体线条简洁、柔和，主体鲜明，寓意深刻，有浓郁的时代气息和强烈的视觉效果，浓缩了医院的服务特色和文化内涵。

二是经过院务会反复研讨，制定出了我院院训：关爱、协作、务实、创新；我院精神文化：讲团结，互协同、顾大局、谋发展；

三是合理利用工会，组织举办工了专业知识竞赛、医疗

护理技能比武、职工趣味运动会活动各一次，并办出了我院自己的特色，体现出了全院职工的“讲团结，互协同、顾大局、谋发展”的我院精神文化，检验了全院干部职工的集体荣誉观。

四是为了医院职工思想交流和文化交流搭建平台，增添了医院内部展板，形成医院“文化长廊”，营造了医院良好的文化氛围。

通过这些方面的文化建设，从而实现医院文化与医院发展战略的和谐统一。

五、公共卫生服务方面

一是我院在全县率先开展“公共卫生签约服务”，全镇共签约7768户，签约覆盖率达到98%，在公共卫生服务方面得到了更进一步的好评。

二是坚持例会制度，每月召开一次乡村医生例会，并以会代培的方式加强卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训。

三是抓好传染病管理和监测，做好新生儿童破伤风、麻疹等传染病的主动监测和被动监测任务，严格规范院内门诊日志管理，及时填报疫情报告卡，做好网络直报。发现传染病事件即时上报，无迟报、漏报现象。

四是配合各部门做好相关工作，并做好各村卫生诊所的消毒监测工作。全年接种3058人；其中乙肝疫苗352人，

全年结种健卡173人，0-6岁儿童保健864人，严格实行一人一针一管安全接种，未发生任何差错事故。

五是妇幼工作在卫生局和县妇保院指导下，加强孕产妇产前保健，切实做好产前健康检查，积极开展妇女病普查治工作，提高住院分娩率.积极完成各种妇幼保健报表，做到及时补偿工作及时兑现，无克扣虚报现象，圆满完成了全年妇幼保健任务。

六、切实做好医疗保险工作

一是广泛宣传医保政策，积极配合上级相关部门大力宣传，组织定点乡村医生积极配合村干部做好筹资，提高覆盖与购买比率。

二是为广大参保农民提供一个监督平台，在门诊大厅走廊醒目位置悬挂医保就诊程序、补偿范围、补偿标准及补偿所需提供材料，及时对近期发生医保补偿信息进行人村公式，并公布举报电话，接受社会各界监督。

七、存在问题、困难及下一步打算

一是由于本人是从技术岗位走到管理岗位的，因此有时难以把握管理与业务的关系，容易产生畏难的情绪，由此在管理上有一些松懈。今后要合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，使管理水平进一步提高。

二是在政治理论学习上，还缺乏一定的主动性。主要原

因是有时忙于事务性工作，有时疏忽了对理论政策的学习，对全院指导开展经常性教育活动力度不强。

三是由于医院底子薄，收入的提高远远不能满足发展的需要。病房陈旧，设备简陋的问题制约着医院的发展。随着业务量的增加，专业技术人员人手少、水平低的矛盾逐渐暴露出来，这些问题的存在，都是由于自身市场竞争意识淡簿，缺乏危机感、紧迫感，工作责任感、使命感还有待加强。

在今后的工作中，我将继续以着力解决职工关心的热点难点问题，继续狠抓医疗质量的持续改进，确保医疗安全为目标，进一步解放思想，带领全院干部职工团结一致，奋力拼搏，为我院卫生事业更快更好发展再作新的贡献。

20xx年12月6日