寄生虫医学蠕虫学总结

一、 似蚓蛔线虫（蛔虫）

1. 生活史：

人误食卵，小肠→肺泡→咽→胃→小肠发育为成虫。 成虫寄生小肠，以半消化食物为营养，卵随粪排出。 受精卵2-3周发育为感染期卵

寄生部位：小肠

感染阶段：感染期卵

感染途径：口

吞入虫卵→成虫产卵，2-2.5个月

成虫寿命约1年

2. 致病：

幼虫：蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺炎，患 者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。

幼虫移行经过肝时，咳导致轻微的炎性病灶。

成虫： 夺取营养

代谢产物和机械刺激

合并症： 胆道蛔虫症 肠梗阻 肠穿孔 阑尾炎

3. 防治药物：肠虫清、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、三苯双脒

二、 毛首鞭形线虫(鞭虫)

1. 生活史：

成虫寄生于盲肠，虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。 卵在外界约3周，发育为含幼虫的感染性卵。

卵被误食，小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，10天发育，返回肠腔，移行到盲肠， 发育为成虫。

感染→成虫产卵，1-3个月。

成虫寿命3-5年。

2. 致病：

掠夺营养

损伤肠壁

轻者：无症状

重者：头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。 重度感染的儿童可直肠脱垂，30%。

3. 防治药物：阿苯达唑、甲苯达唑

三、 蠕形住肠线虫

1. 生活史：

寄生于盲肠，结肠上段，以肠内容物/血液/组织液为食。 肛周产卵，6h发育为感染期卵。

1

误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育（蜕皮1次）

为成虫。

食入虫卵→成虫产卵，约1个月。

成虫寿命2～4周，最长101天。

2. 致病：

刺激作用：

肛门、会阴部奇痒，搔破感染。

烦躁不安，易怒，夜惊，失眠。

消化不良，腹痛，腹泻，发育/健康。

异位侵袭

阴道（阳性57.1%），输卵管、卵巢、子宫内膜，引起肉芽肿，误诊为肿瘤、

结核。也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。

3. 防治药物：阿苯达唑、甲苯达唑

四、 钩虫

1. 生活史：

感染阶段：丝状蚴（filariform）

感染途径：皮肤、口（十二指肠钩虫）

移行：皮肤循环→肺→咽→小肠

寄生部位：小肠

丝状蚴→成虫 5-7周

成虫寿命5-10年

2. 致病：

幼虫致病 ：

钩蚴性皮炎：

发生率高，俗称“粪毒” 或“地痒疹”，好发于春夏之交

机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应

临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现

充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起继发感染。

钩蚴性肺炎：

机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症

细胞浸润。

临床表现：阵发性咳嗽、血痰及哮喘。

成虫致病：

肠黏膜损伤

贫血：

贫血性质：慢性、低色素小细胞性

贫血机制：慢性贫血：

咽管频繁收缩，使吸入的血液迅速流经咽、肠，自肛门排出； 钩虫咬附部位粘膜渗血；

由于分泌抗凝素，虫体交换咬附部位后，原伤口仍渗血。 低色素小细胞性贫血：

慢性失血，铁和蛋白消耗；

营养不良，铁和蛋白供应不足，导致血红蛋白合成缓慢，细

2

胞体积变小。

贫血临床表现：

体症：皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿，胸腔、心包

积液。

主诉：患者可出现眩晕、乏力，甚至心悸等；妇女可出现停

经、流产等

腹泻和异嗜症：

腹泻：粘液样或水样便。

异嗜症： 食欲明显增加，可出现喜食生米、生果，甚至喜食碎纸、泥土

或瓦片等。

原因：可能与铁的损耗有关；胃酸缺乏，消化紊乱。 消化道出血

引起消化道出血，以黑便、柏油样便、血便和血水便为主。

嗜酸性粒细胞增多症

急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增多，常达15%，甚至更高；白细

胞总数增高

3. 防治药物：驱虫：阿苯达唑(肠虫清)

纠正贫血：补铁、VB

五、 丝虫

1. 生活史：

寄生部位：成虫：淋巴结、大淋巴管

幼虫：血管、淋巴管

感染阶段：感染期幼虫（丝状蚴）

诊断阶段：微丝蚴

感染途径：虫媒（皮肤）口（沙鼠）

丝状蚴→→成虫产微丝蚴，80-90d

成虫寿命4-5年，17年（40年）

微丝蚴寿命2-3月，2年以上

终宿主：班氏丝虫——人（唯一）

马来丝虫——人、猴、猫、穿山甲等

中间宿主：班氏丝虫——淡色库蚊、致倦库蚊

马来丝虫——中华按蚊、嗜人按蚊

2. 致病：

微丝蚴血症

患者可无临床症状，或仅有发热和淋巴管炎

血液中微丝蚴阳性

急性过敏及炎症反应期

幼虫蜕皮物、幼虫/成虫代谢产物、成虫子宫分泌物、死亡虫体引起全身过

敏反应、局部淋巴结炎、局部淋巴管炎

机理：虫体代谢产物等刺激淋巴管，介导引起变态反应，致使淋巴管内膜肿

胀、内皮增生，管周出现炎症细胞浸润，最终引起淋巴管壁增厚、瓣

膜受损。

慢性阻塞病变期

3

象皮肿

机制：从淋巴管破溃流出含高蛋白淋巴液积聚在皮下组织、刺激纤维组织

增生。

睾丸鞘膜积液

机制：精索、睾丸淋巴管阻塞。见于班氏丝虫。

乳糜尿

机制：主动脉前淋巴结、肠淋巴干阻塞，乳糜液经腰淋巴干反流。见于

班氏丝虫。

隐性丝虫病

3. 防治药物：乙胺嗪（海群生）药盐

呋喃嘧酮，伊维菌素，阿苯达唑

淋巴炎——保泰松

象皮肿——烘绑疗法+桑叶注射液

六、 旋毛形线虫

1. 生活史：

成虫寄生部位：十二指肠、空肠上段

幼虫寄生部位：横纹肌

感染阶段 、致病阶段 、诊断阶段：囊包幼虫

保虫宿主：猪、鼠、犬、羊等

雌虫寿命： 1～2月，少数3 ～4月

囊包内幼虫：半年开始钙化，可活数年，30年

2. 致病：

侵入期（肠道期）：小肠上段广泛性炎症

感染→成虫产幼虫（约1W）

幼虫移行期（肠外期）：血管炎、心肌横纹炎、毒血症（ES）

幼虫→血循移行→肌肉（2-3W）

囊包形成期（恢复期）：受损肌细胞修复过程

幼虫→囊包幼虫→修复（4-16W）

3. 防治药物：首选阿苯达唑——驱成虫、抑制产幼虫、杀移行/肌肉幼虫。

甲苯咪唑。

七、 华支睾吸虫

1. 生活史：

感染阶段：囊蚴

感染方式：经口食入

寄生部位：肝胆管

中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆）、淡水鱼、虾类

幼体增殖：胞蚴→雷蚴、雷蚴→尾蚴，2代

保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物

生活史8阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 囊蚴→成虫1个月 成虫寿命20-30年

2. 致病：

华支睾吸虫的危害性主要是成虫寄居导致肝脏受损、肝功能障碍，病变主要发生

4

于肝脏的次级胆管

一般为轻度感染，无任何临床症状

在短期内食入大量囊蚴可以产生早期感染症状：发热、腹泻、上腹部疼痛、厌食、

肝肿大和触痛，有时可出现黄疸。多出现淋巴细胞增多、嗜酸性粒细胞增多

严重感染者在晚期可致肝硬变、腹水、侏儒症等，甚至死亡。

3. 防治药物：吡喹酮（首选）、阿苯哒唑

八、 卫氏并殖吸虫

1. 生活史：

寄生部位：肺

感染阶段：囊蚴

感染途径：经口食入

生活史9阶段：卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫

终宿主：人

中间宿主： 第一：川卷螺类，幼体增殖3代

第二：淡水蟹，蝲蛄

保虫宿主：犬、猫、虎、豹、狼、狐、果子狸等

转续宿主：野猪、野鼠等

诊断阶段: 虫卵

致病阶段：童虫、成虫

2. 致病：

主要是由于童虫或成虫在组织器官内移行及寄居造成机械性损伤以及其代谢产

物引起的免疫病理反应。

急性期：童虫移行、窜扰所致的机械性损伤和超敏反应，导致局部炎性渗出、纤

维化病变。

慢性期：童虫侵入肺部至发育为成虫及成虫机械性破坏和代谢产物作用，引起组

织的破坏及细胞浸润，其病理变化过程大致可分为脓肿、囊肿、纤维瘢

痕3期。

脓肿期：隧道样病灶， 内有血液、童虫，中、酸性细胞浸润—肉芽

增生形成脓肿。

囊肿期：炎症细胞死亡、液化，赤褐色粘性液体，内含大量夏科-雷登

结晶、虫卵，囊壁肉芽更为肥厚；多房性囊肿。

纤维疤痕期：虫死或转移；囊肿内容物排出或吸收，病灶纤维化。

3. 防治药物：吡喹酮、硫双二氯酚

九、 斯氏狸殖吸虫

1. 生活史：

感染阶段：囊蚴

感染方式：经口食入

寄生部位：皮下或内脏

中间宿主： 第一中间宿主：小型及微型螺类

第二中间宿主：锯齿华溪蟹类

终宿主：果子狸、猫、犬、狐狸等哺乳动物

非正常宿主：人

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转续宿主：蛙、鼠、兔、鸭、鸡、鸟等

2. 致病：

人为非正常宿主

虫体多停滞在童虫阶段，四处窜扰，引起皮肤幼虫移行症和/或内脏幼虫移行症根据侵犯的部位不同临床表现不同

皮肤型：皮下游走性包块或结节，1~3cm，常见胸背部、腹部

内脏型：肝脏：肝区疼痛、肝功能障碍

胸肺：咳嗽、咳痰、胸痛等

脑：脑膜炎、脑脓肿等症状

眼眶：眼部结节、眼球突出

十、 日本血吸虫

1. 生活史：

感染阶段：尾蚴

感染途径：经皮肤

寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统

中间宿主：钉螺

终宿主：人

保虫宿主：黄牛、水牛、猪、狗、家兔等

生活史阶段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫7个阶段

幼体增殖阶段：母胞蚴→子胞蚴、子胞蚴→尾蚴，2代

人体发育: 尾蚴→成虫，30-40天

成虫寿命：3-10年。

致病阶段：尾蚴、童虫、成虫、虫卵

检验阶段：虫卵

2. 致病：

虫卵 ：虫卵是血吸虫最主要的致病阶段。

部位：肝内门静脉分支（窦前静脉）、结肠壁静脉，尤以直肠、乙状结肠

和降结肠为最多。

病理变化：虫卵沉积在局部静脉内，引起该部位的虫卵肉芽肿和干线型

纤维化病变。

尾蚴：尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹

童虫：机械损害和炎症细胞浸润，导致脉管炎、毛细血管栓塞、破裂、局部细

胞浸润、点状出血，以肺部为明显

成虫：使血管内膜损伤，从而导致静脉内膜炎或静脉周围炎

免疫复合物：沉积在肾小球毛细血管基底膜，导致血吸虫性肾病（蛋白尿、水肿、

肾衰）

3. 防治药物：青蒿琥酯 蒿甲醚

十一、 链状带绦虫（猪肉绦虫）

1. 生活史：

终宿主：人是唯一的终宿主

中间宿主：猪、人

寄生部位：成虫：小肠

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猪囊尾蚴：皮下肌肉、眼、脑等

感染阶段： 绦虫病 猪囊尾蚴

囊虫病 虫卵

感染途径：经口食入

人感染虫卵的方式：自体内感染（肠胃的逆蠕动）

自体外感染（误食自身排出的虫卵）

异体感染（误食他人排出的虫卵）

2. 致病：

成虫：成虫寄生引起猪带绦虫病。

一般无明显症状，多因在粪便中发现节片而就诊。部分患者可出现腹部

不适，消化不良，腹胀，消瘦等症状。

头节的吸盘、顶突和小钩对肠壁的机械性刺激引起。

幼虫：幼虫（囊尾蚴）寄生引起囊虫病。

虫体压迫、堵塞及虫体毒素致病

临床上常见有三种类型：皮下肌肉型、脑型、眼型

3. 防治药物： 治疗猪带绦虫病多采用槟榔和南瓜子合剂，驱虫后检查有无头节排出。

治疗囊虫病可用吡喹酮、阿苯达唑。

十二、 细粒棘球绦虫

1. 生活史：

终宿主：犬、狼、豺等犬科食肉类动物

中间宿主：偶蹄类食草动物或人

寄生部位：成虫：犬、狼的小肠

棘球蚴：中间宿主的肝、肺、腹腔等

感染阶段：虫卵/原头蚴

感染途径：虫卵经口食入、原头蚴自发感染

诊断阶段：原头蚴、棘球蚴

致病阶段：棘球蚴

2. 致病：

棘球蚴寄生于人体引起棘球蚴病或包虫病

以机械性损害为主

棘球蚴破裂引起继发感染和过敏反应

发病缓慢，儿童期感染，成年后发病。每年长1～5cm，在人体可存活40年之久 寄生部位广泛，以肝多见，其次是肺、腹腔，脑、眼、骨等较少见

症状：局部压迫和刺激：肝包虫病 肺包虫病 脑包虫病；骨、眼、脊髓包虫病

浅表包虫病

过敏反应和中毒

继发感染

3. 防治药物：阿苯达唑、吡喹酮

十三、 微小膜壳绦虫

1. 生活史：

感染阶段：虫卵、似囊尾蚴

感染途径：经口食入、自体内感染

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中间宿主：蚤、面粉甲虫等

保虫宿主：鼠

终宿主：人、鼠

既有土源性寄生虫特点又有生物源性寄生虫特点

三种感染方式： 直接感染、自体内感染、间接感染

2. 致病：

肠黏膜损伤：成虫的头节、吸盘、微毛等及似囊尾蚴的机械性刺激，虫体分泌物

作用致肠黏膜小溃疡、出血，甚至坏死。

症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。

毒素作用：虫体代谢产物的毒素作用，引起神经症状和过敏反应。

免疫反应：感染使宿主产生一定免疫力。

免疫抑制导致体内似囊尾蚴异常增殖。

3. 防治药物：氯硝柳胺、吡喹酮

8

寄生虫原虫学总结

一、 溶组织内阿米巴

1. 生活史：

基本过程：包囊→滋养体→包囊

感染阶段：四核包囊

感染途径：经口食入

寄生部位：结肠、肝、肺、脑等

致病阶段：大滋养体

诊断阶段：滋养体、包囊

生活史类型：人际传播型

2. 致病：

破环细胞间质和溶解宿主细胞和组织是滋养体侵入的重要方式。 滋养体对组织的侵袭力主要表现为对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用 三种致病因子：

260kDa半乳糖/乙酰氨半乳糖凝集素：介导吸附宿主细胞 阿米巴穿孔素：在宿主细胞上形成孔状破环

半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织

3. 防治药物：肠阿米巴病：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 肠外阿米巴病：甲硝唑、氯喹、依米丁

包囊携带者：巴龙霉素、二氯散糠酸酯、喹碘方

二、 杜氏利什曼原虫

1. 生活史：

感染方式与感染阶段: 白蛉吸血注入前鞭毛体

寄生部位：寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等处巨噬细胞内 致病虫期: 无鞭毛体（利杜体）

媒介: 白蛉

保虫宿主： 犬科动物

2. 致病：

潜伏期：4-7个月，最10-11个月

致病机制：巨噬细胞被大量破坏

巨噬细胞代偿性急剧增生

浆细胞急剧增生

免疫病理学

黑热病：

脾、肝、淋巴结肿大：机制：细胞增生

全血细胞贫血：机制：脾功能亢进、 免疫溶血：全血细胞破坏，贫血、

出血

长期不规则发热：机制：致热源：大量的无鞭毛体+代谢产物

蛋白尿、血尿：机制：肾小球淀粉样变性+免疫复合物的沉积。 白/球比例倒置：肝功能下降→白蛋白量生成下降

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肾小球受损→白蛋白排出增加

浆细胞增生→球蛋白量增加。

免疫抑制

3. 防治药物：葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。

抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟脒代替。

三、 疟原虫

1. 生活史：

生殖方式：典型的世代交替.包括在人体的裂殖体增殖,在蚊体的配子体生殖及孢

子生殖.

宿主：①终宿主:按蚊(♀); ②中间宿主:人及按蚊(♀);在人体内寄生的细胞:肝细

胞及红细胞.子孢子的‘型’:速发型子孢子和迟发型子孢子.后者是复发的原 因.

红外期裂殖体只进行一次增殖,红内期进行多次.并形成配子体.

红内期周期：疟原虫在红细胞内进行一次裂体增殖所需的时间.间日疟卵形疟:48

小时;恶性疟48-72小时;红内期周期与疟疾的临床发作周期一致.

感染期：①子孢子; ②红内期各发育阶段(除配子体).

感染方式：经媒介昆虫传播;输血感染.

配子体发育：按蚊﹙♀﹚体内.

2. 致病：

周期性发作：冷(1-2h) →热(4-6h) →汗 “三步曲”

贫血：机制：疟原虫对红细胞的直接破坏

脾功能亢进-脾巨噬细胞吞噬红细胞

骨髓造血功能受抑制

免疫病理(正常抗疟抗体+红细胞自身抗体)

脾肿大

3. 治疗药物：抗外期：伯喹、乙胺嘧啶。

杀内期：氯喹、奎宁、青蒿素类。

杀配子体：伯喹，用于切断传播。

四、 弓形虫

1. 生活史：

终宿主为猫科动物，在猫肠绒上皮毛细胞内完成无性的裂体增殖和有性的配子生 殖

人及多种动物为其中间宿主，在中间宿主有核细胞内进行无性的内二芽殖增殖 弓形虫生活史有中间宿主多、感染阶段多(卵囊、假包囊、包囊)、侵犯组织多（有 核细胞）、传播途径多（经口感染、经伤口感染、经胎盘垂直传播、经器官移植 传播、经输血传播等）、感染后发病者少即“四多一少” 的特点。

10

 

第二篇：广州中医药大学人体寄生虫学重点归纳

10级临床班复习资料

人体寄生虫学

总论

一、定义

医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。

二、主要概念

1、共生：两种生物之间的共同生活方式

2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。

3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。

4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。

5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。

6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。

7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。

10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。

11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。

12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。

13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。

14、寄生虫与宿主的相互关系

（一）、寄生虫对宿主的致病作用

A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。

（二）、宿主对寄生虫的免疫作用

1、先天性免疫

2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。

2）消除性免疫

三、寄生虫的流行与防治

（一）寄生虫流行的基本环节

1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。

（二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。

（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。

（四）寄生虫病的特点：

1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染

（五）寄生虫病的防治原则

1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者

医学蠕虫学

第一章 线虫

第一节 似蚓蛔线虫

一、形态

1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓

雌虫：较大，长20-35cm，尾直

雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲

1

10级临床班复习资料

2、虫卵：

受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的

卵细胞。

未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗

粒。

感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内

二、生活史

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→

咽喉→胃→小肠）成虫

寄生部位：人小肠； 感染阶段：感染性虫卵； 感染方式：经口感染

三、致病

幼虫：蛔蚴性肺炎

成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）

四、实验诊断

1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%

2、试验驱虫法

五、流行因素：

1、生活史简单，产卵量大

2、虫卵抵抗力强

六、防治原则：

1、开展卫生宣传教育，加强预防工作；2、加强粪便管理；3、普查普治。

第二节 钩虫：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）

一、形态

1、成虫：A、虫体细长，10mm

雌虫：尾端呈圆锥状

雄虫：尾端膨大成交合伞

B、头部具头腺，可分泌抗凝素

C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿

美洲钩虫：一对板齿

2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞

二、生活史

成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→

小肠→成虫

寄生部位：小肠

感染阶段：丝状蚴

感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体

三、致病

幼虫:：钩蚴性皮炎

呼吸道症状：肺部炎症

成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排

分泌抗凝素，是伤口血流不止

不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血

十二指肠钩虫：0、25ml/天 美洲钩虫：0、05ml/天

⑵消化道症状； ⑶异嗜症。

四、实验诊断

1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法

2

10级临床班复习资料

五、流行

世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。

因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触。

第三节 蛲虫（蠕形住肠线虫）

一、形态

1、成虫：细小，乳白色

雌性：8-13cm，尾端长而尖细

雄性：2-5cm，尾端向腹面曲

2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫

二、生活史：

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫

寄生部位：回盲部

感染阶段：感染性虫卵

感染方式：经口感染

成虫寿命 ：2-4周

三 致病：

1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。

四、实验诊断：

1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法 ：透明胶纸法和棉签拭子法。

2、查成虫：宿主入睡后2-3小时

五、流行

分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人

因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单，机会多

2、自体感染：肛门——手——口

3、间接感染

4、虫卵抵抗力强

第四节 丝虫

班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）

一、形态

1、成虫：丝线状，乳白色

雌性：58、5-105×0、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲

雄性：28、2-42×0、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈

2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙

二、生活史 幼虫：蚊体内，成虫：人体内。

成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫

↓ ↑

蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇

成虫寄生部位：淋巴系统

马来丝虫：

班氏丝虫：

2、终宿主： 中间宿主：

3．感染阶段：

3

10级临床班复习资料

4、感染方式：

5、微丝蚴的夜现周期性：

三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害

1、急性炎症和过敏应用期

急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎

班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎

2、慢性阻塞期

A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生

班氏丝虫：

马来丝虫：

B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液

四、实验诊断

血液检查：厚血膜法，鲜血片法

采血时间：晚上9时至次日清晨2时

五、流行：

1、流行于热带与亚热带地区

班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重

马来丝虫：仅限于亚洲

2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊

马来丝虫：按蚊

六；防治原则

1、普查普治 首选药物：海群生

2、灭蚊防蚊

第二章 吸虫

一、形态特点： 1、多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）

2、具口、腹吸盘

3、多数雌雄同体（吸血虫除外）

4、生殖系统发达

5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）

二、生活史特点：1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖

2、生活史发育过程中需要1—2个中间宿主

3、生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺

第一节 肝吸虫（华支睾吸虫）

一、形态：

1、成虫：a、 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁

b、具口、腹吸盘

c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲

2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴

二、生活史：

成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫

寄生部位：

终宿主：

保虫宿主：

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第一中间宿主：

第二中间宿主：

感染阶段：囊蚴

感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾

三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症

四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b．十二指肠引流液检查。

五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素

六、防治原则：

1、治疗药物：吡喹酮

2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生

3、加强粪管，改善养鱼办法

第二节 布氏姜片吸虫（姜片虫）

一、形态

1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫； b．具口、腹吸盘；c、雌雄同体。

2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞。

二、生活史

成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫

成虫寄生部位：小肠

终宿主：人 保虫宿主：猪

中间宿主：扁卷螺

传播媒介：水生植物

感染阶段：囊蚴

感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物

三、致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染

四、实验诊断

1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。

2、由粪便或呕吐物查成虫

五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水

六、防治原则：

1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源

2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪

3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔

第三节 日本裂体吸虫（日本血吸虫）

一、形态

1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。

雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态

雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟

2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴

二、生活史

1、成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫

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2、终宿主：人

3、保虫宿主：牛 中间宿主：钉螺

2、感染阶段：尾蚴

3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水

4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出

b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化

c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡

三、致病：1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者

2、童虫：肺部炎症

3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎

4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿

b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化

c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张

5、异位寄生：肺，脑部

四、实验诊断：

1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法

2、检幼虫：毛蚴孵化法

3、直肠镜组织检查

4．免疫学诊断

五、流行：流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区

因素：a、粪中血吸虫卵污染水源

b、水中有钉螺存在

c、人与疫水接触

六、防治原则：治疗药物：吡喹酮

普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护

第三章 绦虫

形态特点：1、体扁平，带状，分节 a、 头颈节 b、链体；2、生殖系统发达，雌雄同体；3、无消化系统。

第一节 链状带绦虫（猪带绦虫）

一、形态

1、成虫:乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个

头节：圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟

颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0、5mm，有分生作用

链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显

成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套

孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支

2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴

囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内

二、生活史

虫卵，孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫

1、成虫寄生部位：小肠

2、终宿主：人 中间宿主：猪，人

3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵

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4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病

b、吃入虫卵感染囊虫病

具体方式：异体感染

体外自体感染：肛门—手—口

体内自体感染

三、致病

1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）

a、消化道症状

b、神经系统疾病：头痛，失眠

2、囊尾蚴寄生引起囊虫病

a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节

b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状

c、眼囊虫病：视力下降

四、实验诊断

1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。

2、囊虫病：a、手术摘除

b、X线及CT检查

c、免疫学诊断

五、流行：地方性流行，与饮食习惯有关

六、防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。2、加强粪便管理及肉管； 3、注意卫生。

医学原虫学

一、形态： 1、细胞膜

2、 细胞质：外质，内质

3、细胞核

滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段） 包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。

二、生殖

1、无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖

2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子结合产生合子

接合生殖

三、分类：阿米巴，鞭毛虫，孢子虫，纤毛虫

第一节 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）

一、形态

1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞

2、包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核

二、生活史

包囊→滋养体→包囊→四核包囊→滋养体→包囊

寄生部位：结肠

感染阶段：四核成熟包囊

感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物

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三、致病

1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）

特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡

急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，

慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等

2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿

四、实验诊断

1、粪便检查：

A、生理盐水直接涂片法查滋养体

急性病人：粘液脓血便中查滋养体

注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温

B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便

五、流行

因素：a、传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源

b、粪便中的包囊污染水和食物

c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介

六、防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）

第二节 杜氏利什曼原虫

一、形态：1、无鞭毛体（利杜体）

2、前鞭毛体（鞭毛体）

二、生活史

需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入。

三、致病：

1、发热； 2、肝、脾、淋巴结肿大3、贫血和血细胞减少； 4、蛋白尿及血尿； 5、并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核；6、皮肤型黑热病。

四、实验诊断：病原学检查

a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查。

五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区

人源性，犬源性，自然免疫性

六、防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护。

第三节 疟原虫

间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫

一、形态

按蚊：有性生殖

人：无性生殖

肝细胞：红细胞外期（红外期）

红细胞：红细胞内期（红内期）

早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）

裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体

配子体：雌配子体，雄配子体

制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检

疟原虫形态特征：寄生在红细胞内

具有蓝色的细胞质和红色细胞核

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除环状体时期外，多有棕色疟色素

二、生活史

A、虫体内发育（主要为有性世代）

1、蚊胃腔内：雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子

2、蚊胃壁：动合子→卵囊→子孢子→进入人体

B、人体内（无性世代）

1、红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子→裂殖体→裂殖子

（速发型子孢子，迟发型子孢子）

2、红内期：a、红内期裂体增殖

红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体

b、配子体形成

3、在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞

4、终宿主：蚊子 中间宿主：人

5、感染阶段：子孢子

6、感染方式：蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染

三、致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间

1、疟疾发作

典型发作过程：寒战，发热，出汗退热

再燃：由血内残留的疟原虫引起

复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致

2、贫血：原因：a、直接破坏红细胞

b、免疫溶血

c、脾功能亢进

d、红细胞生成障碍

3、脾肿大

4．凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者

5、疟性肾病

四、实验诊断

1、厚薄血膜法

采血时间：a、恶性疟：发作时；b、其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳

2、免疫学诊断； 3、生物分子学技术

五、流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区

环节：传染源：病人和带虫者； 传播媒介：按蚊。

节肢动物学

1、变态：节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部结构，生理功能和生活习性等的一系列变化，这一过程的总和称为变态

2、危害

直接危害：骚扰、吸血；刺蛰，毒害；超敏反应；寄生

间接危害：

a、机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁殖，其形态和数量均无明显变化

b、生物性传播：病原体在传播过程中，其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖，达到一定数量或发育为感染阶段后才能传播给人。

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