医学寄生虫学 小结

世界六大热带病:

疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病、麻风病

我国五大寄生虫病:疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病

寄生虫(Parasite):一类失去外界自由生活能力,暂时/永久地寄生

在另一生物的体表/体内,获取营养,给被寄生物带来损伤的低等动物。

类别 依寄生部位分: 体表寄生虫

体内寄生虫

依寄生时间分: 临时性寄生虫

永久性寄生虫

依寄生的性质分: 专性寄生虫

兼性寄生虫

机会致病性寄生虫

偶然性寄生虫

宿主:给寄生虫提供居住场所、营养来源、并受到损害的人及动物。

类别: 终末宿主:寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主。

中间宿主:寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。

保虫(储存)宿主:寄生虫寄生的脊椎动物宿主。

转续宿主:含滞育幼虫的非正常宿主。

导致幼虫在内脏或皮肤中寄生——幼虫移行症

生活史:寄生虫个体生长、发育繁殖的整个过程及其所需的条件。

传播途径:口、皮肤、接触、媒介昆虫、输血、胎盘、自体感染

线虫小结:

医学寄生虫学小结

医学寄生虫学小结

离 体

蛔虫 卵 粪

成虫 粪

鞭虫 卵 粪

蛲虫 卵 肛周

雌成虫 肛周

钩虫 虫卵 粪便

丝虫 微丝蚴 蚊叮

旋毛虫

夜现周期性:微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中,夜晚则出现于外周血液的现象

线虫实验诊断

1

(一)粪检

查卵 直接涂片法 蛔、鞭虫、钩虫

厚片透明法 蛔、鞭虫、钩虫

自然沉淀法 蛔、鞭虫

浮聚法 蛔、鞭虫、钩虫

查成虫 拣虫 蛔、蛲虫、钩虫

淘虫 蛔、鞭虫、蛲虫、钩虫

(二)肛周

查卵 肛拭子法 蛲虫

查成虫 捕捉雌虫 蛲虫

(三)血液 丝虫

吸虫小结:

感 染 寄 生 离 体

阶段 方式 阶段 部位 阶段 途径

肝 囊蚴 口 生食 成虫 肝胆管 卵 粪

虫 小肠 卵 粪

生水 成虫 粪

呕吐物 卫 囊蚴 口 生食 成虫 肺为主 卵 粪、痰

生水 童虫 全身

斯 囊蚴 口 生食 童虫 全身 无

生水

血 尾蚴 皮肤疫水 成虫 肠系膜下V 虫卵 粪

口粘膜 虫卵 肝、肠(结肠)

脑、肺

尾蚴及童虫:尾蚴性皮炎,血管炎

成虫:静脉内膜炎 血吸虫肾病

虫卵:肉芽肿形成及纤维化

主要部位在肝、结肠,异位损害见于脑、肺

绦虫小结

2 姜 囊蚴 生食 成 口

感 染 寄 生 离 体 阶段 途径 阶段 部位 阶段 方式

猪带绦虫 囊尾蚴 口 成虫 小肠 孕节 粪、肛周

虫卵 逸出 虫卵 自体内 囊尾蚴 全身组织 无 自体外 异体

成虫 小肠 孕节 肛周逸出

虫卵 粪 牛带绦虫 囊尾蚴 口

曼氏迭宫 原尾蚴 口 裂头蚴 皮肤内脏

绦虫 裂头蚴 生敷 裂头蚴 皮肤内脏

口 裂头蚴 皮肤内脏

成虫 小肠 虫卵 粪

终宿主 中间宿主

猪带绦虫 人 人、猪

牛带绦虫

原虫小结:

感 染 寄 生 离 体

痢疾阿米巴 四核包囊 口 滋养体 结肠肠腔 滋养体 粪

(主要在回盲部) 包囊 粪

滋养体 结肠壁 滋养体 痰

肠外组织

肝、肺、脑

查滋养体

1.粪便生理盐水直接涂片法

查滋养体

2.痰直接涂片 查滋养体

3.肠活组织检查 查滋养体

溃疡边缘取材涂片或切片

4.肝穿刺脓液涂片 查滋养体

5.染色

6.人工培养

(二)查包囊 粪:1.染色法 碘液、苏木素染色法

2.汞碘醛离心沉淀法

3.硫酸锌离心浮聚法 小结:蓝氏贾第鞭毛虫 人 牛 注意: 1送检及时,粪便新鲜 2取脓血部分涂片,稍薄 3冬季保温 4容器干净,防污染 5与肠道非致病阿米巴鉴别

3

感染:四核包囊 口

寄生:滋养体 小肠(十二指肠)

胆囊、胆道

离体:包囊、滋养体 粪便

小结:阴道毛滴虫

感染、寄生、离体阶段均为滋养体

寄生:女性阴道、尿道,男性尿道、前列腺

药物:口服 甲硝唑(灭滴灵)夫妻同时治疗

疟原虫小结:

间日疟原虫 P.v

恶性疟原虫 P.f

三日疟原虫 P.m

卵性疟原虫 P.o

寄 生 离 体 感染

裂殖体 肝细胞 红细胞内各期 蚊叮 子孢子 蚊叮

环、滋 红细胞 献血等 红内期 输血 红内期

裂、配 配 胎盘 典型发作:寒颤、高热、出汗热退 周期性 (机理)

初发、停止、再发作

再燃:2月内 残存原虫抗原变异P.v P.f P.m Po

复发6月以上 迟发型子孢子 P.v P.o

病原学诊断:

1.血检

厚薄血膜法

血膜制作:血膜 厚血膜(定性)

薄血膜(定种) 取血部位:末梢血 耳垂、指尖

时间:发作开始后8h内

传染源: 蚊传疟疾 外周血含配子体

输血传疟疾 外周血含红内期

治现症病人:氯喹、哌喹、青蒿素

抗复发治疗:伯胺喹、乙胺嘧啶

预防服药:乙胺嘧啶

刚地弓形虫

4

感染:阶段 成熟卵囊、包囊、假包囊、滋养体

方式 吞食、胎盘 (破损皮肤、输血、移植)

寄生:阶段 滋养体、包囊、假包囊

部位 有核细胞

致病:速殖子为主 包囊、假包囊

致病 免疫正常 隐性感染 先天:流、早产,死、畸胎

免疫低下 弓形虫病 后天:淋巴结肿大、脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等

医学节肢动物:凡通过寄生、叮人吸血、骚扰、螫刺、毒害、致敏、传病等方式危害人体健康的节肢动物。

变态:从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化

的总称。

1.完全变态 蚊、蝇、白蛉、蚤

孵化 化蛹 羽化

卵—— 幼虫—— 蛹—— 成虫

2.不完全变态 臭虫、虱、蜚蠊

卵——若虫——成虫

危害:

直接危害

1.叮人吸血、骚扰

2.螫刺、毒害

3.致敏

4.寄生

蝇蛆

头虱 体虱 阴虱

疥螨

蠕形螨

间接危害 传病

虫媒病、病媒节肢动物

机械性传播: 病原体在节肢动物体表或体内,无发育无繁殖(数量/形态不变),虫媒对病原体只起传递

运载作用

生物性传播: 病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或(和)繁殖至一定数量后才能传播给

宿主

蚊:疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热

5

1、寄生虫 2、带虫免疫\伴随免疫、3、生物性传播4、带虫者、隐性感染5、夜现周期性6、生活史7、疫水8、保虫宿主、终宿主9、完全变态10、发热阈

1、因不良饮食习惯食用哪些食物可能感染哪些寄生虫病?各如何诊断?

2、论述血吸虫病防治对策?

3、试述间日疟原虫引起的典型发作、再燃与复发。

4、寄生脑部致病的寄生虫有那些?其致病阶段分别是什么?

5、试述日本血吸虫的致病阶段及致病机理。

6、疟疾发作的机理及防治对策?

6

 

第二篇:医学生考试前总结

医学生考试前总结

1. 治疗溃疡性肠炎,首选柳氮磺吡啶。

2. 肠套叠:果酱样血便,(阿米巴痢疾)

3.上消化首出血:柏油样便。

4. 下消化道出血:暗红色便。

5. 胆道完全阻塞:陶土色便。

6.肛裂或痔疮:类便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出。

7. 颗粒管型:急性肾衰。

8.蜡样管型:慢性肾衰。 急性肾水球肾炎:红细胞管型。

9. 白细胞管型:肾盂肾炎。

10. 沙门感染:可用喹诺酮类或氯霉素。(副溶血性弧菌也可用)

11. 大肠杆菌:可用阿米卡星。

12. 肾病综合症、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜:首选糖皮质激素。(胎膜早破也可用,主要促胎儿肺成熟)

13. 链霉素过敏:葡萄糖酸钙。

14.心室颤动:非同步直流电复律。

15. 心房颤动:同步电复律。

16.心包积液可 靠的诊断方法:超声心动图。

17. 肠套叠首选检查:空气灌肠。

18. 轮状病毒:黄色蛋花汤样。

19.出现蜘蛛痣原因:雌激素增多。(内分泌紊乱)

20. 确定有无呼吸衰竭最有意义的检查:动脉血气分析。

21. 颅内肿瘤最好发的部位:大脑半球。

22.葡萄胎术后避孕2年。

23.乳腺癌术后应避孕5年

24. 预防局麻 药中毒的术前用药:苯巴比妥钠。

25. 新生儿败血症:葡萄球菌。

26. 正常婴儿每昼夜排尿量为400-500ml。

27. 正常人每日形失水量为850ml。

28. 舟状腹常见于恶液质。

29. 腰麻后头痛的主要原因是脑脊液外漏。

30. 胎盘由叶状绒毛膜,底脱膜,羊膜。

31. 甲状腺功能减低典型特证为:黏液性水肿。

支气管哮喘治疗:

控制哮喘症状的首选药:B2受体激动剂(沙丁胺醇)

对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效:色甘酸钠。

当前控制哮喘最有效的抗炎药物:糖皮质激素。

常见输血反应:

过敏反应:轻则出现皮肤瘙痒,荨麻疹,眼睑、口唇水肿。

溶血反应(最严重):开始阶段为胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛。

中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。 后阶段出现急性肾衰竭症状。

大量输血可出现枸橼酸钠中毒反应:手足抽搐、出血倾向、心率减慢、血压下降。

大量输入库存血:可导致酸中毒和高钾血症。

疼痛特点:

原发性肝癌: 持续性胀痛。

机械性肠梗阻:阵发性剧痛。

麻痹性肠梗阻:持续性胀痛。

绞窄性肠梗阻:持续性剧痛伴阵发性加重。

胆道蛔虫病:“钻顶样”痛。

出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好;三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。

艾迪计数:40%甲醛

尿蛋白定量:甲苯

留痰标本找癌细胞:95%乙醇或10%甲醛固定。

心功能不全:

1级:体力活动不受限制。

2级:轻度限制,日常活动后可引起气急、心悸。

3级:明显限制,稍活动即可引起气急、心悸。

4级:重度受限制,休息状态下也气急、心悸。

一正二轻三受限,四级卧床是关键。

中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,扩张血容量。

低分子右旋糖酐:可降低血液粘稠度,改善微循环。

重度中暑的表现:

热衰竭:大量出汗-----失水、失钠。(头痛、晕、渴、脉搏细速、血压下降) 热痉挛:大量出汗-----喝水过多,盐分补充不足。

热射病:高热、无汗、意识障碍(三联证)

日射病:烈日暴晒或强烈热辐射,作用于头。

潜伏期延长:规律宫缩开始至宫口扩张3cm,正常为8h,超过16h为延长。 活跃期延长:宫口扩张3cm开始至宫口开全,正常需4h,超过8h为延长。 活跃期停滞:进入活跃期宫口不再扩张达2h以上。

痔的分期:

1期:排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。

2期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。 3期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回。

4期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱回。

各种热型:

稽留热:体温持续升高达39-40°C,24h波动范围不超过1°c见于伤寒,肺炎球菌。

弛张热:体温在39°c以上,24h超过1°以上,见于败血症。

间歇热:高热与正常体温交替,见于疟疾。

不规则热:见于流行性感冒,肿瘤。

X线:结石,肠梗阻、骨折、气胸。

B超:胆道、肝癌、胰腺。

CT:脑血管疾病。

肝性脑病分为四期:

1期(前驱期):轻度性格改变和行为失常。

2期(昏迷前期):意识错乱,睡眠障碍,行为失常为主。

3期(昏睡期):以昏睡和神错乱为主。

4期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。

肌力的分级:

0级:完全测不到肌肉收缩(完全麻痹)。

1级:有肌肉收缩,但不能产生动作(可见肌肉轻微收缩)。

2级:可以在床上水平移动,但不能抵抗重力,作用肢体抬不起来。 3级:可抬起肢体,但不能抵抗外力。

4级:可抵抗较弱的外力。

5级;正常人的肌力。

乳癌分期:

0期:原位癌。

1期:癌块<=2cm,没有扩散。

2期:有淋巴结浸润。

3期:已扩散至另 一种组织或临近组织,浸润浸袭入淋巴结。

4期:已浸润转移到远离乳房的部位:如肺、肝、肾脑或远外淋巴结。

放液量:

1)一次放液不超过1000ml:尿潴留放尿,胸腔积液、积气。

2)心包穿刺放液不超过200ml。

3)羊水过多,放羊水不超过1500ml。

4)腹水放腹水一次放4000ml-6000ml,不超过1000ml。

药物的不良反应:

利福平:黄疸、转氨酶一过性升高。(尿液、泪水、汗液都可为橘红色) 链霉素:耳聋、肾功能损害。

异烟肼:周围神经炎、中毒性反应。

乙胺丁醇:球后视神经炎。

长春新碱:末梢神经炎。

柔红霉素:心肌及心脏传导损害。

甲氨蝶呤:口腔黏膜溃疡。

环磷酰胺:出血性膀胱炎。

神经根型颈椎病:最常见,颈、肩部疼痛。

脊髓型颈椎病:精细活动失调,握力减退,踩棉花样感觉。(最重) 椎动脉型颈椎病:眩晕、头痛、突然猝倒、视觉障碍。

交感神经型颈椎病:中年妇女多见。特点是临床症状多而客观体征少,呈神经官能症的表现。

各种阴道炎:

细菌性-------有烂鱼样腥臭味。

滴虫性-------稀薄泡沫状白带。(醋酸)

老年性-------稀薄淡黄色或血性白带。

假丝酵母菌----呈豆腐渣样。(碳酸氢钠灌洗)

急性肾衰竭病因:

肾前性--------血流量减少引起

肾性-----------肾脏本身疾病引起

肾后性--------梗阻因素引起

速脉:常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

缓脉:常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。 间歇脉:洋地黄中毒。

短绌脉:心房纤颤。

洪脉:高热、甲状腺功能亢进。

丝脉:心功能不全、大出血、休克。

室温过高:烦躁,呼吸、消化均受干扰。

室温过低:病人肌肉紧张。

湿温过高:闷热、尿多。

湿温过低:口干舌燥、咽痛、烦渴。

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