医学寄生虫学整理重点

医学寄生虫学

总论

一. 定义:医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医

学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。

二. 主要概念

共生:两种生物之间的共同生活方式

? 片利共生(共栖):两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利,另一方既不获利,也不

受害。

? 互利共生:;两种生物生活在一起,双方互相依存,共同受益,这种关系称为互利共生。 ? 寄生:两种生物生活在一起,其中一方获利,而另一种生物受到损害,这种关系称为寄生。

寄生虫:寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。

宿主:在寄生生活中被寄生虫寄生,提供寄生虫营养和居住场所,并受其伤害的人或动物为宿主。 终宿主:寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

保虫宿主(储存宿主):作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。

转续宿主:寄生虫的非正常宿主。

生活史:寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。

感染阶段:寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。

带虫者:体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。

三. 寄生虫与宿主的相互关系

(一)、寄生虫对宿主的致病作用

A.掠夺营养 B.机械性损伤

C. 毒性反应 D.超敏反应

(二)、宿主对寄生虫的免疫作用

1.先天性免疫

2获得性免疫:1)非消除性免疫:带虫免疫;伴随免疫。

2)消除性免疫

四.寄生虫的流行与防治

(一)寄生虫流行的基本环节

1.传染源:寄生虫病人;带虫者;保虫宿主

2.传播途径

3.易感人群

(二)影响寄生虫病流行的因素:自然,生物,社会。

(三)寄生虫的流行特点:地方性;季节性;自然疫源性。

(四)寄生虫病的特点:

1.异位寄生

2.幼虫移行症:幼内脏虫移行症;皮肤幼虫移行症

3.慢性感染和急性感染

(五)寄生虫病的防治原则

1.控制和消灭传染源

2.切断传播途径

3.保护易感者

第一篇 医学蠕虫学

第一章 线虫

第一节 似蚓蛔线虫

一. 形态

1. 成虫:长圆柱形,形似蚯蚓

雌虫:较大,长20-35cm,尾直

雄虫:较小,长15-31cm,尾端向腹面弯曲

2. 虫卵:

受精卵:短椭圆形,棕黄色,卵壳厚,外被波浪状的蛋白质膜,卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。 未受精卵:长椭圆形,卵壳蛋白质膜较薄,卵壳内含大小不等的卵黄颗粒,也称屈光颗粒。

感染期虫卵:受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内

二、生活史

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→(小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠)成虫

寄生部位:人小肠

感染阶段:感染性虫卵

感染方式:经口感染

三、致病

幼虫:蛔蚴性肺炎

成虫:掠夺营养;损伤肠粘膜,并发症(肠道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻)

四、实验诊断

1、直接涂片法:检出率一张80%,三张95%

2、试验驱虫法

五、流行因素:

1、生活史简单,产卵量大

2、虫卵抵抗力强

六、防治原则:

1、开展卫生宣传教育,加强预防工作

2、加强粪便管理

3、普查普治

第二节 钩虫 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫(十二指肠钩虫和美洲钩虫)

一、 形态

1、 成虫:A、虫体细长,10mm

雌虫:尾端呈圆锥状

雄虫:尾端膨大成交合伞

B、头部具头腺,可分泌抗凝素

C、口囊发达:十二指肠钩虫:两对钩齿

美洲钩虫:一对板齿

2、 虫卵:椭圆形,无色透明,卵壳薄,刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞

二、 生活史

成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫 寄生部位:小肠

感染阶段:丝状蚴

感染方式:丝状蚴从皮肤钻入人体

三、 致病

1、幼虫: 钩蚴性皮炎

呼吸道症状:肺部炎症

3、 成虫:⑴贫血:成虫吸血,且边吸边排

分泌抗凝素,是伤口血流不止

不断更换吸血部位,是新旧伤口同时流血

十二指肠钩虫:0.25ml/天 美洲钩虫:0.05ml/天

⑵消化道症状

⑶异嗜症

四、 实验诊断 1、直接涂片法

2、饱和盐水漂浮法

3、钩蚴培养法

五、流行:世界性分布,热带和亚热带地区尤为广泛

因素:有传染源存在;病人粪便污染土壤;人与土壤接触第三节 蛲虫(蠕形住肠线虫) 形态

1、成虫:细小,乳白色

雌性:8-13cm,尾端长而尖细

雄性:2-5cm,尾端向腹面曲

2、虫卵:无色透明,椭圆形,两侧不对称,卵内有一卷曲幼虫

二、生活史:

成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫

寄生部位:回盲部

感染阶段:感染性虫卵

感染方式:经口感染

成虫寿命 :2-4周

三 致病:肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症

异位寄生及损害

四. 实验诊断:1.查虫卵 清晨便前

肛周拭子法 :透明胶纸法和棉签拭子法

2、查成虫:宿主入睡后2-3小时

五.流行:分布于世界各地,感染率城市高于农村,儿童高于成人

因素:1.传染源:病人与带虫者

2.生活史简单

3.感染方式简单,机会多

自体感染:肛门——手——口

间接感染

4.虫卵抵抗力强

第四节 丝虫

班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(班氏丝虫和马来丝虫)

一、形态

1.成虫:丝线状,乳白色

雌性:58.5-105×0.2-0.3mm,尾端略向腹面弯曲

雄性:28.2-42×0.1-0.15mm,尾端向腹面弯曲2-3圈

2.微丝蚴:卵胎生幼虫,状如小蛇,头端钝圆,尾端尖细,外被鞘膜,体内有体核,头端无核区为头间

二、生活史 幼虫:蚊体内 成虫:人体内

成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫

↓ ↑

蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇

1. 成虫寄生部位:淋巴系统

马来丝虫:

班氏丝虫:

2.终宿主: 中间宿主:

3.感染阶段:

4.感染方式:

5.微丝蚴的夜现周期性:

三.致病:主要为成虫对淋巴系统的损害

1.急性炎症和过敏应用期

急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎

班氏丝虫:急性精索炎、附睾炎、睾丸炎

2.慢性阻塞期

A.象皮肿:局部皮肤和皮下结缔组织增生

班氏丝虫:

马来丝虫:

B.乳糜尿、睾丸鞘膜积液

四.实验诊断 血液检查:厚血膜法,鲜血片法

采血时间:晚上9时至次日清晨2时

五. 流行

1. 流行于热带与亚热带地区

班氏丝虫:世界性分布,以亚洲较为严重

马来丝虫:仅限于亚洲

2. 传播媒介:班氏丝虫:库蚊

马来丝虫:按蚊

六. 防治原则

1.普查普治 首选药物:海群生

2.灭蚊防蚊

第二章 吸虫

一、形态特点:1.多数体形为叶片状或长舌状(吸血虫除外)

2.具口、腹吸盘

3.多数雌雄同体(吸血虫除外)

4.生殖系统发达

5.虫卵多有卵盖(血吸虫除外)

二、生活史特点:1.吸虫的生活史复杂,幼虫阶段进行无性生殖

2.生活史发育过程中需要1—2个中间宿主

3.生活史均需经过水域环境发育,首选中间宿主为淡水螺

第一节 肝吸虫(华支睾吸虫)

一、 形态:

1. 成虫:a.体形狭长,背腹扁平,似葵花籽仁

b.具口、腹吸盘

c.雌雄同体:两个分支状的睾丸,子宫管状,弯曲

2.虫卵:寄生人体的最小寄生虫卵,黄褐色,前窄后宽,前端有明显卵盖,具肩峰,小疣,卵内含毛蚴

二、生活史

成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫

寄生部位:

终宿主:

保虫宿主:

第一中间宿主:

第二中间宿主:

感染阶段:囊蚴

感染方式:生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾

三、致病:阻塞性黄疸;胆管炎、胆囊炎;消化功能紊乱;

肝硬化;胆石症

四.实验诊断:a.粪检虫卵:沉淀集卵法

b.十二指肠引流液检查

五.流行:主要流行在东亚及东南亚各国,广东珠江三角洲为世界性高发区,不良饮食习惯为本病

流行的最主要因素

六.防治原则:治疗药物:吡喹酮

1.改变不良饮食习惯,注意饮食卫生

2.加强粪管,改善养鱼办法

第二节 布氏姜片吸虫(姜片虫)

一. 形态

1. 成虫:a.长椭圆形,虫体肥厚,形似姜片,是寄生人体的最大吸虫

b.具口、腹吸盘

c.雌雄同体

2.虫卵:椭圆形,淡黄色,寄生人体最大的寄生虫卵,卵壳薄,卵盖小,卵内含一个卵细胞和

20—40个卵黄细胞

二.生活史

成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫

成虫寄生部位:小肠

终宿主:人 保虫宿主:猪

中间宿主:扁卷螺

传播媒介:水生植物

感染阶段:囊蚴

感染方式:吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物

三.致病:消化道症状;肠梗阻;重度感染

四.实验诊断

1.粪检虫卵:a.直接涂片法:连检三张检查率90%

b.沉淀集卵法

2.由粪便或呕吐物查成虫

五.流行:流行于亚洲,主要与当地种植可供生食的水生植物有关,还有饮用水

六.防治原则:

1.加强粪便管理,防止人或猪的粪便污染水源

2.关键在于不生食水生植物,提倡用熟饲料喂猪

3.治疗病人,常用药物是吡喹酮和槟榔

第三节 日本裂体吸虫(日本血吸虫)

一.形态

1.成虫:圆柱形,具口、腹吸盘,雌雄同体

雌虫:较细长,20mm,暗褐色,常处于雄虫的抱雌沟内,成合抱状态

雄虫:较粗短,16mm,乳白色,腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟

2. 虫卵:椭圆形,淡黄色,无卵盖,卵壳薄,卵壳一侧有一小棘,壳表面常附有宿主坏死组织残留物,卵内含一毛蚴

二. 生活史

成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫

1.终宿主:人

保虫宿主:牛 中间宿主:钉螺

2.感染阶段:尾蚴

3.感染方式:人与疫水接触:人喝入含尾蚴的生水

4.虫卵的去路:a.一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔,随粪便排出

b.一部分虫卵随血流回肝,在肝脏沉着,死亡钙化

c.一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡

三.致病:1.尾蚴性皮炎:仅见于重复感染者

2.童虫:肺部炎症

3.成虫:静脉内膜炎,静脉周围炎

4.虫卵:a.急性血吸虫病:虫卵周围形成嗜酸性小脓肿

b.慢性吸血虫病:肝脏及结肠壁纤维化

c.晚期血吸虫病:三大症状:肝脾肿大、腹水;门脉高压;胃底静脉曲张

5.异位寄生:肺,脑部

四.实验诊断:

1.粪检虫卵:直接涂片法(粘液脓血便);沉淀集卵法

2.检幼虫:毛蚴孵化法

3.直肠镜组织检查

4.免疫学诊断

五.流行:流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区

因素:a.粪中血吸虫卵污染水源

b.水中有钉螺存在

c.人与疫水接触

六.防治原则:治疗药物:吡喹酮

普查普治;消灭钉螺;加强粪管;个人防护

第三章 绦虫

形态特点:1.体扁平,带状,分节 a. 头颈节 b.链体:

2.生殖系统发达,雌雄同体

3. 无消化系统

第一节 链状带绦虫(猪带绦虫)

一.形态

1.成虫:乳白色,带状分节,长2—4m,有节片700—1000个

头节:圆球形,直径1mm,有四个吸盘,有顶突,顶突上有小沟

颈节:窄而短,长约5—10mm,宽0.5mm,有分生作用

链体:幼节:短而宽,内部生殖器官不明显

成节:近方形,有成熟的雌雄生殖器官各一套

孕节:长形,仅余子宫,子宫分支数每侧为7—13支

2.虫卵:球形,外具有放射状条纹的棕黄色胚膜,内有六钩蚴

囊尾蚴:又称囊虫,乳白色半透明囊状物,黄豆粒大小,囊内充满液体,头节卷曲在囊内

二.生活史

虫卵,孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫

1.成虫寄生部位:小肠

2.终宿主:人 中间宿主:猪,人

3.感染阶段:囊尾蚴,虫卵

4.感染方式:a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉,感染猪带绦虫病

b.吃入虫卵感染囊虫病

具体方式:异体感染

体外自体感染:肛门—手—口

体内自体感染

三.致病

1.成虫引起猪带绦虫病(一般无明显症状)

a.消化道症状

b.神经系统疾病:头痛,失眠

2.囊尾蚴寄生引起囊虫病

a.皮下及肌肉囊虫病:皮下结节

b.脑囊虫病:癫痫,颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状

c.眼囊虫病:视力下降

四.实验诊断

1.猪带绦虫病 a.肛周拭子法查虫卵

b.确诊:孕节

2.囊虫病 a.手术摘除

b.X线及CT检查

c.免疫学诊断

五.流行:地方性流行,与饮食习惯有关

六.防治:1.普查普治:a.患绦虫病要及时排虫,以免并发囊虫病

b.排虫时注意有无呕吐现象

c.排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效

2.加强粪便管理及肉管

3.注意卫生

医学原虫学

一.形态 1.细胞膜

2. 细胞质:外质,内质

3.细胞核

滋养体:具有运动,设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体(能运动阶段) 包囊或卵囊:许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁,形成不活动的的包囊。

二.生殖

1.无性生殖:分裂生殖(裂体增殖):二分裂,多分裂,出芽生殖

2.有性生殖:配子生殖:雌雄配子结合产生合子

接合生殖

三.分类:阿米巴,鞭毛虫,孢子虫,纤毛虫

第一节 溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)

一.形态

1.滋养体:基本生活型,可活动、摄食及增殖

在适宜的温度下活动活泼,内质中常可见被吞噬的红细胞

2.包囊:传播阶段,不活动,不摄食,球形,外有透明囊壁,胞质内含1—4个核

二.生活史 包囊→滋养体→包囊

四核包囊→ 滋养体→ 包囊

寄生部位:结肠

感染阶段:四核成熟包囊

感染方式:吃入被四核成熟包囊污染的水或食物

三.致病

1.肠阿米巴病(无症状带虫者,阿米巴痢疾)

特征:形成口小底大,烧瓶样溃疡

急性:脓血稀便,粪便呈褐果酱样,奇臭,

慢性:间歇性腹泻,腹胀,消瘦,贫血等

2.肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿

四.实验诊断

1.粪便检查:

A.生理盐水直接涂片法查滋养体

急性病人:粘液脓血便中查滋养体

注意:标本务必新鲜,送检及时,寒冷季节注意保温

B.碘液染色法查包囊:慢性病人及带虫者成形粪便

五.流行

因素:a.传染源:慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源

b.粪便中的包囊污染水和食物

c.蝇类和蟑螂为重要的传播媒介

六.防治:首选药物:甲硝锉(灭滴灵)

第二节 杜氏利什曼原虫

一.形态:1.无鞭毛体(利杜体)

2.前鞭毛体(鞭毛体)

二.生活史 需要两个宿主:白蛉;人或某些哺乳动物

寄生部位:巨噬细胞

感染阶段:前鞭毛体

感染方式:雌性白蛉叮人吸血,前鞭毛体随唾液注入

三.致病:1.发热

2.肝、脾、淋巴结肿大

3.贫血和血细胞减少

4.蛋白尿及血尿

5.并发感染:走马疳,肺炎,肠炎,痢疾和结核

6.皮肤型黑热病

四.实验诊断:病原学检查

a.穿刺检查:骨髓穿刺物做涂片染色检查

b.培养法

c.皮肤涂片检查

五.流行:世界性分布,印度,地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区 人源性,犬源性,自然免疫性

六 防治:治疗病人:葡萄糖酸锑钠

扑灭白蛉;捕杀病犬;个人防护

第三节 疟原虫

间日疟原虫;恶性疟原虫;三日疟原虫;卵形疟原虫

一.形态

按蚊:有性生殖

人:无性生殖

肝细胞:红细胞外期(红外期)

红细胞:红细胞内期(红内期)

早期滋养体(环状体);晚期滋养体(大滋养体)

裂殖体:未成熟裂殖体,成熟裂殖体

配子体:雌配子体,雄配子体

制成薄血膜片后,用姬姆萨或瑞氏染液染色,镜检

疟原虫形态特征:寄生在红细胞内

具有蓝色的细胞质和红色细胞核

除环状体时期外,多有棕色疟色素

二.生活史

A.虫体内发育(主要为有性世代)

1.蚊胃腔内:雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子

2.蚊胃壁:动合子→卵囊→子孢子→进入人体

B.人体内(无性世代)

1.红外期裂体增殖(肝细胞):子孢子→裂殖体→裂殖子

(速发型子孢子,迟发型子孢子)

2.红内期:a.红内期裂体增殖

红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体

b.配子体形成

3.在人体内寄生部位:肝细胞,红细胞

4.终宿主:蚊子 中间宿主:人

5.感染阶段:子孢子

6.感染方式:蚊虫叮咬,输血感染,经胎盘感染

三.致病:潜伏期=红外期+几代红内期发育时间

1.疟疾发作

典型发作过程:寒战,发热,出汗退热

再燃:由血内残留的疟原虫引起

复发:休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致

2.贫血:原因:a.直接破坏红细胞

b.免疫溶血

c.脾功能亢进

d.红细胞生成障碍

3.脾肿大

4.凶险型疟疾:主要见于恶性虐患者

5.疟性肾病

四.实验诊断

1.厚薄血膜法

采血时间:a.恶性疟:发作时

b.其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳

2.免疫学诊断

3.生物分子学技术

五.流行:疟原虫分布遍及全球,主要在热带、亚热带和温带地区

环节:传染源:病人和带虫者

传播媒介:按蚊

第二篇 节肢动物学

1.变态:节肢动物从卵发育至成虫,要经历外部形态,内部结构,生理功能和生活习性等的一系列变化,

这一过程的总和称为变态

2.危害

直接危害:骚扰、吸血;刺蛰,毒害;超敏反应;寄生

间接危害:

a.机械性传播:医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用,病原体在节肢动物体内或体表不发育

或不繁殖,其形态和数量均无明显变化

b.生物性传播:病原体在传播过程中,其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖,达到一定数量或发育

为感染阶段后才能传播给人。

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