20xx年病案病案管理委员会工作报告
20xx年,病案管理委员会全体成员严格落实上级关于“医院管理年”的要求,积极配合我院申报三级医院的各项活动,能做好病案管理中的各项工作,圆满完成各级赋予的任务,度过了又一个不平凡的一年。
一、着眼发展需要,病案管理工作制度得到新的规范和完善。为了迎接“医院管理年”检查和三级医院评审工作,病案管理委员会制定了《住院病案的管理办法》、《住院病案管理流程图》等。工作中,充分借鉴本市各大医院在病案管理方面的成功经验,同时结合本院实际,立足现实,着眼长远,条目具体、细致,有很强的操作性。对新聘医护人员进行了“病案书写格式”及“病案中常见问题分析”的培训,普及了病案知识,培养了病案书写意识。通过制定和完善规章制度、开展业务知识培训,我院已经建立起一套比较完整且行之有效的病案管理模式和手段,为我院病案管理工作今后不断向规范化、科学化方向奠定了基础、创造了条件。工作中,我们一是严把病案质量关。针对20xx年出院病人多和新聘不少医护人员的新情况,采取有力措施,显著加大了对各环节病历的检查、返修和再检查的力度。尤其是加大了对运行病历的检查工作,并配备了专职的质控医师,每月定期通报各病区的病历质量,显著提高了全院病案质量。二是定期总结病历书写中存在的问题。通过加强与相关科室沟通和协调,使各科室特别是有关病案书写人员明确了改进和提高的方向,从而有效降低了病案书写过程中相同或相似错误的重复发生。 1
4、病案研究工作取得新的成果。病案室拥有丰富的医疗信息资源。为了用好这一资源,使之更好地服务临床研究,病案室利用点滴时间,尝试将建院以来的全部住院诊疗病种按年份分别统计出来,并将之整理汇集成册,极大地方便了医疗科研工作,成为医疗科研工作重要的参考资料,得到我院临床科研人员的广泛好评,为我院临床科研工作做出了新贡献。
20xx年,我院病案管理工作虽然取得了不少成绩,但有些方面还有改进和提升的空间。如:人员综合素质有待进一步提高,缺少高学历病案管理人才,工作创新意识需要加强,等等。我们决心在新的一年里发扬成绩,克服不足,以求真务实、脚踏实地和锐意进取的精神,按照上级指示和要求,加强学习,增长本领,提高素质,改革创新,努力开创我院病案管理工作的新局面,为不断提高我院病案管理质量、更好地服务保障医疗科研工作做出新的更大的贡献。
病案室
二00五年十二月十七日
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病案管理委员会职责
一、监督执行有关病案管理的各项规章制度。
二、制定本院病案管理的具体措施,并提出改进意见。
三、组织定期或不定期检查,评比各科病案质量。
四、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名。督促检查病案的ICD—10编码工作。
五、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,促进病案质量和管理质量的不断提高。
六、发生重大问题应及时召开会议。
病案管理委员会制度
(一)在主管院长的领导下,全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。
(二)定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议,听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
(三)制定病案书写标准,根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
(四)在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的交流与协作,促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
(五)组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流
书写和管理经验。
(六)制定病案质量评价标准及病案管理规章制度,审定各种医用表格的式样,并监督实施。
(七)定期听取病案管理工作情况的汇报,每年向院长提出病案管理工作报告,年底向院长提交工作总结。
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