医院灾害易损性分析报告

灾害易损性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的易损性分析理论就是其中的代表。

我院是县的一所二级医院，可以说人员密集、流动性大，交通拥挤，管道、线路密集，易燃易爆物品多，所以灾害易损性分析必不可少。根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件6种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面，对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

人民医院突发公共卫生事件易损性分析报告

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共事件具有突发性、公共性、严重性、紧迫性及复杂性的特征 。

我院突发公共卫生事件应急处理起步较晚，基础比较薄弱，这不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响 。

突发公共事件的形势：

一、突发公共事件频发

典型事件：

1、20xx年，非典型肺炎在世界大规模爆发，造成8000余人患病，900余人死亡的事件。

2、20xx年陕西省岐山县益店高级中学400多名学生不明原因发生发热及肺炎病例。

2、20xx年3月,在墨西哥、美国、香港等地相继发现人感染甲型H1N1流感病例或疑似病例,并导致数百人死亡。

与社会因素有关的突发公共事件增多。

人类现代化进程造成的生态平衡及对生活方式的影响，已造成许多新病的不断出现，不少已基本征服的老病已卷土重来。

与灾难相关的突发公共事件不容忽视。

我国是世界上自然灾害影响最为严重的国家之一。种类多，频率高、损失重。大灾之后往往有疫情发生，都是对我国，小至我院突发公共事件应急能力的严峻考验。

主要危害：

1、人群健康和生命严重受损。

2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

3、造成心理伤害，影响公众的身心健康。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

5、危及群众的财产安全。

6、影响全球的经济发展。

预防与控制：

一、加强卫生应急管理工作，提高突发公共卫生事件的处置能力 加强突发事件应急演练和培训考核。

提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《通海县人民医院突发事件应急预案》等；

二、加强卫生应急管理法制建设

1.完善应急指挥政策和协调管理机制

2.建立、健全突发公共卫生事件的监测和预警

3.强化预防与卫生应急准备

4.广泛开展公众宣传和健康教育

5.社会力量参与突发公共卫生事件的防控

人民医院医疗纠纷（事故）易损性分析报告

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 主要危害：

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；

2、影响医院正常工作的进行；

3、给患者及医务人员造成深远的心理影像；

4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。

典型案例：

1、20xx年3月23日9时许，哈尔滨市医科大学附属第一医院李某因误解医生的治疗方案，产生杀人动机，持刀追砍医护人员致一死三伤。

2、20xx年6月12日下午15时许，广东省兴宁市慢性病防治院（庭芳医院）发生一起门诊精神病人持刀刺伤3名医务人员事件。 我院脆弱环节：

当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我院作为霍邱县（我县人口达165万）一所二级医院，承担了我县大量的医疗任务。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。

预防与控制：

1.加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识； 严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

⑴医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。 ⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。

医务人员具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为中心”的优质服务活动，文明行医，养成良好的服务态度，与病人建立亲人般的医患关系，摆脱“医家至上，病家求治”的传统观念，在

诊疗活动中尊重患者的意愿，向患者履行告知义务，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使患者本人对疾病诊治的相应权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。

⑶医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。

规章制度和诊疗护理操作规范、常规是医学实践长期经验的科学总结;是医疗服务质量的重要保证;是评判医疗护理工作是否存在过失的准则。因此，医院应该把建立健全医院规章制度、各级人员岗位责任制度和加强对医务人员诊疗技术操作规范的培训，作为院、科两级管理工作的重点，做到有章可循，违章必纠，使医院工作走上制度化，规范化，标准化的轨道，减少医疗纠纷的发生。

2 医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

医疗质量事关患者的身体健康和生命安全。医疗纠纷的发生与医疗质量的高低成正相关关系。要提高医疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量，对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控。医院应该健全医疗服务质量管理体系，坚持“预防为主”的原则，制定切实可行的防范和处理医疗纠纷的预案，狠抓基础质量，环节质量和终末质量的三级管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三严”的培训，才能确保医疗纠纷不发生或少发生。

3 提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及到医学技术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。鉴于病历在医疗及法律诸方面的重要作用，首先，医院应成立病历质量管理委员会，提高医务人员应对病历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基本功的训练，提高病历书写质量，确保病历的客观、真实、完整。其次，要对病历质量实行层层负责，严格执行三级查房制，主治医师把关修改，科主任、医务处、病历管理委员会定期检查，杜绝有缺陷的病历归档。这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用，也对日后可那能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。应当引起高度注意的是，切忌自作聪明，为掩盖有过失或有缺陷的医疗行为而违背客观事实涂抹、篡改病历资料，否则，很可能会要承担更加严重的法律责任。法院仅凭这一点(提供虚假证据——举证不能)就可判定医方败诉。

4 重视医疗以外的其他安全问题，减少非医疗因素引发的医疗纠纷。 医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有一定的比例。

例如：请假或自行外出的患者在院外出现意外;患者在医院内的摔伤、烫伤、自杀;精神病人在院内伤人、或外逃伤人等，依据国家的法律，医院虽对患者没有监护责任，但应负有监管责任，一旦出现问题，很难证明医院完全没有过错。所以，重视和防止医疗以外的其他因素引发的意外情况的发生，是新时期给医院管理者提出的新的要求。医院各部门应协调一致，通力合作，制定和建全各项医疗以外的安全防范措施，严格对在院病人的管理，坚持各种“告知、协议”制度，做好入院须知教育，并应取得患者及家属的支持，坚持“一切以病人为中心”的原则，树立全心全意为病人服务的思想，不仅要满足病人必须的医疗服务，还要最大限度地满足病人的其他合理要求，把非医疗因素。

5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

人民医院火灾易损性分析报告

医院因为“四多”（老建筑多，人多，弱势群体 （病人）多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾， 势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。

主要危害：

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重 ；

2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；

3、电气线路易老化、用电超负荷 ；

4、零星火种多，管理难度大；

5、医疗设备繁多，财产损失严重。

典型事件：

吉林省辽源市中心医院大火。20xx年12月15日16时10分许，吉林省辽源市中心医院突然停电。电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人 重伤、182人受伤，火灾直接损失821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。 我院的脆弱环节：

1、我院多年未进行改建，基本上都是老建筑，线路老化严重。临床科室易燃品多。

3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。

具体表现在：

1.放射机房装有固定或移动的X线机。X线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。X线机使用的电压要求较高，当电子的能量在转化为X射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。

2．胶片室里的胶片属于易燃物质，火灾危险性较大。

3．手术室中所使用的麻醉剂都是易燃易爆物质，所使用的电气设备也较多，若发生火灾，会造成严重的后果。

4．生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时

还需使用酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备，稍有不慎则会造成火灾。

5．病理室在进行切片制做和处理过程中，要经常使用乙醇、二甲苯等化学溶剂。在烘干时，极易发生火灾。

6．药库、药房和制剂室内都储存有大量的易燃、易爆物品和放射性物品，而且种类繁多，性质复杂，若发生火灾，不便控制和处理。

7．高压氧舱内气压、氧含量都很高，碳氢化合物、油脂、纯涤纶等遇到高浓氧往往可自燃。一旦起火，火势猛烈，蔓延速度快，舱内人员不易撤出，后果不堪设想。

8．治疗用的红外线、频谱等加热器械如靠近被服、窗帘等可燃物也易起火。

9．人为纵火。

预防与控制：

存在如此多的火灾隐患就需要我们做好更为细致的防范工作：

1．病房

（1）病房通道内不得堆放杂物，应保持通道畅通，疏散通道上应设置疏散和事故照明设备，以便火灾时进行疏散和扑救。

（2）在病房给病人输氧时，氧气瓶要竖立固定，同时应提醒病人及其亲友：不得用有油污的手和抹布触摸氧气瓶和制氧设备。有条件的医院病房如采用输氧管道集中输氧时，氧气瓶室必须加强管理，除应符合避热、禁油、防止撞击等常规要求外，氧气瓶室内不得存放任何可燃杂物，并应及时扫除灰尘，保持清洁；整个输氧系统不漏气，总控制阀和分路阀门要灵活严密，不用时必须关好；输氧管道不得用酒精等有机溶剂，可用洁尔灭毒剂的水溶液揩试。

（3）在输氧气时，病房禁止用火与吸烟等；禁上病人和家属携带煤油炉、电炉等加热食品。

（4）氧气瓶的开关、仪表、管道均不得漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。加热食品也应有专门地方，炉灶应由专人管理。

（5）病房内的电气设备不得擅自改动，不得私设电炉、电茶壶等加热设备，不得超负荷，以免妨碍病房照明设备和急救设备的正常工作或导致电气火灾。

2．放射科（室）

（1）放射机房

①应采用一、二级耐火等级的建筑，吊顶应用不燃材料装修。电器设备必须符合电气安装规程，电缆变压器的负载、容量应达到规定的安全系数，防止超载失火。中型以上的诊断用X线机，应设置一个专用的电源变压器。

②X线机用的电缆应敷设在封闭的电缆沟内，电缆应采用金属套管或选用阻燃电缆，电气设备与线路、开关的设置应避开可燃物在电缆沟内，应用防火填料堵塞洞孔，防止老鼠等小动物进入。移动电缆的弯曲度不宜过大，以防被高压电击穿；地表走线部位，应予以垫衬，高压插头与插座之间的空隙，应用绝缘材料填充。X线机及其设备部件应有良好的接地装置。

③严守X线管的使用规程，经常对X线机进行检查，发现问题及时处理。

④清毒和清洗污物使用酒精、汽油等易燃液体时，必须打开门窗通风，易燃液体在室内的存放量不得超过5OO毫升，并有专人专柜负责保管。

（2）胶片室

①胶片室应独立设置，室内要求通风良好，避免阳光直射，保持阴凉干燥。

②胶片室必须专室专用，不得存放其他易燃物；胶片室不应安装电气动力设施；照明用电的灯具、线路、开关不得靠近胶片存放点。 ③胶片应用纸袋加以保护，竖式存放在铁箱中，不同胶片要分开存放，还要经常检查，发现霉点及时擦去。

④室内要严禁吸烟，下班时必须切断电源。

3．核磁共振扫描仪检测室

（1）核磁共振扫描仪应安装在一、二级的耐火建筑中，室内装修要采用不燃材料或阻燃材料，不得用可燃材料。

（2）室内严禁存放可燃或易燃物，同时要有自动报警和自动灭火装置，并按规定配备必需的灭火器材。

4．手术室

①室内要保持良好通风条件，若采取机械排风，不得循环。排风口应设在手术室的下部，消毒间与手术室应分开设置。

②控制麻醉剂、消毒剂（如酒精）等要做到即领即用，不得在手术室内贮存，用过的渗有易燃液体的载体（如棉球等）要随时放入有盖的容器内。

③室内禁止使用电炉、酒精灯等明火。禁止在使用易燃性麻醉药过程中，使用电灼、电凝器、激光刀等。

④医务人员在防静电时应采用特制的导电软管，或对麻醉机和手术床作导除静电处理，并应穿着防静电服装和导电鞋操作。麻醉机及手术台周围地板要采用金属导线接地等导除静电的技术措施。

⑤室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。

5．药库

（1）药库应按《建筑设计防火规范》要求，在医院一角或四周建筑不相连的地点独立设立，不得与门诊部、病房等人员密集地点毗连。

（2）易燃、易爆等危险性药品应另设危险品库存放，并按化学危险物品的分类原则进行分类，单独分开隔离存放。

（3）存放量大的中草药库应定期摊开，注意防潮，以防发热自燃。

（4）库内禁止吸烟，电气设备的安装、使用应符合防火要求。

6．药房

（1）对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。

（2）化学性能相互抵触或相互产生强烈反应的药品，要分开存放。盛放易燃液体的玻璃器皿，应放在药架底部，以免破碎、脱底而起火灾。

（3）药房内的废弃纸盒、纸屑，不要随地乱丢，应集中在金属桶篓内，每日清除。

（4）中草药不可大量堆积、储存，以防发热自燃。

（5）药房应严禁明火和吸烟，电气照明的灯具、开关、线路，不得靠近药架或穿过药品。

7．生化检验及实验室

（1）应设在医院人流较少的靠外一侧，内部的平面布置要合理，且必须有良好的通风条件。

（2）易燃液体应放在试剂橱的底层阴凉处；各类氧化剂与易燃有机物必须隔离储存，不得混放。开启后未用完的乙醚，不能放在冰箱内储存。广泛用作防腐剂的叠氮纳应将其包装完好放置在黄沙桶内，专柜保管。苦味酸应先配成溶液后存放，并避免触及金属。凡盛装过化学试剂的容器应彻底清洗。

（3）试剂标签必须齐全清楚，可在标签上涂蜡保护，万一脱落，应即取出，未经确认，不得使用。

（4）试剂应有人专门保管，定期检查。如乙醇等用量大时，就不能将其作试剂看待，应另外存放在危险物品仓库内，随用随取。

（5）烘箱应有自动恒温装置，在烘干含有易燃剂的样品时不准用电热烘箱烘于，以防电热丝与易燃液体蒸气发生爆炸，可用蒸气烘箱或真空烘箱烘干。

（6）在实验室使用电炉应防止电热丝翘起，最好使用封闭式或半封闭式。使用酒精灯、煤气灯等明人应注意安全，小心谨慎，周围不可放置可燃物，应有分隔保护措施。

（7）检验、实验完毕后，未用完物品应放回原处，不得在实验台上存放。

8．病理室

（1）病理室的防火一般要求可参照生化检验及实验室的防火要求。

（2）制作切片过程中的所有烘于工序都应在真空烘箱中进行，不宜使用电热烘箱。烘箱脱水时应尽量选用现代的自动脱水机械，使用易燃液体的操作，应在通风橱内进行。沾有溶剂或石蜡的物品，应集中处理，不要随意乱丢，不得接触火源或氧化剂。

9．制剂室

（l）普通制剂室

①配剂间与制剂间应分开，以对明火和易燃液体做必要的防火分离。普通制剂使用的乙醇，应分室储存。

②盛装易燃液体的玻璃器皿应有木支架或橡胶垫，大容积或大口径的盛装瓶应配有抽吸设备。

③室内的有机化合物，不得放在明火和强氧化剂附近。

④室内常用的火棉胶套属硝酸纤维制品，必须按安全规定妥善保管，应有金属桶密封储藏。封瓶口时应在通风橱内进行，并存放一定时间待溶剂完全挥发后取出。剩下或破碎的胶套，必须放在有盖的铁桶或糖瓷桶内，下班时处理好，严禁乱丢乱扔。

⑤制剂室内应通风良好，电炉、煤气炉等明火位置应相对固定，并按规定配备相应的灭火器。

（2）中药制剂室

中草药原料堆放处应严禁烟火。在中药制剂工艺过程中，用乙醇制取或沉淀需要加热时，可用蒸气加热，不得使用明火，同时保持室内通风良好，电气设备应有防爆装置。药渣应先用水淋洗，把乙醇洗去，然后出渣，此过程中应通风良好，在杜绝明火的前提下进行。 1O．高压氧舱

（1）室内一切器皿用具和设备尽量使用不燃材料制造，不得用聚氯乙烯膜等材料做椅面、椅套或台布。

（2）高压氧舱应用优质钢板制造，施工焊接必须符合要求，焊缝必须经X线检查合格。

（3）治疗时，应采用特制的吸氧口罩给氧，吸气时自动通氧，呼气时能自行闭氧，以防止氧气泄出。

（4）电气设备应采用防爆型。所有电器开关应装在舱外，若为纯氧舱，还必须采用外照明。操作开始时应先开电源后加压，操作结束时，应先减压后关电源，以避免电火花出现。

（5）严格控制舱内氧浓度。使用空气舱时应使用排气装置，或

采用向舱外排气的供、排氧装置，暂时无法解决时，必须按要求定时彻底通风换气，并监测舱内的氧浓度不得超过25％。

（6）对舱体的所有设备、管道应做好防雷和导除静电的接地保护，进入舱内的一切人员事先应经安全教育，严禁携带任何火种和可燃易燃品，如打火机、摩擦产生火花的玩具以及一切油类，包括清凉油、面脂等，入舱人员不能穿着尼龙、涤纶等易产生静电的化学纤维衣服，也不能穿有铁钉的鞋子。

人民医院地震易损性分析报告

地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。 地震的危害：

地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。严重破坏性地震可能造成重大经济损失和人员伤亡，使得地震灾区的社会机能遭到严重破坏，甚至导致灾区基本丧失自救和自我恢复能力。

典型案例：

1、20xx年12月26日印度尼西亚苏门答腊发生9.1级地震，地震引发的海啸席卷斯里兰卡、泰国、印度尼西亚及印度等国，导致约30万人失踪或死亡。

2、20xx年四川省汶川县发生8.0级地震，导致69227人遇难，374643人受伤，失踪17923人。

2、20xx年3月11日日本宫城县以东130公里以外的太平洋海域发生9.0级大地震，造成核泄漏，强震及其引发的海啸已确认造成14063人死亡，13691人失踪。

我院的脆弱环节：

我院某些大楼是土混结构建筑、抗震能力差，如遇大地震不易逃生；容易在地震中损坏，地震时不容易疏散人员；地震发生时，需要保护、转移的患者多；地震发生后，医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。我院所处地势较高。如若发生地震，损失较重，不宜逃脱。

预防与控制：

1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；

2、认真学习我院的地震应急预案。

3、各领导应根据我院地震应急预案，认真学习与总结。及时指挥分配工作

4、保持医院各个通道敞开，益于逃生。

5、如若地震，不惊慌，沉着应对。

人民医院医院感染易损性分析报告

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

危害：

医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。

典型事件：

1、20xx年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

2、20xx年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。

医院感染的促发因素

1、医院感染 客观因素：

1）易感病人增加随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。

2）对探视者未进行必要的限制对探视者放松合理和必要的限制

时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。

3）环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。

4）侵入性诊治手段增多据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。

5）大量抗生素的开发和普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。

6）使用可抑制免疫的治疗方法因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。

2、 医院感染主观因素：

医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。 我院脆弱环节：

1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染。

2、部分科室存在抗生素的滥用现象。

预防与控制：

1、增强医务人员无菌操作的意识；

2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测；

3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；

4、严格探视与陪护制度；加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；

5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，；对易感人群实行保护性隔离；

6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育。

发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2/3的医院感染是可预防的。

1、 严格执行规章制度制度是人们长期工作实践中的经验总结和

处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。

2、 改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

3、 加强清洁卫生工作清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。

进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。

4、 做好消毒与灭菌处理消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。

5、 及时控制感染的流行控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。

6、 采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。

人民医院供氧、供电、供水故障易损性分析报告

患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。

危害：

供电、供水故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。 典型事件：

20xx年8月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四人民医院抢救治疗过程中，居然遭遇3次停电，这名患者最终也因抢救无效死亡。

我院脆弱性环节：

1、医院科室较多，供水管道，供电网络较复杂，易故障不易修理。

2、我院某些建筑供水管道、供电线路使用多年，老化严重，存在意外风险；

3、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤。

4、我院医护人员及患者较多，用水、用电、用氧量较大，容易发生故障。

预防与控制：

1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；

2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。

人民医院信息网络突发事件易损性分析报告

信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。 危害：

网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失。 我院的脆弱环节：

我院目前在全院临床科室实施电子医嘱和电脑结算，住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍。

预防与控制：

1、加强医院网络的监管，安装杀毒软件，定期升级；

2、经常更新备份，安装应急电源；

3、制定应急预案，做好数据备份。

4、医护人员不在上班期间利用网络查询与工作无关信息。

5、发现有网络异常情况及时上报及修理。

人民医院电梯意外事件

电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。

典型事件：

20xx年9月，东莞市南城区鸿福广场新城市酒店内鸿福商务写字楼A1电梯突发事故，电梯厢从19楼直接坠落，在8楼停顿1秒后继续下 坠，掉到了负一层，20人受伤其中12人骨折。

我院脆弱环节：

1、住院电梯刚刚投入使用，易出现意外事件。

2、部分电梯使用时间长；

3、探视人较多，易发生超载现象。

预防与控制：

加强维保和日常维修；

加强安全知识宣教。

一是医院要强化主体责任。电梯安全管理重在平时，关键在细节。医院院长是电梯安全工作的第一责任人，对电梯安全负总责。首先要把好源头关。明确电梯安全管理机构和管理人员，建立健全电梯岗位安全责任制度和安全管理制度，并层层抓好落实。加强对电梯安全管理和作业人员的安全教育与培训，保证其具备与从事岗位相适应的特种设备安全知识和操作技能，并取得质监部门颁发的特种设备作业人员证。严格把好电梯采购关，购置的电梯必须是具有相应制造资质单位的产品。其次是把好维保关。电梯必须通过签订合同委托具有相应资质的专业单位实施维护保养。督促维保单位工作人员加强电梯日常维护保养工作，并对其维保过程和工作质量进行监督，每月的维保工作要到位，及时建立健全电梯安全技术档案。再次要把好使用关。医院人员流动性大，按规定电梯运行必须配备专职的电梯作业人员，加强现场安全管理，严格执行特种设备制度和操作规程，对违规使用电梯的行为要及时制止和纠正，严防人员超载。要定期组织对本单位电梯法律法规、安全技术规范、管理制度、操作规程和执行情况及电梯备

用电源等进行检查评估，通过自我检查、自我纠正、自我完善，持续改进电梯安全管理工作。第四是提高应急反应能力。坚持'安全第一、预防为主、综合治理'的工作方针，定期排查事故隐患，建立健全事故隐患信息档案，实施监控治理，切实做到整改措施、责任、资金、时限'四到位'。制定和完善电梯突发事件和事故应急救援预案，定期开展演练，提高电梯突发事件的应急反应和处置能力。一旦电梯事故发生后，医院应当有效组织事故抢险，并立即向质监局和卫生等相关部门报告，妥善保护事故现场及相关证据，全力配合事故调查组开展事故调查处理相关工作。

二是质监部门要强化监察服务职能，要按照《特种设备安全监察条例》规定，依法对医院电梯安全监察。严格按规定做好电梯施工告知、使用登记和定期检验工作，确保在用电梯检验合格。组织开展电梯安全管理人员和作业人员的考核发证，随时为医院开展电梯安全教育提供支持。加强对专业维保单位和检验检测机构的监督，督促其不断提高电梯维保质量和检验检测质量，并在工作安排、隐患整改、报告出具等方面提供优质、便捷的服务。医院部分20xx年以前安装的电梯没有设置上行超速保护装置，制动器设置也不符合新版GB7588《电梯制造与安装安全规范》及TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》要求，安全方面存在一定隐患，建议更换此类电梯。加快电梯安全监察检验信息采集的升级更新，逐步将电梯安全监察检验信息系统向医院横向延伸，实现电梯设备信息资源共享。依法做好现场安全监督检查和违法违规行为查处工作，组织对电梯事故进行调查处理。

完善机制 形成合力

1.建立电梯安全工作联席会议制度。以质监、卫生及医院、电梯维保为成员单位，建立医院电梯安全工作联席会议制度，联席会议办公室设在质监部门。每年至少召开一次电梯安全工作联席会，分析、通报和研究医院电梯安全监管工作情况，制定加强电梯安全管理的相关政策、措施，协调解决电梯安全管理工作中的重大和疑难问题。根据不同时期、不同工作重点，适时组织召开电梯安全工作专题会议，不断提高电梯安全管理水平。

2.建立电梯重大隐患排查治理联动机制。通过现场监督检查、检验检测、医患投诉举报、单位上报和安全状况分析等多种途径，及时掌握电梯重大安全隐患，互通情况，必要时采取挂牌督办、公告等形式，督促医院及时消除隐患。

3.建立电梯安全联合执法检查制度。根据政府和质监部门的部署、专项工作安排等情况，联合开展医院电梯现场安全（执法）检查，监督检查电梯安全管理规定执行情况，督促落实电梯安全主体责任，

规范电梯使用行为。加强重大活动期间电梯安全保障工作，做到事前开展安全检查，事中加强巡查防控、值班和应急响应准备。 加强宣传 营造氛围

要成立由医院和质监联合组成的电梯安全教育协调办公室（设在医院），并把电梯安全纳入医院公共安全教育内容。质监部门负责提供教材和师资培训。医院负责统筹培训计划和验收考核。

在使用人群上，加强医院负责人、电梯管理人员的电梯安全法律法规和安全管理知识培训，提高安全责任意识和管理水平；强化广大医患、电梯作业人员特别是流动人员的安全常识和使用知识教育培训，提高操作技能及自我保护、突发事件应急处置能力。

在内容形式上，充分利用广播、电视、网络、宣传栏等媒体，丰富宣传内容，增强宣传效果，积极培育医院电梯安全文化氛围。结合医院相关安全课程设置进行电梯安全法规、基本安全使用常识集中教育，树立安全意识；组织实地参观、应急演练等活动，增加医患和流动人员电梯安全的实际体验和实践经验，使其掌握必要的安全防范和自救自护技能。