KTV培训内容(4100字)

来源:m.fanwen118.com时间:2021.5.2

大世界员工培训内容

一.基础知识

1.店名:大世界主题音乐餐吧。

大世界分为两个营业区:餐吧区及主题音乐区(KTV)。 公司老板:

2.餐吧前台电话: KTV前台电话: 地址:

3.公司主要管理层:

任永强(店长)——负责全公司两个区域的运营工作。 张国博(运营经理)——负责餐吧区域的运营管理工作。 王兴文(运营经理)——负责KTV区域的运营管理工作。 4.公司包厢分布情况

餐吧区共有包厢15间。

KTV区共有包间19间。分为A\B两个区: A区

B区

5.工作口号:我面带笑容,因为我热爱工作 我淡妆打扮,因为是基本礼貌 我服装整洁,因为是专业服务 我乐于助人,因为客人是朋友 我充满自信,因为我做到最棒

十一句礼貌用语:1晚上好,欢迎光临大世界。2请问先生\小姐。3请稍等。4对不起,打扰一下。5不好意思,让您久等了。6请慢用。7请问还有什么需要。8有什么需要请尽管吩咐。9祝您欢唱愉快。10谢谢光临,请慢走,欢迎下次光临。11请带好您的随身物品。

6.大世界包间各项标准:

摆台标准

餐吧:

KTV:

卫生间标准

1:洗手液统一放在右上方,瓶口朝水龙头。

2.洗手间垃圾桶统一摆放在面对的左侧。

3.洗手间的门一侓关闭。

包间的空调

包间空调制冷统一设置为17度,制热统一设置为25度,模式为循环,风速最大。 灯光的标准

1. 打扫包间,只开主灯与射灯,换气扇。

2. 未待客,关闭包间灯光,只开换气扇。

3. 待客时,只开七彩灯,灯带与换气扇。

4. 洗手间,照明灯关闭,只开换气扇。

5. 部分包间的闪光灯根据客人需要开启关闭。

管理层:

1. 提前半小时到店,对自己前一日工作进行总结,当日工作进行计划安排。

2. 准时参加班前例会,点名,检查仪容仪表及服务用具,布达当日工作重点。

3. 对所属区域首先巡查一遍,发现问题及时解决。

4. 对自己所属人员召开小会,布达当日业绩任务及工作要求。

5. 监督,检查区域内卫生整改状况,严格落实卫生重点。

6. 做好现场巡查,监督员工服务,清台,礼节礼貌,仪容仪表等落实情况。

7. 及时正确的处理客诉问题,收集客人合理化意见建议。

8. 对上级安排的工作积极完成并及时给予回复汇报。

9. 做好班后交接,对待发现的问题及时汇报,妥善解决。

10.经常与员工谈心了解,掌握员工工作心态,及时做出调整。

11.经常加强自我学习,自我提高,自我完善,提升自我综合能力素质。 12.对待工作要全力以赴,认真负责,给员工做好表率作用 .

服务部

准时参加班前例会,点名,检查仪容仪表及服务用具,布达当日工作重点;

及时与值班人员做好工作交接,针对值班人员的包厢房态,杯具,卫生状况,特殊事项交代等;

领取对讲机,填写领用表格,做好试机,保证各部门之间的联络畅通;

领取当晚所需量的各种耗料品,如垃圾袋洗手液等,做好待客准备;

按照指定区域整改所属包厢卫生,设备,空气质量,温度等是否达到标准; 按照标准姿势在指定区域立岗,等待客人;

按照标准服务流程为客人服务;

每半小时一次进房做好二次清台促销工作;

随时,主动为客人提供一切可提供的优质服务;

客离时,提醒客人带好随身物品,并及时查包,有无客损,有无客遗;

严格做好闭档卫生,对特殊问题与值班人员做好交接,填写交接本;

召开班前例会,组织下班;

服务员标准服务流程

一.营业前:

1.准时上班,整理好自己的仪容仪表,备好上班所需的工具(打火机,开瓶器,酒水单,色粒)

2.16:00—17:00为点名参加班前例会和整改包间及区域卫生时间:

3.班前例会内容:汇报总结前日工作中的问题,公布前日违纪处理结果,分配当日的工作岗位及安排工作任务,宣布当日工作重点,检查员工的仪容仪表和营业用具。

4.整改包间及区域卫生内容:

餐吧,KTV:

A,到自己负责的KTV包厢进行试音、检查音响、电视是否正常:检查系统是否运作正常;调整包厢的空调灯光。

B,检查包厢内其他的设施是否正常。

C,检查房间台面,室内及卫生是否符合公司的卫生标准;营业用品是否准备齐全和充分,如发现问题,及时报告区域领班。(如领班不在,报告主管协调解决)

D,检查区域大厅楼道中的装饰品、垃圾桶、楼道地面及公共设施的卫生质量,及时做出整改。

二.营业中:18:00——20:00站位迎宾时间

*按标准站姿站立:

1.站立与自己所属厅房门口恭迎客人,做到抬头挺胸,面带微笑,双手置前腹部。

2.宾客到来时,在距离客人1,5米——2米感觉目光与客人相遇时,按照标准向客人行礼“晚上好,欢迎光临“。

*客来时:

1.礼貌热情迎接宾客的到来,在运用礼貌用语的同时鞠躬35度,“里面请“并做出请的手势。

2.迅速把房间门打开,请客人入座,然后轻轻把房门关上。

3.宾客入座后,开始前三分钟服务。站在电视机一侧,以行礼规范微笑鞠躬作自我介

绍,并至欢迎词:“晚上好,欢迎光临大世界。我是本包厢服务生,很高兴为您服务。

4.为客人做消费解说:“您好您现在所在包间是我们的(XXXX)包,我们有(XXXX)活动。

5.通知总机开机,灯光调到柔和状态,音乐跳到最佳效果。

*为客人点取酒水,食品:

1.带客人到公司超市或在包间内为客人点酒水(菜品)。

2.积极推销介绍公司特色主菜或主打酒水及小吃介绍公司酒类以及价位。高价格的酒水介绍起,根据宾客的要求在进行促销,如客人点洋酒或白酒要迅速而准确的方式给宾客介绍有XX洋酒或白酒,等客人点完酒后应询问客人是混饮或净饮加多少软饮等都要问清楚。

3.等客人点完菜品及酒水要重复核单。并询问客人是否还需要一些小食下酒,果盘饮料抽纸等。礼貌退出厅房“请稍等,马上为您送上。”

4.及时为客人上酒水,每次进房必须敲门三下(一轻两重),并礼貌说:“打扰一下,对不起让您就等了。”并按照标准的办跪姿势进行服务,上白酒洋酒时必须先请客人验酒,然后才开酒、调酒、品酒。

5.上任何物品时都要打出请的手势(五指并拢指向物品),并礼貌请客人慢用。 *中途服务:

1.中途服务过程中应不断清整台面、地面卫生,点歌、加酒,帮助客人将酒具、香烟等物品归位,将长时间离开的客人之杯具收到工作台上,送到洗杯间清洗,及时准备好适量的机动杯具以备新到客人只需。

2.服务员在服务时一定要积极主动,多为公司推销酒水、食品。随时注意客人的进食程度及房间动向。做到四勤(眼勤、手勤、嘴勤、腿勤)准确判断客人需求,做到有问必答,有求必应。每次进房第一时间看台面上是否有垃圾空瓶,及时端、擦、收、送客人在玩乐的同时也欣赏到我们殷勤服务。

3.每个新来客人或经理进房,应主动准备杯子倒酒,每位客人离开时,应行礼欢送。

4.客人买单:客人叫买单时应及时准确的带领客人至前台买单。(客人买单时,用眼睛余光检查厅房的一切物品、设备是否损坏或遗失不见。)

5.客人起身要走时,要提醒客人带好随身物品,并恭送“谢谢光临,请慢走,欢迎下次光临。”

6.客人离去之后,及时打扫房间卫生,然后向前台报空房。站在房间位置等候第二批客人。

迎宾咨客部

1.准时参加班前例会,点名,检查仪容仪表,布达当日工作重点。所有员工要求必须画淡妆。

2.按照规定给各区域人员发放对讲机并做好登记。

3.打扫本部门所属卫生区域环境卫生。

4.按照标准姿势在大厅立岗,等待客人到来。

5.严格按照接待流程接待每批顾客,耐心礼貌的为客人做好消费解说。

6.对公司先行的所有优惠活动套餐,菜品、酒水及包间价位做到了如指掌。

7.随时与区域及各部门做好对讲机沟通,做好主接这一联络枢纽工作。

8.及时与现场区域进行房态核对,避免出现错误。

9.耐心礼貌接听预定电话并做好预定登记,及时回访。

10.对客遗物品做好登记,如领取需要反复核对并做好登记,如当日未领取,登记完毕后下班后交回办公室,遇到贵重物品需及时通知各部门经理。

11.每日最好预定情况登记,认真准确填写登记表,留取客户资料。

12.大厅咨客需要随时保持大堂卫生质量,按照流程引领客人,做好等位客人的安抚工作。

13.离客时,热情周到的至欢送语并及时主动为客人开/关门。

14.协助区域完成各项工作。

15.做好班后闭档卫生,参加班后会。

收银部

1. 上线后迅速登录系统工号,领取备用金,收银用品等。填写好当班营业报表。 2. 对每单结账时都应该仔细核单,唱收唱付,双手接递。

3. 在本岗位按标准站姿站立,保持礼节礼貌。

4. 下班前严格填写营业报表及各类统计表格。

5. 保持岗位区域卫生整洁。

6. 协助区域完成各项工作。

托盘的使用方法

一. 托盘的准备

1. 托盘正反面都必须保持干净、干燥且无破损。

2. 服务时托盘里放有干净毛巾。

二. 正确使用托盘的技巧

1.

2.

3.

4. 左手五指张开微弯,手心空出,六个支撑点,托盘的重心落于掌心。 手臂呈90度弯曲,肘与腰一拳距离。 挺胸抬头,目视前方,面带微笑。 行走时,左手五指与掌根保持平衡,右臂自然摆动。

三.起托落托

1. 摆放好物品后,右手轻扶托盘并向外轻拉,左手接。

2. 到达目的地后,左手小臂顺势往外内轻推后收手,双手把托盘平稳的放于太面

上。

四.放物品的技巧

1. 高的物品放在内侧,低的物品放在外侧。

2.重(贵重)的物品放在中间,轻的物品放在两边。

五.行走时注意事项

1.行走时轻而缓,右手摆动幅度不宜太大,如物品太重,可以用右手轻扶托盘。

2.不与客人抢道,与客人相遇时侧身让道。

3.发生意外,如:托盘内的酒水或菜品滑落,不可惊叫,应冷静处理,马上叫同事看护现场,尽快清扫卫生。

4.右手用于协助开门或替客人服务。

5.当把空托盘拿回时,勿拿空托盘玩耍。


第二篇:培训内容 11400字

1. 病史的采集和筛选

一、现病史:包括以下5部分

1、根据主诉及相关鉴别询问

1)、病因、诱因

2)、主要症状的特点

3)、伴随症状

4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况)

2、诊疗经过

1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?

2)、做过哪些治疗,治疗效果如何?

二、既往史(相关病史)

1、相关病史:既往有无吸烟饮酒,类似发作及家族史等

2、药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)

三、问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加。

四、围绕主述来询问

单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大,而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。总之,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手。需要说明的是,诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。

2. 中医基础理论

1. 整体观念和辨证论治

整体是指人体的统一性和完整性。所谓“辩证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料,症状和体征,通过分析综合、辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质证候的过程。

所谓“论治”又叫施治,则是根据辩证分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据。论治则是治疗疾病的手段和方法。所以辩证论治的过程,实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

2. 精气学说

(一)精气是构成万物的基本物质

(二)气化推动世界的变化

(三)气是天、地、万物之间的中介

(四)天地之精气化生为人

3. 阴阳学说

4. 五行学说

5. 五脏

6. 六腑

7. 奇恒之府

8. 精、气、血、津液、神

9. 经络

10. 病因

11. 发病

12. 病机

13. 防治原则

3. 抗生素的合理应用

(1)抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的;能用低级的不用高级的;用一种能解决问题的就不用联合。

(2)病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者,一般不使用抗生素。对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者,可针对性地选用抗生素,并密切注意病情变化,一旦确认为非细菌性感染者,应立即停用抗生素。

(3)对重症细菌感染,医院感染或难治性感染,应力争采集标本进行细菌培养和体外药敏试验,根据细菌学检查结果,结合临床选用敏感的抗生素。

(4)要避免外用PN类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素;对眼科、耳鼻喉科、外科、妇产科及皮肤科使用外用抗生素也应严格管理,掌握适应证。

(5)细菌性感染所致发热,经抗生素治疗体温正常,主要症状消失后,要及时停用抗生素。明确诊断的急性细菌性感染,在使用某种抗生素72h后,临床效果不明显或病情加重者,应分析原因,根据细菌培养及药敏试验结果,改用其他敏感的药物。

(6)一般情况不要因预防目的而使用抗生素,特别是广谱抗生素。围术期抗菌药物使用的时间不要过长,不要过分依赖抗菌药物,要合理的使用抗生素。

(7)预防和减少抗生素的毒副作用,要注意剂量和疗程,避免产生耐药菌株,同时要密切注意患者体内正常菌群失调,以免因此而诱发二重感染。

合理应用方法

合理使用抗生素的基本原则为在安全的前提下确保有效。几乎所有临床医师都基本了解抗生素应用过程中可能出现的不良反应,除抗生素本身的因素外,与药物的有效选择、合理应用有重要关系。而合理使用抗生素需具体患者具体分析,制定出个体化治疗方案。选择针对性较强的抗生素是取得抗感染疗效的关键。因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。这就要求医师掌握不同抗生素的抗菌谱,根据致病菌的敏感度选择抗生素,根据感染疾病的规律及其严重程度选择,根据各种药物的吸收、分布、排泄等特点来选择。

4. 输血的适应症和临床操作

·节约用血

·杜绝不合理用血

·开展成分输血

·提倡自体输血

一、输血的适应症

·急性失血

·慢性贫血

·血小板减少或功能异常

·凝血异常

·严重感染或低蛋白血症

临床操作

输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单,并检查血袋是否渗漏,血液颜色有无异常。除了生理盐水外,不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物,以免产生药物配伍禁忌或溶血。例如,加入葡萄糖液,会使输血器内剩余的红细胞发生凝集,随之发生溶血。输血过程中要严密观察病人有无不良反应,检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等。输血完毕后,血袋应保留2小时,以便必要时进行化验复查。

速度 输血速度需根据病人的具体情况来决定,成人一般调节在每分钟4~6ml,老年或心脏病病人每分钟约1ml,小儿每分钟为10滴左右。对大量出血引起的休克,应快速输入所需的血量;对血容量正常的贫血,则每次输血量不可过多,以200~400ml为宜。

5. 中风病诊疗临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。

一、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院流程

中医诊断:第一诊断为中风病(TCD 编码:BNG080)。 西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码:I63)。

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊 断疗效评定标准》(试行,1995 年)。

(2)西医诊断标准:参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中 国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。

2.疾病分期

(1)急性期:发病 2 周以内。

(2)恢复期:发病 2 周至 6 个月。

(3)后遗症期:发病 6 个月以上。

3.病类诊断

(1)中经络:中风病无意识障碍者。

(2)中脏腑:中风病有意识障碍者。

4.证候诊断

中风病(脑梗死)急性期临床常见证候:

痰蒙清窍证

痰热内闭证 元气败脱证 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证

1.诊断明确,第一诊断为中风病(脑梗死)。

2.患者适合并接受中医治疗。

标准住院日为≤21 天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合中风病(TCD 编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10 编码:I63) 的患者。

2.病期属于急性期。

3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。

4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径

中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

入院检查项目

1.必需的检查项目

(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

(3)凝血功能检查。

(4)血压、心电图。

(5)胸部 X 线透视或胸部 X 线片。

(6)经颅多普勒超声(TCD)(必要时选择加做颅外段)。

(7)血管功能评价(颈动脉 B 超)。

(8)头颅影像学检查(CT 或 MRI)。

2.可选择的检查项目:

根据病情需要而定,如头颅 MRA、DSA 或 CTA、C 反应蛋白、 超声心动、高同型半胱氨酸、

D-2 聚体、24 小时动态血压监测、心理测评及智能测评、 双下肢血管 B 超等。 治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

(1)中脏腑:醒神开窍为主,按照阳闭、阴闭分证论治,及时扶正固脱。

(2)中经络:以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液。

3.针灸治疗:生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗,可根据不同分期选用不同的 治疗方法。

4.推拿治疗:根据不同分期选用不同的治疗方法。

5.中药熏洗疗法:根据病情需要选择。

6.其他疗法:根据病情需要选择香疗、蜡疗等。

7.内科基础治疗:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调 整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照 2010 年中华医学会神经病学

分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。

8.康复训练:病情平稳后尽早进行康复训练。

9.护理:辨证施护。

出院标准

1.病情稳定,主要症状有所改善。

2.病程进入恢复期。

3.没有需要住院治疗的并发症。

4.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案。

有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要 特殊处理,

导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。

6.糖尿病知识

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,出现糖尿,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。

1.代谢紊乱症群:少数患者有典型的“三多一少”(多饮、多尿、多食、消瘦)症状,严重者发生酮症酸中毒及昏迷,而多数患者无明显“三多一少”症状,仅在体检或以慢性并发症存在去就诊而被确诊。

2.慢性病变症群:糖尿病因长期高血糖等而导致动脉硬化和微血管病变,发生早而严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损,出现相应脏器的症状及体征。

3.急性并发症群:糖尿病常因机体免疫力和防御机能下降,易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病(疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽)、呼吸道感染(肺炎、肺结核),真菌等感染而出现相应的症状及体征,严重者由此而诱发酮症酸中毒及昏迷。

治疗原则

1.一般治疗:所有糖尿病患者必须进行糖尿病知识普及,使其做到学会测定血糖(周围血糖仪法)、尿糖、注射胰岛素技术、应用饮食、运动、降糖药物的知识和方法。

2.饮食治疗:糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础,应长期严格进行。

3.运动疗法:运动疗法是治疗糖尿病的方法之一,通过适当运动或体力劳动,可以增强末梢组织对糖的利用,改善糖代谢使血糖下降,从而提高疗效达到治疗目的,但必须在医师的指导下,根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项等。

4.降糖药物治疗:包括口服降糖药和胰岛素,主要适用于糖尿病患者经严格控制饮食和运动疗法未能获得良好控制者。

7.院内感染

1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

3、有明确潜伏期的感染,自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

4、本次感染直接与上次住院有关,亦属于医院感染。

5、按医院感染管理规范要求,100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院,医院感染率应分别低于7%,8%,10%;一类切口部位感染率分别低于1%,0.5%,(0.5%)。

6、医院感染漏报率应低于(20%),医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。

7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训,时间不得少于3学时,经考试合格后方可上岗。

8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为Ⅱ类,其空气细菌总数为≤200CFU/M3,其物体表面细菌总数为5CFU/CM2,其医务人员手细菌数5CFU/CM2,并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。

9、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前1小时,如手术时间超过4小时,可再加用一次,手术后用药一般不超过3天。

10、提倡使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查,力求做到有样必采,住院病人有样可采送检率力争达到(60%)以上。

11、根据《医疗废物管理条例》卫生部和国家环境保护总局制定了(《医疗废物分类目录》(卫医发〔2003〕287号)),文献印发给各省、直辖市卫生局、环境保护局……,请遵照执行。

12、按《医疗废物管理条例》规定,医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位,应当建立、健全医疗废物管理责任制,其法定代表人为第一责任人,切实履行职责,防止因医疗废物导致(传染性传播)和(环境污染)事故。我院具体管理科室(总务科);责任人(总务科指派专人),监督检查科室(院感办)。

13、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类(1)(感染性废物)(2)(病理性废物)(3)(损伤性废物)(4)(药物性废物)(5)(化学性废物并依次注明每一种医疗废物的包装物 ,容器标记及颜色 (1)(“感染性废物”)黄色(2)(“病理性废物”)黄色(3)(“锐器”)黄色(4)(“药物性废物”)褐色(5)(“化学性废物”)黄色 。

14、按《医疗废物管理条例》规定,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应当依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定,执行 (危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应当对医疗废物进行登记,登记内容应当包括医疗废物的 (来源),(种类),(重量)或者(数量),(交接时间),(处理方法),(最终去向)以及经办人(签名)等项。登记资料至少保存(3年)。 8.心肺复苏

心肺复苏法:

1.任何急救开始的同时,均应及时拨打急救电话。

2.抢救前,施救者首先要确保现场安全,确定病人呼吸、脉搏确实停止,然后再施行救助。

3.施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上,然后自己的两腿自然分开,与肩同宽,跪于病人肩与腰之间的一侧。

4.人工呼吸法主要包括:口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法。采取口对口施救时,如病人口中有异物,要先清除,开放气道,再以一只手按住病人前额,另一只手的食指、中指将其下颏托起,使其头部后仰;压额手的拇指、食指捏紧病人鼻孔,吸足一口气后,用口唇严密地包住病人的口唇,以中等力量将气吹入病人口内,不要漏气;当看到病人的胸廓扩张时停止吹气,离开病人的口唇,松开捏紧病人鼻翼的拇指和食指,同时侧转头吸入新鲜空气,再施二次吹气。每次吹气时间:成人为2秒钟,儿童为1至1.5秒钟。

5.胸外心脏按压法:施救者以靠近病人的下肢手 (定位手)的中指沿病人的肋缘自下而上移动至肋缘交会处 (剑突),伸出食指与中指并排,另一手掌根置于此两指旁,再以定位手叠放于这只手的手背上,手指相扣,贴腕跷指,手指跷起勿压胸肋,以髋关节为轴用力,肘关节伸直向下压 (垂直用力),手掌下压深度为3.5至4.5厘米,每分钟约做100次。

6.胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行,比例为:单人操作,心脏按压15次,吹气2次(15:2)。双人操作按5:1进行。吹气时应停止胸外按压。

9.七步洗手法

环境要求:宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。

洗手前准备:手部无伤口,剪平指甲;穿好洗手衣(或收好袖口),戴好口罩、帽子;备好洗手液(或肥皂)、干燥的无菌擦手巾。

步骤

第一步:洗手掌 流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓; 第二步:洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;

第三步:洗掌侧指缝 掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;

第四步:洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行;

第五步:洗指背 弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 第六步:洗指尖 弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;

第七步:洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,双手交换进行。

注意

1.手全过程要认真揉搓双手

2.特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位,(有条件的也应清洗戒指、手表等饰品),应先摘下手上的饰物再彻底清洁,因为手上戴了戒指,会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”,稍不注意就会使细菌“漏网”。

10.抗高血压药物的合理应用

一、根据病情及药物特点选择应用抗高血压药

一线药物:噻嗪类利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药,及AT1受体阻断药。能降低高血压患者脑血管病的发病率和死亡率。

病人对一种药效果不好,可加作用机制不同的另一种药。如:利尿药可提高血管紧张素转化酶抑制药的降压作用,也可与β受体阻断药、钙通道阻滞药合用。

若两个药仍不能控制血压,可加用第三种药。联合应用,起到协同作用,并且使每种药物的用量均减少,不良反应减少。

二、个体化治疗

根据患者的年龄、性别、种族、病理特点、相伴的其他疾病等情况及药物的特点,采用个体化治疗方案,让患者得到最佳的抗高血压治疗,并且防止动脉粥样硬化的发展,控制其他危险因子(如高脂血症、糖尿病、吸烟等),逆转靶器官的损伤,维持和改善高血压患者的生活质量,降低心血管的发病率及死亡率等。

三、根据合并症选用抗高血压药物

合并冠心病或心力衰竭者,可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物,不宜选用肼屈嗪;

合并肾功能不良者,应选用利尿药、甲基多巴等不影响肾功能的药物,胍乙啶降压同时使肾血流量减少,不宜选用;

合并消化性溃疡者,宜用可乐定,不宜选用利舍平;

合并脑血管功能不全者,应慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药,避免降压过快及引起直立性低血压;

合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,不宜选用β受体阻断药;

合并糖尿病或痛风者,不宜选用噻嗪类利尿药。

11.休克

休克(shock)是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克抑制期 休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

治疗原则

1一般处理:平卧位或采用病人与人头和躯干抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°卧位,以利呼吸和静脉回流。常用鼻导管给氧,缺氧严重采用面罩给氧。及早建立静脉通路。注意保暖。

2补充血容量:应及早、大量、快速补液。采用晶体液,根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。

3处理原发病:是纠正休克的先决条件。

4应用血管活性药物:如血容量基本补足而循环仍未好转时选用血管活性药物如(1)血管扩张剂:α受体阻滞剂、抗胆碱类药物(2)血管收缩剂:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素(3)强心药:西地兰、洋地黄。

5纠正酸中毒:5%碳酸氢钠

6治疗DIC改善微循环:早期用肝素抗凝剂,继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸。

7皮质类固酮的应用:常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2次,防止产生副作用。

12.八纲辨证

运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性,

以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。

表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说,皮毛、肌肤和浅表的经属表;脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里,表证,即病在肌表,病位浅而病情轻;里证即病在脏腑,病位深而病情重。

寒热是辨别疾病性质的两纲,是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候,一般地说,寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候,热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。

虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。一般而言,虚指正气不足,虚证

便是正气不足所表现的证候,而实指邪气过盛,实证便是由邪气过盛所表现的证候。 阴阳是辨别疾病性质的两纲,是八纲的总纲,即将表里、寒热、虚实再加以总的

概括。

13.中药的配伍

1.相须

即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合,能明显地增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能明显地增强攻下泻热的治疗效果。

2.相使

即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果;清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时,大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。

3.相畏

即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。

4.相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。

5.相恶

即两种药物合用,一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失药效。如人参恶

莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

6.相反

即两种药物合用,能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)。

14.危急值报告制度

“危急值 ”(Critical Values)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

1 目的

利于临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人发生意外,出现严重后果;增强检验人员主动参与临床诊疗的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作,为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

2 范围

所有符合危急值的检验结果。

3 职责

全体检验人员执行,质量管理员和科主任监督

4 危急值报告制度

4.1 危急值是指检验结果的极度异常,如不及时处理随时会危及病人生命的检验值(常见检验指标危急值附后)。在危急值确认后,执行检验的工作人员必须与临床医生进行联系,对临床医生提出警示。

4.2 检验中发现危急值,必要时按以下程序进行处理:

4.2.1立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器状态是否正常,仪器传输是否有误,核对标本并确认标本采集是否符合要求,必要时同时复检原始标本和质控样本;

4.2.2 询问医生该结果是否与病情相符,并排除标本来源不可靠,如从输液同侧抽血或其他干扰因素造成的假性危急值;

4.2.3 查看历史结果;

4.2.4 必要时要求重新采集标本进行复检。

4.3 根据危急值报告范围,确认危急值后,必须立即电话或其他途径口头通知申请者或临床科室医务人员、并将危急值病人的姓名、科室及床号,日期、时间、报告人、检验结果、通知时间及对方接电话的医务人员姓名或工号等记录在《危急值报告登记表》上,报告单上注

明“结果已复核”,“已电话通知”,必要时通知运输中心人员将检验报告送到临床科室。各专业组对临床危急值病人标本的检验,应本着急中之急,重中之重的原则,尽快发出报告。

15.麻醉,精神药品处方管理规定

一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理,保证正常医疗需要,防止流入非法渠道,根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法(试行)》,制定本规定。

二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。

三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当亲自诊查患者,为其建立相应的病历,留存患者身份证明复印件,要求其签署《知情同意书》(附后)。病历由医疗机构保管。

四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。

五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次。

六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时,具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方:

(一)二级以上医院开具的诊断证明;

(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明;

(三)代办人员身份证明。

医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。

七、麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成:

(一)前记:医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等,并可添列专科要求的项目。

(二)正文:病情及诊断;以Rp或者R标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。

(三)后记:医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角分别标注“麻”、“精一”;第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上角标注“精二”。

九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。

十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量;其他剂型处方不得超过3日用量;控缓释制剂处方不得超过7日用量。

十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量;对于某些特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。

十二、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量;其他剂型处方不得超过7日用量。

十三、对于需要特别加强管制的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为1次用量,药品仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为1次用量,药品仅限于医疗机构内使用。 十四、麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方至少保存2年。

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书(略)

16.心脑血管病的危险评估

诱发心脑血管病的危险因素,其危险程度到底有多大是人们普遍关心的问题。有研究者把基本可量化因素分成6类,每类将其危险程度分为6级,6类指数的总和就是这个人总的危险指数,即代表其心脑血管病发生的危险性(括号内为得分数)。

A遗传因素的危险指数:家族中无心脏病史(1);有一近亲在60岁后罹患心脏病(2);两位近亲在60岁后罹患心脏病(3);有一近亲在60岁前罹患心脏病(4);两位近亲在60岁前罹患心脏病(6)。

B运动与休闲危险因素的危险指数:活动量大的工作(1);中度活动的工作(2);轻度活动工作(3);轻微活动,中度休闲(4);很少活动,休闲为主(6)。

C年龄的危险指数:10~20岁(1);21~30岁(2);31~40岁(3);41~50岁(4);51~65岁(6)。

D体重危险因子的危险指数:低于理想体重2.5千克以上(0);理想体重+2.5千克以内(1);超过理想体重3~9千克(2);超过理想体重10~16千克(4);超过理想体重16.5~23千克(6)。

E抽烟危险因子的危险指数:不抽烟(0);偶而抽烟(1);每日10支以下(2);每日20~30支(4);每日30支以上(6)。

F食用油脂的习惯危险指数:吃全素且不使用奶油或乳酪(1);三餐中只一餐以肉类为主菜,烹调皆用液态植物油(2);三餐中两餐以肉类为主菜,烹调皆用液态植物油(3);三餐皆以肉类为主菜,烹调采用液态植物油及固态之奶油、猪油等(4);三餐以肉类为主菜,烹调皆用固态之猪油和奶油等(6)。

总和=A+B+C+D+E+F=发病危险性:低度危险4~15分;中等危险16~25分;高度危险26~30分;非常危险31~35分。

如果你是60岁、较胖(超过理想体重10千克),每日吸烟达2包,又喜欢食用动物脂肪,很少运动,那么6项指数分别是2、6、6、4、6、6,总和为30,已具有高度发病危险,应立即改变不良习惯,采取有效措施,把危险指数降下来。

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