各科室该如何实习

各科室该如何实习(医学生最好看一下)

------------------------实习之前,你需要知道---------------------------------- 无论在那一个科室实习都要铭记:

1、眼明:在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验,必须把自己的眼睛擦亮,认真观察指导老师的言行,举止。

2、手快:主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。

3、心灵:把看到、听到的临床经验铭记在心里,反复琢磨推敲,转化为自己的经验。

4、勤问:遇到不明白的问题要勤问指导医师,及时化解,及时消化。

实习的时候所备的参考书:

1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱,如何开化验单等,尽量走在前面,避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。

2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册,因为我们刚上临床,很多化验单我们可能都没见过,很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题

3.就是根据你的专业来选择参考书

作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见:

1、大四期间一定要认真学习诸如:内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科,为将来的临床工作打下扎实的理论基础。

2、在见习过程中注意理论联系实践,例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断,还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化,做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。

3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢?一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人,这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了,于是忽视理论学习,头脑空空,到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗?病人会放心的给他们医治吗?所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。

-------------------------------以下为学长们的实习经历---------------------------------

在基层医院实习,那里动手机会很多,所以要学东西,最重要的是要积极主动,当然还要有扎实的理论基础.在去每个科之前,都要了解那个科室主要收治什么样的病人,自己要找这方面的医学资料来充实自己,要不然去到那里什么也不懂,当然轮科真正要学到该科的精华时间是不够的,但可以让我们学到书本上学不到的东西。

要求自己的是,在一个科,对一个新收的病人,不要求诊断能非常准确,但至少应该知道大致是什么问题,如主述是腹痛的病人你能考虑到什么疾病?新收病人的常规医嘱,化验单要怎么开,该科常用药有哪些,这些,都可以参照该科的病历,在有新收的时候,因为下面医院实习生少,所以很有机会让自己去处理,自己就可以跟着老师,要求在老师指导下进行问诊,体格检查(系统完整的),再结合自己的知识给个初步诊断及处理意见,然后问你的老师自己这几个

方面有哪些做的不好或是哪些东西自己没有想到的,经过几次之后,相信你对新收一个病人的程序就可以架轻就熟了.在治疗过程当中,还有具体操作如抽胸水抽腹水,可以先观察老师怎么操作,然后自己回去在看看书,自己在脑海中模拟每个细节,下次有机会就自己主动要求老师自己操作,尽量做到胸有成竹,不要手忙脚乱,这样,老师对你信任了,你就有很多操作的机会了。

还有在骨科,外科那些术科,我们可以主动要求老师去参观手术,当然术前我们对该台手术要有所准备,先详细看看病人病历及各项检查,也可以从科室的资料中看看手术大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手术室也可以学到怎么消毒及穿手术衣还有无菌操作,术后病人肯定要换药拆线,这些我们都可以做的.只要自己主动,这些基本操作我们都可以做得很熟练.在心电图,保健科,对心电图及抽血的操作,多动手,很快就能掌握.

而在门诊,跟的老师病人特别多,老师有时也没空教你什么,只会让你抄抄处方,我们可以在抄处方的时候,多留意老师的用药,每个老师都有他的习惯用药或者说是经验用药吧,治疗类似疾病时都有类似处方,我们也可以从处方上学到老师的用药规律,看他怎么去治疗病人的.当然这些还要我们自己在老师经验的基础上加以分析,使之成为自己的东西,对疑问的东西自己可以先记下,等老师病人少的时候再问老师,可能得到比较详细的答案.还有,可以看老师怎么样去问诊一个病人的,有些问题是我们经验不够考虑不到的,可以多留意一下这方面的东西.

在上级医院,因为是附属医院,实习生研究生很多,所以我们动手机会就少了,但只要我们主动点,勤快点,还是有东西学的.上级医院就是病人多,病种全,可以弥补基层医院的不足.如果将下面医院学来的操作,加上上级医院的理论,可以很快提高自己的医学水平.

还有就是自己的专业,在专业的科室时间会比较长,对自己的要求就要更加严格,应该做到自己管的每个病人的诊断及治疗及预后都能很好掌握,对常见病多发病要有很深的认识,对疑难的病也要尽量考虑周全,尽量减少漏诊误诊,而且各临床操作都要掌握并努力去操作,这样才能使自己的专业知识更牢固.

还有就是要学会如何跟病人沟通,有些病人难免会和医生发生矛盾,当然绝大多数是误会引起的,对待一个病人或家属的疑问甚至是质问,我们可以看老师怎么冷静地去处理,去化解双方的冲突,只要解释清楚了,大部分病人还是很明理的.当然也有少数病人是无理取闹,我们也不知道怎么去做,老师处理这类病人都比较有经验,在保护自己的情况下,有技巧地回避,我们不妨也学学,因为日后我们自己要面对这些问题.

毕业出来工作的话就是医生了,健康所系,性命相托,以医生的要求严格要求自己,争取早日成为合格的高素质医学人才!!!

回想当年实习的时候,两个字:充实!!!

我觉得首先你要有个明确的目标,问自己是不是要打算在实习时学些什么?为什么这样说呢?因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生,一到实习的医院,(起初一个月还乖一些),真如同脱缰的马一样(不是夸张),他们天天在宿舍打牌,喝酒,或是去录相厅再者去网吧,再后来,连人影都看不到了。。。这些人中大部分是家中比较有钱,他们的路早以铺好,还有一小部分是为了毕业后找到工作,天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的,总之,这些人没有一个在实习中学到东西的。

其次,你要怎样学?学习是一份苦差事,尤其是学医。临床实习是一个重要的过程,是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活,一般去大的医院,分科很细,一个科顶多实习一个月,所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生,老师上班,你要上班,老师休息,你也可以休息。但我建议你:天天泡在医院!!!我当初就是这样,几乎是24小时。没病人时,勤看基础知识,然后把所在科室的所有病例都看完,尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊

断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握,最好是做到融汇贯通。 在外科,要打好外科基本功,如打结,一定要学好,一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会,如果你连个结都打不好,他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要工整。

再次,在医院里,也算个小社会圈子,人际关系很重要,这里面复杂的呢~~~自己要处理好。 其实,在所有实习的科室里,你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时,你去新科室报个到,然后再回来,吼吼~~~)

还有一点,建议你也学学护士操作方面的东西,如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了)

最后一点,也是最重要的一点:坚持!!! 很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋,可在接下来的那些科室就松懈下来了,希望你能有始有终~!!

如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院,建议去一些基层医院,如县级或县级市医院,这样你亲自动手的机会会很多,做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书,作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。

-------------------以下举例分科室介绍------------------

儿科:

1、好好写病历,写好每一份病历和病程记录,绝对有好处!

2、仔细掌握好小儿体格检查的方法,因为儿童是个特殊的群体,与成人有比较大的差别。

3、学好儿童保健学

4、多看看医嘱,掌握儿童用药的剂量特点

5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治,如肺炎,腹泻等。

列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理,建议掌握。

1.小儿血象四六交叉规律

2.小儿体重升高计算公式

3.一周以内小儿生长发育监测(判断有无发育落后,对早期发现脑瘫,智障有意义)

4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失(不消失或又重现者为异常)

5.液体疗法

6.新生儿黄疸病生(十分重要)

7.佝偻病

8.HIE,NEC,硬肿症

9.21综合症

10.风湿紫癜

11.各种出疹疾病传染病(乙脑,腮腺炎,水痘,传单,百日咳麻疹是重点0

12.各种病原体肺炎

13.病毒性心肌炎

14.肾炎肾病

15.化脑病脑瑞氏综合症

16.感染性过敏性休克

17.营养性贫血

另外对于血液内分泌我很不擅长,觉得难,如果你感兴趣就钻,不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面,这两项在实习内科时再好好学习

普外科:

1、上班后跟着老师查完房,开完各种单子后有时间一定到门诊多看看,帮助住院的病人办手续,这样一是让病人对你产生好感,二是可以把病人安排在自己带教老师的组里,然后要尽快的把病例写出来,这样的话你的老师很可能会带你做手术。

2、千万要和手术室的护士搞好关系,多帮他们干点活,这样你观察手术的机会就会大很多。

3、勤练习外科的各种基本功。

骨科:

进科前应该做个准备:夯实自己的基础,如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。

进科后应该

A多动脑、

B多动手(换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点-如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……)、

C多动口(问问题、问病史、和大家讨论问题)、

D多看(别人的操作、专业书)、

E少说医学以外的话、

F少公开评价病人疗效--与同学老师的讨论除外、

G少向病人和家属解释病情、

H少提过于简单的问题-能在书上找到答案的问题不要提

肾内科:

1腿要勤,多跑

2嘴要乖,多问

3眼要快,多做

4手要动,多写

影像:

1.就是多看,所谓熟能生巧。

在影像科实习的时候。。可以每天晚上或者休息时间。

看所在医院的片库看以前的片子。。先自己下诊断。。然后看老师在申请单背后的复写。 看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。

其实影像学是很抽象的东西。。经验很重要。。。理论知识是很重要。。重要的是多做。多看。

2.是要多结合临床。。临床知识很重要。。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。。就是这个道理。。。结合了临床。。。影像学就不抽象啦。。。要学会想象。。 比如你在看一张骨折的片子的时候。。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的。

 

第二篇:医院各科室如何实习

骨科: 优点:1.在实习时 ,外科相对来说对疾病的治疗效果显著一点<和传染比>,这其中又以骨科为著.病人来的时候,常拌有疼痛,功能障碍,经过医生的诊治后,大部分能恢复健康,这让医生很有成就感,很自豪,毕竟医生就是为了悬壶济世嘛!2.骨科的医生都是高高大大的,有很多志同道合的人。 3.骨科医师收入比较丰厚 。 妇产科: 优点:1.有异性相吸这句话,作为一个男性你应该不会喊累吧!作为一个女性,你应该为广大同排忧解难而自豪.2.在产科,经常会有新的生命在你的手下诞生,这种喜气别的科是没有的,不过这也要你负更大的责任. 缺点:1.这里女生多,勾心斗角的事多一点,比较烦.2.这里产科比较累的,有时为了接生要站24个小时甚至更多.虽然妇产科勾心斗角 但清者自清 有时候观察一下人性的弱点也是很有趣的一件事情.还有妇产科是唯一一个需要准备两个手术台的科室,一个给产妇一个给新生儿,横跨妇饵两个专业,不喜欢小孩还想偶尔看看小孩的人很适合3.有个男生考上了妇科的研究生,结果病人根本不让他进病房,无耐,通过协商被调到骨科。年轻的男医生在妇科不好混。从传统的观点来看,人们对妇产科的男医生是会感到些许别扭的。但事实上,现在男性从事妇产工作正在成为医学领域的一种时尚趋势,因为男性的体能,心理承受力等对于妇产科时间较长,风险较高的手术等耐受性可能会更好一些。 不过对于一个工作不久的年轻人来说,是需要承受一些由性别造成的压力的,但是,如果你能够很好地把自己放在一个职业医生的位置上,抓住主要的东西,朝一个医生该走的方向走下去,那么,性别还会是你前进路上的绊脚石吗? 恐怕未必吧! 肝胆外科 风险很高,因为进来的病人多是走着来的,但是病情发展常有在医院越住越重的情况,所以医生承受比较大的压力。但是相对的收入较高,而且病种比较单一.也能做出很大 整形外科 比较新的科室,还不成熟,尚无经典理论,一切在摸索之中。男女歧视比较少,是喜欢外科的女生比较理想的去处。收入一般,不过创新的空间较大。整形外科的基本手术对理论要求不是很高 特别是颜面部 眼睛鼻子等 主要是手技和经验 泌外 对于泌外认识是这样的:首先我人比较懒,泌外比较清闲,我在实习时基本没遇到急诊。腔镜在泌外的广泛应用,使得泌外的前景也不错,泌外结合男科应该有前途,不过一切还没完全接触,了解比较肤浅。不过今年同学里考这个专业的不少。有考中山的,湘雅的等等,估计竞争也蛮激烈的 放射科 在医院是一个比较轻松的岗位,虽然收入可能没

有临床医生那么高,但是现在放射科的位置在医院越来越重要拉,而且有个最好的好处就是一般不好病人接触,对女生不喜欢那些很累岗位来说是很好,现在人们对放射科的一个最大的误解就是对身体有伤害,现在随着医疗水平的提高各种机器的改进和医院对防护措施的改进一般都没什么影响拉,我再这里说的意思就是希望工作轻松点和收入还想过的去的,去放射科不失为一个很好的选择。 血液科: 优点:1.收入高,一般病人一来,都是最高档的抗生素.化疗药往上加,收入自然是高!2.因为是血液病,基本都是慢性的,病人家属都有思想准备,所以如果发生什么,家属还是比较理智的!不会对医生进行人身攻击! 缺点:1.病房里的气氛不好!好多白血病的病人都是长的可漂亮,可爱的小男孩小女孩,但是一个个脸苍白,在哪没人会心情好受!2.虽然现在医学进步了很多,但是大部分血液病还是不能完全治愈<我不是说临床治愈>,所以没有成就感! 精神科 目前在治疗领域没有重大的突破,大多数抗精神病药物仅仅是对症治疗,这也是造成重症精神病患者久治不愈的重要原因之一,另外社会对精神病患者的不重视甚至是歧视,使得患者不能良好的回归社会,成为社会的“弃儿”,这同样也影响着患者的康复和复发机会!但是近几年随着国家政府的重视和百姓卫生知识的提高,精神病的就诊率和治疗效果大大提高,尤其是目前轻型精神障碍(如:抑郁症、强迫症、焦虑症、社交恐怖症等)的诊断和治疗水平有了显著的提高,在一些重大灾难发生时不仅有综合性医院的医生参与救治,精神和心理科医师也参与到灾后的心理问题的解决当中来。医疗模式的转变,让许多综合性医院中出现了精神、心理科室,让精神病医生走出了相对封闭的病房,走向临床更为广阔的天地!比起临床其他科室,精神病科的科研力量相对薄弱,人才流失现象也很普遍,因此更需要、更值得新一代的医学生在这片领域中开拓进取,努力奋斗。 儿科 在医院里是收入比较低的科室.主任的门诊还是很忙的,从开始上班就要不停的忙.而一般的小儿科大夫收入就比较少了.我觉的如果要做儿科,你一定要真正喜欢这个专业,不计较收入,而且对小孩的哭声要比较耐受.当然儿科还是比较干净的,小孩子的病比较单一.儿科的纠纷也多 家长的期望值都很高的 生活也相对清贫哦 核医学科 其实现在放射科的设备什么的都比以前好很多了,只要不是搞介入的话,吃光很少的。相反核医学放射源是在病人身上的,虽然有他们专门的休息室,但是腿在他们身上,不管你跟他说多少次

,科室走廊里还是总会看到打了放射性药物的病人在你面前游荡!!所以体质不好的人,我觉得还是别考核医学的好。当然我觉得现在核医学尤其在分子核医学方面可以做很多科研的项目出来,还是很有发展的。另外核医学主要是在比较大的医院里开展的,所以毕业后的去向都是大医院,不过相应它的就业面就比较窄了 麻醉 好处:1。有成就感。麻倒后又可以使他醒来,有点神气。2。不用写病例,可以按时上下班。3。人才相对少,容易出成果。4。冷门,很多好学校很容易考上。 5。 好就业。 缺点1。收入不很高。2 。在基层医院地位地下。麻醉科,可能很多人感到还比较陌生吧,麻醉在发达国家是很受人重视的,可以和外科并驾齐驱。而且麻醉工作有她的优点,麻醉师主要在手术室工作,负责术前麻醉,术中监护病人的生命体征,以及术后病人苏醒,ICU在有些大的医院也由麻醉科负责。麻醉工作风险较大,但是和病人接触较少,在医患关系紧张的今天,能在医院里做这样一分工作也是很不错的。3风险大。 目前一般学校报的最多的外科里属骨科,内科属心血管,各专业特点(个人观点):骨科:收入高,成就感大,病人做个手术就可以恢复了,而且风险小,总不至于把一个骨科病人开死吧,病源广,毕业后各级医院(三甲到二乙)都可以去, 但累,经常晚上做手术,遇到车祸还要连台,而且本科毕业通过关系进医院的可能都会选骨科,所以面对着毕业后的就业问题。普外:手术多,病人病情变化快,风险较大,而且也挺累的,就业面还是挺广的,收入可以。脑外:收入较高,风险没有现象的那么大,因为病人进来的时候病情恶劣,家属的预期心里低,能把病人救活,家属也许就会感激的,显微脑外前途较大,不过脑外技术在县级医院不行,与医院设备关系很大。心胸外科:省级医院较好,市级县级很难,技术要求高,病源不是很多,读研时上手机会不多,想想人家老师都做的也不多,学生只好当助手了,病种以肺癌,食管癌,室间隔,房间隔居多。泌尿外科和小儿外科:在市县级医院属于小科,病源一般。肿瘤外科:病源多,收入可,以乳腺、甲状腺、直肠癌居多。内科:心血管:病源多,收入高,风险大,值夜班经常会提心吊胆,干介入不错,不过身体强壮很重要。消化:病源多,值班相对心内和呼吸轻松,但较脏,爱干净的不适合。呼吸:值夜班挺累的,收入目前还可以,与抗生素有关。神经内科:病源多,但成就感不多,病人怎么进来,两周后出去还是差不多,病种较单一,以

脑出血和脑梗塞为主,科研前途教大。因为病因很多未明如颠娴等。肾内:值班较轻松,病源一般,血透的虽然还可以,较适合女生呆。血液:收入可以,成就感小,较轻松,纠纷少。内分泌:病种单一,糖尿病为主,收入不高,轻松。肿瘤内科:收入高,轻松,纠纷少,病源多。至于基础,本人认为最好是读好学校的,至于想出国的,那还是考虑清楚能有几个出的了国吧,而且在国外进上流社会还是挺难的,很难有归属感,不过在国外镀金后再回国那就很好喽。附:实习与考研应该如何兼顾 鱼和熊掌不可兼得,你应该明白这个道理的,重要的是你自己的决定如果你决定考研,那么你就得放弃实习了,现在考研的很多,只有把时间都用在学习上,还要有好的学习方法,才有考上的希望我身边有很多人,既想实习又要考研,结果也没实习好,也没考上研道理很简单,你的时间经历是有限的,而且要学习医学的五本书还有政治英语,负担是很重的, 都说金眼科,银外科,是真的么。我虽然很幸运考上了眼科硕士,但个人觉得眼科竞争压力很大,学的人很多,而且就业窄。 医院各科室如何实习无论在那一个科室实习都要铭记:一、眼明:在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验,必须把自己的眼睛擦亮,认真观察指导老师的言行,举止。二、手快:主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。三、心灵:把看到、听到的临床经验铭记在心里,反复琢磨推敲,转化为自己的经验。四、勤问:遇到不明白的问题要勤问指导医师,及时化解,及时消化。实习的时候所备的参考书:1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱,如何开化验单等,尽量走在前面,避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册,因为我们刚上临床,很多化验单我们可能都没见过,很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题3.就是根据你的专业来选择参考书作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见:(1)、大四期间一定要认真学习诸如:内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科,为将来的临床工作打下扎实的理论基础。(2)、在见习过程中注意理论联系实践,例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断,还应该深层的考虑其例如在病理、生理

等方面机体所出现的变化,做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。 (3)、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢?一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人,这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了,于是忽视理论学习,头脑空空,到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗?病人会放心的给他们医治吗?所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。-------------------------------以下为学长们的实习经历---------------------------------在基层医院实习,那里动手机会很多,所以要学东西,最重要的是要积极主动,当然还要有扎实的理论基础.在去每个科之前,都要了解那个科室主要收治什么样的病人,自己要找这方面的医学资料来充实自己,要不然去到那里什么也不懂,当然轮科真正要学到该科的精华时间是不够的,但可以让我们学到书本上学不到的东西。要求自己的是,在一个科,对一个新收的病人,不要求诊断能非常准确,但至少应该知道大致是什么问题,如主述是腹痛的病人你能考虑到什么疾病?新收病人的常规医嘱,化验单要怎么开,该科常用药有哪些,这些,都可以参照该科的病历,在有新收的时候,因为下面医院实习生少,所以很有机会让自己去处理,自己就可以跟着老师,要求在老师指导下进行问诊,体格检查(系统完整的),再结合自己的知识给个初步诊断及处理意见,然后问你的老师自己这几个方面有哪些做的不好或是哪些东西自己没有想到的,经过几次之后,相信你对新收一个病人的程序就可以架轻就熟了.在治疗过程当中,还有具体操作如抽胸水抽腹水,可以先观察老师怎么操作,然后自己回去在看看书,自己在脑海中模拟每个细节,下次有机会就自己主动要求老师自己操作,尽量做到胸有成竹,不要手忙脚乱,这样,老师对你信任了,你就有很多操作的机会了。还有在骨科,外科那些术科,我们可以主动要求老师去参观手术,当然术前我们对该台手术要有所准备,先详细看看病人病历及各

项检查,也可以从科室的资料中看看手术大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手术室也可以学到怎么消毒及穿手术衣还有无菌操作,术后病人肯定要换药拆线,这些我们都可以做的.只要自己主动,这些基本操作我们都可以做得很熟练.在心电图,保健科,对心电图及抽血的操作,多动手,很快就能掌握.而在门诊,跟的老师病人特别多,老师有时也没空教你什么,只会让你抄抄处方,我们可以在抄处方的时候,多留意老师的用药,每个老师都有他的习惯用药或者说是经验用药吧,治疗类似疾病时都有类似处方,我们也可以从处方上学到老师的用药规律,看他怎么去治疗病人的.当然这些还要我们自己在老师经验的基础上加以分析,使之成为自己的东西,对疑问的东西自己可以先记下,等老师病人少的时候再问老师,可能得到比较详细的答案.还有,可以看老师怎么样去问诊一个病人的,有些问题是我们经验不够考虑不到的,可以多留意一下这方面的东西.在上级医院,因为是附属医院,实习生研究生很多,所以我们动手机会就少了,但只要我们主动点,勤快点,还是有东西学的.上级医院就是病人多,病种全,可以弥补基层医院的不足.如果将下面医院学来的操作,加上上级医院的理论,可以很快提高自己的医学水平.还有就是自己的专业,在专业的科室时间会比较长,对自己的要求就要更加严格,应该做到自己管的每个病人的诊断及治疗及预后都能很好掌握,对常见病多发病要有很深的认识,对疑难的病也要尽量考虑周全,尽量减少漏诊误诊,而且各临床操作都要掌握并努力去操作,这样才能使自己的专业知识更牢固.还有就是要学会如何跟病人沟通,有些病人难免会和医生发生矛盾,当然绝大多数是误会引起的,对待一个病人或家属的疑问甚至是质问,我们可以看老师怎么冷静地去处理,去化解双方的冲突,只要解释清楚了,大部分病人还是很明理的.当然也有少数病人是无理取闹,我们也不知道怎么去做,老师处理这类病人都比较有经验,在保护自己的情况下,有技巧地回避,我们不妨也学学,因为日后我们自己要面对这些问题.毕业出来工作的话就是医生了,健康所系,性命相托,以医生的要求严格要求自己,争取早日成为合格的高素质医学人才!!!回想当年实习的时候,两个字:充实!!!我觉得首先你要有个明确的目标,问自己是不是要打算在实习时学些什么?为什么这样说呢?因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生,一到实习的医院,(起初一个月还乖一些),真如同脱缰的马一样(不是夸张),他们天天在宿舍打牌,喝酒,或是去录相厅再者去网吧,再后来,连人影都看不到了。。。这些人中大部分是家中比较有钱

,他们的路早以铺好,还有一小部分是为了毕业后找到工作,天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的,总之,这些人没有一个在实习中学到东西的。其次,你要怎样学?学习是一份苦差事,尤其是学医。临床实习是一个重要的过程,是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活,一般去大的医院,分科很细,一个科顶多实习一个月,所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生,老师上班,你要上班,老师休息,你也可以休息。但我建议你:天天泡在医院!!!我当初就是这样,几乎是24小时。没病人时,勤看基础知识,然后把所在科室的所有病例都看完,尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握,最好是做到融汇贯通。在外科,要打好外科基本功,如打结,一定要学好,一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会,如果你连个结都打不好,他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要工整。再次,在医院里,也算个小社会圈子,人际关系很重要,这里面复杂的呢~~~自己要处理好。其实,在所有实习的科室里,你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时,你去新科室报个到,然后再回来,吼吼~~~)还有一点,建议你也学学护士操作方面的东西,如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了)最后一点,也是最重要的一点:坚持!!! 很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋,可在接下来的那些科室就松懈下来了,希望你能有始有终~!!如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院,建议去一些基层医院,如县级或县级市医院,这样你亲自动手的机会会很多,做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书,作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。-------------------以下举例分科室介绍------------------儿科:1、好好写病历,写好每一份病历和病程记录,绝对有好处!2、仔细掌握好小儿体格检查的方法,因为儿童是个特殊的群体,与成人有比较大的差别。3、学好儿童保健学4、多看看医嘱,掌握儿童用药的剂量特点5、出科时至少要懂

得儿童常见多发病的诊治,如肺炎,腹泻等。列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理,建议掌握。1.小儿血象四六交叉规律2.小儿体重升高计算公式3.一周以内小儿生长发育监测(判断有无发育落后,对早期发现脑瘫,智障有意义)4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失(不消失或又重现者为异常)5.液体疗法6.新生儿黄疸病生(十分重要)7.佝偻病8.HIE,NEC,硬肿症9.21综合症10.风湿紫癜11.各种出疹疾病传染病(乙脑,腮腺炎,水痘,传单,百日咳麻疹是重点012.各种病原体肺炎13.病毒性心肌炎14.肾炎肾病15.化脑病脑瑞氏综合症16.感染性过敏性休克17.营养性贫血另外对于血液内分泌我很不擅长,觉得难,如果你感兴趣就钻,不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面普外科:1、上班后跟着老师查完房,开完各种单子后有时间一定到门诊多看看,帮助住院的病人办手续,这样一是让病人对你产生好感,二是可以把病人安排在自己带教老师的组里,然后要尽快的把病例写出来,这样的话你的老师很可能会带你做手术。2、千万要和手术室的护士搞好关系,多帮他们干点活,这样你观察手术的机会就会大很多。3、勤练习外科的各种基本功。骨科:进科前应该做个准备:夯实自己的基础,如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。进科后应该A多动脑、B多动手(换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点-如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……)、C多动口(问问题、问病史、和大家讨论问题)、D多看(别人的操作、专业书)、E少说医学以外的话、F少公开评价病人疗效--与同学老师的讨论除外、G少向病人和家属解释病情、H少提过于简单的问题-能在书上找到答案的问题不要提肾内科:1腿要勤,多跑2嘴要乖,多问3眼要快,多做4手要动,多写影像:1.就是多看,所谓熟能生巧。在影像科实习的时候。。可以每天晚上或者休息时间。看所在医院的片库看以前的片子。。先自己下诊断。。然后看老师在申请单背后的复写。看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。其实影像学是很抽象的东西。。经验很重要。。。理论知识是很重要。。重要的是多做。多看。2.是要多结合临床。。临床知识很重要。。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。。就是这个道理。。。结合了临床。。。影像学就不抽象啦。。。

要学会想象。。比如你在看一张骨折的片子的时候。。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的消化内科的实习方法 ㈠、实习好消化内科的前提和基础 消化科是内科学的一个重要的分支,是实习的重点科室之一,因此,同学们应该重视该科的实习,实习中,应该特别注意有关的实习方法。由于消化系病种类较多,牵涉的器官也较多,各种症状和体征相对来说比较复杂,这为同学锻炼临床基本技能和技巧提供了极好的机会,因此,在消化科实习过程中,应该有意识地锻炼有关的基本技能和技巧,如问病史、查体、病历书写、诊断思维等等。 其次,学习好消化病的前提和基础是,要了解和熟悉有关消化系统的解剖,生理,病理及病理生理等有关知识。因此同学们在实习前、实习中应该特别注意这些基础知识的学习,并真正做到理论与实践的结合。 ㈡、应始终把确立诊断作为第一任务 当进入临床实习之后,作为一名实习医生,首先接触的是病人,而病人就诊的目的,主要在于希望能解除疾病,但疾病表现可因人因地而异,因此,可同病异症,也可异病同症,所以,医生应该先认识疾病本质,明确诊断,然后针对病因治疗,如果把现象当本质,把症状当做疾病,又满足于随症施治,问病给药,则是本末倒置。所以,无论从病人的利益着想,从医德方面衡量或者从社会对疾病防治角度看,都应该尽可能地把建立病人疾患的诊断作为第一任务。只有诊断明确,才能根据现有的水平给予恰当的治疗。对病情的演变,可以作到心中有数,注意预防,如果在病程中出现并发症,不至于束手无策,对防止复发或延缓发展也可大致有把握。对一些疑难病例,不易很快作出诊断,而对一些急症病人,不能等到确诊之后才开始治疗,对这些病人,可根据初步印象,给予必要的处理。但这种治疗,应以不掩盖病情,不影响继续治疗为原则。例如对腹痛病人,在未获诊断之前,不得应用麻醉性止痛药。 大多数情况下,总是先有病人诉说,经过检查,发现客观变异,然后作出诊断。但也可能先有客观发现(如普查时发现甲胎蛋白的异常),然后进一步检查而确定诊断的。近年来,由于医学科学的发展,新的诊断技术和设备如纤维内窥镜,超声诊断仪,CT,磁共振成像等进入临床应用,诊断的精度愈来愈高,新的病种不断被认识,新药不断增加,早期诊断的建立和提高疗效日益成为可能性。临床医生应该充分利用这些条件。但问好病史和做好体格检查始终是建立诊断的基础,是对临床医生的基本要求。临床医生掌握问诊方法,抓住问

诊要点,学会善于从病史中得到启示,然后进行宏观和微观的体检,并善于用简单的方法收集临床资料,即使在设备较好的医疗单位,客观检查的结果也应与完善的病史和体检材料相对照,然后进行综合分析,去伪存真,去粗取精,作出合理诊断。 以腹痛为例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全身性疾病的一种表现,为了诊断和鉴别诊断,除必须问清病程,疼痛部位外,应问其与饮食关系,大便性状,以确定其病是否在胃肠道,有否发热,黄疸,疼痛性质,过去发作史等以了解是否病在胆道,有否呼吸系统症状及疼痛与呼吸的关系,有否小便异常和疼痛放射,或者疼痛和运动的关系等等以了解疼痛是否与呼吸系,泌尿系,心血管系统疾病有关。对女性患者还应问其和月经关系,盆腔器官情况。 ㈢、注意把握学科的特点 由于消化科疾病有其自身的特点,因此在实习中,除了注意学习应用常规的问病史、查体的方法外,还应注意以下问题: 1.关于病史采集:应注意患者年龄和性别、职业、生活习惯以及过去史等内容。这些内容对于消化系疾病的诊断治疗往往显得十分重要。 在体格检查方面,除了全面系统的检查之外,应注重对消化系统的检查。 在视诊时,要注意发现消化系统有关的体征,比如黄疸,肝掌,蜘蛛痣,腹部外形,腹式呼吸,肠型,蠕动波,腹部皮肤的出血点,紫癜,手术瘢痕,曲张静脉和脐的凹凸等,这些体征都可以为诊断提供线索。 在触诊中要注意腹肌紧张度、有无压痛及反跳痛,对于腹部包块应仔细鉴别实质性包块,囊性包块,粪石性包块,蛔虫性包块以及扩大的肠管及肠痉挛。 在腹部叩诊中,要特别注意检查鼓音,移动性浊音。 在腹部听诊时,要注意体会震水音,肠鸣音,摩擦音和搔弹音的区别和意义。 3.关于辅助检查,在实验室检查方面,要了解和消化科有关的生化检查的项目及结果的临床意义:如转氨酶,胆红素,乙肝表面抗原,碱性磷酸酶,淀粉酶,血氨,甲胎蛋白,癌胚抗原等等。在其他的特殊检查方面,要了解胃肠钡餐造影检查、胆道造影检查、超声波检查、内窥镜检查(纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维结肠镜)等的适应症和常见的消化系疾病的影象学特点。 4.关于诊断和鉴别诊断:一般而言,具有典型表现或较简单的疾病几乎无需考虑和其他疾病的鉴别仅仅通过病史和视诊即可直接作出诊断,如急性胃肠炎,即是直接诊断。对另一些疾病,需要经过一定的检查,如果各种材料都符合一致,也可直接作出诊断。如某个慢性而和饮食有关并能用抗酸剂缓解的上腹痛病例,如再经胃镜检

查证实,就可确诊为消化性溃疡。这种检查的目的,主要是为了证实有溃疡存在,作为诊断依据。但在另一个上腹痛病例,症状不典型,。为了鉴别是胃炎,消化性溃疡,或胆囊病而作有关检查,最后诊断为消化性溃疡,则胃镜检查具有鉴别诊断的意义。 ㈣、注意总结规律 在实习中要注意总结和掌握消化内科疾病的表现规律,特点,注意学习和掌握消化系统疾病和其他系统疾病的鉴别。临床上,许多以消化道症状就诊的病人并不一定就是原发于消化系统的疾病。因此要善于收集临床资料,并认真地进行分析判断,这些临床症状体征是原发于消化系疾病,还是其他疾病在消化道的反映。只有这样,才能减少误诊,得出正确的诊断。 在呼吸科实习结束时,你应该掌握系列内容:1、如何详细询问病史,举例:很多肺气肿的患者查体很明显,但是就是否认病史。你要循序渐进,可以问:上不来气多长时间了?去年有过吗?前年呢?2、查体,心肺听诊必须要靠实践,特别是典型患者的典型罗音,老师在什么部位听到的,你就要在什么部位听,有的时候每个人对罗音的分析是不一样的,要是你觉得老师说得你没有听到,当时不要说什么,把你的感受记下来,回到办公室和老师交流,理解了以后再找时间自己到患者那里去听。3、要以患者或者说是疾病的分类来看书。今天收了一个肺血栓栓赛症,你就要回家以后看这部分的内容,看书上讲的和这个患者的表现有什么不同,然后再问老师为什么会不同,做为老师,我喜欢学生针对患者个体提出问题,要是光问书本上的,还要老师干吗?4、和患者说话一定要谨慎,你知道的可以说,不知道的一定不要瞎解释,不然可能会给老师惹上不必要的麻烦。5、对于每个患者应用的药物,特别是抗生素的应用,每一个老师都有自己的习惯,对于学生来说,你至少应该知道每个药物的种类,每种药物大概的应用标准。6、要以最快的速度学会在呼吸科如何写病例,如何开药,换句话说,要以最快的速度学会如何帮老师干活,让老师可以放心的把活交给你,这样他才会想给你讲知识。以上是我认为我带的学生要是能做到的话,我会非常满意,同时,我想他也会学到很多东西。在呼吸科实习,是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。在强调全面查体的同时,同学们应重点学习和体会有关的呼吸系统疾病的体征,常见的呼吸系统体征的类型并不多,但要很好地认识和区分这些体征并不十分容易,例如:清音、过清音、浊音、实音的区分,干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、

哮鸣音、痰鸣音、鼾音的区分等等,这些体征在呼吸系统疾病的病人中十分常见,要认识和区分这些体征往往“只可意会,不可言传”,如果仅靠看书显然是不可能认识和区别这些体征的,必须通过深入的临床实践,反复揣摩、体会才能认识和掌握,因此,同学们应该充分利用,呼吸科病人呼吸系统体征多而且典型这一有利条件,重点学好和掌握肺部查体的有关内容和技巧。 在辅助检查方面,同学们应该结合实际病人,了解肺炎、肺结核、&127;肺癌病人X线的特点,掌握有关血气分析的有关指标的临床意义,正确判断酸碱失衡的类型,这种结合实际病人学习的效果,要比看书的效果好得多。 在治疗方面,由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见,因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛,合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键,因此,同学们在实习中,应该熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用,以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识。 在学习临床思维方法方面,应结合临床疑难病例,学习和掌握常见呼吸系统临床表现的有关的诊断和鉴别诊断的方法,进一步提高对疾病临床表现的分析和判断能力 心血管内科的实习应掌握病史的采集及正确的体格检查和了解心电图的记录和阅读、胸部X线的阅读、超声心动图结果及其他各种实验室检查的判断等。 病史的正确采集可以取得重要的诊断线索,是利用最简单的方法达到断目的的方法。心血管系统疾病的最常见的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和心慌、昏厥和头晕、乏力、咯血、紫绀及水肿等。对其症状的询问应尽可能的详尽,以提供最多的资料信息。如胸痛的询问应包括以下各项:①部位:起源部位及放射部位等;②性质:隐痛、压迫样痛或绞痛等;③程度:严重程度、频繁程度和持续时间等;④胸痛的缓解和复发:发生时间,与活动和情绪的关系及缓解方法等;⑤诱因:造成胸痛加剧和减轻的因素等;⑥胸痛的伴随症状:焦虑、出汗、头晕、心慌、恶心、呕吐等;⑦对各种特殊治疗药物的反应:如对硝酸甘油的反应等。 心血管检查的异常体征是其病理生理学改变所产生的表现,它不仅有助于诊断的确定,还能为病因和病情严重程度提供有价值的线索,而且可以帮助各种治疗措施疗效的判断。在临床上规范化的望、触、叩、听是必备的手段。①望诊:一般外观如肥胖、恶病质等,周围循环如苍白、紫绀等及杵状指(趾)、颈静脉怒张及搏动等;心脏的望诊包括心前区有无异常隆起及异常搏动、心尖搏动的部位、范围及有无弥散性搏

动等。②触诊:周围动脉触诊应检查脉搏的强弱、速率及有无双峰脉、重搏脉、交替脉及奇脉和脉搏短绌现象;心前区触诊应检查心前区有无异常搏动、心尖搏动的位置及强弱及心前区震颤等。③叩诊:观察心界有无扩大及缩小;④听诊:包括心率、心律、正常心音、异常心音、附加音及杂音,对杂音应描述其部位、性质、时间、强度、传导方向及呼吸和体位改变对其的影响等。肾脏内科的实习是同学们的实习难点。同学们之所以感到实习困难,主要是由于前面提到的肾脏生理功能复杂,加上基础和临床研究发展不平衡,致使同学们不能用有关的理论知识去解释和认识肾脏疾病,因此,在进入专科实习前,首先要重新温习已学过的理论基础知识,如解剖、生理、病生等有关知识,这对于搞好专科实习十分重要。 在进入专科实习前还要复习教材上的肾脏疾病总论,通过复习了解肾脏疾病的研究内容,以及肾脏疾病的分类,这样不仅有利于从整体上把握和认识肾脏疾病,而且有利于在实习中不断地检查学习的内容是否全面,从而调整实习方法。 在实习中,应该用唯物辩证法认识论的观点和方法,认识和学习肾脏疾病,即从理论到实践,再从实践回到理论的哲学观点反复验证和认识肾脏疾病,也就是说,在实习中认识疾病时,首先用学到的有关理论知识去解释和认识疾病的临床表现,再通过对疾病的临床表现的分析判断得出理性的判断,即初步诊断,并提出治疗方法,继而再通过进一步的临床观察,验证和修正诊断,完善治疗。这种用理论指导实践,通过实践完善理论,再进一步指导实践的方法,是认识和学习肾脏疾病的正确方法。 掌握研究内容和临床分类,不仅有利于对所学的内容有一个整体的认识,而且还有利于肾脏疾病诊断与鉴别诊断以及治疗,例如,对于肾小球疾病的患者,我们可以首先判断是原发还是继发,如果确定是继发,就要进一步确定是继发于那一系统的疾病,这样在治疗上就可以采取,在治疗继发病的同时,重点还应该放在治疗原发疾病上,只有治好了原发病,去除了病因,继发的肾脏改变才有可能治愈。 也就是说,在实习中,应该根据病情,分清主要矛盾和次要矛盾,抓住主要矛盾,同时兼顾解决次要矛盾,这种用辩证法的观点和方法对待和认识肾脏疾病,是诊断和治疗肾脏疾病的重要方法。 深入临床观察,是准确认识肾脏疾病的有效方法。前面谈到,肾脏疾病的临床表现缺乏特异性,如果仅听病人的诉说,或满足于别人发现的临床症状和体征,而不去进行进一步的深入的临床观察和独立思考,人云

亦云,不仅学不到有用的知识,而且极容易导致误诊,给病人带来不可挽回的损失。因此,在实习中,应该做好“四勤”,及脑勤、腿勤、嘴勤和手勤,深入临床细致观察,区分各种疾病临床表现的差别,从缺乏特异性的临床表现中去发现有价值的临床资料,从而达到准确认识疾病的目的。 在学习内容上,不仅要学习临床医生的基本技能和技巧,还应该注意有关专科的特殊内容学习。在体格检查方面,要注意学习肾脏的触诊、肾区的叩诊、腹部肾区的听诊、尿道口、外阴部及阴囊、睾丸、精索、前列腺的检查方法等等;在治疗方面,要注意学习掌握有关水电解质平衡的内容,掌握好这方面的知识,不仅对治疗肾脏疾病的病人十分重要,而且能够很好地处理其它临床科室病人有关水电解质平衡的问题;在临床操作方面,要注意学习正规的导尿术、肾盂静脉造影术、中段尿的留取、三杯试验、尿蛋白的定性检查、尿比重的测定等等 简单的说下在神经内科实习.包括进修期间的一些小知识,也许对广大会员有好处。首先要说明的,在我们广大的战友中间以后在基层医院工作的战友大多数,一般都没有单独的这个科室,都放在大内科。关于神经内科:  (一) 十二对脑神经序列    (1)嗅神经(2)视神经(3)动眼神经(4)滑车神经(5)三叉神经(6)外展神经(7)面神经(8)位听神经(9)舌咽神经(10)迷走神经(11)副神经(12)舌下神经(二)脑血管意外脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血,缺血性包括脑血栓形成和脑栓塞。实习方法 无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理,还是学习神经系统疾病,同学们都觉得“难”,它之所以“难”,是因为其解剖和生理机能复杂,内容抽象,而学习时间相对较短,很显然,要求同学在短短的几周的实习时间内,全面地认识神经系统疾病是不现实的,关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法,然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了,那么,什么是认识神经系统疾病的方法呢? 上面谈到,神经系统犹如一个庞大的网络系统,它的基本单位就是神经传导通路,通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成,一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,我们就能较好地掌握实习的方法和重点,从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法,从而搞好神 既然神经系统是一个庞大的网络系统,我们要认识它首先就必须要对神经

系统这个网络的组成及功能有一定的了解,网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理,这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路,因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始,以传导通路为主要线索,来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制,在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,因而,同学们在复习时应该抓住重点,也就是说抓住构成网络的主要干道,如各对颅神经的分布及功能,进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容,在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述,复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”,就能较好地把握网络的主体,这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面,对认识神经系统疾病的帮助就越大,因此,同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。 神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因,就必须采取相应的方法来获取有关资料,这就是问病史、查体及辅助检查。 在问病史方面,除了需要掌握一般的问病史的方法外,还要特别注意:①了解病史的对象,不仅仅是病人,而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为,一方面,出现意识障碍的病人,本身就没有能力叙述病史,另一方面,病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入,例如,癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。②要注意判断病人的感受与实际病情的差异,在神经系统疾病的病人中,故意夸大或缩小病情的病人,要比其它系统疾病的病人多,因此,对病史分析时,要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致,否则,容易被病人不恰当的诉说引入误区,造成诊断和治疗的错误。 在体格检查方面,神经系统的查体有其特殊性,即神经系统的专科查体,这是实习同学必须掌握的重点。事实上,神经系统的查体,就是检查已知的、常见的神经传导通路是否正常,如十二对颅神经的检查、各种生理病理反射的检查等等。很显然,这对神经系统疾病的诊断,特别是定位诊断有十分重要的意义,因此,同学们一定要认真学习,反复练习,最后达到熟练掌握神经系统的查体方法,与此同时,还要熟悉每一体征阳性或

阴性的临床意义,这样才能正确地诊断神经系统疾病。 神经系统的辅助检查,特别是影像学及电生理检查,给神经系统疾病的诊断提供了有效的资料,给临床医生带来了极大的方便,同时也加重了病人的经济负担,有时还会应检查手段或仪器的缺陷,给诊断带来误导,因此,在使用辅助检查时,应该根据病情需要,恰当地、合理的使用最有效的检查手段和方法,不能因为自己的知识缺陷或个人的利益(如取得回扣),而给病人增加经济上的负担。 通过问病史、查体及进行有关的辅助检查,获得了相应的临床资料,接下来就是将获得的临床资料,通过分析、判断而得出诊断,这个过程就是诊断思维,其结果就是对病人的临床诊断。神经系统的诊断思维过程,也有其特点,学习神经系统的诊断思维方法,也是学习的重点之一。 对神经系统疾病的诊断思维过程,好象处理交通网上的交通事故一样,当我们得知发生了交通事故,我们首先需要了解的是事故发生的地点,然后才是事故发生的原因,最后确定处理的方法,对待神经系统疾病同样如此,面对患神经系统疾病的病人,我们首先应该通过收集资料,判断疾病发生的部位,这就是“定位”诊断,然后,再根据发生的部位及其它相关资料,确定发病的病因,这就是“定性”诊断,神经系统的诊断思维特别强调,先“定位”,然后再“定性”,而且在这个过程中需要理论知识和逻辑思维的密切结合,这是神经系统疾病诊断思维的的特点,同学们应该认真学习,并学会使用。 有了诊断,最后排除网络故障,这就是临床治疗,也是目的。神经系统的治疗,有人将神经内科常用药物形象地归纳为“三素一汤”,即维生素、抗生素、激素加液体。同学们在实习中会体会到这一点的。血液科实习方法及注意事项 由于血液系统疾病的发病率较低,疾病种类较多,同学们对血液系统疾病的认识往往感到生疏,把握不住重点,而产生畏难情绪,因此,在实习前,了解实习方法,对于搞好实习十分重要。 在其他科室实习,都特别强调对有关基础知识的复习,在血液科实习同样需要了解的有关知识有:如各种血细胞的分化过程,凝血机制以及与血液系统有关的生理、生化等方面的知识,这对认识血液系统疾病有很大的帮助。 尽管血液系统疾病的种类繁多,归纳起来无外包括三类疾病,即:红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病,在这三类疾病中,每一类疾病都有其共同的特点,在每一类疾病中,都有重点疾病或具有代表性的疾病。掌握和认识每一类疾病的共同特点,以及重点的、具有代表

性的疾病的诊治,对同学来说,既是实习学习的内容,也是实习的方法。 要搞好实习,掌握好实习的内容,在实际的实习过程中,同学们应该注意以下几个方面的问题。 在问病史方面,血液系统常见的临床症状有贫血、出血、发热,这些症状对于疾病的诊断来说,都缺乏特异性,因此,在全面问病史的同时,应该特别注意围绕这些常见症状进行重点的询问。如贫血伴随的组织缺氧症状,溶血时是否出现发热、腹痛及黄疸,出血的部位、性质、时间出血量等等,在个人史中注意了解服用药物及毒物或放射线接触史,女性病人的月经量与贫血出血性疾病的关系,对于有遗传倾向的疾病不仅要了解直系家属,有时甚至要进行家系调查。 在全面查体的同时,应该特别注意与造血器官有关的异常体征。如皮肤粘膜有无出血点、表浅淋巴结有无肿大、胸骨有无压痛、肝脾能否触及等等,对于贫血的病人还要注意是特异性或提示性的体征,如缺铁性贫血的指甲改变、巨幼红细胞性贫血的舌改变、重症海洋贫血的特殊面容、恶性贫血的亚急性脊髓联合性病变等。 实验室检查是血液系统疾病诊断的重要环节,大部分血液系统疾病的确诊都依赖实验室检查,因此,应该熟悉和掌握血液系统疾病常用实验室检查方法的适应症、检查结果的临床意义。如周围血象的正常值,贫血分类的有关检查及结果的意义,骨髓穿刺的适应症、如何阅读骨髓报告,溶血性贫血的筛查实验的步骤及结果的意义,出凝血疾病的有关实验结果的意义等。 在认识具体疾病的时,要注意总结和学习该疾病的诊断思维方法和步骤,这对全面认识血液系统疾病十分重要。在实习中,好应该注意学习血液系统疾病常见的临床症状的诊断和鉴别诊断方法,例如,如果学会和掌握了贫血、出血、发热等常见症状的鉴别诊断方法和步骤,不仅能够较好地掌握血液系统疾病的诊断方法,在较短的时间内认识更多的有关疾病,而且能够较好地理解血液系统疾病与全身其它系统疾病的关系。 总之,只要掌握了血液系统疾病的实习方法和认识疾病的方法,搞好实习就不再困难。普外科实习最好不去三甲医院,建议去一些基层医院,如县级或县级市医院,你亲自动手的机会会很多,比如小的清创缝合术等,跟老师混好了还有机会做阑尾炎等,当然你是术者。注重实习期间多练手技,如打结、剪线、单手缝合与剪线等。多看书,作到理论与实践相结合。不要偏科,毕业后可能去你不喜欢的科室工作,实习时见到了,也会很快接触新环境的。祝你顺利!1详细周到的与病人沟通病情,便于掌握

具体的发病时间,当时情况,这对于神经科的诊断和用药意义非凡2按部就班的神经查体,这也是我们的基本功,会发觉很多有用的阳性体征3相关辅助检查也要积极应用,对确诊很有帮助4每接触一个疾病后及时看书,加深印象,有的可以记住一辈子5刻苦二字毋庸多言普通外科实习是所有外科实习科室中最重要的科室,这不仅因为普通外科本身研究的疾病在临床中占重要的位置,而且因为它是学习其它外科专业的基础,普通外科实习的好坏,还直接影响着其它科室的实习效果。因此,同学们应该注重外科基本功的训练,从树立严格的无菌观念及切开、缝合、换药等最基本的操作开始,从点滴做起,只有这样才能打下扎实的基本功。 实习的过程就是在实践中再学习的过程,这一过程与在课堂的理论学习有所不同,课堂的理论学习是从书本到书本,从理论到理论,而实习则是从病人到书本,再回到病人中去,即:从临床实践到理论,再到理论的过程。这就需要同学们深入临床,密切观察病情的变化,取得第一手资料,做好病史记录,从病人身上加深对疾病的认识和理解,也只有这样,才能逐步形成正确的临床思维方法,及时发现问题,判断病情,作出正确的诊断。诊断是治疗的前提,只有正确的诊断,才能有正确的治疗。 另外,搞好外科实习,尚需树立正确的手术观,尽管手术是外科治疗的重要环节,但不是唯一的环节;手术的优劣,与术前准备及术后的处理有密切的联系,片面地强调手术,认为外科就是手术,手术结束治疗也就完成的观点是错误的。对每一外科病人,都需要把好“三关”:术前正确诊断,术中正确操作,术后正确处理,三个环节同等重要,不可偏废,因此,实习期间不要贪求参加手术的次数,或手术的大小,而是要脚踏实地,力求参加一个手术,就有一分收获。骨科的实习:进科前应该做个准备:夯实自己的基础,如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。进科后应该 A多动脑、 B多动手(换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点-如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……)、 C多动口(问问题、问病史、和大家讨论问题)、 D多看(别人的操作、专业书)、 E少说医学以外的话、 F少公开评价病人疗效--与同学老师的讨论除外、 G少向病人和家属解释病情、 H少提过于简单的问题-能在书上找到答案的问题不

要提我换个思维讲几句(如果你在骨科实习):1.你一定要有2本书:一本中国军医出版社的实用骨科学,比如一个行股骨粗隆间骨折胫骨粗隆骨牵引的老年患者,近来已行牵引4周,突然问起你还需要牵引多少时间你怎么回答?遇到什么病号,就注意多看看相关的内容,你知道是6—10周,而且考虑去除骨牵引以后改穿丁字鞋,面对这样的问题恐怕就不会尴尬了;同样的问题,如果你主任查房突然问起你此种骨折按照AO分型属于哪一型,可能同样面对尴尬,但是如果你注意在下面看看相关内容,也许你就知道了属于Ⅱ型或者几型了,小转子掉了没有?外上大粗隆有没有张角,是多少度?你拿量角器量了吗?所以说想真正的进入临床,不下功夫不行,方法不对路也不行;一本安徽出版社的骨科手术入路解剖学;2.你一定要多上手术。平时多换药,多开化验单,老师值班的时候你最好都在,当然不要谈过于靠近生活的话题,话不要多说。外科基本功是需要苦练的,如果你所在科室手术员不是特别多的话,自己买猪肉练习缝合去。我带了一个新学生最近,皮都缝不好,每个人都是要经过这样一个难堪的阶段的,我当年刚上班的时候也是如此,有好多方方面面需要你去注意!所以有手术就要上,特别是急诊手术。3.一个进修的我带了1年多了,基本功很不错,但却对我说自己感觉很多多次重复上过台的手术自己做不了,我说自己去买本骨科入路解剖学去,医生不可能什么都告诉你,不仅仅是自私的问题,话说多了也不好的,他最近进步很大,所以做任何事情找准目标才是第一位的,你都不知道在那里下刀,入路经过那些重要的组织,你外科基本功再好也是没用,这就是造成你没有信心去独立完成手术的原因。4.其他不多谈。近年的一些很实在的感受,没有一点艺术加工。实习方法:学习骨科有关疾病同学们最深的感受也许是,骨科疾病太多,仅常见的骨折就有数十种,还有各种类型的关节创伤、肌肉神经的损伤、骨与关节的感染以及骨肿瘤,如此众多的疾病要想在短短的几周实习时间内熟悉和掌握显然是不现实的,这就需要同学们在实习中把握住骨科疾病诊治的共同规律,掌握了这些规律,对于学习认识具体的疾病有重要的指导意义,例如,骨科常见的疾病通常可分为:骨折、关节脱位、周围神经损伤、骨与关节感染、骨肿瘤的几大类,每一类疾病都有其共同的特点,如骨折病人大都有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特点,在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折,在治疗方法上可分为内固

定和外固定,在判断疗效上可分为功能复位和解剖复位等等,掌握了这些特点,再来学习每一种骨折,就显得十分容易了。因此,抓住和掌握某一类疾病的共同规律,对于认识具体每一种疾病有十分重要的意义,这不仅有利于同学们在较短的时间内认识更多的疾病,而且有利于同学们把握疾病的特点、认识疾病的本质,这种方法不仅适合骨科实习,同样适合其它的科室学习。在骨科实习中,问病史、查体时,要注意和掌握骨科在这些方面的特点,在骨科最常见的主诉是疼痛、肢体功能障碍及畸形,因此在问病史时,应该注意详细询问这些内容的有关细节,同时还应处理好局部与整体的关系,例如对于肢体疼痛的病人,除了仔细询问局部疼痛的有关细节外,还应注意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关,而对于外伤的病人一定要注意询问受力的部位、方向、力量的强弱以及受伤后的表现等等,这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时,要充分利用人体左右对称这一特点,掌握和熟悉常见的骨性及肌性标志,利用对比的方法,将患侧与健侧对比,将病人与正常人对比,这样将会较快而且较准确地发现阳性体征。在体检的方法上,除了常规的视、触、叩、听方法外,还常用测量的手段进行检查,体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌,还常常借助软尺、棉花签、大头针等工具进行检查。在所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于X —线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。因此,在骨科实习中,同学们要注意学习和了解X —线检查的适应症,投照体位和方式,学会认识常见骨科疾病的X —线表现。在治疗方法上,对于一些闭合性骨折、关节脱位,适时地采用手法复位,常常可以免去病人手术的痛苦,而且还能缩短病程,这也是骨科治疗上的一个特点,因此,同学们应该特别注意这些方法的学习,注意体会和掌握这些方法的操作要点和技巧。关于手术操作方面,骨科同样有许多特殊的器械,这些器械的使用方法,并不要求同学们一一掌握,同学们的实习重点应该放在外科手术的基本功上。最后值得指出的是,在与医学相关知识方面,可以说骨科与物理学,特别是力学方面的知识联系密切,有了这方面知识,对于较好地认识骨科的外伤性骨折、骨与关节等疾病,以及更好地治疗这些疾病将起到重要的指导作用。如果同学有兴趣和精力,应该注意学习有关力学知识,如果将这些知识与骨科的医学知识有机地结合,你就会发现自己对

骨科疾病的认识提高到了一个新的高度。 总之,要想搞好骨科实习,不仅要有认真的学习态度,还要掌握骨科的特点,根据这些特点,采取有效的实习方法,才能在有限的时间内学到更多的知识,完成实习任务。要搞好泌尿外科的实习,熟悉和掌握有关泌尿系统的结构是搞好实习和认识泌尿外科疾病的基础,这主要是通过复习有关的解剖及生理知识,在有了有关的理论知识后,通过临床实践验证和巩固这些知识,加深对这些知识的理解。 在实习中要特别注意对学科有关的常见的临床症状的认识,明确这些症状的定义及其临床意义。泌尿外科常见的临床症状有:排尿异常、尿液的病理改变、疼痛、肿块、性机能障碍症状等。在排尿异常的有关症状中,有尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁等,要明确这些症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断,在尿液的病理改变中,要熟悉如何判断血尿的来源以及有关的鉴别诊断,掌握脓尿、乳靡尿、晶体尿的临床意义,关于疼痛应该学会区别和掌握不同疾病疼痛不同的特点,如疼痛的部位、性质、持续时间、放射方向等。掌握和认识这些临床症状,对于更好地认识泌尿外科十分重要。要想认识和掌握这些临床症状,单靠看书或死记硬背是不行的,必须通过深入临床,仔细观察,虚心向病人学习,做到理论与实践向结合,才能较好地理解和把握这些症状的特点。 在实习中要注意学习有关的专科的查体方法,如男性生殖器的检查方法,膀胱的检查方法以及肾脏的触诊方法。这些都是该学科必须掌握的基本技能,因此应该认真学习和掌握。 在辅助检查方面,首先要学会对尿液、前列腺液、精液以及肾功能检查结果的分析和判断,熟悉有关检查的正常值及异常结果的临床意义。其次要了解和掌握其它的常用检查方法的适应症,如膀胱镜检查术的适应症,特别要掌握泌尿系X线摄片(平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂输尿管造影)的适应症及意义,掌握这些检查有关辅助检查的内容,对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。 泌尿外科的治疗,常常需要放置各种引流管道,如肾盂造瘘管、膀胱造瘘管、导尿管等,这些引流管,放置的时间部位在不同的手术中差别很大,如果处置不当,它不仅会给病人带来痛苦,增加感染的机会,而且直接影响手术的成败及治疗的效果,这也是该学科在治疗方面的特点之一,因此,同学们在实习中,除了继续学习和锻炼有关外科手术的基本技能和技巧外,还要了解和掌握各种引流管的放置的适应症,放置方法、部位和拔管的指征及时间,学会对引

流物的引流量、性质、颜色、气味的观察,发现情况应及时查明原因,作出正确的处置。 最后需要强调的是,泌尿、男生殖系统疾病往往会涉及病人的隐私,无论是医务工作者,还是实习医生,都有责任对患者保守秘密,严禁有悖于医德的言论及行为发生。 心胸外科的专科性强,择期手术多为较大的手术,其操作复杂难度大,因而使实习同学感到进入心胸外科实习,犹如进入一个全新的领域,不知如何进行学习,许多同学都有这样的感觉:在心胸外科实习,还没有进入“情况”、或者刚刚进入“情况”,实习的时间已经到了,而实习的收获却与所用的时间不能成正比。事实上,要让同学们在很短的时间内学好专科性较强的理论和操作,显然是不可能的,那么如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好心胸外科的实习呢? 首先,要选择好自己的立足点。由于心胸外科的专业性较强,因此要成为一名较熟练的专科医生往往需要5~10年的时间,对于实习同学来说,要想在短短的一两个月的时间内学好整个专业,显然是不可能的,这就需要同学根据自己实习的时间选择好立足点,这个立足点就是:学好最基本的专科知识、常见的专科疾病,了解学科的研究范围。 其次,按照《教学大纲》的要求制订本科的实习计划。由于本学科研究的范围广,发展较快,因此对于同学们来说,往往不易抓住实习的重点,实习起来常常是主次不分,经常做些“丢了西瓜,捡了芝麻”的事情。同学们应该明白这样一个事实,教员或专科医生热衷研究的疾病或手术,并不一定是同学们需要重点掌握的内容。这是由于各自的水平及学习的目的不同所决定的,因此,同学们在实习期间应该根据教学大纲的要求制订实习计划,明确那些知识是应该重点掌握的知识,那些是只需要了解的知识,然后,根据实际情况,合理地安排学习时间。 第三,注重基本技术技能的锻炼。本科的择期手术,大多数是所谓的“大手术”,这些手术往往操作复杂、难度较大,因此,不可能让同学担任手术的主要操作者或第一助手,多数情况,能够担任“二助”或“三助”甚至是能够上台就不错了,对此,同学们不应“贪大求高”,过分地追究自己在手术中的“位置”,而应从点滴入手,注重外科基本功的锻炼和学习,扎扎实实地练好基本技能和技巧,才是实习好外科的关键。神经外科属于专科性强的科室,实习同学进入科室后,面对各种神经外科的疾病,常常感到疾病复杂,手术操作难度大,从而产生畏难情绪,实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能

在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。 首先,熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此,在进入神经外科实习前,就应该复习中枢神经系统的解剖,入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习,做到理论与实践相结合,从而实现对疾病的正确认识。 其次,要选择好自己实习的立足点,明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强,要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的,因此,教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病,同学应该根据教学大纲的要求,明确自己需要掌握重点内容,然后制订适合于自己的实习计划,而不应好高鹜远,片面追求专业性太强的有关知识和内容。 第三,临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床,实现理论与实践相结合,因此,应把学习的重点放在对神经外科疾病,特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面,这样才能及时正确地对病人的病情作出判断,从而采取有效的治疗措施。 第四,不要只注重手术操作。在外科实习的同学,往往过分注重手术操作,片面强调手术的“大”、“难”、“新”,而忽视了对外科手术基本功的学习和训练,这种认识是不对的,对于实习同学来说,做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法,而是通过手术锻炼,掌握有关的基本技术和技能,如果没有熟练和扎实的外科手术基本功,是不可能做好外科手术的,这一点在神经外科显得尤为突出。 总之,要想搞好神经外科的实习,需要掌握和运用好有关的理论知识,明确自己实习的内容和重点,需要练好有关外科手术的基本技能。 妇产科实习,由于科室性质,一般节奏都比较快,所以要求实习生比较机灵些,做事太慢的学生我个人不太喜欢!注意自己平常管的病人的疾病,多看书及参考书(实习医院的图书馆有),争取在查房尤其是主任查房提问时露露脸,对自己也有长进呀。最重要要会写病历、病程、出院小结、和开医嘱!以为我说废话了吧,但这确实是最重要的。做得快而好的学生机会比较多,比较容易得到老师好感(我一般同时带几个实习生和一个进修生的),无论本、专科均不重要,我以实力论英雄!而且由于妇产科涉及的隐私比较多,检查特殊,越是积极,越是可以得到较多的操作和妇检、产检机会(男同学也一样)不怕第一次,就怕不敢试;但是注意,平

时要仔细观察老师的示范,特别是老师强调的细节;操作前一定要看一下“三基”和课本上的具体步骤,不懂的先问清楚老师,最好自己口述一次;争取在老师检查前检查,病人就一般愿意些;有问题的时候做不了就叫老师,过后单独问清楚(一定要弄清,否则下次也是一样,没有意思,要要求自己每一次都比前一次得到提高),最好不要在患者面前问太多操作方面的问题,以免病人对你失去信心,我一般也不在患者面前批评学生的操作,最多不让他做。平时多到科室走走,多与自己管的病人聊聊天,住院是很闷的(我住过),常陪患者聊天的话就容易与其建立感情,这样就容易在检查、操作中得到他(她)们的配合,同时病人咨询你问题时,自己也会得到提高。人际关系也很重要,做学生就要谦虚,对护士也一样,也可以帮助她们做一些护理操作,将来考执业、主治的时候也要考到的哦!实习方法 由于妇产科的内容较为特殊,而且也都是经常遇到的问题,因此,大部分同学的学习兴趣较浓,也正是因为其内容的特殊性,也给同学的实习带来了一定的困难,在实习中的行动上也受到一定的限制,这对于男生来说更为明显。如果处理不好这一特殊性,就容易出问题,闹笑话,直接影响实习效果,因此,正确处理好因为妇产科的特殊性带来的相关问题,是实习生应该首先解决的问题。要解决好这一问题,实习同学应该注意以下几点: ⑴对于男生来说,必须遵守“不许单独检查病人”的规定,否则,极容易发生医疗纠纷,一旦发生纠纷,往往是有口难辩,直接影响自己的声誉。 ⑵接触病人时,举止大方,态度严肃认真,使用恰当的语言。妇产科无论是问病史,还是查体都很容易涉及病人的隐私,由于实习同学年轻,加之病人的“羞怯”,因而常常遭到拒绝,因此,在实习中应该特别注意自己的“形象”,自己要克服“不好意思”的心理,做到举止大方,态度严肃,在询问一些特殊的病史时,应该使用好恰当的语言,既能让病人听懂,又不能显得“粗俗”,以自己良好的形象,争取病人的信任。 ⑶要有良好的医德医风。在妇产科接触病人,很容易涉及病人的隐私,如果与疾病无明显的关系,不必去深就,的确需要了解,应该给病人解释清楚,同时应该严守病人的隐私,决不允许将病人的隐私作为笑料谈论。这既是医德的要求,也是实习学生素质的表现,而且还可避免许多纠纷。 ⑷所有的临床操作和检查,都应该在教员的指导下进行,尽量避免几名同学轮番检查同一病人的现象。 学好有关基础知识,对于搞好妇产科实

习十分重要。许多同学实习完妇产科后,对于学科的许多问题往往是“知其然,不知其所以然”,这是基础知识不扎实的典型表现。几乎所有的教材,都有关于这些基础知识的内容,如生殖系统解剖、生理、妊娠生理等等,同学在实习中往往只注意学习具体疾病的学习,而忽视了这些基础知识的学习,这种学习方法是很成问题的。事实上,掌握了有关的基础知识,再学习妇产科的临床内容就显得十分容易理解。例如,掌握了有关生殖系统的解剖,就能很好地理解正常或异常分娩的有关问题,了解了生殖系统的内分泌的生理,就能很好地理解关于月经失调等有关疾病。因此,同学在实习中应该特别注意学好与妇产科有关基础知识。 明确学习范围,抓住重点。面对厚厚的教材,同学们常常感到实习的时间太短,需要学习的内容太多。这是学习重点不明的表现。尽管妇产科研究的内容较多,但其内容是很有条理的。总的来说,其研究的内容包括两部分:妇科和产科,在妇科的内容主要有:感染、肿瘤、与内分泌有关的疾病(如月经不调)、计划生育。产科的内容有:妊娠生理、妊娠病理及有关的新生儿工作。如果同学们在实习中,注意将所接触和认识的疾病,按以上内容进行归类,就会发现妇产科学习的内容十分有条理。在对具体内容学习的过程中,同学们同样可以发现:每一内容都有一定的共性,都有一个或几个典型的或具有代表性的疾病,而且在这些内容中并不是所有的疾病都需要同学们掌握,如果同学们抓住“共性”,重点学习典型的或重点要求的疾病,就会觉得搞好实习并不十分困难。因此,明确实习范围,抓住重点内容是搞好妇产科实习的有效方法。 注意基本技能的锻炼。和外科一样,在妇产科实习应该十分注重基本技能的训练,有些操作是妇产科特有的,如产科的查体、胎心音的听诊等等,因此,在实习中同学们应该有意识的锻炼自己的基本技能,特别注意与妇产科有关的操作技巧的学习,如:骨盆外测量、检查胎位、观察产程、双合诊检查等等。这些技能学习并不困难,但临床上却十分有用。 总之,只要同学掌握了实习方法、明确实习的重点,在教员的指导下搞好实习并非十分困难。 儿科我刚开始实习的第一天,感觉就一个字:忙!觉得乱糟糟的,不知道该怎么学,后来实习在加上工作的经历,才慢慢悟出门道来。那么我给你的建议是:1、好好写病历,写好每一份病历和病程记录,绝对有好处!2、仔细掌握好小儿体格检查的方法,因为儿童是个特殊的群体,与成人有比较大的差别。3、学好儿童保健学4、多

看看医嘱,掌握儿童用药的剂量特点5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治,如肺炎,腹泻等。列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理,建议掌握。1.小儿血象四六交叉规律2.小儿体重升高计算公式3.一周以内小儿生长发育监测(判断有无发育落后,对早期发现脑瘫,智障有意义)4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失(不消失或又重现者为异常)5.液体疗法6.新生儿黄疸病生(十分重要)7.佝偻病8.HIE,NEC,硬肿症9.21综合症10.风湿紫癜11.各种出疹疾病传染病(乙脑,腮腺炎,水痘,传单,百日咳麻疹是重点012.各种病原体肺炎13.病毒性心肌炎14.肾炎肾病15.化脑病脑瑞氏综合症16.感染性过敏性休克17.营养性贫血 皮肤性病科不列入实习内容.不过,您要是想实习,但以后不想从事此科的话,就本着实习是一种观摩过程的原则,就可以了.但是皮肤科和其它科的学习还是有所不同的。1、皮肤科最大的特点,就是“看图识字”,即充分认症,只有了解皮损特点,亲眼所见皮损形态,才能做出正确诊断;2、治疗方面,皮肤科很多同一类的病的治疗基本相同,所以掌握各大分类疾病的治疗原则就可以,不要过多的注意具体的药名,只要了解它作用就可以。3、您实习处的医院的皮肤科如果有病房,建议您去看看,皮肤科病房最大的特点就是激素的用法,如何起始量,减量,很有研究,并且皮肤科和内科、传染科在系统治疗上有很多共通之处,不管您先实习哪科,对对方都是有很大很大的帮助的。另皮肤外科这一方面,有时和外科也有联系,比如有些皮肤赘生物,有时需要外科处理。总之,对皮肤科常见病、多发病,尤其是很多需要和其它科相鉴别的病种,好好掌握都是以后工作中一个很好的经验。 无论在那一个科室实习都要铭记:1、眼明。在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验,必须把自己的眼睛擦亮,认真观察指导老师的言行,举止。2、手快:主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。3、心灵:把看到、听到的临床经验铭记在心里,反复琢磨推敲,转化为自己的经验。4、勤问:遇到不明白的问题要勤问指导医师,及时化解,及时消化。 对医学院校见、实习学生的几点建议 希望能对大家的见习阶段有所帮助1、大四期间一定要认真学习诸如:内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科,为将来的临床工作打下扎实的理论基础。2、在见习过程中注意理论联系实践,例如遇见一个病例不能单单满足于

从其临床表现作出正确诊断,还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化,做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢?一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人,这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了,于是忽视理论学习,头脑空空,到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗?病人会放心的给他们医治吗?所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。 内科各科室用药小结 ★心内科: △稳定型心绞痛: 拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死: 治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。 缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。 △扩张型心肌病合并右心衰: 强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结) △预激综合症及阵发性室上速: 根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科: 营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。 改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。 改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮

了两周还是没太搞懂,这里就不说了。 ★消化内科: 根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C; 2.克拉霉素 0.5g bid; 3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。 乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗: 1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。 预防上消化道出血:白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群:整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid。 保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。 止泻药:苯乙哌啶 2片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血 5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏 外用。 肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。 ★呼吸内科: 止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液; 解痉平喘:氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平; 辅助抗癌:消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2片 tid;氨凯舒 5.0 tid。 ★肾内风湿科: RA药物治疗:1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。 附:33%硫酸镁 湿敷-消肿;50%硫酸镁 口服-导泻;25%硫酸镁 静滴-解痉。 ★血液内科: 化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下: 止吐:胃复安 10mg im;奈西雅 0.3mg iv(化疗前)。 止咳化痰:棕色合剂 10ml tid;沐舒坦 60mg iv bid;鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。 利尿:安体舒通 20mg tid;速尿 20mg iv。 降压:洛活喜 5mg qd;开博通 12.5mg 舌下含服。 止头痛:罗通定 60mg po。 补钙:10%葡萄糖酸钙 10ml iv(慢) ★神经内科: 营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd; 改善循环:血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd; 营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt 清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid; 降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试; 抗精神分裂药:美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid; 抗抑郁药:盐酸苯海

索 2mg tid;阿普唑仑 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn; 一、★新生儿科★ 1、新生儿哭闹怎么判断? 答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS:NS滴鼻即可);2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。 2、新生儿反应低下怎么判断? 答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其他。 3、新生儿皮肤青紫如何鉴别? 答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)★血液科★ 1、考虑感染须做检查包括哪些? 血培养(细菌+药敏,真菌) T>38.5摄氏度; 粪培养; 中段尿培养; 痰涂片检致病菌; 痰培养(细菌+药敏,真菌); 咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。 2、高白细胞如何处理? 羟基尿 1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小苏打 1.0 tid。★呼吸内科★ 1、痰病原体检查包括哪些内容? 涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌; 培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。 ★心内科教学查房★ ☆ACS☆ 1、冠脉狭窄程度轻者的处理: (1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥) (2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程) (3)抗凝(低分子肝素 1-2W) 2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶(临床已少用,易过敏) 3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。 ☆预激综合症☆ 预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。 预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。 预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。 预激不发作时:手术根治,消融旁路。★消化内科★ 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症) 1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色; 2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养; 3、麦胶性肠病:与吃面食相关; 4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓

解; 5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块; 6、小肠细菌过度生长。★内分泌科★ 1、糖尿病饮食如何计算? 总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal) 碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4 蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g) 脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/9 2、胰岛素治疗: ※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整。 ※INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前 皮下注射;2、混合INS:早晚 皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。 ※强化INS治疗:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用长效。4、混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。 二、内分泌科: 1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。 2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。 3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。 4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。 5、T3(活性高)→rT3无活性 ↘T4活性低 6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线。因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤。 7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。 8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。 9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。(统计学结果,不知道为什么?) 10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。 11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。 12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全; BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。 13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双胍。 14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。 15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。 16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。 临床上肾小管功能受损表现为

:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。 17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。 18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。 19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。以下指标有一定特异性。 抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮; 抗U1RNP→混合性结缔组织病; 抗Scl-70→硬皮病; 抗SSA、SSB→干燥综合症; 抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎; 20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位(高钾、冠心病患者禁用);合贝爽;********;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。 21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染; 22、早发的HAP多为G+菌感染,如链球菌; 晚发的HAP多为G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染。 23、咪唑类抗菌药:作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇),影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌。一般1-2小时起效。 如:米卡芬净,50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。 24、曲霉病分为三类:1、腐生型(曲霉球);2、变态反应型:以肺泡渗出为主;3、慢性侵袭型(最常见)。 25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。 26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:左氧氟沙星(针对G-,部分G+,非典型菌)+利福霉素(G+、抗结核) 27、肾移植后3个月内易并发肺炎。 28、碳青霉烯类(美罗培南)长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。(我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟!) 29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;段以下支气管病变,首选CT引导下肺穿刺。 30、原发性肺癌最常转移的部位有:头颅、前列腺、骨。 31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷。 32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音。 33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。 34、β-内酰胺类:为时间依赖性,故用药频次常为2/日或3/日。 奎锘酮类:为浓度依赖性,用药频次1/日即可。 35、血气分析,这里就不多说了,看专题分析。 36、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类。 37、真菌感染易引起喘憋。 38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。 39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制。立刻死亡。 40、临床上碰

到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。 41、钾:多吃多排,少吃少排; 钠:多吃多排,少吃少排,不吃不排。 42、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通。 43、NSAID类止痛药物:脊柱炎比RA应用更重要。 44、狼疮:体液免疫亢进。 45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别: 前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。 46、狼疮病人:血沉快,CRP正常。 47、风湿病多累及部位:SKLEN。S:皮肤;K:肾脏;L:肺;E:眼;N:神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。 48、低磷性骨病:可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。 49、痛风急性期的治疗有三类药物:秋水仙碱(两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐;科室用法是第一天,1mg 3/日;第二天,1mg 2/日;第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃一周,停药 );NSAID类止痛药;激素。 50、高血压合并其他疾病的降压药物选择: 合并支气管哮喘:选Ca拮抗剂,ACEI类禁用。 合并结石:选Ca拮抗剂。 合并收缩功能不全的心衰:选ACEI、ARB。 合并糖尿病:选ACEI、ARB。 合并前列腺增生:选高特灵(特拉唑嗪)。 三、常用药物别名: 普萘洛尔-心得安 阿替洛尔-胺酰心安 硝酸异山梨酯-消心痛 硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-为脑路通 氢氧化铝-胃舒平 沙丁胺醇-舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮 甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵) 甲硝唑-灭滴灵 去甲肾上腺素-正肾素 肾上腺素-副肾素 15AA-肝安 9AA-肾安 消旋山莨菪碱-6542 头孢噻肟钠-治菌必妥 头孢曲松纳-曲而松 喷托维林-咳必清 诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵 洛贝林-山梗菜碱 尼可刹米-可拉明 拉米夫定-贺普丁 吲哚美辛-消炎痛 吡罗昔康-炎痛喜康 复方氨基比林-安痛定 去痛片-索密痛 酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒唑 小檗碱-黄连素 异烟肼-雷米封 胞磷胆碱-胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺 罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦 苯妥英纳-大伦丁 苯巴比妥钠-鲁米那 吡硫醇-脑复新 吡拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚(得普利麻) 维拉帕米-异博定 间羟胺-阿拉明 酚妥拉明-利其

丁 桂利嗪-脑益嗪 去乙酰毛花苷-西地兰D 普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律 倍他司汀-培他啶 卡托普利-巯甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂 复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂 碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁-甲氰咪胍 干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导 葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁 氢氯噻嗪-双克 呋塞米-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素 肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏 亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4 叶绿醌-维生素K1 利血生-利可君 双嘧达莫-潘生丁 异丙嗪-非那根 氯苯那敏-扑尔敏 地塞米松-氟米松 泼尼松龙-强的松龙 泼尼松-强的松 氢化可的松-皮质醇 曲安奈德-康宁克通 丙酸睾丸素-丙酸睾酮 甲基睾丸素-甲睾酮 己烯雌酚-乙底酚(求偶素) 氯米芬-克罗米芬 格列本脲-优降糖 苯乙双胍-降糖灵 甲巯咪唑-他吧唑 丙基硫氧嘧啶-丙噻优 多柔比星-阿霉素 表柔比星-表阿霉素 他莫昔芬-三苯氧胺 地芬尼多-眩晕停 亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙 维生素C-抗坏血酸 氯化钠-生理盐水(N.S) 葡萄糖-G.S 氯化钠葡萄糖-G.N.S 地西泮-安定 艾司唑仑-舒乐安定 氯硝西泮-氯硝安定 咪达唑仑-力月西(咪唑安定) 可待因-甲基吗啡 布桂嗪-强痛定 哌替啶-杜冷丁 汞溴红溶液-红药水 过氧化氢-双氧水 高锰酸钾粉-P.P粉 乙酰唑胺-醋氮酰胺 阿米卡星-丁胺卡那霉素 苄星青霉素-长效青霉素 头孢噻吩-先锋1号 头孢噻啶-先锋2号 头孢氨苄-先锋4号 头孢唑林纳-先锋5号 头孢拉定-先锋6号 头孢羟氨苄-先锋9号 头孢哌酮-先必锋 复方磺胺甲恶唑-复方新若明(SMZ) 多西环素-强力霉素 米若环素-美满霉素 依托红霉素-无味红霉素 阿昔洛韦-无环鸟苷 异丙肾上腺素-喘息定 依托泊苷-足叶乙甙 林可霉素-洁霉素 复方肝浸膏-肝铁片(力勃隆)

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