郑州大学自考本科毕业论文 专 业

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1 年09月04日 2013

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目 录

摘 要?????????????????????????????1 引 言?????????????????????????????2 1 药物相互作用????????????????????????2

1.1合理用药??????????????????????????2 2 不合理用药??????????????????????????2

2.1产生化学反应??????????????????????????3

2.2产生毒副作用???????????????????????? 3 存在问题与对策???????????????????????4 4 结 论????????????????????????????6 注释?????????????????????????????8 参考文献????????????????????????????9 致 谢?????????????????????????????10

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摘 要

内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。

关键词: 中药；西药；相互作用

引 言

药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、 附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床 检查结果。药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应； 也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副 作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作 者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深 入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中 西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的 制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应 具有一定的现实意义。

1 药物相互作用

是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协 同、相加、拮抗作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应， 反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。

1.1 合理用药

1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1] 有其自己独特的理论体系和应用形式。由于其化学成分结构复杂和质量不稳定性等原因，所以在使用中药时特 别是与西药联用时要慎之又慎。

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1.1.2 西药是以西医理论为指导的，以分析手段探寻发病机制、了解病情，指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物 质。因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，加强中医药合并用药的监督，以 增强疗效，减少不良反应和配伍禁忌的发生。

1.1.3 香连丸与四环素、 痢特灵、 氟嗪酸等联用 ,治疗痢疾、 细菌性腹泻有协同作用 ,达美康与黄芪、 地骨皮、 知母、 党参、 鬼箭羽、 葛根等联用 ,能够增强降糖效果 ,防治糖尿病血管并发症的发生和发展。临床上使 用链霉素时常配合口服甘草甜素片 ,因为甘草酸可与链霉素结合 ,并不影响体 外的抗菌效应 ,却能降低链霉素对前庭功能的损害。

1.1.4 青霉素与痰热清注射液合用时，痰热清中所含的金银花能增强对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。牛黄解毒丸 含有大黄、牛黄等中药成分，大黄具有祛除病邪，排除陈旧代谢产物，促进组织 器官恢复技能，产生新质的作用[2]。与具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的强的松 配伍，能产生明显的协同作用。

1.2 减轻毒副作用 西药抗肿瘤要大多毒副作用大，与中药及其制剂合用，不仅能增强抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如刺五加能益气健脾，补肾 安神，有升高白细胞，提高免疫功能等作用，对环磷酰胺引起的白细胞减少症有 保护作用。因此，与化疗药物合用，能拮抗其引起白细胞减少的毒性作用，提高 治愈率。

2 不合理用药

2.1 产生化学反应

2.1.1 含有机酸的中药如山楂、五味子等不能与磺胺药如复方新诺明同服。因有机酸所致的酸性环境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在肾小管 析出，形成结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起血尿。尿闭等。

2.1.2 含有苷类有效成分的中成药龙胆泻肝丸不宜与维生素C合用。因为维生素C呈酸性，加上在胃酸的条件下，有可能使苷分解成苷元和糖，从而影 响疗效。

2.1.3 四环素不能与碱性的中成药肝胃气痛片合用，因为四环素在碱性条件下生成四环素碱，其溶解度下降，不易被吸收，其分子结构中的C环容易破 5

裂，使疗效降低。

2.2 产生毒副作用

2.2.1 牛黄解毒丸含有雄黄，不宜与亚铁盐、亚硝酸类西药同服。因雄黄主要成分为硫化砷，在胃液中可产生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化增加毒性。

3 中西药合用中存在的问题及对策

3.1 中西医之间缺乏相互沟通 某些患者求医时，既看中医又看西医。由于各自开方用药，便增加了中医药不合理配伍的机率。因此，药师在为患者抓药 时应注意查看其配伍问题，避免不必要的中西药合用造成浪费。同时要重视患者 的用药史，嘱咐患者服药期间不得擅自加服某些药物，以避免不良的中西药物相 互作用的发生。

3.2 对于中药与西药的有效成分及药理作用不了解 某些医师开处方时，既开地高辛，又开六神丸。因六神丸具有强心作用，故增加了地高辛的副作用[3]。 因此，必须了解中西药物之间的相同或差异之处，才能合理联用，扬长避短。 3.3 只重视药物合用的益处，忽视其害处 长期服用某种合用药物，会对人体造成很严重的伤害，甚至会引起不良反应的发生乃至危及生命。因此要熟练掌 握中西医药理论，制定最佳治疗方案。做到有理论根据的结合，才能真正起到治 病救人的作用。

结 论

在临床实践中，合理配伍中西药物，以取得比单一疗法更好的疗效。目前， 抗生素的广泛应用或滥用，造成了病菌对药物的耐药性，出现了抗生素的并发症。 在此情况下，发挥中药的抗菌、抗病毒作用，减少抗生素的毒副反应越来越受到 医学界的重视，并在中西药物合用方面取得了一定成绩。相信不远的将来，中西 药结合治病的疗效会更加完美。

参考文献

[1] 陈瑶，黄潇 ，刘新亚主编，现代科学技术理论和研究方法在现代中医学中的

李时珍，著，漆浩主编，白话本草纲目[M].学苑出版社，1994.1179. 应用[M].中国医学科学.2011. [2]

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[3] 贾公孚，谢惠民，主编.药物联用禁忌手册[M].中国协和医科大学出版社，2003.

致 谢

在论文即将付梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。 伟人、名人为我所 崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。我不 是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。您治学严谨，学识渊博，思想深 邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。授人以鱼不如授人以渔，置身 其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，树立了宏伟的学 术目标，领会了基本的思考方式，从论文题目的选定到论文写作的指导,经由您 悉心的点拨,再经思考后的领悟,常常让我有“山重水复疑无路,柳暗花明又一 村”。

感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远 健康快乐是我最大的心愿。在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进 入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助， 在这里请接受我诚挚谢意！

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第二篇：郑州大学毕业论文格式

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Supervised by So and So

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