普外科王静的护理查房

护理查房

指导老师:汪红霞

查房同学:王静

病史汇报

   5床,吴有福,男,70岁。患者于一月前无诱因下出现进食哽噎,无明显不适,遂就诊于合肥市第二人民医院。2013.01.24外院电子胃镜示:贲门占位,胃角溃疡(A2),慢性萎缩性胃炎。2013.01.25外院胃镜病理示:贲门腺癌,粘膜慢性炎伴灶状糜烂,现为求进一步诊治就诊我院,门诊拟“贲门Ca”收入我科。病程中患者一般状况可,睡眠可,饮食、二便正常,体重无明显变化,有高血压病史五年余,长期服用降压药。入院体检:神清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,左上腹深度压痛阳性,下腹软,无压痛及反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块,肠鸣音4次/分,移动性浊音(-),Murphy(-),双下肢无水肿。

  患者于20##年2月6日下午在全麻下行腹腔镜辅助根治性全胃切除+食道-空肠Roux-en-Y吻合+胆囊切除术,术后安返病房予抗炎、止血、支持等对症治疗。氧气3L/Min吸入,鼻肠管暂时封闭,胃管引出少许液体,腹部切口无渗出,乳胶管引出约30ml血性液体,保留导尿通畅,患者于20##年2月8日凌晨4:00时许呕血约50ml,现根据患者病情提出以下护理诊断:

护理诊断

护理小结

   患者入院至今能够积极配合完成各项治疗和护理工作,能大致掌握疾病的相关知识和治疗的配合要点。病情平稳,精神尚可,不适感得以缓解,护患能够有效沟通。现处于继续治疗护理中。

健康教育

   1.告知患者及家属胃癌的相关知识,使之能配合各项治疗护理以及长期的自我护理。

2.指导病人病人饮食,应少量多餐,多食富含营养素、易消化的食物。忌生冷、质硬、油腻、刺激性的食物,忌咖啡、浓茶及易引起产气的食物,如牛奶、豆制品,戒烟戒酒。

3.指导患者调节情绪,保持积极乐观的心态。

4.鼓励患者早期活动,预防下肢深静脉血栓形成。

5.告知患者高血压用药的相关知识,教会其安全用药。

6.待患者出院,给予出院后指导,嘱其门诊随访。

 

第二篇:普外科护理试卷

普外科护理试卷

1. 夏柯三联征表现是:

A.腹痛、畏寒发热、呕吐 B.腹痛、黄疸、胆囊肿大 C.腹痛、寒战高热、黄疸 D.腹痛、寒战高热、低血压 E.腹痛、黄疸、休克

2. 高温消毒灭菌的主要作用机理是:

A.蛋白质凝固变性 B.菌体酶蛋白失去活性 C.破坏细菌的细胞膜 D.细菌的pH改变 E.菌体溶解

3. 手术前有关皮肤的准备,哪一项是不正确的:

A.手术前一日沐浴,洗头 B.修剪指(趾)甲,更换衣服 C.剃去手术区皮肤的毛发 D.腹部手术擦净脐部污垢 E.备皮由病人或家属来完成

4. 斜疝修补术后,预防阴囊血肿的措施是:

A.平卧位,膝下垫软枕 B.切口砂袋压迫,托起阴囊 C.咳嗽时用手按压伤口 D.不宜过早下床活动 E.预防便秘、尿潴留

5. 疑为直肠癌的病人,首先应做的检查是:

A.X线钡灌肠摄片 B.乙状结肠镜 C.腹部B超 D.大便细菌培养 E.直肠指检查

6. 下列急房炎的预防措施中,错误的是:

A.孕妇经常擦洗乳头 B.产前矫正乳头内陷 C.每次哺乳排净乳汁 D.哺乳避免乳头破裂 E.哺乳期应用抗生素

7. 最容易发生嵌顿的腹外疝是:

A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 E.切口疝

8. 门静脉高压症手术治疗后,一般应限制的饮食是:

A.水果类 B.面食类 C.米食类 D.蔬菜类 E.肉和蛋

9. 检查高压蒸汽灭菌效果的变色指示化学剂应放在:

A.高压蒸汽灭菌锅的最底层 B.灭菌包之间 C.最大灭菌包的中心 D.最小灭菌包内 E.高蒸汽灭菌锅中央

10. 人体保持体内含水量恒定,主要通过哪一种方法实现的:

A.调节皮肤出汗的多少 B.呼吸道排出水分的多少 C.调节肠道分泌液体多少 D.肾脏排出尿的多少 E.调节水分摄入量多少

11. 下列各项换药的基本方法中,错误的是:

A.揭去胶布及外层敷料,用手不用镊子 B.里层敷料与创面粘连,用生理盐水湿敷后再揭 C.两把镊子操作,是为了防备其中一把被污染后及时更换 D.酒精棉球不能用来消毒创面 E.用盐水棉球拭去创面分泌物,不能来回涂擦

12. 在伤口换药时,操作错误的是:

A.所用物品均应消毒无菌 B.用手揭去胶布及外层敷料 C.用过的敷料放污染桶内 D.肉芽生长过度,可剪除 E.消毒的敷料取出过多,应放回容器,减少浪费。

13. 当前对多数肿瘤早期最好的治疗方法是:

A.手术疗法 B.放射疗法 C.化学药物疗法 D.中医中药疗法 E.免疫疗法

14. 在高原地区,下列哪种灭菌法最快、最彻底:

A.甲醛熏蒸法 B.苯扎溴铵浸泡法 C.流动蒸汽灭菌法 D.高压蒸汽灭菌法 E.煮沸灭菌法

15. 下列除哪项外都是代谢性酸中毒的原因:

A.酸性物质在体内积聚过多 B.禁食,高热,脱水 C.剧烈腹泻,肠梗阻 D.幽门梗阻所致大量呕吐 E.急性肾功能衰竭

16. 关于急性肾功能衰竭护理,下列哪项错误:

A.尿量<400ml,提示肾衰可能 B.少尿期饮食应取低蛋白 C.避免使用含钾食物 D.进入多尿期表示病人已脱离危险 E.禁用对肾有毒性的药物

17. 患者全麻后,清醒前的体位应取:

A.去枕平卧位,头偏向一侧 B.侧卧位,头偏向一侧 C.俯卧位,头偏向一侧

D.半卧位,头偏向一侧 E.头低脚高位,头偏向一侧

18. 早期诊断心跳呼吸骤停的依据是:

A.心电图特征性改变 B.心音听不到,血压测不到 C.神志突然消失,大动脉膊动消失 D.呼吸停止,全身紫绀 E.瞳孔散大,对光反应消失

19. 术后尿潴留的处理首先是:

A.在严格无菌下导尿 B.诱导病人自行排尿 C.下腹部热敷 D.服用止痛剂或氨甲酰胆碱肌肉注射 E.针刺疗法

20. 口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差是:

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高血钾症 E.低血钾症

21. 强碱类化学烧伤,急救处理应迅速用:

A.碱性溶液冲洗 B.酸性溶液冲洗 C.石灰水冲洗 D.大量清水冲洗 E.双氧水冲洗

22. 烧伤深度的估计最常采用:

A.手掌法 B.三度法 C.三度四分法 D.四分法 E.四度法

23. 肿瘤最早出现的局部症状:

A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.血行转移 E.直接扩散

24. 全身麻醉患者完全清醒的标志是:

A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动 D.呻吟翻身 E.能准确回答问题

25. 败血症的发热特点是:

A.急性病程,高热,呈驰张热 B.急性病程,高热,呈稽留热 C.急性病程,间歇高热,寒战 D.亚急性病程,间歇高热,寒战 E.慢性病程,高热,呈稽留热

26. 全身化脓性感染做血细菌培养,其最佳采血时间是:

A.高热时 B.高热间歇时 C.寒战时 D.输入抗生素时 E.输入抗生素后

27. 对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人,应采取的措施是:

A.大量输液,加快滴速 B.控制滴速,减慢输液 C.暂停输液,用强心剂 D.用升压药物 E.用扩血管药物

28. 急救运送严重创伤病人时,下列哪项与预防休克的原则不符:

A.汽车运送时,病人头位于车头方向 B.汽车运送时,可横卧 C.担架搬运时,足部在前 D.上下楼梯时保持平稳 E.边送边输液

29. 甲亢病人,术前服用碘剂的目的在于:

A.安定病人情绪 B.利于手术进行 C.防止甲状腺危象 D.防止手足抽搐 E.减轻损伤神经

30. 儿童便血,并有肿物自肛门脱出,多为:

A.内痔 B.外痔 C.混合痔 D.肛裂 E.直肠息肉

31. 可行挂线疗法的疾病是:

A.肛裂 B.肛瘘 C.内痔 D.直肠息肉 E.以上都不是

32. 腹膜透析护理,下列哪项错误:

A.取半卧位 B.保持引流管的虹吸作用 C.透析液无须加温 D.记录引流液量 E.观察引流液性状

33. 急性重症胆管炎发生休克时应:

A.继续行非手术疗法 B.立即手术治疗 C.抗休克,血压回升后方可手术 D.大量抗菌素治疗 E.抗休克的同时,及时手术解除胆道梗阻

34. 以下哪项是血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的表现:

A.间歇性跛行 B.小静脉为条索状 C.休息痛 D.干性坏疽 E.湿性坏疽

35. 疝块可进入阴囊的是:

A.直疝 B.斜疝 C.脐疝 D.股疝 E.切口疝

36. 甲亢术后最严重的并发症是:

A.出血 B.呼吸困难和窒息 C.喉返神经损伤 D.手足抽搐 E.甲状腺危象

37. 急性乳房炎多发生于:

A.妊娠期 B.产后3~4周哺乳期 C.原有乳腺纤维瘤 D.原有乳房囊性增生病 E.继发乳癌

38. 实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别是:

A.外伤程度 B.腹痛性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹胀轻重 E.腹腔穿刺液的性质

39. 下列哪种情况应停止胃肠负压吸引:

A.减压液为淡黄色 B.减压液为鲜绿色 C.减压液为鲜红色血液 D.减压液为食物残渣 E.减压液为棕褐色

40. 胃、十二指肠急性穿孔在非手术治疗期间采用胃肠减压的目的主要是:

A.防止急性胃扩张 B.减轻腹胀 C.观察有无胃肠道出血 D.减少胃内容物流入腹腔 E.以上都不是

41. 胃切除后出现倾倒综合征其正确处理为:

A.少餐多量 B.进干食物 C.以甜浓食物为主 D.进餐后平卧20~30分钟 E.以高碳水化合物低蛋白食物为主

42. 诊断急性阑尾炎的重要体征是:

A.右下腹固定压痛点 B.结肠充气试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.直肠右前方触痛

43. 外科治疗门脉高压症的目的哪项是错误的:

A.降低门静脉的压力 B.防止肝功能损害 C.减少腹水 D.防止消化道出血 E.解除脾功能亢

44. 下肢静脉曲张剥脱术后护理,哪项正确:

A.卧床休息10天 B.患肢制动 C.允许床上活动 D.早期下床活动 E.1周后方可下床

45 关于肛裂的叙述,以下哪项正确:

A.肛裂是指排便时肛管皮肤急性裂伤 B.多发生于肛管后正中线 C.排便时疼痛,伴大出血 D.为确诊应行肛窥检查 E.感染机会多,常引起肛瘘

46. 腹外疝术后护理中,下列哪项措施是错误的:

A.鼓励并协助病人早日下床活动 B.咳嗽出现时应及时用止咳药 C.咳嗽时用力按住伤口 D.切口部位压砂袋 E.及时处理大便秘结

47 急性腹膜炎非手术疗法护理,下列哪项不正确:

A.一般取半卧位 B.禁食 C.胃肠减压 D.使用抗生素 E.肌注新斯的明

48. 女,30岁,因乳癌做根治术,并经化疗,出院前进行健康指导,以下哪项对预防复发最重要:

A.加强营养 B.参加体育活动增强体质 C.五年内避免妊娠 D.经常自查乳房 E.定期来院复查

49. 1岁男孩,阵发性哭闹,进乳后呕吐,排果酱样粪便,右中上腹扪及6×5×4cm腊肠样肿块,首先考虑:

A.肠扭转 B.肠道畸形 C.蛔虫性肠梗阻 D.肠套叠 E.盲肠肿瘤

50. 徐先生,排便时及排便后肛门剧痛,粪便表面带少量鲜血,考虑为:

A.肛裂 B.二期内痔 C.血栓性外痔 D.直肠息肉 E.肛周脓肿

答案

1. C

2. A

3. E

4. B

5. E

6. E

7. D

8. E

9. C

10. D

11. C

12. E

13. A

14. D

15. D

16. D

17. A

18. C

19. B

20. A

21. D

22. C

23. A

24. E

25. B

26. C

27. A

28. A

29. B

30. E

31. B

32. C

33. E

34. C

35. b

36. E

37. B

38. E

39. C

40. D

41. D

42. A

43. B

44. D

45. b

46. a

47. e

48. C

49. D

50. A

2. 术后腹壁切口裂开腹腔脏器脱出体外应先采取的护理措施:

A.蝶形胶布粘合 B.立即缝合 C.绷带包扎 D.无菌纱布覆盖并包扎 E.平卧床上,不活动,等待自然愈合

3. 急性腹膜炎最重要的体征是:

A.腹式呼吸消失 B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音减弱 D.移动性浊音阳性 E.压痛、反跳痛、肌紧张

4. 高压灭菌后的灭菌包,在干燥情况下存放的有效期为:

A.6~12日 B.10~14日 C.8~16日 D.9~18日 E.14~21日

5. 一般情况下,颈、胸、腹部手术后采用:

A.半卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.头低脚高位

6. 一男性成人右手及右足烧伤,其烧伤面积为:

A.3% B.4.5% C.6% D.7% E.8%

7. 锐利器械最常用的消毒方法是:

A.高压蒸汽灭菌法 B.煮沸灭菌法 C.火焰灭菌法 D.化学药品浸泡法 E.化学药品气体消毒法

8. 刺激性大的抗癌药(氮芥)一旦溢出血管外,下列哪项处理是错误的:

A.立即停止输入 B.应用普鲁卡因局封 C.应用地塞米松局封 D.应用硫代

硫酸钠局封 E.热水外敷

11. 正常成人每日不显性出汗量为:

A.500毫升 B.1000毫升 C.350毫升 D.1500毫升 E.400毫升

12. 关于休克的护理,下列哪项是错误的:

A.上身和下肢适当抬高(约10~30度) B.体表置热水袋保暖 C.常规间歇给氧,改善细胞缺氧 D.疼痛剧烈,诊断明确,可及时采用镇静药物 E.加强基础护理

13. 抗过敏性休克急救的首选药物是:

A.阿托品 B.肾上腺素 C.麻黄素 D.非那根 E.氢化可的松

14. 对急性肾功能衰竭病人,护理上哪项是错误的:

A.严格控制入水量 B.给高蛋白饮食 C.详细记录24小时出入量 D.每天检查非蛋白氮.血钾.尿素氮 E.注意有无肺,脑水肿并发症

15. 关于急性肾功能衰竭护理,下列哪项错误:

A.尿量<400ml,提示肾衰可能 B.少尿期饮食应取低蛋白 C.避免使用含钾食物 D.进入多尿期表示病人已脱离危险 E.禁用对肾有毒性的药物

16. 以1%普鲁卡因作局部浸润麻醉,一次最大用量是:

A.30ml B.50ml C.100ml D.200ml E.300ml

17. 硬膜外麻醉的最大优点是可产生:

A.半身麻醉 B.意识消失 C.节段性麻醉 D.离解麻醉 E.表面麻醉

18. 病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施是:

A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅 C.降温和脱水疗法 D加强基础护理 E.治疗原发疾病

19. 术前注意口腔卫生的目的是:

A.预防感冒 B.预防术后腹胀 C.预防肺部并发症和腮腺炎 D.增进食欲 E.减少口腔分泌物

20. 急性浅层淋巴管炎临床特点为:

A.畏寒、发热 B.感染灶近侧出现"红线" C.局部红肿 D.病灶区皮肤片状鲜红斑 E.淋巴结肿大

21. 挤压综合征是受伤部位肌组织广泛缺血、坏死,可导致休克及:

A.呼吸困难 B.失血性休克 C.昏迷 D.急性肾功能衰竭 E.体液平衡失调

22. 烧伤休克病人的补液量是否充足,简易而重要的指标是:

A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.神志情况

23. 煮沸灭菌哪项错误:

A.物品预先洗净后完全浸没在水中 B.消毒锅需盖紧 C.水沸后煮20分钟

D.可加入碳酸氢钠配成2%溶液 E.夹紧血管钳、剪刀后投入水中

24. 手术后护理诊断"活动无耐力"的主要相关因素是:

A.缺乏术后康复知识 B.外科吸收热 C.顾虑活动对伤口愈合有害 D.对预后存在疑虑 E.机体代谢处于负氮平衡

25. 关于烟卷引流的护理,错误的做法是:

A.妥善固定,防止脱落 B.敷料渗湿及时更换 C.观察引流量和性质 D.引流条接无菌引流瓶 E.注意无菌操作

26. 以驰张热型,全身转移性脓肿为特点为是:

A.败血症 B.脓血症 C.菌血症 D.毒血症 E.创面脓毒症

27. 全身化脓***染做血细菌培养,其最佳采血时间是:

A.高热时 B.高热间歇时 C.寒战时 D.输入抗生素时 E.输入抗生素后

28. 静脉注射化疗药物时,如发生药液溢出血管外,应采取的措施是:

A.立即拔针 B.停止注射,试抽溢出的药液 C.局部热敷 D.调整针头位置 E.减慢输液速度

29. 要素饮食护理,错误的是:

A.要素饮食配制后要在室温下保存 B.要素饮食配制后在24h内用完 C.由小量、低浓度、低速度开始输入 D.每日冲洗管饲导管2次 E.观察有无水电解质紊乱发生

30. 甲亢术后,患者出现颈部迅速肿大,呼吸困难,应采取:

A.立即输氧 B.立即给呼吸兴奋剂 C.立即颈部冰敷 D.立即口服碘化钾2ml E.立即拆线,清除积血,送手术室止血

31. 甲亢术后出现声音嘶哑的原因是:

A.喉痉挛 B.一侧喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.甲状腺切除过多 E.甲状腺危象

32. 以下哪项提示休克病人血容量已基本恢复正常:

A.尿量每小时30ml以上 B.神志由烦躁转为淡漠 C.脉压继续减小 D.脉搏细弱 E.中心静脉压小于5厘米水柱

33. 急性乳房炎的治疗哪项是错误的:

A.休息 B.停止授乳 C.一旦发病立即切开引流 D.尽量排空乳汁 E.将患乳托起

34. 乳房深部脓肿的诊断依据是:

A.乳房胀痛 B.发热 C.穿刺抽得脓液 D.局部波动感 E.皮肤红肿

36. 腹腔实质性脏器破裂的主要表现是:

A.感染性休克 B.恶心,呕吐 C.内出血或失血性休克 D.白细胞计数明显增高 E.腹穿可抽出混浊液体

37. 关于肛裂的叙述,以下哪项正确:

A.肛裂是指排便时肛管皮肤急性裂伤 B.多发生于肛管后正中线 C.排便时疼痛,伴大出血 D.为确诊应行肛窥检查 E.感染机会多,常引起肛瘘

38. 腹外疝术后护理中,下列哪项措施是错误的:

A.鼓励并协助病人早日下床活动 B.咳嗽出现时应及时用止咳药 C.咳嗽时用力按住伤口 D.切口部位压砂袋 E.及时处理大便秘结

39. 急性腹膜炎非手术疗法护理,下列哪项不正确:

A.一般取半卧位 B.禁食 C.胃肠减压 D.使用抗生素 E.肌注新斯的明

40. 诊断急性阑尾炎的重要体征是:

A.右下腹固定压痛点 B.结肠充气试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.直肠右前方触痛

41. 临床死亡期是在心跳骤停后约:

A.1~2分钟内 B.4~6分钟内 C.7~8分钟内 D.10分钟内 E.15分钟内

42. 胸外心脏按压时使用复苏药物,应首选:

A.利多卡因 B.去甲肾上腺素 C.氯化钙 D.阿托品 E.肾上腺素

43. 脑外伤病人观察下列哪项无关:

A.神志变化 B.瞳孔改变 C.定时测T、P、R、BP D.呕吐及肢体偏瘫 E.观察尿液

44. 拔除胸腔引流管时应嘱病人:

A.正常呼吸 B.深吸气后屏气 C.深呼气后屏气 D.浅吸气后屏气 E.浅呼气后屏气

45. 耻骨上膀胱造口的护理中,哪项是错误的:

A.氧化锌油膏涂伤口周围皮肤 B.造口管一般留置1-2周 C.拔管前应先夹管 D.及时更换敷料 E.永久性造口每日更换造口管

46. 脑损伤病人,如两侧瞳孔不等大。一侧进行性散大,对光反应迟钝或消失,伴有意识障碍,则提示有:

A.脑干损伤 B.脑震荡 C.脑受压及脑疝 D.病人临危 E.脑挫裂伤

47. 男,30岁,因车祸引起右胸部损伤,极度呼吸困难,紫绀,肺呼吸音消失,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸,急救应立即:

A.吸氧 B.快速静脉输液 C.输血 D.气管切开 E.胸膜腔穿刺排气答案

1. B

2. D

3. E

4. B

5. A

6. C

7. D

8. E

9. C

10. D

11. A

12. B

13. B

14. B

15. D

16. C

17. C

18. C

19. C

20. B

21. D

22. C

23. E

24. E

25. D

26. B

27. C

28. B

29. A

30. E

31. B

32. A

33. C

34. C

35. B

36. C

37. B

38. A

39. E

40. A

41. B

42. E

43. E

44. B

45. E

46. C

47. E

48. C

49. D

50. A

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