20xx年10月份护理业务查房

查房时间：

科 室：儿科

护理级别：

医疗诊断：支气管肺炎

责任护士：

查 房 者：

查房类别：

评价得分：

参加人员：

2012—10—9 二级护理 XX XX 临床查房 96.4分 XX、XX、XX、 XX、XX 护 理 部 20xx年10.月9日

 

第二篇：20xx年10月护理业务查房

20xx年10月护理业务查房

时间：20xx年10月15日 15:00

地点：办公室

主持人：叶霞

中心发言人：胡容（护师）

参加人员：

内容：昏迷的急救护理

叶霞（护师）：今天我们就昏迷的急救进行查房。先请胡容

谈谈病人当时的情况。

胡容（护师）：病人黎忠会，女，46岁，因“意识障碍8小

时”于10月11日7:45向120呼救，于8:00

到达现场。查体：病员神志不清，呼之不应，

双侧瞳孔等大等圆，直径约0.4cm。查BP

192/100mmHg,P 70次/分,R 18次/分。处理：

保持呼吸道通畅，于氧气吸入，建立静脉通

道，予20%甘露醇快速静滴，监测生命体征，

安全转运，于8:15安全回院送入重症医学科

继续治疗。

叶霞（护师）：针对胡容的叙述，我们分析为因脑血管意外

引起的昏迷。请尤正华谈谈什么是昏迷。

尤正华（主管护师）：意识是人对外界环境和自身状态的识

别及观察能力。意识障碍是人对外界环境

刺激缺乏反应的一重精神状态。昏迷是由

于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑

制而造成的最严重的意识障碍。昏迷提示

病情危重，应立即采取措施，迅速对症处

理。

叶霞（护师）：请高小英说说昏迷的病因。

高小英（护师）：昏迷产生的原因多种多样，可由中枢神经

系统病变引起，又可是全身性疾病的后果。

通常分为感染与非感染性两大类。1.颅内感

染性疾病：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结

核瘤、脑寄生虫病等占位病变晚期。2.颅内

非感染性疾病：如脑水肿、癫痫持续状态、

颅内占位病变、产伤、颅脑损伤、颅内血肿、

脑栓塞、脑血肿等。3.颅外感染性疾病等：

如败血症、重症肺部感染、中毒性菌痢所致

的中毒性脑病。4.颅外非感染性疾病：物理

性损害如中暑，窒息，淹溺，触电；各种原

因所致的中毒，休克；心衰，肺性脑病，水

电解质紊乱，酸中毒，肝昏迷，低血糖昏迷，

甲状腺危象，代谢性脑病，高血压脑病，肿

瘤颅内转移等。

叶霞（护师）:请张晋说说昏迷的病情评估。

张晋（护师）：一、收集病史 1、发病缓急2、是否为首发

症状：昏迷为首发症状常以脑血管疾病、颅

脑损伤多见。3、有无外伤史：了解受伤部位

及受伤方式。4、有无物理性损害：如中毒、

中暑、溺水、触电等。二、判断昏迷程度，

临床上通过患者的语言反应、疼痛刺激反应、

肢体活动情况、瞳孔对光反射、吞咽反射、

角膜反射等来判断昏迷的程度。可分为浅昏

迷、中昏迷、深昏迷三种程度。1、浅昏迷：

随意运动消失，对外界语言的环境、声音或

强光刺激无反应，对强烈的疼痛刺激有防御

性运动和痛苦表情，生理反射有腱反射、瞳

孔对光反射、角膜反射存在，生命体征无明

显变化，大小便潴留或失禁。2、中昏迷：对

周围事物及各种刺激全无反应，对强烈的刺

激偶有防御反映，腱反射、瞳孔对光反射等

减弱，生命体征有轻度变化，大小便潴留或

失禁。3、深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺

激全无反应，腱反射、瞳孔对光反射均消失，

血压下降，呼吸不规则，瞳孔散大，大小便

失禁。三、伴随症状，有无疼痛、呕吐、发

热，生命体征有无变化，是否有脑膜刺激征。

如脑膜刺激征阳性则有颅内出血、颅内感染

或脑疝可能。四、神经系统检查，包括瞳孔、

肢体活动情况及神经反射情况。五、辅助检

查，如CT等。

叶霞（护师）：大家都说的很好，最后由我来说说昏迷的急

救护理。1、查找昏迷原因，迅速进行相关检

查。2、开放气道：头偏向一侧，保持呼吸通

畅，清除口腔分泌物，给予氧气吸入。3、建

立有效循环：开放静脉通道，防止水、电解

质及酸碱失衡，纠正休克。4、控制抽搐：癫

痫持续状态患者立即镇静，首选地西泮10—

20mg静脉注射。防止由于呼吸暂停而缺氧，

加重脑损害。5、控制脑水肿：常用20%甘露

醇250ml快速静脉滴注，每天2—3次。同时

可使用呋塞米静脉滴注，加强脱水。冰袋局

部降温，使用脑细胞代谢活化剂及中枢神经

苏醒药，促进脑功能恢复。6、控制感染：抗

生素应用。7、病因治疗：积极查找病因，并

迅速采取措施予以治疗，防止病情进一步加

重。如脑出血、颅内占位病变有手术指征应

立即手术治疗；脑栓塞给予扩血管、改善脑

供血治疗；药物中毒患者立即洗胃、导泻、

利尿，并使用解毒药治疗；一氧化碳中毒患者应迅速搬离有毒环境，并对症处理；有感染症状应采用抗生素治疗；低血糖导致昏迷应立即使用高渗葡萄糖液静脉注射等。