姓名: [ ] 科别:[ ] 住院号:[ ] 医保号:

性别：[ ] 工作单位：

年龄：[ 岁] 住址：

婚姻：[ ] 供史者：

出生地址： 入院日期： 年 月 日 时 分 民族： 病史采集日期： 年 月 日 时 分 主 诉：肝硬化10余年，伴腹胀、下肢浮肿2年余，再发加重1周

现病史：患者自诉：长期饮酒20余年，于10年前因腹胀不适到医院检查后确诊为“肝硬化”治疗好转，之后因同样症状反复到我院及外院治疗后症状均可好转。2年前发病时伴下肢浮肿，仍到我院及外院住院检查发现合倂腹水，经治疗好转出院。2年来上述症状反复发作，多次到我院住院治疗，且出现呕血及便血，诊断为“胃底静脉破裂出血”治疗好转。近1周来无明显诱因腹胀再发加重，小便明显减少，日约600ml，在外自服“利尿药（不详）”后无好转，为求进一步治疗,今日到我科就诊，急诊收住。病后精神稍差、饮食差、大便正常、夜间睡眠稍差。

既往史：无外伤、手术史。对“PG-NA"过敏，预防接种史不详。

个人史：出生于个旧，近期未到过疫期，嗜酒，日饮酒达半斤以上，无重大精神创伤史，余无特殊病史。

月经、婚姻、生育史：25岁结婚，生育1子1女，均健康。

家族史：否认家族遗性传病史。

体 格 检 查

查体：T：.4℃；P：87次/分；R：20次/分；BP120/80mmHg

一般状况 发育：正常 营养：不良 面容：急性痛苦病容 喘息貌: 无 其他：无

体位：平卧位 其他（无） 步态：步入病房

神志：清楚 配合检查：查体合作

皮肤粘膜 色泽：正常 皮疹：无

皮下出血：无

毛发分布：无

温度与湿度：正常 弹性：正常

水肿：无

肝掌：无 蜘蛛痣：无

其他：无

淋巴结 全身淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大

头部 头颅大小: 正常 无畸形

压痛: 无 包块: 无 凹陷: 无 其他: 无

眼 眼睑：无浮肿 结膜：无充血、出血 巩膜：无黄染 眼球：活动正常

角膜：透明 无混浊 无溃疡

瞳孔：等大等圆 左 2.5mm，右 2.5mm

对光反射：存在

辐射反射：正常

耳 耳廊：无畸形

外耳道分泌物：无 乳突压痛：无 听力粗试障碍：无 鼻 外形：正常 鼻窦压痛：无

口腔 口唇：无发绀 粘膜： 正常 腮腺导管开口： 正常 舌：正常 牙龈：无出血及溢脓

牙列齐： 正常

扁桃体：无肿大 咽：无充血 声音：正常

颈部 抵抗感：无 颈动脉：正常 颈静脉：无怒张

气管：居中 肝颈静脉回流征：阴性

甲状腺：不肿大

胸部 胸廊：正常，

乳房：呈男性化发育、对称、两侧乳房未触及包块

肺 视诊 运动呼吸：两侧呼吸运动度相等，无减弱，节律：规整 肋间隙：无增宽

触诊 语颤：正常 呼吸活动度：正常 胸膜摩擦感：无 皮下捻发感：无

叩诊：两肺呈清音

肺下界：分别于锁骨中线、腋中线、肩胛下角线第6、8、10肋间

移动度：右 7.0 cm，左 7.0 cm

听诊： 呼吸：正常 呼吸音：两肺呼吸音清

啰音：未闻及干湿罗音 语音传导：正常

心 视诊 心前区 ：无隆起 心尖搏动位置：左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，无弥散性搏动

触诊： 心动搏动：左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm 震颤：无 叩诊： 心浊音界正常

听诊： 心率：87次/分，心律：整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音 额外心音：无 心包摩擦音：无

周围血管：无毛细血管征，无股动脉枪击音。

腹部 视诊 外形：平坦 腹式呼吸：存在 腹壁静脉曲张：无 手术创痕：无 脐：正常 疝：无

触诊：软 上腹剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张 液波震颤：无 振水声：无

腹部包块：未扪及

肝脏： 右肋下未触及肿大

胆囊： 右肋下未触及肿大，无压痛，Murphy征（-） 脾脏： 左肋下未触及肿大

肾脏： 未扪及，肾区无叩痛

叩诊： 肝浊音界：肝上界位于锁骨中线第六肋间

听诊 肠鸣音：8次/分 血管杂音：无

生殖器 未查

肛门直肠 未查

脊柱四肢 脊柱：无畸形 棘突压痛：无 活动度：正常

四肢：双上肢肌力肌张力正常，无静脉曲张。

神经系统：腹壁反射，趾反射正常。宏二、三头肌腱反射正常，桡骨膜反射正常，膝腱反射及跟腱反射均正常。病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。 实验室及器械检查：缺

专科检查：

查体：T：.4℃；P：87次/分；R：20次/分；BP120/80mmHg,慢性病容，精

神稍差，神志清楚，消瘦，步入病房，对答切题，查体合作。头颅无畸形，眼睑无浮肿,巩膜黄染，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率：87次/分，节律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，未见腹壁静脉软曲张，中上腹微压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝区叩击痛阴性。移动性浊音（+）,肠鸣音6次/分,肛门与直肠及生殖器未查。双下肢无浮肿，无静脉曲张。 初步诊断：肝硬化并肝功能失代偿期

诊疗计划：1、保肝、利尿、活血化瘀、防治感染及对症支持治疗；

2、完善相关检查，以助进一步诊治；

3、请示上级医师指导进一步治疗。

主治医师：

年 月 日

时 分

 

第二篇：内科病例复习资料

　　4.★男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是　　A.慢性支气管炎　　B.阻塞性肺气肿　　C.慢支并阻塞性肺气肿　　D.支气管扩张症　　E.支气管哮喘　　本题正确答案：C　　题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。　　5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是　　A.感染　　B.吸烟　　C.环境污染　　D.迷走神经功能亢进　　E.超敏反应　　本题正确答案：A　　题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。　　6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是　　A.止咳祛痰　　B.控制感染　　C.解痉平喘　　D.菌苗注射　　E.吸氧补液　　本题正确答案：B　　题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。　　7.★男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是　　A.慢性支气管炎急性发作　　B.慢性阻塞性肺气肿　　C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿　　D.慢性支气管哮喘　　E.慢性肺源性心脏病　　本题正确答案：C　　题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。　　8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据　　A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难　　B.口唇和甲床发绀　　C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低　　D.有阻塞性通气功能障碍　　E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平　　本题正确答案：B　　题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。　　9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎　　A.至少6个月，持续10年以上　　B.至少3个月，持续2年以上　　C.至少1个月，持续3年以上　　D.至少2个月，持续5年以上　　E.至少3个月，持续5年以上　　本题正确答案：B　　题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除

其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。　　10.★阻塞性肺气肿最常见的病因为　　A.支气管哮喘　　B.慢性支气管炎　　C.支气管扩张　　D.肺结核　　E.矽肺　　本题正确答案：B　　题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。　　11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是　　A.两肺纹理增粗、紊乱　　B.肺野透亮度增加　　C.胸廓扩张、肋间增宽　　D.膈肌下降　　E.无特殊征象　　本题正确答案：E　　题解：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。　　12.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是　　A.慢性咳嗽　　B.晨起咳痰量多　　C.逐渐加重的呼吸困难　　D.发作性喘息　　E.常继发肺部感染　　本题正确答案：C　　题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。13.★女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是　　A.慢性阻塞性肺病（COPD）　　B.肺结核　　C.支气管哮喘　　D.支气管扩张　　E.慢性支气管炎　　本题正确答案：E　　题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。　　老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109／L，N76％　　（14~16共用题干）　　14.★该病人诊断应为　　A.慢性支气管炎慢性迁延期　　B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿　　C.慢性支气管炎，急性发作期　　D.支气管肺癌合并感染　　E.肺脓肿　　本题正确答案：A　　题解：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：

急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。　　15.★★★指导治疗，下列哪项检查最有意义　　A.胸部X线检查　　B.胸部CT　　C.痰培养＋药敏　　D.纤维支气管镜　　E.血培养　　本题正确答案：C　　题解：患者突出的问题是感染症状未能控制。　　16.★★★患者疗效欠佳的主要原因是　　A.未进行痰液引流　　B.病毒细菌感染　　C.未使用广谱抗生素　　D.营养不佳　　E.未进行心理治疗　　本题正确答案：A　　题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。　　1.★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是　　A.胸廓饱满　　B.肋间隙增宽　　C.听诊两肺广泛哮鸣音　　D.触诊胸部语颤减弱　　E.叩诊胸部过清音　　本题正确答案：C　　题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。　　2.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑　　A.肺炎　　B.胸膜炎　　C.自发性气胸　　D.左心衰竭　　E.支气管哮喘急性发作　　本题正确答案：C　　题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。　　3.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是　　A.抗菌药物　　B.解痉、平喘药　　C.化痰药　　D.利尿剂　　E.呼吸中枢兴奋剂　　本题正确答案：A　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。　　4.★外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是　　A.IgA　　B.IgG　　C.IgM　　D.IgE　　E.IgD　　本题正确答案：D　　题解：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。　　5.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是　　A.麻黄素　　B.哮喘灵　　C.异丙肾上腺素　　D.氨茶碱　　E.色甘酸二钠　　本题正确答案：E　　题解：色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于预防

哮喘发作。　　6.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗　　A.西地兰　　B.肾上腺素　　C.氨茶碱　　D.异丙肾上腺素　　E.吗啡或哌替定　　本题正确答案：C　　题解：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。　　7.★★★支气管哮喘临床主要表现为　　A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难　　B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难　　C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难　　D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难　　E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难　　本题正确答案：B　　题解：突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。　　8.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是　　A.过度劳累　　B.营养不良　　C.空气污染　　D.哮喘发作　　E.急性呼吸道感染　　本题正确答案：E　　题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。　　9.★★★重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是　　A.呼吸性酸中毒　　B.呼吸性碱中毒　　C.代谢性酸中毒　　D.呼酸合并代酸　　E.呼酸合并代碱　　本题正确答案：D　　题解：哮喘持续状态时，可表现为呼吸性酸中毒，可以合并代谢性酸中毒。　　10.★★★提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是　　A.胸闷、呼吸困难　　B.心悸、心音遥远　　C.发绀、乏力易疲劳　　D.颈静脉怒张　　E.可见剑突下明显心脏搏动　　本题正确答案：E　　题解：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。　　11.★★★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是　　A.慢性支气管-肺疾病病史　　B.肺动脉高压、右心室肥大　　C.发绀、呼吸困难　　D.两肺干湿啰音　　E.酸碱平衡失调　　本题正确答案：B　　题解：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。　　12.★支气管哮喘发作的主要病理基础是　　A.细菌感染　　B.支气管痉挛　　C.副交感神经兴奋　　D.支气管分泌物增多　　E.气道的非特异性炎症　　本题正确答案：E　　题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗

传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。　　13.★★★男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：　　A.上呼吸道感染　　B.支气管哮喘　　C.慢性支气管炎喘息型　　D.病毒性心肌炎　　E.急性支气管炎　　本题正确答案：B　　题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。　　14.★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：　　A.山莨菪碱（654-2）静脉注射　　B.补液+糖皮质激素+氨茶碱　　C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素　　E.补液+氨茶碱　　本题正确答案：B　　题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。15.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是　　A.肺结核　　B.支气管哮喘　　C.支气管扩张　　D.慢性支气管炎　　E.原发性肺动脉高压症　　本题正确答案：D　　题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。　　16.★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是　　A.代谢性酸中毒　　B.代谢性碱中毒　　C.呼吸性酸中毒　　D.呼吸性碱中毒　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒　　本题正确答案：C　　题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。　　17.★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物　　A.糖皮质激素　　B.茶碱类　　C.抗胆碱药　　D.β2受体激动剂　　E.色甘酸钠　　本题正确答案：A　　题解：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免

疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。　　18.★。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是　　A.控制感染　　B.通畅呼吸道　　C.早期强心利尿　　D.持续低流量吸氧　　E.纠正酸碱失衡　　本题正确答案：C　　题解：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。　　19.★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况　　A.支气管哮喘急性发作　　B.心绞痛　　C.自发性气胸　　D.肺不张　　E.急性心力衰竭　　本题正确答案：C　　题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。　　1.★★★干性支气管扩张症的主要症状是　　A.反复咳嗽　　B.反复咯血　　C.大量脓痰　　D.营养不良　　E.肌肉酸痛　　本题正确答案：B　　题解：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为支气管扩张的常见症状，有部分病人平时可无咳嗽，惟一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的上叶病变。　　2.★使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是　　A.强镇咳剂　　B.祛痰剂　　C.体位引流　　D.支气管舒张药　　E.纤维支气管镜吸痰　　本题正确答案：A　　题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。　　3.★女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：　　A.上呼吸道感染　　B.急性支气管炎　　C.肺炎球菌肺炎　　D.急性肺脓肿　　E.肺结核　　本题正确答案：C　　题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征

，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。　　4.★★★男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为　　A.金黄色葡萄球菌肺炎　　B.肺炎球菌肺炎　　C.干酪性肺炎　　D.克雷伯杆菌肺炎　　E.支气管肺炎　　本题正确答案：D　　题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。　　5.★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是　　A.起病急　　B.畏寒，高热　　C.胸痛，气急，发绀　　D.可早期出现休克　　E.咳胶冻样砖红色脓痰　　本题正确答案：E　　题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。　　6.★肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是　　A.热退停药　　B.热退3天　　C.热退7天　　D.临床症状、体征消失　　E.胸片炎变消退　　本题正确答案：B　　题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。　　7.★★★肺炎球菌的主要致病物质是　　A.外毒素　　B.内毒素　　C.高分子多糖荚膜　　D.溶血素　　E.血浆凝固酶　　本题正确答案：C　　题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。　8.★★★支气管扩张症最有意义的体征是　　A.贫血　　B.杵状指　　C.消瘦　　D.固定的局限性湿啰音　　E.多变的哮鸣音　　本题正确答案：D　　题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。　　9.★肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：　　A.经支气管播散　　B.经淋巴管播散　　C.经Cohn孔播散　　D.血行播散　　E.细菌荚膜破坏肺泡壁　　本题正确答案：C　　题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。　　10.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的　　A.肺部急性化脓性感染　　B.多数经血行感染　　C.全身中毒症状重　　D.痰、血培养菌确诊　　E.

不易出现休克　　本题正确答案：E　　题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。　　11.★★★院内感染所致肺炎中，主要病原体是　　A.肺炎球菌　　B.革兰阴性杆菌　　C.金黄色葡萄球菌　　D.病毒　　E.真菌　　本题正确答案：B　　题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。　　12.★女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑　　A.慢性支气管炎　　B.慢性肺脓肿　　C.支气管扩张症　　D.肺结核　　E.支气管肺癌　　本题正确答案：C　　题解：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。　　（13题共用备选答案）　　A.青霉素　　B.红霉素　　C.庆大霉素　　D.洁霉素　　E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素　　13.★★★支原体肺炎首选：　　本题正确答案：B　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。　　（14~16题共用备选答案）　　A.肺炎链球菌　　B.金黄色葡萄球菌　　C.肺炎支原体　　D.腺病毒　　E.以上均是　　14.★★★引起大叶性肺炎的最常见病原为：　　本题正确答案：A　　题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。　　15.★★★可引起小叶性肺炎的病原有：　　本题正确答案：E　　题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。　　16.★★★在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为：　　本题正确答案：A　　题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺

炎的最常见病原为肺炎链球菌。　　（17~18题共用备选答案）　　A.青霉素　　B.红霉素　　C.庆大霉素　　D.洁霉素　　E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素　　17.★★★金黄色葡萄球菌肺炎：　　本题正确答案：E　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。　　18.★★★克雷伯杆菌肺炎首选：　　本题正确答案：C　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。　　1.★★★关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的　　A.纠正缺氧　　B.改善通气　　C.强心、利尿　　D.纠正水、电解质和酸碱失衡　　E.病因治疗　　本题正确答案：C　　题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。　　2.★★★诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是　　A.pH值低于7.35　　B.动脉血氧分压低于60mmHg　　C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg　　D.二氧化碳结合力高于29mmol/L　　E.BE＜-2.3mmol/L　　本题正确答案：B　　题解：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。　　3.★★★治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了　　A.给予可待因止咳　　B.给予祛痰药促进排痰　　C.给予支气管解痉药　　D.必要时作气管插管吸痰　　E.必要时作气管切开吸痰　　本题正确答案：A　　题解：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是　　A.精神紧张　　B.过度劳累　　C.急性呼吸道感染　　D.心包积液　　E.结核性胸膜炎　　本题正确答案：C　　题解：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见

诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。　　5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是　　A.呼吸困难　　B.呼吸急促　　C.发绀　　D.心率增快　　E.神经精神症状　　本题正确答案：C　　题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。　　6.★★★呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是　　A.发绀　　B.心悸　　C.呼吸困难　　D.血尿　　E.消化道出血　　本题正确答案：C　　题解：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。　　7.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是　　A.高浓度高流量间断给氧　　B.低浓度低流量间断给氧　　C.低浓度低流量持续给氧　　D.高浓度低流量持续给氧　　E.低浓度高流量持续给氧　　本题正确答案：C　　题解：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。　　8.★★★男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是　　A.休克　　B.脑血管意外　　C.消化道出血　　D.肺性脑病　　E.弥散性血管内凝血　　本题正确答案：D　　题解：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。　　9.★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是　　A.呼吸性酸中毒　　B.呼吸性碱中毒　　C.代谢性酸中毒　　D.代谢性碱中毒　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒　　本题正确答案：A　　题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。　　1.★★★结核病最重要的传染源是　　A.原发性肺结核患者　　B.血行播散型肺结核患者　　C.干酪性肺结核患者　　D.慢性纤维空洞性肺结核患者　　E.浸润性肺结核患者　　本题正确

答案：D　　题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。　　2.★★★成人肺结核最常见的类型是　　A.原发综合征　　B.血行播散型肺结核　　C.浸润型肺结核　　D.慢性纤维空洞型肺结核　　E.结核性胸膜炎　　本题正确答案：C　　题解：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。　　3.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是　　A.肺部体征　　B.痰菌检查　　C.胸部X线征象　　D.结核菌素试验　　E.全身中毒症状　　本题正确答案：C　　题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X线征象。　　4.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括　　A.激素治疗　　B.胸腔抽液　　C.对症治疗　　D.支持疗法　　E.抗结核治疗　　本题正确答案：A　　题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。　　5.★★★抗结核化疗药物应用的原则是　　A.早期　　B.适量　　C.规律　　D.全程　　E.以上都正确　　本题正确答案：E　　题解：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。　　6.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是　　A.利福平　　B.链霉素　　C.异烟肼　　D.乙胺丁醇　　E.吡嗪酰胺　　本题正确答案：D　　题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。中国医科大学20xx年1月考试《内科护理学(中专起点大专)》在线作业一、单选题1. 治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为A. 头孢霉素B. 林可霉素C. 链霉素D. 青霉素E. 氯霉素正确答案：D2. 提示上消化道已停止出血的指标之一是A. 柏油样便变稀B. 尿量＞30ml/hC. 脉搏细速D. 肠鸣音亢进E. 口渴正确答

案：B3. 男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．5mmol/L，尿钾7．0mmol/L，诊断为：A. 原发性醛固酮增多症B. 重症肌无力C. 甲亢伴周期性麻痹D. 感染性多发性神经炎E. 神经垂体瘤正确答案：C4. 应予保护性隔离的血液病病人白细胞数低于A. 1×10９/LB. 2×10９/LC. 3×10９/LD. 3.5×10９/LE. 4×10９/L正确答案：A5. 王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1．7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物A. 洋地黄B. 普罗帕酮C. 双嘧达莫D. 硝酸甘油E. 维拉帕米正确答案：E6. 肺心病病人，肺、心功能失代偿的主要表现是A. 咳嗽、咳痰B. 咯血C. 胸闷、胸痛D. 发热E. 呼吸衰竭与心力衰竭正确答案：E7. 治愈缺铁性贫血的主要治疗措施是A. 去除病因B. 给含铁丰富的食物C. 口服铁剂D. 给叶酸、维生素B12E. 输血正确答案：A8. 阻塞性黄疸病人的粪便为A. 黏液脓血便B. 柏油样便C. 白陶土样便D. 米泔样便E. 绿色稀便正确答案：C9. 脑出血最好发的部位在A. 内囊B. 桥脑C. 小脑D. 大脑皮质E. 中脑正确答案：A10. 有可能根治胃癌的治疗方法是A. 内科保守治疗B. 手术治疗C. 内镜下治疗D. 化学治疗E. 支持治疗正确答案：B11. 引起再障最常见的药物是A. 青霉素B. 氯霉素C. 红霉素D. 磺胺药E. 抗癌药正确答案：B12. 某慢性肾衰竭病人，晨起时恶心呕吐，护理措施应为A. 起床前口服止吐剂B. 晨起先饮水100mlC. 睡前进少量饮食D. 睡前饮水1～2次E. 睡前勿进食水正确答案：D13. 温女士，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。这时护士应首先采取的措施为A. 立即给予病人头低足高位B. 立即用负压机械吸引吸出血块C. 判断病人昏迷程度D. 给予高流量吸氧E. 开放静脉通路正确答案：A14. 鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是A. 有无失语B. 有无高血压C. 瘫痪的程度D. 有无脑水肿E. 脑脊液检查正确答案：E15. 进行纤维支气管镜检查的护理不妥的是A. 术前向病人作好解释和说明，取得合作B. 禁食2hC. 术前半小时按医嘱肌注阿托品0．5mgD. 病人取仰卧位E. 术后2h可进温凉流质或半流质饮食正确答案：B16. 病毒性心肌炎最重要的护

理措施是A. 遵医嘱使用药物治疗B. 限制活动，卧床休息C. 防止呼吸道感染D. 稳定情绪，消除紧张E. 改善饮食，增加营养正确答案：B17. 成人肺炎病人最常见的护理诊断是A. 体温过高B. 心输出量减少C. 有窒息的危险D. 体液过多E. 有皮肤完整性受损的危险正确答案：A18. 李先生，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大：A. 视神经病变B. 晶体渗透压改变C. 青光眼D. 视网膜病变E. 玻璃体出血正确答案：B19. 口服铁剂的主要不良反应是A. 胃肠道反应B. 过敏反应C. 铁中毒D. 肝损害E. 骨髓抑制正确答案：A20. 王女士，26岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，护理措施错误的是A. 避免烈日下活动B. 外出时戴宽边帽C. 局部用清水冲洗D. 脱屑处用碱性肥皂清洗E. 勿用刺激性化妆品正确答案：D21. 上消化道出血病人，对失血性休克最敏感的观察指标是A. 神志B. 瞳孔C. 呼吸D. 面色E. 脉搏正确答案：E22. 下列哪项不是类风湿关节炎病人常见的表现A. 高热B. 关节疼痛C. 关节活动受限D. 掌指关节尺侧偏斜E. 关节肿胀正确答案：A23. 甲亢危象的主要临床表现是：A. 心率增快，血压增高，脉压增大B. 高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C. 血压增高，心力衰竭，肺水肿D. 低血压，低体温，休克E. 心率增快，心律失常，心力衰竭正确答案：B24. 关于慢性肾小球肾炎病人的护理措施不正确的是A. 充足休息，以减轻肾脏负担B. 卧床休息时抬高并活动下肢，可减轻水肿C. 慢性肾炎病人蛋白质的摄入量应限制为0．5～0．8g/（kg·D. ）E. 卧床病人要经常变换体位，预防压疮出现F. 出现水肿时，病人应定期测量体重，准确记录24小时液体出入量正确答案：C25. 类风湿关节炎急性期时采用下列哪种措施不妥A. 给予止痛消炎药B. 注意活动四肢C. 关节功能位D. 按摩E. 听音乐放松情绪正确答案：B26. 再障病人一般不会出现A. 贫血B. 出血C. 感染D. 肝脾淋巴结肿大E. 全血细胞减少正确答案：D27. 慢性肾炎病人与卧床休息无关的是A. 增加肾血流量B. 增加尿量C. 防止肾性骨病发生D. 改善肾功能E. 减少蛋白尿正确答案：C28. 门静脉高压症肝性脑病的饮食护理措施错误的是A. 高糖类B. 高蛋白质C. 高维生素D. 低脂肪E. 有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物正确答案：B29. 下列哪项能准确反映体内贮存铁的情况A. 红细胞计数B. 红细胞比容C.

血红蛋白D. 血清铁E. 血浆铁蛋白正确答案：E30. 慢性肾小球肾炎尿中容易出现A. 颗粒管型B. 红细胞管型C. 脂肪管型D. 腊样管型E. 透明管型正确答案：B31. 我国最常见的贫血类型是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 失血性贫血E. 溶血性贫血正确答案：A32. 某消化性溃疡病人饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、休克，首先考虑合A. 幽门梗阻B. 穿孔C. 急性胰腺炎D. 大出血E. 癌变正确答案：B33. 慢性再障最早出现的表现是A. 贫血B. 出血C. 发热D. 黄疸E. 胸骨疼痛正确答案：A34. 肝硬化导致门脉高压的表现有A. 腹水B. 上腹饱胀C. 蜘蛛痣D. 大隐静脉曲张E. 颈静脉怒张正确答案：A35. 范先生，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心、呕吐、腹痛急诊。血白细胞15.0x109/L，血糖21．5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.2，诊断可能为：A. 糖尿病合并阑尾炎B. 糖尿病并急性胃炎C. 糖尿病酮症酸中毒D. 糖尿病合并急性肠炎E. 糖尿病酮症正确答案：C36. TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：A. 可排除甲亢B. 支持甲亢的诊断C. 见于Graves病D. 见于TSH瘤E. 见于自主性高功能腺瘤正确答案：A37. 哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达A. 6hB. 10hC. 12hD. 20hE. 24h正确答案：E38. 下列哪项不是甲状腺危象的诱因A. 感染B. 多食C. 手术D. 过劳E. 精神刺激正确答案：B39. 一侧颅神经下运动神经元瘫痪及对侧上、下肢上运动神经元瘫痪，称为A. 偏瘫B. 四肢瘫C. 单瘫D. 交叉瘫E. 截瘫正确答案：D40. 确定浅昏迷最有价值的体征是A. 对疼痛刺激无反应B. 眼球有浮动C. Babinski征阳性D. 咳嗽反射消失E. 腱反射消失正确答案：B41. 痰量原来较多，忽然减少，且体温升高，提示A. 病情无变化B. 病情好转C. 有继发感染D. 感染被控制E. 支气管引流不畅正确答案：E42. 颅内压增高的病人出现哪一项症状提示已发生脑疝A. 剧烈头痛B. 频繁性呕吐C. 一侧瞳孔进行性扩大D. 脉搏缓慢E. 潮式呼吸正确答案：C43. Graves病浸润性突眼主要与：A. 体液免疫有关B. TSAb有关C. 细胞免疫有关D. TPO有关E. TSH有关正确答案：C44. 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：A. 中、重度甲亢，药物治疗无效B. 甲亢复发或不愿长期服药C. 妊娠早期和晚期D. 结节性甲状腺肿伴甲亢E. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢正确答案：A45. 支气管扩张病人痰液的典型表现是A. 只有少量粘液B. 草绿色C. 红棕色胶冻状

D. 灰黑色E. 痰液分层现象正确答案：E46. 对昏迷病人每次吸痰的时间是A. 15sB. 1～2minC. 2～3minD. 小于1minE. 小于20min正确答案：A47. 枸橼酸铋钾服用的最佳时间是A. 餐前15分钟B. 餐前30分钟C. 餐后15分钟D. 餐后30分钟E. 餐后1小时正确答案：B48. 早期诊断原发性肝癌最有价值的检查是A. 超声检查B. 甲胎蛋白测定C. 腹腔镜检查D. 碱性磷酸酶测定E. 谷氨酰转肽酶测定正确答案：B49. 判断肺结核病人有无传染性的重要依据是A. 痰中带血B. 血沉增快C. 体温增高D. 结核菌素试验阳性E. 痰中检出结核菌正确答案：E50. 关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：A. 有一定的家族倾向B. 与一定的HLA类型有关C. 与TSAb的关系十分密切D. 由于TSH分泌亢进E. 是一种器官特异性自身免疫病正确答案：D　1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【B】　　A、十二指肠球部溃疡　B、十二指肠球后溃疡　　C、胃小弯溃疡　D、幽门管溃疡　E、复合性溃疡　　2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【A】　　A、定有呕血　B、定有黑便　C、呕血常为咖啡色　　D、出血后疼痛减轻来源：　　E、出血后可有发热及氮质血症　　3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【C】　　A、500ml　　B、750ml　　C、1000ml　D、1250ml　E、1500ml　　4、上消化道出血最常见的病因是【A】　　A、消化性溃疡　　B、胆道疾病　　C、急性糜烂性胃炎　　D、贲门粘膜撕裂症　　E、肝硬化食管静脉曲张破裂　　5、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【C】　　A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化　B、红细胞计数、血红蛋白继续下降　　C、由鲜红色血便变成黑便　　D、血尿素氮持续升高 　　E、中心静脉压不稳定　　6、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【A】　　A、快速输血　B、快速补液　C、口服去甲肾上腺素　　D、肌注立止血　　E、手术止血　　7、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】　　A、急性胃炎　B、慢性胃炎　C、消化性溃疡　D、胃癌　E、应激性溃疡　　8、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：【B】　　A、肝硬化食管

静脉曲张破裂出血　　B、消化性溃疡出血　C、急性胃粘膜损伤　　D、食道贲门粘膜撕裂症　　E、胃癌出血　　9、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【D】　　A、胰腺炎并出血　　B、慢性胃炎　　C、胆囊炎　D、消化性溃疡　E、胃癌 　　10、男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：【B】　　A、口服去甲肾上腺素止血　B、三腔双囊管压迫止血　C、输血补液　　D、禁食　　E、肌注立止血11、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【B】　　A、应激性溃疡　　B、消化性溃疡　　C、胃癌　D、慢性胃炎　E、食道静脉曲张破裂　　12、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【B】　A、口服抑酸药　B、补充血容量　C、冰盐水洗胃　D、口服去甲肾上腺素　E、内镜下出血　　13、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是【A】　　A、肠结核　B、盲肠癌　C、右侧卵巢囊肿　D、阑尾炎　E、阑尾周围脓肿　　14、女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是【B】　　A、阿米巴肉芽肿　B、增生性肠结核　C、右半结肠癌　D、阑尾周围脓肿　E、右卵巢囊肿　　15、女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是【B】　　A、克隆病　B、增生性肠结核　C、右半结肠炎　　D、慢性阑尾炎　E、溃疡型肠结核　　16、对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断【A】　　A、纤维结肠镜检查　B、便细菌检查　C、便细菌培养　D、血沉　E、胸片论坛　　17、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查【C】　　A、腹水常规　B、血沉　C、腹腔镜+活检　D、全胃肠钡透　E、剖腹探查　　18、女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查【B】　　A、胸透　B、

立位腹平片　C、钡餐透视　D、腹腔镜检查　E、血沉　　19、女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10的6次方/L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是【A】　　A、结核性腹膜炎　B、肝硬化并自发性腹膜炎　　C、肝硬化并结核性腹膜炎　　D、卵巢囊肿　　E、腹膜癌　　20、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+），腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10的6次方/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是【D】　　A、肝炎后肝硬化　B、肝硬化并自发性腹膜炎　C、肝癌并腹膜转移　D、结核性腹膜炎　　E、卵巢癌腹膜转移　21、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查【B】　　A、血肝功　B、腹水常规　C、腹水细菌培养　D、血沉　E、血常规　　22、女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是【B】　　A、结核性腹膜炎粘连型　B、结核性腹膜炎并肠梗阻　C、结核性腹膜炎并胃炎　　D、结核性腹膜炎并神经性呕吐　E、结核性腹膜炎并消化性溃疡　　23、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样，最可能的疾病是【E】　　A、肝硬化，失代偿　B、原发性肝癌，腹膜转移　C、卵巢囊肿　D、肝硬化并自发性腹膜炎　　E、结核性腹膜炎( )　　24、女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是【C】　　A、胆囊肿大，伴炎症　B、肝结核　C、结核性腹膜炎　D、肾结核　E、肾囊肿　　25、女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×10的6次方/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是【D】　　A、腹膜癌　　B、结核性腹膜炎渗出型　　C、结核性腹膜炎粘连型　　D、结核性腹膜炎混合型　　E、卵巢癌并腹膜转移　　26、女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年。近3月加重，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做哪项检查有助诊断【C】　　A、血沉　　B、血常规　　C、肠镜检查　　D、X线钡透来源:网　　E、腹试验性穿刺　　27、女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年。近3月加重，

查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛最大可能是哪种疾病【B】　　A、右侧结肠癌　B、肠结核　C、克隆病　D、溃疡性结肠炎　E、血吸虫病性肉芽肿　　28、女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核最常见多发的病位为【E】　　A、降结肠　B、横结肠　C、小肠　D、十二指肠　E、回盲部　　29、女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核化疗中最常见的方案为【A】　　A、异烟肼+利福平，疗程6～9月　　B、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年　　C、三药联合治疗（异烟肼+利福平+链霉素）　　D、异烟肼　　E、对氨水杨酸+吡嗪酰胺　　30、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为【A】　　A、肠梗阻　　B、慢性穿孔　　C、急性穿孔　　D、消化道出血　　E、腹腔脓肿31、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素【B】　　A、在抗结核药物治疗前　B、严重结核毒性症状　C、停用抗结核药物治疗后　　D、并肠梗阻者　E、诊断未确定者，可试用看疗效　　32、溃疡型肠结核常见【A】　　A、腹泻，便呈糊样　B、便秘　C、便血极常见　　D、钡灌肠透视呈铅管征　E、易并发中毒性巨结肠　　33、增生型肠结核常见【B】　　A、腹泻，便呈糊样　B、便秘　C、便血极常见　D、钡灌肠透视呈铅管征　　E、易并发中毒性巨结肠　　34、形成结核脓肿【E】　　A、腹腔内结核病灶直接蔓延　　B、血行播散www.Ｅxamda.CoM　　C、渗出型　D、粘连型　E、干酪型　　35、形成窦道及瘘管【E】　　A、腹腔内结核病灶直接蔓延　B、血行播散　C、渗出型　D、粘连型　E、干酪型　　36、可见少量或中等量腹水【C】　　A、腹腔内结核病灶直接蔓延　B、血行播散　C、渗出型　D、粘连型　　E、干酪型　　37、结核性腹膜炎主要感染途径【A】　　A、腹腔内结核病灶直接蔓延　　B、血行播散　C、渗出型　D、粘连型　E、干酪型 　　38、结核性腹膜炎次要感染途径【B】　　A、腹腔内结核病灶直接蔓延　　B、血行播散　C、渗出型　　D、粘连型　　E、干酪型　　39、腹水动物接种阳性【D】　A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、可确定结核性腹膜炎E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值　　40、腹腔镜+活性【D】　A、渗出型B、粘连型C、干

酪型D、可确定结核性腹膜炎E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值41、结核性腹膜炎最常见的病理类型【B】　　A、渗出型　　B、粘连型　C、干酪型　　D、可确定结核性腹膜炎　　E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值　　42、结核性腹膜炎最严重的病理类型【C】　　A、渗出型　B、粘连型　C、干酪型　D、可确定结核性腹膜炎　　E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值　　43、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关【D】　　A、结核杆菌感染　　B、病毒感染　C、衣原体感染　D、免疫反应　　E、遗传因素　　44、急性胰腺炎形成脓肿的时间为【E】　　A病后1小时　B、病后24小时　C、病后48小时　D、病后2～3天　E、病后2～3周　　45、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为【C】　　A、病后3～4小时 B、病后24小时 C、病后3～4天 D、病后3～4周 E、病后3～4个月　　46、急性胰腺炎临床表现错误的是【E】　　A、上腹部可触及包块　B、腹部可有压痛反跳痛www.Ｅxamda.CoM　　C、腹痛向腰背部放散　D、腹部体征与病理轻重相平行　E、腹部体征与腹痛轻重相平行　　47、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是【B】　　A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹呈青紫色　C、黄疸　　　D、腹痛向腰背部放散　E、腹痛持续一周以上　　48、国内急性胰腺炎的常见病因【A】　　A、胆道疾病　B、胆胰或胃手术后　C、腹部钝挫伤　　　D、大量饮酒和暴饮暴食　E、急性病毒感染　　49、能引起急性胰腺炎的药物【C】　　A、肾上腺素来源:网　B、去甲肾上腺素　　C、肾上腺糖皮质激素　D、葡萄糖酸钙口服　　E、维生素D钙片口服　　50、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是【A】　　A、血钙低于1.75mmol/L　B、血清淀粉酶超过500U（Somogyi）　C、淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍　D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天　E、血钾、血镁同时降低51、早期应用可降低24小时病死率的药物【A】　A、生长抑素（施他宁）B、肾上腺糖皮质激素　C、阿托品　D、普鲁卡因　E、H2受体阻滞剂　　52、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物【A】　　A、奥曲肽　B、肾上腺糖皮质激素　C、H2受体拮抗剂　D质子泵阻滞剂　E、抗胆碱能药物　　53、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物【E】　　A、奥曲肽　B肾上腺糖皮质激素　C、H2受体拮抗剂　D质子泵阻滞剂　E抗胆碱能药物　　54、有关急性胰腺炎不正确的说法是【A】　　A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行　　B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行　　C、腹部向腰

背部放散　D、水肿型腹痛消失快　　E、出血坏死型腹痛持续时间长　　55、慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占【B】　　A、1%～2%　B、10%～20%　C、0.1%～0.2%　D、20%～30%　E、50% 　　56、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占【A】　　A、3.6%～5%　B、36%～50%　C、16%～20%　D、0.6%～3.0%　E、0.6%～2.6%　　57、导致慢性胰腺炎酗酒时间需【A】　　A、5年以上　B、10年以上　C、15年以上　D、20年以上　E、2年以上　　58、慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变【C】　　A、持续5周以上时出现　B、持续5个月以上时出现　　C、持续5年以上时出现　D、持续10年以上时出现　E、持续2年以上时出现　　59、男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是【E】　　A、慢性胆囊炎　B、胆总管结石　C、十二指肠球部溃疡　　D、慢性胰腺炎　E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡www.Ｅxamda.CoM　　60、男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为【A】　　A、慢性胰腺炎　B、结肠炎　C、结肠功能紊乱　D、隐性糖尿病　E、慢性肝炎61、男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是【E】　A、胰腺癌　B、慢性胰腺炎　C、慢性胆囊炎　D、隐性糖尿病　E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病　　62、男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的【E】　　A、禁食　B、胃肠减压　C、肾上腺糖皮质激素　D、人工呼吸机　E、阿托品　　63、男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为【B】　　A、急性肠梗阻伴休克　　B、急性出血坏死型胰腺炎并休克来源:网　　C、急性心肌梗死　D、急性胃炎　E、幽门不全梗阻　　64、男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降【E】　　A、尽快静脉补液增加血容量　B、胃肠减压　C、尽快应用H2受体拮抗剂　　D、尽快应用质子泵原抑制剂　E、尽快应用奥曲肽或施他宁　　65、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是【E】　　A、慢性胃炎 B、慢性浅表性胃炎　　

C、慢性萎缩性胃炎　D、慢性胆囊炎论坛　E、慢性胰腺炎　　66、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是【B】　　A、慢性胃炎　B、慢性胰腺炎　C、慢性胆囊炎　D、胃肠神经功能紊乱　E、胰腺癌　　67、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是【C】　　A、急性胃炎　B、急性胃肠炎　C、急性胰腺炎　D、急性胆囊炎　E、急性肠梗阻　　68、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的【E】　　A、心电图　B、血淀粉酶　C、X线腹部平片　　D、肝胆胰B超检查　E、尿淀粉酶　　69、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次。分，最恰当的诊断是【E】　　A、急性胃炎　B、右叶性肺炎　C、急性肠梗阻　　D、急性水肿型胰腺炎　E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征　　70、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是【B】　A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎（胆源性）C、肾绞痛　D高位阑尾穿孔　E肠系膜血管栓塞71、男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250SomogyiU，下列判定哪项不合适【E】　　A、急性肠梗阻　　B、急性胰腺炎出血坏死型　C、消化性溃疡急性穿孔　　D、急性心肌梗死　E、可排除急性胰腺炎　　72、男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶<500Somˉogyil.最可能的诊断是【E】　　A、急性肠梗阻　　B、急性胰腺炎水肿型　　C、消化性溃疡急性穿孔www.Ｅxamda.CoM　D、急性心肌梗死　E、急性胰腺炎出血坏死型　　73、男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是【B】　　A、消化性溃疡急性穿孔　B、急性胰腺炎　C、急性肠梗阻　　D、急性心肌梗死　　E、急性胃肠炎　　74、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断【C】　　A、急性心肌梗死 B、急性胰腺炎水肿型　　C、急性胰腺炎出血坏死型　D、急性肠梗阻　E、消化性溃疡急性穿孔　　75、男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉

酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适【D】A、胃肠减压　B、禁食　C、肌注阿托品　D、及早应用肾上腺糖皮质激素　E、洛赛克静脉滴注76、男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适【D】　　A、禁食　　B、胃肠减压　C、应用质子泵抑制剂静脉滴注　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素　　E、及早应用奥曲肽静脉滴注　　77、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列检查哪项可能出现异常且最有意义【B】　　A、心电图　B、血淀酚酶　C、X线腹部平片　D、肝脏B超　　E、血脂肪酶　　78、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列诊断哪项可能性最大【B】　　A、急性胆囊炎　B、急性胰腺炎　C、肾绞痛　　D、阑尾穿孔　E、肠系膜血管栓塞　　79、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列哪项治疗措施不合适【D】　　A、禁食　　B、胃肠减压　C、肌注阿托品止痛　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素　E、洛赛克静脉滴注　　80、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位最可能的诊断是【B】　　A、消化性溃疡急性穿孔 B、急性胰腺炎　　C、急性肠梗阻　D、急性心肌梗死　E、急性胃肠炎　　81、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位对判定预后有帮助的指标是【A】　　A、血钙低于1.75mmol/L　B、血淀粉酶>500SomogyiU　C、尿淀粉酶>1000SomogyiU　　D、血清淀粉酶持续升高超过5天　　E、血清钾、镁同时降低　　82、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位下列哪项措施不合适【D】　　A、禁食　　B、胃肠减压　　C、应用质子泵阻滞剂静脉滴注　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素　　E、及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注　　83、Crohn病【B】　　A、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样　B、X线钡餐检查示回肠末端呈线

样征　　C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征　D、X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄 　　E、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强　　84、溃疡性结肠炎【A】　　A、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样　B、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征　　　C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征 D、X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄　　　E、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强　　85、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是【D】　　A、胃液分析　B、钡餐透视　C、便隐血试验　D、早期胃镜检查　E、询问病史86、消化性溃疡最常见的并发症是【A】　　A、出血　B、穿孔　　C、电解质紊乱　D、癌变　　E、幽门梗阻　　87、Crohn病最常见的临床表现是【A】　　A、腹痛腹泻　　B、高热　C、肠梗阻　D、腹部肿块　　E、肛门直肠周围病变　　88、结肠Crohn病的首选治疗药物【B】　　A、灭滴灵　　B、柳氮磺胺吡啶　C、羟氨苄青霉素　D、强地松　　E、硫唑嘌呤　　89、依据WHO标准，可确诊为Crohn病【E】　　A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变　　B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡　　C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄　　D、节段性肠道病变，纵行溃疡　E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿　　90、依据WHO标准可疑诊为Crohn病【D】　　A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变　　B、非连续性肠道病变，伴纵行溃疡　　C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄　　D、节段性肠道病变，纵行溃疡　　E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿　　91、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为【C】　　A、血白细胞计数增高　　B、血沉加速　　C、血清α2球蛋白增加　D、凝血酶原时间延长　E、凝血因子Ⅷ活性增加　　92、重型溃疡性结肠炎首选的药物是【A】　　A、肾上腺糖皮质激素　　B、水杨酸偶氮磺胺吡啶　C、免疫抑制剂　D、抗生素 E、乳酸杆菌制剂　　93、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则【E】　　A、控制急性发作　B、缓解病情　　C、减少复发　　D、防止并发症　　E、早期手术切除全结肠可根治本病　　94、下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证【D】　　A、中毒性巨结肠　B、肠穿孔　C、癌变　D、暴发型溃疡性结肠炎　E、脓肿和瘘管形成　　95、溃疡型结肠炎最严重的并发症是【D】　A、结肠假息肉形成　B、结肠狭窄　C、瘘管形成　D、中毒性巨结肠　E、肛门直肠周围脓肿　96、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是【E】　　A、临床表现　B、便常规

　C、X线钡剂灌肠　D、血清α2球蛋白测定　E、结肠镜检查　　97、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现【C】　　A、肠壁边缘呈锯齿样　　B、结肠袋消失，肠壁变硬　　C、病变部位呈跳跃征象　　D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损　　E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状　　98、柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是【B】　　A、降低肠道酸度　　B、抑制氧自由基形成　　C、促使肠上皮细胞再生　D、抑菌作用　E、肠粘膜保护作用论坛　　99、溃疡性结肠炎病变多位于【E】　　A、全结肠　B、回盲部　C、回肠下段及升结肠　D、横结肠　　E、直肠及乙状结肠　　100、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是【B】　　A、病变呈广泛浅小溃疡　B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠　C、炎症反复发作可形成炎性息肉 　D、病变反复发作可致结肠变形缩短　E、溃疡性结肠炎可出现癌变　　101、里急后重症状最常见于【B】　　A、Crohn病　B、溃疡性结肠炎　C、溃疡型肠结核　D、增生型肠结核　E、血吸虫病　　102、易并发中毒性巨结肠的疾病是【B】　　A、Crohn病　B、溃疡型结肠炎　C、溃疡型肠结核　D、血吸虫病　E、增生型肠结核　　103、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为【B】　　A、肠结核　B、Crohn病　C、溃疡性结肠炎　D、肠伤寒　E、肠息肉　　104、男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现，有肛瘘和肛裂，结肠镜检查，盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适【E】　　A、卧床休息，支持疗法　B、腹痛可用阿托品　　C、可给予甲硝唑　　D、应用柳氮磺胺吡啶　E、最宜应用肾上腺糖皮质激素　　105、男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为【B】　　A、疑诊为溃疡性结肠炎　B、确诊为溃疡性结肠炎　　　C、确诊为克隆病　D、胃肠功能紊乱　　E、肠结核106、男性，65岁，左侧腹痛，腹泻半年间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是【A】　　A、结肠镜检查　B、结肠钡灌透视　　C、腹部CT　D、全胃肠钡透　E、便常规　　107、男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状Hb110g.L，下面哪项治疗是适当的【E】　　A、禁食　　B、静脉高营养　C、输血

　D、肾上腺糖皮质激素　　E、水杨酸制剂　　108、女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大【B】　　A、Crohn病　B、溃疡性结肠炎　C、结肠过敏　D、肠结核　E、慢性细菌性痢疾　　109、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是【A】　　A、大便常规菌培养　B、B超　C、钡灌肠透视　　D、全胃肠钡剂检查　E、全结肠镜检查　　110、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是【E】　　A、便常规+菌培养　　B、B超　C、钡灌肠透视　D、全胃肠钡剂检查　　E、全结肠镜检查　　111、女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为【B】　A、肠道功能紊乱　B、溃疡性结肠炎（中度）　　C、Crohn病　D、肠结核　E、结肠癌　　112、男性，25岁，腹泻5年，2次。日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是【C】　　A、肠道功能紊乱　　B、溃疡性结肠炎中度　　C、溃疡性结肠炎轻度　　D、溃疡性结肠炎重度　　E、Crohn病　　113、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol.L最可能的诊断是【C】　　A、急性心肌梗死　B、急性胰腺炎水肿型　　C、急性胰腺炎出血坏死型　　D、急性肠梗阻　E、消化性溃疡急性穿孔　　114、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol.L下列治疗措施哪项不正确【E】　　A、禁食　　B、胃肠减压　　C、及早应用奥曲肽或施他宁　　D、应用肾上腺糖皮质激素　　E、静脉补钙有决定性意义　　115、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol.L影响预后的因素有【A】　　A、年龄大，低钙血症休克　B、年龄大，血淀粉酶非典型增高　　　C、低钙血症，血淀粉酶<500SomogyiU　　D、休克，血淀粉酶<500SomogyiU　　E、无明显腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU116、参与胰腺及周围脂肪坏死【E】　　A、磷酰酶A　　B

、弹力蛋白酶　C、激肽酶　D、胰蛋白酶　　E、脂肪酶　　117、导致血管扩血管壁通透性增加【C】　　A、磷酰酶A　B、弹力蛋白酶　C、激肽酶　D、胰蛋白酶　　E、脂肪酶　　118、造成组织坏死与溶血【A】　　A、磷酰酶A　B、弹力蛋白酶　　C、激肽酶　　D、胰蛋白酶　　E、脂肪酶　　119、致使胰腺出血和血栓形成【B】　　A、磷酰酶A　　B、弹力蛋白酶　C、激肽酶　D、胰蛋白酶　E、脂肪酶　　120、引起微循环障碍，休克【C】　　A、磷酰酶A　　B、弹力蛋白酶　C、激肽酶　D、胰蛋白酶　　E、脂肪酶　　121、肠结核最常见的感染途径是【C】　　A、直接蔓延　B、血行播散　C、经口感染　D、淋巴结扩散　E、以上都不是　　122、肠结核的好发部位是【B】　　A、升结肠　B、回盲部　C、空肠　D、横结肠　　E、乙状结肠　　123、溃疡型肠结核多见的临床表现是【D】　　A、粘液脓血便　　B、鲜血便　　C、里急后重　　D、糊样便　E、便秘　　124、肠结核出现腹部肿块最常见于【C】　A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎　B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核　　D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核　E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核　　125、肠结核腹痛多位于【D】　　A、上腹部　　B、脐周　　C、左下腹　　D、右下腹　E、全腹部126、增生型肠结核的最常见症状就是【B】　　A、腹泻　B、便秘　C、脓血便　D、盗汗　E、消瘦　　127、初治肠结核标准疗法疗程是【A】　　A、6～9个月　B、10～12个月　C、12～14个月　　D、12～18个月　　E、18～24个月　　128、一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物【A】　　A、异烟肼+利福平　　B、异烟肼+链霉素　　C、异烟肼+吡嗪酰胺　　D、异烟肼+乙胺丁醇　　E、异烟肼+对氨水杨酸　　129、结核性腹膜炎最主要的感染途径是【C】　A、血行播散 B、淋巴播散　C、腹腔内结核病灶直接蔓延　D、呼吸道播散　E、泌尿道播散　　130、结核性腹膜炎的最主要病理类型是【B】　　A、渗出型　B、粘连型　　C、干酪型　　D、渗出型+粘连型　　E、粘连型+干酪型　　131、结核性腹膜炎起病方式最多见的是【A】　　A、缓慢起病　B、急骤起病　C、隐袭，尸检时发现　D、以急腹症起病　E、以发热起病　　132、结核性腹膜炎腹水性质最常见的是【B】　　A、漏出液　　B、渗出液　　C、血性　D、乳糜性　　E、介于渗出与漏出液之间　　133、结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是【B】　　A、大小不定　B、易推动　　C、边缘不整　　D、

表面不平　　E、多有压痛　　134、结核性腹膜炎常见并发症是【E】　　A、急性穿孔　　B、慢性穿孔　C、便血　D、腹腔脓肿　　E、肠梗阻　　135、结核性腹膜炎腹水检查的目的是【A】　　A、确定腹水常规性质　　B、腹水浓缩找TB菌　　C、腹水TB菌培养　　D、腹水动物接种　E、腹水涂片找TB菌136、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是【E】　　A、发热，乏力　　B、血沉快　　C、消瘦，贫血　　D、腹胀，腹痛　　E、腹膜炎体征　　137、结核性腹膜炎手术指征错误的是【D】　　A、完全性肠梗阻　B、肠穿孔引起腹膜炎　　C、肠瘘经内科治疗未闭合　　D、不全肠梗阻内科治疗好转　　E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查　　138、诊断Crohn病的最有意义的病理改变【C】　　A、全壁性炎症　　B、匐行性沟槽样溃疡　C、非干酪性肉芽肿　D、干酪性肉芽肿　E、多发性炎性息肉　　139、女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb<100g/L，血沉>30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为【C】A、溃疡性结肠炎轻度　B、溃疡性结肠炎中度　C溃疡性结肠炎重度　D、Crohn病　E、肠伤寒　　140、女性，42岁，腹泻7年，4～5次/分，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为【B】　　A、肠道功能紊乱 B、疑诊溃疡性结肠炎　　C、确诊溃疡性结肠炎轻度　D、确诊溃疡性结肠炎中度　E、Crohn病　　141、男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无粘液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检如伴下列哪项可确诊为Crohn病【E】　　A、瘘管形成　B、全层性炎症　C、纵行溃疡　D、肛门病变　E、非干酪样性肉芽肿　　142、男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无粘液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首先治疗药物是【A】　　A、柳氮磺胺吡啶　B、氟哌酸 C、强的松　D、氢化可的松保留灌肠　E、甲硝唑保留灌肠　　143、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列哪项最无诊断意义【E】　　A、不洁饮食史　B、精神创伤史　C、疫水接触史　D、家族史　E、盗汗、午后潮热史　　144、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛进一步做哪项检查最合适【D】　　A、血沉　　B、α2球蛋白测定　　C、粪便检查　　D、结肠镜检查　E、腹腔镜

检查　　145、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有【B】　　A、病变位于回肠，盲肠　　B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和。或乙状指肠 　C、粘膜呈铺路石样改变　　D、匐行沟样纵行溃疡　E、非干酪性肉芽肿146、男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消选做下列哪项检查最合适【E】　　A、血细胞计数　B、血沉　　C、心电图　D、腹部B超　　E、腹部X线平片　　147、男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消不宜做下列哪项检查【D】　　A、血白细胞计数　B、血沉　C、血清α2球蛋白 D、钡剂灌肠　　E、腹部B超　　148、男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消最可能的诊断是【B】　　A、肠结核并发肠梗阻　　B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠　　C、Crohn病　D、肠痉挛　　E、大肠癌　　149、Crohn病【A】　　A、病变多累及回肠末端及邻近结肠　　B、病变多累及直肠及乙状结肠　　C、病变主要累及回盲部　D、病变主要侵犯横结肠　E、病变以空肠为主　　150、溃疡结肠炎【B】　　A、病变多累及回肠末端及邻近结肠　　B、病变多累及直肠及乙状结肠　　C、病变主要累及回盲部　D、病变主要侵犯横结肠　E、病变以空肠为主内科学测试题及答案——肝脏疾病（一）(1)来源:?时间:2008-08-31　　单项选择题（每题1分，共124题）　　1、小结节性肝硬化的特征错误的是【C】　　A、起病多隐匿　B、进展较缓慢　C、多由血吸虫病引起　　D、症状不明显　E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm　　2、男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是【D】　　A、血氨　B、脑电　C、诱发电位　D、脑CT　E、智力测验　　3、预后最差的肝性脑病患者是【B】　　A、肝硬化伴腹水者　B、暴发性肝炎所致者　C、诱因明确，且易消除者　　D、肝硬化伴黄疸者　E、肝硬化伴自发性腹膜炎者　　4、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难

，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水腹水排放不合适，可能不会引起【E】　　A、肝性脑病　B、肝肾综合征C、低钾性碱中毒　D、低血容量，乏氧　E、上消化道出血　　5、补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质【B】　　A、乳果糖　B、左旋多巴　C、肾上腺皮质激素　D、溴隐亭　E、新霉素　　6、使肠内酸化减少氨的吸收形成【A】　　A、乳果糖 　B、左旋多巴　　C、肾上腺皮质激素　　D、溴隐亭　　E、新霉素　　7、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成【E】　　A、乳果糖　B、左旋多巴　C、肾上腺皮质激素　D、溴隐亭　E、新霉素　　8、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用【A】　　A、精氨酸　B、氯化钾　C、维生素B1　　D、左旋酸　E、高渗糖　　9、肝昏迷出现脑水肿时用【E】　　A、精氨酸　B、氯化钾　C、维生素B1　D、左旋酸　E、高渗糖　　10、肝细胞癌【B】　　A、AFP<20μg/L　B、AFP>500μg持续4周　　C、AFP增高多不超过200μg/L　　D、AP>200μg/L　E、AFU>100μg/L11、胆管细胞癌【A】　　A、AFP<20μg/L　　B、AFP>500μg持续4周　　C、AFP增高多不超过200μg/L　　D、AP>200μg/L　　E、AFU>100μg/L　　12、肝硬化并自发性腹膜炎【D】　　A、腹水为漏出液　　B、腹水为渗出液　　C、腹水为血液　　D、腹水介于渗出液与漏出液之间　　E、腹水为脓性　　13、肝硬化腹水【A】　　A、腹水为漏出液　　B、腹水为渗出液　　C、腹水为血液　　D、腹水介于渗出液与漏出液之间　　E、腹水为脓性　　14、治疗肝硬化肝性脑病【C】　　A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂　　B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗　　C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸来源：　　D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施　　E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质　　15、治疗肝硬化腹水【A】　　A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂　　B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗　　C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸　　D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施　　E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质　　16、治疗肝硬化并上消化道出血【D】　　A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂　　B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗　　C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸www.Ｅxamda.CoM　　D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施　　E、休息，控制输液量，纠

正电解质紊乱，限制蛋白质　　17、下列哪项不是肝性脑病的诱因【C】　　A、消化道出血　B、安眠药　　C、静脉滴注白蛋白　　D、感染　　E、严重腹泻　　18、肝性脑病前驱期的临床表现有【A】　　A、可有扑翼样震颤　B、脑电图异常　　C、定向力减退　D、昏睡　E、计算力下降　　19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为【C】　　A、意识模糊　B、肝臭　C、行为异常，欣快　D、定向力障碍　E、意识模糊　　20、肝性脑病昏迷期哪项不正确【C】　　A、昏迷　　B、可有抽搐　　C、扑翼样震颤阳性　　D、脑电图异常　　E、反射可消失21、肝性脑病的发病机制是【E】　　A、氨中毒　　B、假神经递质　　C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用　　D、氨基酸代谢不平衡　　E、上述多种因素综合作用所致　　22、最主要产氨场所是【B】　　A、肾脏　　B、肠道　C、肝脏　　D、大脑( )　　E、骨骼肌　　23、关于肝昏迷，下述哪项是错误的【C】　　A、血中NH3易入血脑屏障　　B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织　　C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3　D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收　　E、缺氧和高热增加氨的毒性　　24、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确【B】　　A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高　　B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高　　C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关　　D、便秘时会引起血氨增高　　E、结肠呈碱性环境时产氨增多　　25、亚临床肝癌是指【B】　　A、肝细胞DNA代谢异常　　B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌　　C、B超检出<2cm的肝癌　　D、CT检出<2cm的肝癌　　E、患者仅有肝区疼痛的肝癌　　26、原发性肝癌的临床特点不正确的是【C】　　A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛　　B、门脉内癌栓可导致门脉高压　　C、门脉外癌栓可以产生血管杂音　　D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸　　E、肿瘤生长缓慢，可以无痛　　27、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状【D】　　A、2～3个月　　B、4～5个月　　C、6～7个月　D、8～11个月　　E、12个月以上　　28、AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为【D】　　A、ALT同步升降持续一个月　B、ALT同步升降持续二个月　C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月　　D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周　E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月　　29、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感【B】　　A、X线肝血管造影　　B、CT肝动脉碘油造影　　C、CT肝动脉造影　　D、放射性核素肝显像　　E、X线门静脉造影www.Ｅxamda

.CoM　　30、确认原发性肝细胞癌最早指标是【C】　　A、肝脏B超　　B、肝CT　　C、AFP　D、AP　E、r-GT31、原发性肝细胞癌的AFP阳性率【C】　　A、100%　　B、80%～90%　　C、70%～90%　D、60%～70%　E、50%～60%　　32、根治原发性肝癌最好的办法是【B】　A、化学抗癌药物治疗　B、手术切除治疗　C、放射治疗　D、中医治疗　E、生物和免疫治疗　　33、与原发性肝癌发病最密切的因素是【B】　　A、肝硬化　　B、病毒性肝炎　　C、黄曲霉毒素　　D、饮用水污染　　E、寄生虫　　34、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确【D】　　A、巨块型癌直径>10cm　　B、孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌　　C、巨块型易发生坏死引起肝破裂　　D、结节型易发生癌结节破裂出血　　E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡　　35、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【C】　　A、脑　　B、骨髓　　C、肺　D、肾上腺　　E、肾　　36、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是【D】　A、锁骨上淋巴结　B、主动脉旁淋巴结　C、胰腺旁淋巴结　D、肝门淋巴结　E、脾门淋巴结　　37、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是【D】　　A、放射治疗　B、肝动脉栓塞化疗　　C、肝动脉灌注化疗　　D、经皮穿刺酒精注射疗法　E、生物治疗　　38、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg.L【C】　　A、多囊肝　B、慢性肝炎　　C、生殖腺胚胎瘤　D、肾脏胚胎瘤　E、肝硬化　　39、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病【E】　　A、HBsAg阳性　B、AFP阳性　C、AFP阴性　　D、肝功能明显损害　E、AFP和ALT动态曲线　　40、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+），最可能的诊断是【E】　　A、生殖腺胚胎瘤　B、慢性活动性肝炎　C、肝硬化晚期　D、肝癌二期　E、亚临床肝癌41、男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是【B】　　A、肝硬化（结节性）　B、单纯型肝癌　C、硬化型肝癌　D、肝囊肿　E、肝血管瘤　　42、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为【E】　　A、反复B超检查 B、彩色超声检查　　C、肝脏CT检查　　D、肝脏CT结合B超检查　　E、肝脏CT结合肝动脉造影　　43、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为【C】　　A、结节性肝硬化　　B、巨块

型肝癌　　C、硬化型肝癌　　D、肝血管瘤 　　E、脂肪肝　　44、45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg（+）甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是【D】　　A、乙型肝炎　　B、肝硬化　　C、阿米巴肝脓肿　　D、原发性肝癌　　E、淤胆性肝炎　　45、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10的9次方/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是【B】　　A、阿米巴性肝脓肿　　B、原发性肝癌　　C、肝硬化　　D、肝结核　E、慢性胆囊炎　　46、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值【E】　　A、白细胞计数及分类　　B、血r-谷氨酰转肽酶测定　　C、胸部透视　　D、放射性核素扫描　　E、腹部B超检查　　47、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是【B】　　A、结节性肝硬化　B、结节性肝癌　　C、硬化型肝癌　　D、巨块型肝癌　　E、否定肝癌　　48、我国引起肝硬化的最常见的原因是【C】　　A、酒精中毒　　B、营养障碍　C、病毒性肝炎　　D、胆汁淤积　　E、循环障碍 　　49、下列哪项不是门脉高压的临床表现【E】　　A、腹水　　B、食管静脉曲张　C、脾大　D、末梢血象全血细胞减少　E、蜘蛛痣，肝掌　　50、肝硬化脾肿大的主要原因是【B】　　A、腹水压迫使脾血回流受阻　　B、门静脉高压　C、肝动脉压力增高　　D、毒物刺激　　E、肝静脉压力增高51、门脉高压的特异性表现是【D】　　A、腹水　B、脾肿大　　C、脾功能亢进　　D、侧支循环开放　　E、肝掌，蜘蛛痣　　52、肝硬化失代偿期诊断主要依据是【D】　　A、乏力，食欲不振　　B、消瘦　　C、腹胀、腹泻　　D、少量腹水　　E、肝掌　　53、肝硬化失代偿期突出的临床表现是【C】　　A、食管、胃底静脉曲张　　B、全血细胞减少　　C、腹腔内出现漏出液　D、皮肤色泽变黑　E、消瘦贫血营养不良　　54、哪项最能表示门脉高压【B】　　A、脾肿大　B、食管下端静脉曲张　C、腹壁静脉曲张　　D、痔静脉曲张 　E、腹水　　55、肝硬化并发肝肾综合征是【B】　　A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死　　B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害　　C、

肝硬化晚期合并急性肾炎　　D、肝硬化代偿期并慢性肾炎　E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎　　56、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是【E】　　A、血胆红素增高　　B、白球蛋白比例倒置　C、胆固醇酯降低　D、ALT（GPT）增高　E、AST（GOT）高于ALT　　57、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是【B】　A、尿三胆测定及总胆红素测定　B、十二指肠镜逆行胆管造影　C、碱性磷酸酶测定　D、氨基比林试验　　E、谷丙转氨酶测定　　58、反映肝储备功能试验的是【C】　　A、血胆红素测定　　B、血清白蛋白测定　　C、吲哚青绿清除试验　D、ALT测定　E、免疫球蛋白测定　　59、肝硬化早期诊断最可靠的方法是【C】　　A、肝功能检查　B、B型超声　C、腹腔镜直视下活检　D、CT　E、食管钡餐透视　　60、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值【D】　　A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润　　B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死　　C、肝界板破坏，出现桥接坏死　　D、大量结缔组织增生，假小叶形成　E、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成61、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1∶128），最可能的诊断是【B】　　A、肝炎后肝硬化　　B、原发性胆汁性肝硬化　　C、酒精性肝硬化　　D、血吸虫性肝硬化　　E、血色病所致肝硬化　　62、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用【D】　　A、高蛋白饮食　B、低盐饮食　　C、卧床休息　D、强烈利尿( )　E、腹水浓缩回输　　63、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为【C】　　A、加强保肝治疗　　B、应用左旋多巴　　C、弱酸溶液洗肠　D、复方氨基酸静点　E、纠正酸碱平衡　　64、肝硬化肝实质损害的最重要依据是【C】　　A、血清胆红素增加　　B、胆固醇降低　　C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长　　D、透明质酸增加　　E、血氨升高　　　65、对肝硬化诊断最有价值的是【E】　　　　A、脾肿大　　B、B超肝内回声粗糙不匀　　　　C、肝掌，蜘蛛痣　　D、肝功能试验异常　　E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损　　　　66、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】　　　　A、γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张　　B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留　　C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣　　D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大　　E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水　　　　67、肝昏迷患者经治疗后

神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是【C】　　　　A、肉类蛋白质　　B、牛乳蛋白　　C、植物蛋白　　D、碳水化合物　　　　E、蛋白质在40克。天以上　　　　68、关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的【D】　　　　A、禁止蛋白质饮食的摄入　　B、躁动不安时禁用吗啡类药物　　　　C、口服甲硝唑　　D、肥皂水灌肠　E、给予支链氨基酸　　　　69、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是【C】　　　　A、血氨　B、脑电图　C、诱发电位　D、空腹血糖　E、肝功　　　　70、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是【D】　　A、视觉诱发电位　B、躯体诱发电位　C、脑电图　D、简易智力测验　　E、血氨　　　　71、肝昏迷前期最突出的表现是【E】　　　　A、表情欣快，昼睡夜醒　　B、精神错乱　　C、肌张力增高　　　　D、行为异常、吐词不清　　E、意识模糊、扑翼震颤　　　　72、肝性脑病的处理，无效的措施是【D】　　　　A、用弱酸液洗肠　B、中止蛋白质饮食　　　　C、口服新霉素　D、静脉滴入多巴胺　E、静脉滴注精氨酸　　　　73、肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用【D】　　　　A、氯丙嗪　　B、吗啡　　C、副醛　　D、地西泮（安定）　　E、硫喷妥钠　　　　74、48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是【B】　　　　A、肝性脑病Ⅰ期　B、肝性脑病Ⅱ期　　　　C、肝性脑病Ⅲ期　D、肝性脑Ⅳ期　　E、亚临床肝性脑病　　　　75、男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适【C】　　　A、限制蛋白饮食　　B、弱酸性溶液灌肠　　C、弱碱性溶液灌肠　　　　D、乳果糖口服　　E、精氨酸滴注　　　　76、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适【D】　　　　A、用酸性溶液灌肠　B、硫酸镁导泻　　　　C、甘露醇导泻　D、肥皂水导泻　E、支链氨基酸静脉输注　　　　77、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种【C】　　　　A、谷氨酸钠　B、谷氨酸钾　C、精氨酸　D、左旋多巴　E、复方氨基酸　　　　78、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能【A】　　　A、肝性昏迷　　B、脑血管意外　　　C、安眠药中毒　D、尿毒症［医学教育网搜　集整理

］　E、糖尿病昏迷　　　　79、男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况【E】　　　A、贫血　B、失血性休克　C、氮质血症　　D、电解质紊乱　　E、肝性脑病　　　　80、男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是【C】　　　　A、亚临床肝性脑病　B、肝性脑病Ⅰ期　　　　C、肝性脑病Ⅱ期　　D、肝性脑病Ⅲ期　　E、肝性脑病Ⅳ期　　　　81、男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的【B】　　　　A、亚临床肝性脑病　　B、肝性脑病Ⅰ期　　　　C、肝性脑病Ⅱ期　　D、肝性脑病Ⅲ期　　E、肝性脑病Ⅳ期　　　　82、男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是【C】　　　　A、肝性脑病Ⅳ期　　B、肝性脑病Ⅲ期　　　　C、肝性脑病Ⅱ期　D、肝性脑病Ⅰ期　E、亚临床肝性脑病　　　　83、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为【E】　　　A、腹水细菌培养　B、血细菌培养　C、腹水涂片染色查细菌　D、腹部平片　E、抗生素早期联合应用　　　84、肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用【D】　　　　A、放腹水　　B、双氢克尿塞　　C、速尿　　D、安体舒通　　E、氨茶碱　　　　85、男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能为【D】　　　　A、慢性肾炎并尿毒症　　B、缩窄性心包炎　　　　C、肾小球肾病并尿毒症　　D、肝硬化并肾病综合征　　E、慢性充血性心力衰竭　　　　86、男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适【A】　　　A、1000ml　　B、1500～2000ml　　C、2500～350ml　　D、6000～8000ml　　E、<500ml　　　　87、男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选【C】　　A、西地兰静注　B、双氢克尿塞口服　C、放腹水　D、口服甘露醇　E、硫酸镁导泻　　　　88、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200

～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是【D】　　A、消化性溃疡出血　B、急性胃粘膜损害　C、食物中毒　D、肝硬化并出血　E、胃癌　　　　89、男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是【D】　　A、乙型肝炎　　B、肝硬化　C、阿米巴肝脓肿　　D、原发性肝癌　　E、淤胆性肝炎　　　　90、30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10的6次方/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是【B】　　　　A、肝硬化并肝癌　　B、肝硬化并结核性腹膜炎　　　　C、肝硬化并自发性腹膜炎　D、原发性肝脏腹膜转移　E、腹膜恶性肿瘤　　　　91、肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次。分，最大可能诊断是【C】　　　A、脾周围炎　B、肝功明显活动　C、自发性腹膜炎　D、并心力衰竭　E、肝癌破裂　　　　92、男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是【E】　　　　A、食欲不振　　B、低盐饮食　　C、放腹水　　D、呕吐　　E、利尿治疗　　　　93、肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10的6次方/L，多形核细胞80%，最可能并发【B】　　　　A、结核性腹膜炎　　B、自发性腹膜炎　　　　C、原发性肝癌　　D、肝肾综合征　　E、癌性腹膜炎　　　　94、女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能诊断为【C】　　　　A、慢性活动性肝炎　　B、原发性肝癌　　　　C、原发性胆汁性肝硬化　　D、肝炎后肝硬化　　E、继发性胆汁性肝硬化　　　　95、男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×10的9次方/L，中性60%，GPT60U，γˉGT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是【D】　　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝脓肿　C、慢性活动性肝炎　　　　D、肝硬化并肝细胞癌　E、慢性胆囊炎　　　　96、男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10的6次方/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是【D】　　A、肝炎后肝硬化　B、结核性腹膜炎　C、慢性心力衰竭　　　D、缩窄性心包炎　E、肝硬化并自发性腹膜炎　　　　97、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适【C】　　　　A、食管静脉硬化治疗　　B、食管静脉套扎治疗　　　　C、三腔双囊管压迫　　D、紧急胃镜检查　　E、去甲肾上腺素口服　　　　98、肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为【C】A、肝硬化并肝性脑病　B、肝硬化并肝肾综合征　C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒　　E、肝硬化并酸中毒　　　　99、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项诊断最合适【E】　　　　A、贫血　　B、失血性休克　C、氮质血症　D、电解质紊乱　E、肝性脑病　　　　100、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列检查哪项对诊断最无帮助【E】　　　　A、脑电　B、扑翼震颤　　C、血氨　　D、诱发电位　　E、脑CT　　　　101、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出【B】A、弱碱性液灌肠　B、弱酸液灌肠　C、中性液灌肠　D、肥皂水灌肠　E、精氨酸静脉滴注　　　　102、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下述哪项检查最可能出现异常【E】　　　　A、颅脑CT　B、腰穿脑脊液常规检查　　C、肾功能　　D、血糖　　E、脑电图　　　　103、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性最合适的诊断是【A】　　　　A、肝性昏迷　B、脑血管意

外　　C、脑炎　　D、尿毒症　　E、糖尿病昏迷　　　　104、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施无效的是【D】　　　　A、用弱酸液灌肠　　B、中止蛋白质饮食　　　　C、支链氨基酸静脉滴注　　D、静脉滴入多巴胺　E、静脉滴注精氨酸　　　　105、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列检查哪项可能正常【D】　　　　A、简易智力测验　　B、脑电图　　C、扑翼样震颤　　D、颅脑CT　　E、血氨　　　　106、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确【B】　　　　A、亚临床肝性脑病　　B、肝性脑病一期　　　　C、肝性脑病二期　　D、肝性脑病三期　　E、肝性脑病四期　　　　107、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列药物中首选哪种【C】　　　A、谷氨酸钠　　B、谷氨酸钾　　C、精氨酸　　D、左旋多巴　　E、复方氨基酸　　　　108、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）下列检查方法哪项为首选【A】　　A、肝脏B超　B、肝脏CT　C、肝脏MRI　D、X线肝血管造影　E、一个月后复查AFP　　　　109、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）下列检查哪项最能发现小病灶【D】　　　　A、肝脏B超　B、肝脏CT　C、肝脏MRI　D、X线肝血管造影　E、放射性核素显像　　　　110、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）下列诊断，哪项最可能【E】　　　　A、慢性迁延性肝炎　　B、慢性活动性肝炎　　　　C、肝硬化失代偿期　　D、肝癌Ⅱ期　　E、亚临床肝癌　　　　111、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断最优选的检查为【E】　　　　A、反复B超检查　　B、肝脏CT检查　　　　C、肝脏MRI检查　　D、放射性核素肝显像　　E、X线肝血管造影　　　　112、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常初步诊断最可

能的是【D】　　　　A、慢性迁延性肝炎　B、慢性活动性肝炎　　　　C、肝硬化失代偿期　　D、亚临床肝癌　　E、肝癌Ⅱ期　　　　113、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常下列初步诊断哪项较为合适【B】　　A、肝癌单纯型Ⅰ期　　B、肝癌单纯型Ⅱ期　　C、肝癌硬化型Ⅰ期　　　D、肝癌硬化型Ⅱ期　E、肝癌炎症型Ⅲ期　　　　114、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）为明确诊断下列哪项检查最无价值【E】A、腹部B超检查　B、腹部CT检查　C、腹部MRI检　D、X线肝血管造影　E、血白细胞计数及分类　　　　115、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确【E】　　　　A、肝脏B超检查阴性（肿物<2cm）　　B、肝脏CT检查阴性（肿物直径<2cm）　　　　C、X线肝血管造影阴性（肿瘤直径<1cm）　　D、放射性核素肝显像阴性（肿物直径<3cm）　　E、AFP阴性（可以否定肝癌）　　　　116、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）治疗效果最佳的方法是【A】　　　A、手术治疗　　B、放射治疗　　C、化学抗癌药物治疗　　　　D、生物和免疫治疗　　E、中医治疗　　　117、男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列检查哪项最可能正常【C】　　　A、血钾钠氯离子测定　　B、血氨　　C、脑电图　　　　D、扑翼样震颤检查　　E、腹水常规　　　　118、男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列异常哪项最不可能包括在内【A】　　　A、血钾升高　　B、血氨升高　　C、脑电图正常　　　　D、扑翼样震颤　E、腹水常规检查呈渗出性　　　　119、男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列治疗较不合适的是【E】　　　　A、静脉补钾　　B、抗生素早期，足量联合应用　C、乳果糖口服　　D、精氨酸静脉滴注　　E、复方氨基酸静脉滴注　　　　1

20、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害【B】A、白蛋白明显降低　B、转氨酶明显提高　C、重度黄疸　D、大量腹水　E、扑翼样震颤　　　　121、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症对该患者不适当的治疗措施为【E】　　A、卧床休息　B、忌盐饮食　　C、给予复方氨基酸和白蛋白　D、合并应用留钾和排钾利尿剂　E、反复多次抽放腹水　　　　122、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症如果治疗不当（如上题）可能会出现【C】　　A、上消化道出血　B、低蛋白血症　C、肝性脑病　D、代谢性酸中毒　　E、高钾血症　　　　123、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适【A】　　　　A、1000ml　B、1500～2000ml　C、2500～3500ml　D、6000～8000ml E、<500ml　　　　124、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适【D】　　　A、<500ml　B、1500～2000ml　C、2500～3500ml　D、4000～6000ml　E、6000～8000ml　　　71、HP相关性胃炎需选用【A】　A、胶体次枸橼酸铋　　　　B、阿托品　C、吗丁啉　　D、胃复安　　E、胃蛋白酶　　　　72、慢性胃炎经检查HP阳性需选用【A】　　　　A、质子泵抑制剂　B、西沙必利　C、吗丁啉　D、稀盐酸　E、铁剂　　　　73、男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为【A】　　　　A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻　　B、胃体溃疡并幽门梗阻　　　　C、慢性胃体炎并幽门梗阻　D、慢性胃窦炎并幽门梗阻　E、胃角溃疡并幽门梗阻　　　　74、男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能

为【A】　　　　A、因局炎症水肿造成幽门梗阻　　B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻　　　　　C、因胃癌造成幽门梗阻　　　　D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻　　E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻　　　　75、女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为【C】　　　　A、生胃酮　　　　B、阿莫西林+甲硝唑　C、铋剂+阿莫西林　　D、吗丁啉+阿莫西林　　E、手术　　　　76、男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病【C】　　　　A、急性胃炎　B、慢性胃炎　　C、消化性溃疡　　D、应激性溃疡　　E、肝硬化　　　　77、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是【C】　　　　A、胃溃疡活动　　B、十二指肠球溃疡活动　　　　C、胃溃疡癌变　　D、慢性胃体炎　　E、慢性胃窦炎　　　　78、男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断【B】　　　　A、反复便隐血试验　B、胃镜+活检　　C、胃液分析　　D、钡透　　E、B超　　　　79、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为【E】　　　　A、消化性溃疡　　B、胃粘膜脱垂症　　　　C、慢性浅表性胃炎　　D、胃癌　　E、慢性萎缩性胃炎　　　　80、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为【B】　　　　A、胃粘膜脱垂　　B、慢性浅表性胃炎　　　　C、慢性萎缩性胃炎　D、早期胃癌　E、胃神经症　　　　81、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病【C】　　　　A、慢性浅表性胃炎　　B、慢性萎缩性胃体炎　　　　C、慢性萎缩性胃窦炎　D、十二指肠球炎　E、浅表萎缩性胃炎　　　　82、男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为【D】　　　　A、阑尾炎　　B、胰腺炎　　C、胆囊炎　D、溃疡穿孔　E、肠梗阻　　　　83、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol/L，PAO30mmol/L.钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为【A】　A、十二指肠球后

溃疡　B、促胃液素瘤　　C、慢性胆囊炎　　D、胃癌　E、慢性胃炎　　　　84、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg）脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施【D】　　　　A、注射立止血　　B、雷尼替丁静滴　　　　C、服用去甲肾上腺素　D、尽快手术　E、输血输液　　　　85、男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查【C】　A、胃镜　B、钡餐透视　C、立位腹部平片　　D、胸部透视　　E、腹腔试验性穿刺　　　　86、男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍，查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适【A】　　　　A、急请外科会诊　B、立即用促动力药　　　　C、胃肠钡透　D、下胃管抽吸有无血液　E、急查便隐血试验　　　　87、女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好【E】　　　　A、硫糖铝　　B、西米替丁　　C、法莫替丁　D、胃舒平　E、奥美拉唑　　　　88、女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是【C】　　　　A、慢性胃体胃炎　B、慢性胃窦炎　C、功能性消化不良　　　　D、早期胃癌　E、十二指肠球炎　　　　89、男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能【A】A、进行性疼痛，消瘦，贫血　B、食欲不振　C、反酸不明显　D、嗳气　E、上腹部压痛　　　　90、男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为【D】　　　　A、胃溃疡并萎缩性胃炎　B、慢性浅表性胃体炎　C、慢性浅表性胃窦炎　　　　D、胃溃疡并浅表性胃炎　　E、胃溃疡　　　　91、女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选【D】A、继续药物治疗　B、反复查便隐血试验　C、钡餐检查　　D、胃镜检查　E、手术治疗　　　　92、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎【D】　　　　A、胃酸分泌正常或降低　　B、多有消化道症状　C、血清促胃液素正常或降低　　　　D、易发生恶性贫血　　E、

抗壁细胞抗体阴性　　　　93、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变【C】　　　　A、炎症细胞浸润　　　　B、腺体萎缩　C、中度以上不典型增生　　D、肠腺化生　　E、假性幽门腺化生　　　　94、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是【C】　　　　A、粘膜糜烂　　B、粘膜出血　　C、粘膜中性粒细胞增多　　　　　D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞　　E、粘膜有过形成　　　　95、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是【C】　　　　A、急诊钡透　　B、剖腹探查　　C、急诊胃镜检查　　D、便隐血试验　　　　E、吞线试验　　　　96、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是【B】　　　　A、轻度不典型增生　　　　B、假性幽门腺增生　　C、炎症细胞浸润　　D、腺体萎缩　　E、肠腺化生　　　　97、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是【E】　　　　A、上腹无规律性疼　　B、饥饿疼为主，进食缓解　　C、午夜痛为主　　　　D、发作性剧痛　E、腹痛发生于饭后0.5～1小时　　　　98、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是【D】　　　　A、疼痛程度　　B、全身情况　　　　C、大便隐血持续阳性　　D、胃镜与钡透检查　　E、内科治疗无效　　　　99、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最佳治疗方案是【D】　　　　A、羟氨苄青霉素+甲硝唑　　B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素　　　　C、手术切除　D、铋剂+羟氨苄青霉素　　E、生胃酮　　　　100、男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断【C】　　　　A、腹肌紧张　B、腹叩诊呈鼓音　　　　C、肝浊音界消失　D、腹部移动性浊音　E、肠鸣音消失　　　　101、男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能急诊应做哪项

检查【B】　　　　A、胃镜　B、X线腹部视透　　C、X线胸透　　D、钡透　　E、腹腔试穿　　　　102、男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见【B】　　　　A、十二指肠球部小弯侧　　B、十二指肠球部前壁　　　　C、十二指肠球部后壁　　D、十二指肠降部　　E、十二指肠水平部　　　　103、男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性该患者最可能的疾病是【C】　　　　A、胃溃疡活动　　B、并十二指肠球溃疡　　　　C、胃溃疡癌变　D、慢性胃体炎　E、慢性胃窦炎　　　　104、男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性该患者做哪项检查有助确诊【A】　　　　A、胃镜+活检　B、钡透　　C、腹部平片　D、胸腹联透　E、胃液分析　　　　105、男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见【B】　　　　A、胃大弯　B、胃小弯　C、胃体　D、胃窦　E、胃底部　　　　106、男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好【D】　　　　A、48小时　B、12小时　　C、24小时　D、8小时内　E、10小时　　　　107、男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最可能的诊断为【D】　　A、胃角溃疡 B、十二指肠球溃疡 C、十二指肠球后溃疡　D、幽门溃疡　E、胃体溃疡　　　　108、男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最常需的治疗方法是【A】　　　　A、手术　　B、制酸治疗　　C、抗生素治疗　D、铋剂 　E、联合治疗　109、男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史呕血的原因可能为【A】　　　　A、胃溃疡　B、十二指肠球溃疡　C、慢性胃炎　D、胃癌　E、十二指肠球炎　　　110、男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史应首选哪项处理【C】　　　　A、静点止血酶　　　　B、口服去甲肾上腺素　C、快速输血　D、静点垂体后叶素　　E、手术治疗　　　　111、男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻考虑是哪种疾病【B】　　　　A、急性胃炎　B、消化性溃疡　C、慢性胃炎　D

、胃癌 E、应激性溃疡　　　　112、男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻如为确诊出血原因，应立即做哪项检查【A】　　A、紧急胃镜检查　B、紧急钡透　C、胃液分析　D、急查血常规　E、急查便隐血试验　　　113、男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解115.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解幽门梗阻的原因可能为【A】A、粘膜炎症，水肿　B、溃疡愈合瘢痕形成　C、复合性溃疡　D、癌变　E、胃外压性梗阻　　　　114、男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解如内科治疗1周不见好转，应如何处理【B】　　　　A、继续胃肠减压，补液　B、手术治疗　　　　　C、抑酸治疗　D、抗生素治疗　　E、口服胃粘膜保护剂　　　　115、萎缩性胃体胃炎【A】　　　　A、胃酸明显减少　　B、胃酸明显增高　　　　C、胃酸升高　D、胃酸常减少　E、胃酸正常或减少　　　　116、萎缩性胃窦胃炎【E】　　　　A、胃酸明显减少　　B、胃酸明显增高　　　　　　C、胃酸升高　D、胃酸常减少　E、胃酸正常或减少　　　　117、促进胃排空，防止胆汁反流【D】　　　　A、硫糖铝　　B、甲氰咪胍　　C、奥美拉唑　　D、吗丁啉　　E、前列腺素E2　　　　118、促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新【E】　　　　A、硫糖铝　　B、甲氰咪胍　C、奥美拉唑　D、吗丁啉　E、前列腺素E2　　　　119、作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌【B】　　　　A、硫糖铝　　B、甲氰咪胍　　C、奥美拉唑　　D、吗丁啉　　E、前列腺素E2　　　　120、抑制H+-K+-ATP酶活动【C】　　　　A、硫糖铝　　B、甲氰咪胍　C、奥美拉唑　D、吗丁啉　E、前列腺素E2　　　　121、保护胃粘膜【A】　　　　A、硫糖铝　　B、甲氰咪瓜　C、奥美拉唑　D、吗丁啉　　E、前列腺素E2　　　　122、促胃液素瘤【C】　　　　A、胃酸升高　B、胃酸明显减少　C、胃酸明显增高　　　　D、胃酸常减少　　E、胃酸正常或减少　　　　123、胃溃疡【E】　　　　A、胃酸升高　B、胃酸明显减少　C、胃酸明显增高　　　　D、胃酸常减少　　E、胃酸正常或减少　　　　124、十二指肠球溃疡【A】　　　　A、胃酸升高　B、胃酸明显减少　C、胃酸明显增高　　　　D、胃酸常减少　　E、胃酸正常或减少　　　　125

、胃癌【B】　　　　A、胃酸升高　B、胃酸明显减少　C、胃酸明显增高　　　　D、胃酸常减少　E、胃酸正常或减少　　　　126、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关【D】　　　　A、大肠杆菌　B、沙门菌　C、空肠弯曲菌　D、幽门螺杆菌　E、嗜盐杆菌　　　　127、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病【A】　　　　A、慢性萎缩性胃体胃炎　　B、慢性萎缩性胃窦胃炎　　　　　　　C、胃溃疡　　D、胃癌　　E、急性糜烂性胃炎国家内科题库——消化试题一1、男性、55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：A、胃溃疡活动期? ???B、胃溃疡并慢性穿孔? ???C、胃溃疡并胃炎 D、胃溃疡恶性变? ???E、胃溃疡并出血2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：A、0.5 小时 B、2 小时? ???C、8 小时? ???D、24 小时? ???E、48 小时3、克隆氏病最常累及的部位：A、空肠? ???B、回肠末段? ???C、升结肠? ???D、降结肠? ???E、直肠4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：A、吸烟? ???B、少食脂肪? ???C、戒酒及避免暴饮暴食? ???D、餐后剧烈运动 E、精神紧张5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：A、溃疡性结肠炎 B、克隆病? ???C、结肠癌? ???D、肠结核? ???E、慢性细菌性痢疾6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：A、注射大量青链霉素 B、注射先锋铋? ???C、注射庆大霉素加先锋 IV D、注射氯霉素? ???E、注射先锋霉素 IV 加灭滴灵7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查： A、血常规? ???B、血电解质? ???C、血尿淀粉酶? ???D、腹部 B 超 E、胃镜检查8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊 音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶 500 单位（快速法，正常是 1000 单位），最可能的诊断为：A、急性胰腺炎? ???B、胆囊炎、胆石症? ?? ?? ???C、急性小肠梗阻 D、消化性溃疡穿孔? ?? ?? ???E、急性胃扭转9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：A、恶心、厌油? ???B、乏力和食欲不振? ?? ?? ???C、腹胀、腹痛 D、上腹不适或恶心? ?? ?? ???E、腹泄10、男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹 膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：A、肺性

脑病? ???B、肝性脑病? ???C、糖尿病酮症酸中毒 D、尿毒症? ?? ?? ???E、药物中毒11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：A、感染? ???B、上消化道出血? ???C、便秘? ???D、低钙血症? ???E、尿毒症12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：内科学题库? ?? ? 15 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌? ???B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高? ???D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断 F、对估计原发性肝癌的愈后有价值13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：A、脾肿大? ???B、肝缩小? ???C、肝质地硬化? ???D、腹水? ???E、侧支循环的建立和开放14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：A、肾皮质血流减少? ???B、肾皮质坏死? ???C、肾乳头坏死 D、肾间质炎症改变? ???E、胆红素对炎症的毒性作用15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：A、血清胆固醇? ???B、血清 ALP? ???C、血清转肽酶 D、血清白蛋白及凝血酶原时间? ???E、LDH16、男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体 贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：A、肝硬化并胃底静脉曲张出血? ???B、胃癌并出血? ???C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血? ?? ?? ?E、胆石症并出血17、肝硬化腹水时哪一类最常见：A、低钾低氯血症? ?? ?? ?B、低钠血症? ???C、高钾血症 D、低钠合并碱中毒? ???E、低钙血症18、肝硬化引起脾大的主要原因：A、门脉压力增高? ???B、肝静脉压力增高? ???C、肝动脉压力增高 D、毒性产物的刺激? ?? ?? ???E、腹水的压迫使脾血液回流障碍19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确： A、局部刺激作用? ???B、缺氧? ???C、麻醉作用D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能? ???E、抑制胆碱脂酶的活性20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为： A、遗传因素? ???B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H 离子回渗所致 D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致? ???E、长期吸烟21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音， 吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：A、CO 中毒? ???B、巴比妥药物中毒? ???C、中毒 D、有机磷农药中毒? ???E、苯胺中毒22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：A、胃液分析? ???B、胃镜检查? ???C、临床表现 D、X 线检查? ???E、酶学检查23、女性、45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最

可能诊断为： A、胃癌? ???B、胃息肉? ???C、胃溃疡? ???D、胃平滑肌瘤 E、胃体胃炎24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据： A、发热、腹胀、乏力? ???B、门脉高压的临床表现 C、肝功能减退的临床表现? ?? ?? ???D、肝活检有假小叶形成 E、食道吞钡，X 线检查示食道静脉曲张25、女性，20 岁，服农药 105g，昏迷 2.5 小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁， 两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：A、心须早期注射足量阿托品? ???B、静脉给药，尽快阿托品化 C、达阿托品化后立即停药? ???D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少 E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量26、下列哪项是假神经递质：A、多巴胺? ???B、β羟酪胺? ???C、甲基多巴? ???D、5-羟色胺 E、酪胺酸27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：A、血清酸性磷酸酶? ???B、血清腺苷脱氨酶? ???C、白蛋白/球蛋白比例倒置内科学题库? ?? ? 16 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站D、血清单胺氧化酶? ???E、血清丙氨酸氨基转换酶28、男性、35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近3 天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L，最可能的诊断是： A、慢性浅表性胃炎? ???B、十二指肠球部溃疡 C、胃角溃疡??D、胃癌? ?? ?? ?E、胃粘膜脱垂症29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L， 李凡他试验阳性，细胞总数 609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：A、结核性腹膜炎? ???B、自发性腹膜炎? ???C、门静脉血栓形成 D、原发性肝癌? ?? ?? ???E、功能性肾衰30、男性 44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日 4-5 次水泻），常有夜间上腹痛症状， 血清胃泌素为 560ug/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：A、慢性萎缩性胃炎? ???B、胃溃疡? ?? ?? ?? ? C、十二指肠溃疡 D、胃粘膜脱垂? ???E、胃泌素瘤31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：??A、乏力? ?? ?? ?B、食欲不振? ???C、鼻衄出血 D、肝脏轻度肿大? ???E、脾脏轻度肿大32、患者突然呕血约 700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿（+），首选下列哪种药物： A、甲氰咪胍（西米替丁）? ???B、垂体后叶素C、氢氧化铝凝胶? ???D、维生素 K? ???E、6—氨基已酸33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg），脉搏 118 次

每分，血尿素 氮 12.4mmol/L，最可能的原因是：A、肾功能不全? ???B、电解质紊乱? ???C、酸中毒? ???D、继续出血? ???E、低血糖34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：A、溃疡性结肠炎 B、溃疡型肠结核 C、慢性肠炎 D、阿米巴痢疾? ???E、结肠癌35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：A、呼出气有蒜味 B、意识障碍? ???C、腺体分泌增多 D、瞳孔散大 E、肌纤维颤动36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变： A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C、重度不典型增生 D、粘膜固有腺体萎缩? ???E、腺体萎缩伴局部增生37、男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是：A、溃疡病活动期 B、食管静脉曲张破裂出血? ???C、胃癌 D、急性糜烂性胃炎? ?? ?? ?? ? E、急性单纯性胃炎38、男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：A、淀粉酶测定? ???B、血清脂肪酶? ?? ?? ?? ? C、肝功能检查 D、肾功能检查? ???E、尿常规检查39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：A、组织胺? ?? ?? ???B、乙酰胆碱? ?? ?? ?C、胃泌素 D、蛋白食物? ???E、西米替丁40、关于 A 型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：A、病变在胃体? ???B、胃酸在减少? ?? ?? ?? ? C、胃泌素增加 D、伴贫血多见? ???E、抗壁细胞抗体阴性多见41、男性患者 70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是： A、胃溃疡? ???B、十二指肠球部溃疡 C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血? ???E、急性糜烂性胃炎42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共 3 次约 500ML，无 宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：A、幽门梗阻 B、上消化道出血? ???C、穿孔? ???D、癌变? ???E、弥漫性腹膜炎内科学题库? ?? ? 17 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站43、32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已 3 年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约 150ML， 下列哪项措施最有价值：A、急诊钡餐透视? ???B、吞线试验? ???C、急诊内窥镜检查 D、胃部 CT 检查? ???E、腹部 B 超检查44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：A、自发性少尿或无尿? ???B、氮质血症? ???C、稀释性低钠血症和

低尿钠 D、肾小球滤过率正常? ???E、肾脏缺乏重要的病理改变45、肝性脑病时下列哪项不正确：A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常 B、倦睡，行为异常，脑电图无常 C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常? ???D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常 E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：A、上消化道出血? ???B、大量排钾、利尿、放腹水? ???C、高蛋白饮食 D、肾上腺蛋白质激素增多? ???E、便秘、腹泻、感染47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的： A、大面积烧伤? ???B、颅内病变? ???C、创伤和/或休克D、受凉和/或进食不当? ???E、重危疾病或器官衰竭48、男性，44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：A、H2 受体阻滞剂? ???B、1％稀盐酸合剂? ???C、铋剂 D、硫糖铝? ?? ?? ?? ? E、碱性药物49、48 岁女性，上腹部不适 3 年，近 2 年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L， ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：A、胃液分析? ???B、B 型超声波检查? ???C、胃镜检查 D、血管造影检查? ???E、CT 检查50、上消化道大出血最常见的原因是：A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂? ???B、糜烂性出血性胃炎 C、消化性溃疡? ???D、胃癌? ???E、胃粘膜脱垂51、男性 35 岁，右上腹空腹痛反复发作 5 年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首 选检查：A、胃肠钡餐透视? ???B、胃液分析? ???C、粪便稳血 D、便查钩虫卵? ?? ?? ???E、胃镜52、男，30 岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生 3 次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：A、胃粘膜脱垂症? ???B、球后溃疡? ???C、穿透性溃疡 D、慢性胃炎? ???E、幽门管溃疡53、女性，20 岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：A、吸氧? ???B、阿托品? ???C、? ???D、? ???E、54、男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹 有压疼，应首选哪项检查：A、粪便常规? ???B、粪便细菌培养? ???C、血常规 D、纤维结肠镜检查? ?? ?? ???E、血清蛋白电泳55、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑 突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐

至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 68mm/小时，血清蛋 白电泳 A60％，γ24％，谷丙转氨酶 25U，最可能的诊断是：A、肝硬化失代偿期? ???B、结核性腹膜炎? ???C、巨大卵巢囊肿 D、心包炎? ?? ?? ?? ?? ???E、心功能不全56、28 岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃 部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：A、消化性溃疡合并幽门梗阻? ???B、良性十二指肠瘀滞症内科学题库? ?? ? 18 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站C、粘膜脱垂症? ???D、胃癌? ???E、胃下垂57、男性、45 岁，乙型肝炎 30 年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验 GPT125U， A/G：2.5/3.2，B 超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径 1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：A、服镇静药、卧床休息? ?? ?? ???B、应用抗菌素控制腹泻 C、不必用降血氨药物? ???D、积极应用利尿剂 E、禁止蛋白质饮食58、女性，26 岁，腹泻 1 年，每日 2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞， 严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:A、依靠临床表现? ???B、粪常规及培养? ???C、X 线钡剂灌肠 D、纤维结肠镜检? ???E、血清免疫球蛋白59、男性，65 岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白， 上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：A、X 线钡餐检查? ???B、胃镜检查? ???C、胃液分析 D、胃泌素测定? ?? ?? ???E、癌胚抗原（CEA）检测60、男性，32 岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断： A、十二指肠球部溃疡 B、胃溃疡? ???C、幽门溃疡? ???D、球后溃疡? ???E、胃癌61、男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜：A、急性糜烂性胃炎? ?? ?? ???B、胃窦部多发性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、胃泌素癌? ???E、肥厚性胃炎62、男性 30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为： A、十二指肠溃疡? ???B、胃溃疡? ?? ?? ?? ? C、胃窦部炎症D、胃粘膜脱垂症? ???E、胆石症63、一男性 45 岁，上腹部疼痛 5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失 呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下

列哪项诊断可能性最大：A、幽门管溃疡? ???B、球后溃疡? ???C、复合性溃疡 D、穿透性溃疡? ???E、癌性溃疡64、女性 26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下 1.5CM，脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：A、慢性肾炎? ?? ?? ???B、卵巢囊肿? ???C、结核性腹膜炎 D、肝硬化? ?? ?? ?? ? E、腹腔内肿瘤65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：A、药物诱发? ???B、腮腺炎合并? ???C、高血钙症 D、胆囊炎、胆结石? ?? ?? ?? ?? ?? ? E、壶腹部肿瘤66、下列哪些与肝臭关系最密切：A、胆碱? ???B、胆红素? ???C、甲基硫醇? ???D、支链氨基酸? ???E、α-酮戊二酸67、男性 40 岁，突然呕血 300ml，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下 1.5cm 质硬，脾肋下 3cm， 质韧，少量腹水，首选治疗方法是：A、静脉注射 Vit K? ???B、输白蛋白? ?? ?? ???C、法莫替丁静注 D、服用氢氧化铝凝胶? ?? ?? ???E、静脉滴注垂体后叶素68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：A、肺水肿、呼吸肌瘫痪? ???B、抽搐、全身衰竭? ???C、心律失常、心跳骤停 D、阿托品治疗过量? ???E、休克69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：A、CO 中毒? ???B、敌敌畏中毒? ???C、中暑? ???D、安眠药中毒? ???E、铅中毒70、男 25 岁，来诊前 10 小时自服敌百虫溶液 60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红， 干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率 160 次/分，全血胆碱脂酶活力 30％，10 小时无尿，此患者给予双复磷外， 还要停用哪种药：A、毛果芸香碱? ???B、阿托品? ???C、西地兰? ???D、回苏灵? ???E、速尿71、肝性脑病的发病机理：内科学题库? ?? ? 19 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡? ?? ?? ???B、水电解质平衡紊乱 C、脂肪代谢紊乱? ???D、慢性肝病导致大脑敏感性高 E、多种因素综合作用的结果72、以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：A、促进粘膜的血供? ???B、阻碍胃腔内 H+反向弥散 C、维持胃腔与粘膜间酸度差? ???D、保持粘膜内外的电位差 E、润滑粘膜不受机械磨损73、CO 中毒的发病机理最主要的是：A、高铁血红蛋白的蓄积? ?? ?? ???B、交感神经过度兴奋 C、抑制胆碱脂酶? ???D、迷走神经过度兴奋 E、碳氧血红蛋白蓄积74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要： A、血气分析? ???B、血电解质? ???C、血胆碱脂酶活力D、血乳酸脱氢酶? ???E、血碱性磷酸酶75、男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1 小时，查体：T38 度， 巩膜微黄，腹

壁有抵抗感，肝肋下 3 指，质硬，有压痛，脾肋下 1 指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：A、肝硬化并门静脉血栓形成? ???B、肝硬化并自发性腹膜炎 C、消化性溃疡穿孔? ???D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E、原发性肝癌破裂76、女、35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X10^9， 血沉 65mm/H，SGPT 正常，盲肠 X 线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin‘ sign），乙状结肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：A、剖腹探查? ???B、糖皮质激素? ???C、SASP? ???D、灭滴灵? ???E、抗痨药试验治疗77、有机磷农药中毒的机理最可能是：A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚? ???B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚? ???D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E、胆碱酯酶不能被磷酸化78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是： A、肌注杜冷丁? ???B、肌注速尿? ?? ?? ???C、静注大剂量阿托品 D、静注大剂量解磷定? ?? ?? ???E、静注西地兰79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：A、幽门螺杆菌? ???B、非甾体消炎药 C、胃蛋白酶 D、前列腺素缺乏 E、胃酸80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确： A、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于 2.5CM B、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变 C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物 D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔 E、溃疡愈合后不遗留疤痕81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红 素 333.2umol/L，直接胆红素为 238umol/L，尿胆红素阳性，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩 张，最合适的诊断是：A、肝细胞性黄疸? ???B、先天性非溶血性黄疸? ???C、胆石症 D、原发性硬化性胆管炎? ?? ?? ?? ?? ???E、胰头癌82、上消化道出血部位是指：A、食管、胃出血? ???B、食管、胃、十二指肠球部出血 C、屈氏韧带以上部位出血? ?? ?? ???D、空肠以上部位出血 F、回盲瓣以上部位出血83、男、50 岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影， 过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：A、 胃溃疡出血? ???B、胃溃疡合并胃息肉? ???C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂内科学题库? ?? ? 20 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站D、 胃溃疡癌变? ???E、胃溃疡合并幽门梗阻84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：A、脾脏肿大? ???B、蜘蛛痣? ???C、黄疸? ???D、肝脏

质地坚硬 E、侧枝循环建立85、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的： A、正常值<20mg/mlB、生殖腺胚胎癌C、AFP>200mg/ml 持续 8 周可以诊断为原发性肝癌D、AFP 用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多 E、AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌86、一肝癌病人，肿瘤直径为 7cm，血胆红素总量 25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L，B 超示有少量 腹水，首选的治疗方法是：A、尽早手术切除肿瘤? ???B、先改善肝功能再做手术? ???C、行肝动脉栓塞及介入治疗 D、化学药物治疗（静脉用药或口服）? ?? ?? ?? ?? ???E、中医中药治疗87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：A、戒除烟酒? ???B、避免服用对胃有刺激的药物 C、消除胆汁返流 D、呋喃哩隔维持量，预防复发? ???E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为： A、积极大量输血? ???B、左旋多巴? ???C、复方氨基酸静滴 D、弱酸液灌肠? ?? ?? ???E、抗炎症冶疗89、男性、55 岁，有消化性溃疡史 20 年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡 伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发：A、西米替丁+吗丁淋? ???B、硫糖铝+胃复安? ?? ?? ???C、三钾二椽络合铋+法莫替丁 D、西米替丁+氢氧化铝凝胶? ?? ?? ???E、奥美拉唑+吗丁啉90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率 160 次/分，高热，这时进一步的 抢救措施应首选：A、物理降温? ???B、给予西地兰? ???C、停用阿托品 D、给予解磷定，加大阿托品剂量? ???E、用甘露醇降颅压91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：A、口服安体舒通? ???B、便秘? ???C、低钾? ???D、感染? ???E、腹泻92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134 次/分，出血不止，病因 不明，当前的首要措施是：A、补充血容量? ???B、急诊胃镜检查? ???C、急诊手术治疗 D、立即输注止血药物? ?? ?? ???E、立即三腔二囊管压迫止血93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确： A、出血后腹水减少? ???B、出血后脾脏缩小? ???C、多有明确诱因 D、以黑粪为主要表现? ???E、全血细胞减少94、男性、60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 500ml，既 往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：A、胃溃疡并出血? ???B、胆道出血? ???C、十二 指肠球部溃疡并出血 D、急性胃粘膜病变? ?? ?? ???E、胃癌并出血95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：A、肝区疼痛? ???B、肝区血管杂音? ???C、肝质硬? ???D、肝触痛? ???E、肝边钝

96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对 光反射迟钝，体检检查：血糖：6.5mmol/L，血尿素氮 7.5mmol/L，该患者最可能的诊断是： A、脑血管意外? ???B、糖尿病高渗性昏迷 C、尿毒? ???D、肝性脑病 E、镇静药过量97、女性患者，54 岁，口服甲拌磷药 1 小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36 小时后停 用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是： A、脑血管意外? ???B、肺部感染 C、癫痫发作 D、阿托品用量不足? ???E、低血糖98、男性，30 岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：A、甲氰咪胍? ???B、氢氧化铝胶剂 C、普鲁本辛 D、硫糖铝? ???E、痢特灵99、男性，41 岁，呕鲜血 300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊内科学题库? ?? ? 21 医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站音（+），肝未触及，脾肋下 1.5cm，最可能的诊断是：A、消化性溃疡? ?? ?? ???B、肝硬化食道静脉曲张破裂出血? ???C、急性糜烂性胃炎 胃粘膜脱垂? ???E、食管—贲门撕裂症100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮 助确诊：A、插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹? ???B、吞线试验 C、X 线钡餐检查? ???D、纤维胃镜检查? ???E、选择性动脉造影*?1D 2C 3B 4C 5A 6E 7C 8D 9B 10B 11D 12D 13E 14A 15D 16D 17B 18A 19E 20C 21D 22B 23C 24A 25C 26B 27C 28C 29B 30E 31C 32B 33D 34B 35D 36C 37D 38A 39E 40E 41E 42B 43C 44D 45B 46D 47D 48D 49C 50C 51E 52B 53B 54B 55B 56B 57B 58D 59B 60D 61A 62D 63E 64C 65D 66C 67E 68A 69B 70B 71E 72A 73E 74C 75E 76E 77C 78C 79A 80E 81E 82C 83D 84E 85D 86C 87D 88D 89E 90C 91A 92A 93B 94D 95B 96D 97D 98C 99B 100D*101、女性，18 岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：A、结肠癌 B、结核性腹膜炎 C、克隆氏病 D、侧卵巢囊肿 E、阑尾脓肿　102、男，40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性， 腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是： A、积极治疗原发病 B、早期联合足量应用抗菌素 C、加强支持治疗输白蛋白D、按腹水培养结果选用抗菌素 E、利尿、止痛对症处理103、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是： A、结核中毒症状 B、腹痛腹泻 C、腹部肿物D、腹水

E、白细胞计数及分类104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：A、脾大腹水 B、腹壁静脉曲张 C、脾大、脾功能亢进 D、顽固性腹水 E、食道下段静脉曲张105、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠 116mmol/L， 血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好：A、生理盐水+10％氯化钾静滴及阿托品肌注 B、10％葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安 C、5％葡萄糖+10％氯化钾静滴加阿托品肌注 D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E、生理盐水+10％氯化钾静滴及胃肠减压106、男性、45 岁，上腹痛 2 年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐 提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项：A、继续保守治疗，加用生胃酮 B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验 C、纤维胃镜+活检 D、手术治疗 E、复查钡餐107、男性，65 岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下 1.5cm，质韧， 脾未及，Courvoisier 征阳性，TB：136umol/L，DB:80umol/L，尿胆红素（+++），尿胆元（-），肝功能正 常，为确诊应首选下列哪项检查：A、放射性核素扫描 B、CT C、胃肠钡餐透视 D、肝穿 E、B 型超声108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：A、粪便抗酸杆菌培养阳性 B、X 线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 C、X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象 D、瘘管形成 E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：A、出血量超过 50ml，即可出现柏油样便 B、出血早期血压、血红蛋白可正常 C、咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致 D、48 小时内可作急胃镱检查 E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血110、男性 32 岁，慢性腹泻 7 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均 15 个/HP，纤维结 肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：A、琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B、氟哌酸 C、强的松 D、柳氮磺胺吡啶 E、磺胺类药物保留灌肠111、女性 20 岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为 2mm，皮肤湿冷，多汗， 呼吸困难，最可能的诊断为：A、糖尿病酮症酸中毒 B、脑血管意外 C、低血糖昏迷 D、急性安定中毒 E、急性有机磷家药中毒112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A、蜘蛛痣、腹水、月经失调 B、黄疸、齿龈出血脾大 C、肝掌、

腹水、性功能减退D、黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E、腹水、脾大，下肢浮肿113、有关幽门螺旋杆菌下列哪种说法不正确： A、是革兰氏阴性杆菌 B、产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散 C、是厌氧菌 D、对胃粘膜有侵袭力 E、产生局部免疫反应114、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在 500ml，尿常规少许蛋白， 血钾 5.0mmol/L，血钠 129mmol/L，血氯 90mmol/L，血尿素氮 24.1mmol/L，最可能的诊断是：A、电解质紊乱 B、酸中毒 C、肝肾综合症 D、消化道出血 E 慢性肾炎 复发115、某溶血性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：A、血总胆红素 102umol/L（6mg），直接胆红素 51umol/L（3mg），尿胆原++，尿胆红素++ B、血总胆红素 102umol/L（6mg），直接胆红素 68umol/L（4mg），尿胆原++，尿胆红素++ C、血总胆红素 102umol/L（6mg），间接胆红素 17umol/L（1mg），尿胆原+++，尿胆红素+ D、血总胆红素 102umol/L（6mg），直接胆红素 85umol/L（5mg），尿胆原-，尿胆红素+++116、男性、60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫 痪，最可能的诊断是：A、脑血管意外 B、酒精中毒 C、有机磷中毒 D、中毒性痢疾 E、安眠药中毒117、女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：A、慢性萎缩性胃窦炎 B、慢性萎缩性胃体炎 C、十二指肠炎 D、功能性消化不良 E、胃癌118、男性、24 岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻， 用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：A、便常规+粪便隐血检查 B、胃肠钡餐透视检查 C、B 型超声检查 D、纤维胃镜检查 E、用五肽胃泌素作刺激试验119、有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂燥，最后转入昏迷， 体检：体温 39.5 度，面部潮红，心率速，肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜：A、再加大阿托品剂量 B、维持阿托品原剂量 C、暂停阿托品 D、阿托品维持 E、加用大剂量兴奋剂120、女性、36 岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛 6 小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明 显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 200 单位，血钙 1.62mmol/L， 最可能的诊断是：A、消化性溃疡穿孔 B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性化脓性胆囊炎穿孔 D、

门静脉血栓形成 E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎121、溃疡型肠结核的最常见临床表现是：A、多有结核毒血症 B、常有腹泻，多为血便 C、易并发急性肠穿也 D、常引起结肠出血 E、多不伴有肠外结核122、女性、56 岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间， 粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：A、甲氰咪呱 B、胃舒平 C、多潘立酮 D、生胃酮 E、山莨菪碱 654—2123、关于幽门螺旋杆菌（HP）下列哪项是最正确的：A、常见于正常胃粘膜 B、常侵犯至细胞内 C、炎症程度与该菌数量不成比例 D、不直接破坏上皮细胞 E、胶体铋对此菌无作用124、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流，经用制酸药物治疗效果不显，可选用下列哪种药物治 疗较适宜：A、多潘立酮（吗丁啉） B、呋喃唑酮 C、胶体铋（Demol） D、普鲁本辛 E、硫糖铝125、男性，30 岁，腹痛，粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3 公斤，肛门直肠指检 未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查：A、X 线钡餐检查 B、X 线钡剂灌肠检查 C、乙状结肠镜检查 D、纤维结肠镜检查 E、腹部 X 线平片检查126、男性，29 岁，近 1 个月低热，腹痛，腹泻和便秘交替，腹泻时每日排便 2-4 次，粪便呈现糊状，血 沉 60mm/h，其父亲曾患”肺结核”，目前，最适宜的检查是：A、结核菌素试验 B、乙状结肠镜检查 C、腹部超声波检查 D、X 线钡餐检查 E、腹部 CT 检查127、男性，40 岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血 800 毫升伴血块，继之排柏油便两次，BP140/100mmHg， P110 次每分，肝肋下未及，脾肋下 2cm，腹部移动性浊音阳性，请指出下列治疗措施中，哪项是错误的：A、三腔二囊管压迫止血 B、PAMBA 静脉滴注 C、垂体后叶素静脉滴注 D、输新鲜血 E、先晶体后胶体为输液原则128、男性，30 岁，腹泻 6-7 次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近 20 天来发热，时有便血里急 后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项检查：A、便常规+找阿米巴样滋养体 B、便培养 C、X 线钡餐检查 D、纤维结肠镜检查 E、血清蛋白电泳分析129、肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏 60 次每分，血钾 7.6mmol/L，血钠 130mmol/L，目前 首要的治疗是：A、补给钠盐 B、注射葡萄糖胰岛素 C、输白蛋白 D、输血 E、利尿剂130、男、50 岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血 300 毫升，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的： A、三腔二囊管压迫 B、6 氨基已酸静脉滴注

C、垂体后叶素静脉滴注 D、凝血酶口服 E、去甲基肾上腺素胃管滴注131、中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性，近三天来排黑色成型便一次/日，量中等，血压正常， 血 hb105g/L，应立即选哪组治疗措施：A、禁食+输液+止血剂 B、输血+6 氨基已酸+去甲肾上腺素 C、流质+输液+制酸剂+止血剂 D、禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃 E、禁食+手术治疗132、青年男性，餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史，T：正常，P：124 次/分，BP：10/8KPA（80/60mmHg），神志清，面色苍白，肢冷出汗，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血 血素 90g/L，最佳治疗选哪组：A、静推高渗葡萄糖溶液 B、静滴抗菌素+升压药 C、升压药+强心剂 D、补充 5％碳酸氢钠 E、输血+抑酸剂133、萎缩性胃炎分为 A 型和 B 型，哪项不是主要依据： A、胃粘膜腺体萎缩的有无 B、血清胃泌素的含量C、恶性贫血的有无 D、血清壁细胞抗体的有无 E、血清内因子抗体的有无134、女，38 岁，饱餐后 3 小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4 小时后来诊，既往无上 腹部疼痛史，血压 11/9KPA（85/70mmHg），体温 38 度，心肺无异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳 性，血清淀粉酶 250u（somogyi 法），尿淀粉酶 32u（winsow 法），白细胞 1.2X10^9/L，留观输液禁食 4 小 时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断：A、纤维胃镜 B、血清脂肪酶测定 C、复查血清淀粉酶 D、腹部透视 E、心电图135、十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成型黑便一次，黑便约 50 克，下列哪项组合处理最佳： A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射 B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝 C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射 D、流质、输液、硫糖铝，雷尼替丁口服 E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射136、因镇痛呕吐、腹泻四天入院，肝脾不大，HbsAg 阳性，给予禁食、输液等治疗稍好转，今晨开始精神 萎糜，乏力、肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查：A、血氨 B、脑脊液 C、血电解质 D、脑 CT E、血淀粉酶137、男性，腹痛、腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊断，首先应检查： A、纤维结肠镜 B、腹部 B 超 C、钡剂灌肠 D、粪便隐血 E、腹部平片138、关于急性一氧化碳中毒，下述哪项是错误的：A、老年人较易得病 B、中枢神经系统病变最为显著 C、重度中毒者应立即现场抢救 D、应迅速纠正缺氧 E、重症者可出现神经系统并发症139、男性、35 岁，有肝炎病史 10 年，近感肝区痛加重，血 ALT 40u，AFP 100u，HbsAg

（+），B 超示肝右 后叶内侧有 4-5cm 低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处置：内科学题库 24 A、腹部肝 CT 扫描 B、血管造影 C、腹腔镜检查 D、手术探查 E、一月后重复 B 超及 AFP 等检查B 型题　　　血清胆红素 一分钟胆红素 尿胆原 尿胆红素 A 增高 增高 + + B 增高 正常 +— — C 增高 正常 — + D 增高 — +++ E 增高 增高 + — 140、肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为：141、胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为：A、抗胆碱能药物 B、H2 受体拮抗剂 C、胃动力药（提高幽门张力，加速胃窦收缩）D、制酸剂 E、质子泵抑制剂142、奥美拉唑（洛赛克）：143、多潘立酮（吗丁啉）A、应用阿托品 B、应用解磷定 C、阿托品加解磷定 D、应用强心剂 E、应用镇静剂144、有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿：145、有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动： A、消瘦、乏力、腹胀 B、贫血、出血倾向 C、腹部蜘蛛痣 D、腹水伴脾肿大 E、肝脏进行性肿大，肝区疼痛146、肝硬化门脉高压最常见的临床表现：147、肝癌常见的临床表现： A、间接胆红素增高，无贫血，肝功正常、尿胆原阴性 B、直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性 C、间接胆红素增高、分血、尿胆红素阴性、网织细胞增多 D、间接胆红素增多，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常 E、间接胆红素增高，无贫血，肝功能不正常148、溶血性黄疸可出现：149、梗阻性黄疸可出现：A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、瘀血性肝肿大150、男性，42 岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是：151、女性，37 岁，查体，肝肋下 4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈回流征+，诊断： A、血清淀粉酶 B、血钙 C、血清脂肪酶 D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血红蛋白152、水肿型急性胰腺炎时升高，出血性坏死型胰腺炎可正常的是：153、水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是： A、铜沉积于肝脏 B、抗线粒体抗体+ C、铁沉积于肝脏 D、肝纤维化 E、乙肝表面抗原+154、血色病是因为：155、肝豆状核变性是由于：A、X 线钡餐检查、回盲部呈现 Stingsing（线样症）B、X 线钡餐检查、回盲部呈现 Stierlin’sSing（跳跃症） C、X 线钡餐检查、结肠边缘不规则，呈锯齿状D、X 线钡餐检查、回盲部呈充盈缺损，肠腔狭窄 E、X 线钡餐检查、结肠袋消失，肠腔狭窄158、159（缺）A、胃得乐 B、三钾二橼络合铋 C、阿托品 D、法莫替

丁 E、硫糖铝160、治疗十二指肠溃疡时应首选：161、治疗胃溃疡并 HP 感染应首选：A、CT 示胰腺钙化症 B、B 型超声示胆总管增宽及胆囊扩大内科学题库 25 C、ERCP 示肝内胆管系统狭窄、胰管正常 D、尿胆原（+）、尿胆红素（+）ALT：120uE、血清淀粉酶 620u162、胆总管结石并胆囊炎：163、急性胰腺炎：A、肌束震颤至全身抽搐、呼吸肌麻痹 B、头晕、共济失调、谵妄、昏迷 C、血压增高、心律失常 D、癫痫样抽搐，瞳孔不等大 E、瞳孔缩小，流涎、肺水肿164、有机磷中毒时烟碱样症状为：165、有机磷中毒时毒蕈碱样症状为：A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C、上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见 D、上腹持续性剧疼痛、放射至背后 E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出166、十二指肠球部溃疡可出现：167、幽门管溃疡可出现：168、球后溃疡可出现：169、胃溃疡可出现：170、穿透性溃疡可出现A、法莫替丁 B、丙谷胺 C、奥美拉唑 D、山莨菪碱 E、氢氧化铝171、H2 受体拮抗剂是指：172、泵阻滞剂（质子泵抑制剂）是指：A、抗线粒体抗体 B、抗内因子抗体 C、G 细胞抗体 D、抗核抗体 E、抗平滑肌抗体173、对原发性胆汁瘀积性肝硬化最有诊断价值的是：174、胃体胃炎（A 型胃炎）合并恶性贫血时可能检出： A、肝炎后肝硬化 B、血吸虫性肝纤维化 C、酒精性肝硬化D、原性性胆汁性肝硬化 E、瘀血性肝硬化175、可么生羽毛样变性、坏死的是：176、临床上以门脉高压为主要表现的是：：A、血甘油三酯 B、血淀粉酶 C、淀粉酶肌酐清除率比值 D、血脂肪酶 E、血钙177、对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是：178、判断急性胰腺炎预后不良的指标为：A、氢氧化铝凝胶 B、硫糖铝 C、法莫替丁 D、654-2 E、丙谷胺179、男性、25 岁，近一个月常感觉上腹部疼痛，尤以空腹为甚，进食后缓解，X 线钡餐检查见球部有钡 斑，最好选用哪种药物：180、男性，50 岁，近几个月感上腹部疼痛，无明显规律性，伴腹泻，X 线钡餐透视见胃窦、胃体及胃底 多个溃疡，BAO/MAO=65％，最好选用哪种药物：A、皮肤金黄色 B、皮肤瘙痒 C、皮肤色素沉着、蜘蛛痣 D、尿色加深、粪色黄 E、酱油色尿181、急性溶血性黄疸可出现：182、胆道结石完全梗阻性黄疸可出现：A、瞳也缩小 B、多汗 C、肌束震颤 D、肺水肿 E、共济失调183、烟碱样症状为：184、中枢神经系统症状为：A、胃肠淤血、消化吸收障碍、菌群失调 B、肝细胞进行性或广泛性坏死 C、雌激素增多 D、雄激素增多 E、醛固酮

增多185、肝掌、蜘蛛痣是由于：186、中毒性鼓肠是由于：A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血187、胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑：188、十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波、呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁、最应考虑：189、球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑：内科学题库 26 A、Brunner 腺 B、主细胞 C、壁细胞 D、胃粘膜上皮细胞 E、胃窦部 G 细胞190、分泌胃酸的细胞是：191、分泌胃泌素的细胞是：192、分泌内因子的细胞是：A、减少肠道氨气的形成和吸收 B、降血氨 C、纠正氨基酸代谢不平衡 D、补充脑部正常神经递质 E、防治脑水肿193、肝性脑病，乳果糖的作用机制是：194、肝性脑病，谷氨酸钠的作用机制是：195、肝性脑病，左旋多巴的作用机制是：A、胃糖膜不同程度炎性细胞浸润 B、胃固有腺体不同程度破坏性伴炎细胞浸润 C、胃粘膜 G 细胞增生 D、胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织 E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状196、慢性萎细胞性胃炎：197、慢性浅表性胃炎：A、疼痛—>进食疼痛，无间歇，无规律 B、进餐疼痛—>缓解—>进餐疼痛 C、疼痛—>进餐缓解、空腹及夜间疼痛 D、进餐疼痛—>呕吐 E、进餐—>夜间痛198、球部溃疡：199、胃溃疡：200、胃癌；