成都军区总医院

入 院 病 历

{第 1次住院}

姓名 **** 科别 血液科疾病 床号 8 住院号 ***** ID号 *****

姓 名： ****

性 别：男

年 龄： 15岁

婚 否： 未婚

民 族： 汉族

籍 贯：四川省大邑县 单 位：无 职 业： 学生 地 址： 四川省大邑县 入院日期：20xx年5月8日9时30分 记录日期：20xx年5月8日11时28分 病史陈述者：患者本人

主 诉：反复发热半年伴关节疼痛2月

现病史：患者从20xx年11月无明显诱因午时出现全身发热（具体体温未测），伴头晕、乏力等不

适，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。患者到当地诊所口服药物后好转（具体用药不详），之后患者反复出现发热，体温经物理降温后下降。于20xx年3月出现双侧髂关节疼痛，间断性隐痛，能忍受，未予以重视。于20xx年4月患者自觉腹部膨隆，并感到左肩部疼痛。于20xx年4月30日于大邑县人民医院就诊，腹腔彩超提示：脾脏厚约8.3㎝，向下过脐水平，向右过正中线，实质回声均匀。查血：WBC：28.5*10?9/L;RBC:2.58*10?12/L;Hb:70g/L,PLT:637*10?9/L。为进一步诊断，于20xx年5月7日在四川大学华西医院查血：WBC：402.04*10?9/L;RBC:2.22*10?9/L；Hb：70.0g/L；PLT:725*10?9/L.并行骨髓穿刺检查，结果未回。现在为进一步治疗来我院就诊，门诊以“白细胞升高待查？重度贫血”收住我科。患者患病以来食欲尚可，精神、睡眠可。大便有里急后重感，时有腹泻（5-6次/天），小便正常。体重未见明显改变。为进一步检查而入院治疗。

既往史：平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。预防接种在当地接种。

系统回顾：

呼吸系统；无咳嗽、咯痰、咯血、哮喘、胸痛史。

循环系统：无发绀、全身水肿史。有心悸、气短、高血压史。

消化系统：无食欲减退，无嗳气、腹痛、腹泻史。无呕血、黄疸、黑便史。 造血系统；乏力，头昏、无眼花、牙龈出血、皮下出血、骨痛史。

泌尿生殖系统：无面部及全身水肿，尿频、尿急、尿痛和血尿史。

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入 院 病 历

{第1 次住院}

姓名 *** 科别 血液科疾病 床号 8 住院号 **** ID号 *****

神经精神系统：无头痛、抽搐、瘫痪、意识障碍和精神错乱史。

肌肉骨骼系统：无关节肿痛、肌肉萎缩、震颤和运动受限史。

个人史：生于四川大邑县，久居于本地，无疫区居住史,无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。

婚育史：未婚。

家族史：父母健在，均体健，家族中无相关疾病史，家族中无传染病及遗传病史。 体 格 检 查

体温：37.1℃，脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：135/80mmHg,身高：172㎝，体重：60㎏，体表面积：1.66㎡。

一般情况：神志清楚，精神尚可，正常面容，表情自然，发育正常，营养中等，均匀，正常步态，自动体位，查体合作，语言正常，声音洪亮，对答切题，语言连贯。

皮肤：全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，无肝掌。皮肤有弹性，未见明显水肿。 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大及压痛。

头部

头颅：大小、形状正常，无畸形，头发乌黑，浓密，无面瘫，五官端正。

眼部：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3㎜，对光灵敏，泪器正常，眼球活动自如，视力初测正常。

耳部：耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突正常，听力正常。

鼻部：正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，鼻甲不肥大，鼻中隔不偏曲，各鼻窦区无压痛，嗅觉初测正常。

口腔：口腔无异味，口唇无紫绀、疱疹、皲裂溃疡及色素沉着，无龋齿，无义齿，无缺齿，无残根，牙龈无红肿疼痛，无溢脓，无出血，无铅线、无炎症，无增生，舌体运动灵活口腔，口腔无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常，腮腺无红肿疼痛，张口充分，会厌正常，声带正常。

颈部：{颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流阴性，颈静脉搏动正常，未闻及明显血管

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入 院 病 历

{第1 次住院}

姓名 *** 科别 血液科疾病 床号 8 住院号 **** ID号 ***** 杂音，气管居中，甲状腺正常，未触及明显震颤，未见包快。

胸部

胸廓：胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁无静脉曲张，双侧乳头对称，无异常。

肺脏

视诊：呼吸正常，腹式呼吸，呼吸频率：20次/分，无肋间隙增宽。

触诊：两侧呼吸动度相等，语颤是对称，无胸膜摩擦感。

叩诊：两肺呼吸呈清音。

听诊：呼吸音清音，两肺未闻及干、湿啰音，语音传导两侧对称。

心脏

视诊：心尖搏动正常，心前区隆起。

触诊：心尖搏动有力，位于左锁骨中线内1㎝，未触及震颤，心包摩擦感未触及。 叩诊：心界正常。

听诊：心率102次/分，律齐，心音正常，未闻及心音分裂、奔马律，未闻及心包叩击音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心包摩擦音未闻及。

血管

桡动脉：搏动整齐，无奇脉、水冲脉、交替脉、脉搏短绌，血管壁有弹性。

周围血管征：无Diroziez双重杂音、毛细血管搏动症、无水冲脉、枪击音。

腹部

视诊：腹部平坦，腹壁静脉不明显，未见肠型及蠕动波、未见异常搏动，无疤痕}。

触诊：腹柔软微隆起，无压痛、反跳痛，无液波震颤，全腹未触及包块，脾正中线及脐下均可触及。肝颈静脉回流征阴性，墨菲氏征阴性，膀胱不胀，双肾未触及。

叩诊：呈鼓音，肝、肾区有无叩击痛，移动性浊音阴性。

听诊：肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音。

肛门及外生殖器：

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入 院 病 历

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姓名 *** 科别 血液科疾病 床号 8 住院号 **** ID号 *****

无异常

脊柱及四肢

脊柱：发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，活动自如。

四肢：无畸形，无明显水肿，无肌肉压痛，无肌肉萎缩，无下肢静脉曲张，四肢肩关节无畸形，活动自如，桡动脉搏动：左侧正常，右侧正常。足背动脉搏动：左侧正常，右侧正常。

神经系统：浅感觉正常，深感觉正常，复合感觉正常，浅反射正常，肱二头肌反射正常，跟腱反射正常，生理反射存在，病理反射未引出，Kerning征正常，肌力检查正常。肌张力正常。

辅助检查：我院暂缺。

专科情况：神志清楚，皮肤巩膜无黄染，无明显的鼻出血，牙龈无渗血，无全身浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音清。未闻及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微膨隆，全腹部无压痛，反跳痛及肌紧张，肝肋下未扪及肿大，在肋下及右腹部中线可触及肿大。双下肢无水肿。 病历摘要：患者最初因无明显诱因午时出现全身发热（具体体温未测），伴头晕、乏力等不适，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。患者到当地诊所口服药物后好转（具体用药不详），之后患者反复出现发热，体温经物理降温后下降。于20xx年3月出现双侧髂关节疼痛，间断性隐痛，能忍受，未予以重视。于20xx年4月患者自觉腹部膨隆，并感到左肩部疼痛。当地医院就诊，腹腔彩超提示：脾脏厚约8.3㎝，向下过脐水平，向右过正中线，实质回声均匀。查血：WBC：28.5*10?9/L;RBC:2.58*10?12/L;Hb:70g/L,PLT:637*10?9/L。为进一步诊断，于20xx年5月7日在四川大学华西医院查血：C：402.04*10?9/L;RBC:2.22*10?9/L；Hb：70.0g/L；PLT:725*10?9/L。提示有白细胞升高及中度贫血。

最后诊断 ：

1、白细胞升高待查？

2、中度贫血

上级医师签名：XXX

XXXX年XX月XX日 初步诊断： 1、白细胞升高待查？ 2、中度贫血 医师签名：XXX

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第二篇：历史十大致命病毒

人类史上十大致命病毒

1.黑死病

公元14世纪鼠疫大流行，当时被称为“黑死病”，流行于整个亚洲、欧洲和非洲北部。在欧洲，黑死病猖獗了3个世纪，夺去了2500万余人的生命。

2.天花病

在世界流行病历史上，恐怖程度可以与鼠疫相比的传染病是天花。四分之一的感染者会死亡，大多数幸存者会失明或留下疤痕。幸运的是，天花病毒已被人类彻底消灭，成了第一种、也是至今唯一一种被消灭的传染病。

3.艾滋病毒

人类免疫缺陷病毒(HIV)的发现，是人类历史上又一次大范围的劫难。据20xx年底的数据，全球艾滋病感染人数接近四千万。

艾滋病即由HIV潜伏性和作用缓慢的病毒引起的疾病，英文缩写为AIDS。最通行的说法认为是被感染的非洲猴子把病毒传染给了人类。

4.狂犬病

狂犬病病毒在野生动物(狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠等)及家养动物(狗、猫、牛等)与人之间构成狂犬病的传播环节。人主要被病兽或带毒动物咬伤后感染。

5.登革热病毒

登革热是一种由蚊子传播的急性病毒性传染病，典型症状包括发烧、头痛和关节痛等，儿童患者死亡率较高，目前尚无药品和疫苗可有效防治这一疾病。四种病毒株可能引发登革热，人体受到其中任何一种感染后不会对其他三种产生抵抗力。

6.埃博拉病毒

埃博拉热病的首次公开亮相是19xx年x月，扎伊尔北部巴姆巴地区的雅布库村庄。埃博拉热病第一例死者是马波罗·洛克拉，传教团的学校教师。不明白是什么导致了洛克拉的发烧、带血腹泻、呕吐、牙床和鼻、眼渗血。他的家人、朋友总共有21人死亡，只有三个人幸存下来，包括他的妻子，但她怀的胎儿却是死产。

另外，马尔堡出血热是由来自引起埃博拉出血热同一科的一种病毒引起的严重高致命性疾病。目前尚无疫苗和有效治疗方法，病毒自然宿主也不确定。该病毒的人际传播需要与患者极其密切的接触。马尔堡出血热患者会出现高烧、恶心、腹泻和呕吐等症状。在致命病例中，死亡通常发生在症状出现之后8至9天，一般在此之前出现严重失血和休克。

7.西尼罗河病毒

西尼罗河病毒19xx年首次在乌干达发现，本来是一种鸟类病毒，但蚊子叮咬了带病的鸟类后，又会把病毒传染给人类。专家普遍认为高温导致疫情加剧。它可引发严重疾病，比如脑膜炎、脑炎以及病毒性瘫痪。10%感染者将死亡，幸存者也将面临长期神经疾病困扰。老年人更容易发病。

去年美国爆发了其历史上最大规模的西尼罗河病毒，共致约70人死亡，上千人感染。

8.禽流感病毒

禽流感是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。

自从19xx年在香港发现人类也会感染禽流感N5N1之后，此病症引起世界卫生组织的高度关注。其后，本病一直在亚洲区零星爆发。

20xx年x月，中国发现3例H7N9禽流感病毒致人感染病例情况，其中2人已死，1人病情严重。

9.非典

20xx年全球首次非典流行，其中包括中国，那场疫情至今仍然让很多人心有余悸。此病死亡率接近11%，主要是冬春季发病。其发病机制与机体免疫系统受损有关。

10.甲型H1N1

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。