医疗救助申请书

崆峒区民政局：

申请人徐玲花，女，汉族，现年61岁，平凉市崆峒区人，家住在民馨家园廉租房8号楼3单元202室，建筑面积32.3平方米，每月房租76.2元。现有一儿一女，儿子37岁，6岁半就患有一级精神病且患有膀胱炎，肝胆上也有病,每个月都得一千块钱左右的医药费；女儿今年秋天考上大学，学费全靠贷款，而生活费全无着落；丈夫18年前因胃癌去世。本人无工作，以前靠卖水果维持家庭生计。由于现在患病无法工作，家里人再也没有收入来源!

我去年开始患有高血压，由于家庭困难，没有及时治疗，高压最高时达到200毫米汞柱，最后造成了脑出血，今年4月三号在平凉专院住院治疗17天（附有病例），花费8000多元，又在7月4日在平凉第二人民医院再次住院21天（附有病例），花费6000多元，可是治疗效果不佳，又在9月4号在中医院治疗住院治疗22天（附有病例），花费了6000多元，这对一般家庭来说，这点花费不算什么，但对我这样一个没有一点收入的家庭来说，简直就是一个天文数字。现在我早已是负债累累，可以借的亲朋好友逐个借遍了，尽管节衣缩食、东借西凑，然而凑来的钱与昂贵的医药费相比是杯水车薪。最主要的是尽管我已经是61岁了，但是家里的一切还都得靠我，更是我们一家三口的精神支撑，如果我垮了，儿子将无人照看，女儿也将面临辍学，因此，特恳请民政局给予帮助，本人不胜感激!

申请人：徐玲花

20xx年10月1日

 

第二篇：区职工重大疾病医疗救助申请表

珠海市          区职工重大疾病医疗救助申请表

区       街道（镇）       社区居（村）委会         编号：

填表说明： 1、本人年工资收入是指用人单位支付本人全年全部的劳动报酬；

2、年家庭其他收入是指家庭成员（含本人）除工资之外的其他收入，包括企业解除劳动关系支

付的一次性经济补偿金、亲友馈赠等；

3、申请原因要写明何时患何病住院、住院期间治疗情况、医疗费用和个人支付费用以及家庭在

哪些方面存在困难。