变 更 申 请 书
注:本表一式贰份,当事人、租赁所各壹份。
变更诉讼请求申请书
申请人:
诉 的案号为 的机动车交通事故责任纠纷一案,法院已受理,现在原告变更诉讼请求如下: 变更后的诉讼请求为:
原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计 元,被告 已经垫付 元。
1、判令三被告赔偿原告 元;
2、其中被告 在交强险范围内承担赔偿责任;
3、剩余部分由被告 被告 承担赔偿责任;
4、本案诉讼费由三被告承担。
此致
市人民法院
申请人:
20xx年10月26日
赔偿清单
1、医疗费: 元
2、护理费:
3、误工费:
4、住院伙食补助费:
5、营养费:
6、交通费:
7、残疾赔偿金:;
8、精神损害抚慰金:
9、伤残鉴定费:
10、摩托车损失: 合计:
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