一、本申请书的填写或复印件请用B5或A4复印纸打印一式8份,并在左侧装订成册。
二、本申请书“项目论证表”部分在表格中填写摘要,详细论证以附页的形式书写,并在左侧装订;其他部分以表格的形式填写。本申请书第五、六部分由基金会填写。
三、附一篇近期公开发表的与所申请课题内容相关的文章摘要(主要观点、结论),不超过3千字,并注明文章标题、发表的出处与时间,也装订在左侧,一式8份。
四、申请书填好后,请按要求寄至基金会学术部。经基金会学术委员会审议评定后,本基金会于当年3月底以前正式通知申请人;未接到通知者视同未获批准立项,欢迎在下一年度再次申请。
一、项目负责人基本情况表
- 1 -
二、项目组成员基本情况表
- 2 -
三、项目论证表摘要(可以加页的形式,附在此表的最后)
四、项目经费预算表
五、资助项目审批表
- 5 -
六、项目执行情况表
- 6 -
项目申请书模板
这套项目申请书模板包括项目申报单位的主营业务、经营年限、资产负债、主要投资项目、现有生产能力等内容。下面是项目申请书模板范例,请大家参考借鉴。
艾滋病项目申请书模板
项目活动名称
申请经费: (万元)
申请单位:
联系地址:________________________________邮编:__________
项目负责人(签字): 职务/职称:_________
联系电话:电子邮件:
挂靠单位:_____________________________________________
申请/挂靠单位开户银行:_________________________
户名:__________________________________________
帐号:_________________________________________
(申请单位盖章)
填报日期:年 月 日
项目摘要
简述项目工作所要实现的主要目标、覆盖的服务人群及数量、达到的主要核心指标、主要项目活动、经费预算及项目产出和结果
(20xx年ngo可申请的核心指标为:msm人群干预动员检测及奖励、idu人群干预动员检测及奖励、感染者及病人的关怀、hiv阳性吸毒者动员参加mmt维持治疗)
项目申请理由
简述项目申请理由,包括当地艾滋病流行等有关情况,提出拟解决的问题
项目的预期目标及核心
指标简述通过项目实施拟达到的目标、核心指标及数量(核心指标参见中盖艾滋病项目核心指标表
指标及预算表(申请持续性活动填写):
类别单价(元)指标预算
干预动员检测ngo干预动员检测idu干预动员62
奖励300
msm干预动员62
奖励300
小计
关怀关怀(每半年)hiv感染者150
艾滋病病人150
小计
美沙酮动员idu阳性入组美沙酮门诊500
持续性活动合计策略和
方法简述为实现项目目标拟采取的策略及方法
项目实施条件和能
力简述项目申请单位实施项目的组织及人力资源等条件和能力
项目主要活动描述及经费预算(元)
时间
主要活动活动描述(包括参与工作人员数量、目标人群覆盖数量及工作地点等)预算(元)预算依据
(根据财务科目进行预算)拟实现的工作指标及数量
主要执行人姓名工作单位职务/职称相关工作时间项目分工
项目负责人以往相关工作描述
申请单位领导意见
我单位对上述填报内容的真实性负责。如果获得资助,我们将严格遵守中盖艾滋病项目办的有关规定,切实保证项目工作时间,按计划认真开展项目工作,按时报送有关材料。我单位对实施中选项目过程中所出现的问题承担责任。
(单位盖章)
签名:年 月 日
联合申请/挂靠单位
领导意见
我单位同意作为项目申请报告的联合申请/挂靠单位,并对上述填报内容真实性负责。如果获得资助,我们将严格遵守中盖艾滋病项目有关规定,切实保证项目工作时间,按计划认真开展项目工作,按时报送有关材料。我们对实施项目过程中所出现的问题承担连带责任。 (单位盖章)
签名:年 月 日
尚普咨询认为项目申请书模板应包括拟建项目的建设背景、建设地点、主要建设内容和规模、产品和工程技术方案、主要设备选型和配套工程、投资规模和资金筹措方案等方面内容。
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