妇幼保健院
儿 科 一 般 护 理 记 录 单
姓名: 性别: 年龄: 住院号: 床号:
诊断: 科室: 日期 年 月 日
备注:
1.意识:清晰、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
2.“√”表示:吸氧方式、吸痰、已协助或指导生活护理,空白栏目根据需要填写
3.在相应的栏内写出或勾出相应情况,不涉及者不必填写。
儿科护理查房记录
时间:2012-11-15
参加人员:10人
主查人:于艳梅
病人床号:30床
病人姓名:李洪波之子
诊断:支气管肺炎
主要内容:
1、责任护士杨秋妹简述病情经过:患儿反复发烧,咳嗽10余天入院,初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题:1)气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症
3、支气管肺炎的护理要点。肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。小儿得病期间,应谢绝客人来访,非凡是其余人有呼吸道感染时,应与小儿隔离,防止交错感染。居室要定时开窗,使气氛流通,室内不能抽烟,切不能门窗紧闭,造成室内气氛混浊。室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高,这样可减轻呼吸困难的症状。卧床时,父母要经常转换患儿的体位,以促使痰液排出。
5.护理期间应加强给患儿补充营养,少量多次地给患儿进食轻易智谋消化的食物,另外,还要注重给患儿补充维生素,以增加小儿身
体的抵抗力。患病期间应尽量让小儿卧床休憩,患儿身体比较虚弱,充沛的休憩有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价:问患者家属如何防止支气管肺炎?加强营养,适当开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服,避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间,不要让小孩到公共场所,以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种,增强机体的免疫能力。
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