姓名: 性别: 婚否:
年龄: 药物过敏史:
籍贯:
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职业:
记录时间:
体格检查
T: P: / R: / BP:/
一般情况:年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚,思维敏捷;表情自然,神态舒展;自动体位;步态稳健。
皮肤黏膜:黏膜红润,有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点,无皮疹。
淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。
头部:头围cm,头形正常;头发黑亮,分布均匀;颜面对称,各部比例适当。
眼:眼睑无水肿,双侧对称,上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润,无充血;巩膜不透明,无黄染;角膜无色透明,表面光滑;双侧瞳孔等大等圆,约mm,对光反射及调节反应灵敏;双侧眼球等大,无突出,无凹陷,运动自如。
耳:耳廓无畸形、结节及触痛,外耳道无溢液,乳突无压痛。
鼻:外形正常,无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀,无鼻血;鼻窦区无压痛。
口:口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚固,排列整齐;舌淡红,薄白苔,舌体大小厚薄适中,伸舌居中,活动自如;咽腔无充血,口腔无特殊气味;腮腺正常,轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。
颈部:左右对称,伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到,表面光滑、柔软不易触及;气管居中。
胸部:胸廓对称,呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张,用手轻压或轻叩,无疼痛;两侧乳房及乳头对称,无硬结和分泌物。
肺脏:视诊 胸式呼吸为主,节律整齐,深度适中;呼吸运动两侧对称。
触诊 两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差别,无胸膜摩擦感。
叩诊 呈清音,肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛线第10肋间隙;肺下界移动度为cm。
听诊 两肺呼吸音正常;语音传导两侧对称。
心脏:视诊 心前区无隆起;心尖搏动不明显。
触诊 心尖搏动可触及,位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5cm处
叩诊 心界正常。
左锁骨中线至前正中线8.0cm
听诊 心率74次/分;心律规整,无房颤,无早搏;
周围血管征:无毛细血管搏动征、枪击音及水冲
脉,颈动脉无异常搏动。
腹部:视诊 平坦,腹壁静脉不明显,未见胃肠型及蠕动波。
触诊 腹壁柔软适度,无压痛及反跳痛。肝脏不能触及;胆囊不能触及;脾脏不能触及;双肾不能触及;膀胱空虚时不能触及;
叩诊
听诊 肠鸣音正常,每分钟次;无振水音;无血管杂音、摩擦音。
外生殖器及肛门:
脊柱及四肢:脊柱无畸形,脊椎无压痛及叩击痛;四肢对称,无水肿及变形;关节活动正常;
神经系统:嗅神经正常;视力4.6,视野正常,
底无异常;眼球运动神经正常;三叉神经均正常;面神经正常;位听神经正常;舌咽神经、迷走神经正常;副神经正常;舌下神经正常;感觉功能正常;运动功能正常;共济运动正常;神经反射正常。
医 院
体检报告
体检编号:_______________
姓 名:_______________
性 别:_______________
年 龄:_______________
单 位:_______________
部门工号:_______________
总检日期:_______________
报告说明:此报告作健康保健档案之用,如对检查结果有异议,请于一周内与体检办公室联系
联系电话:(预约);
传真电话:转体检中心
医院网址:
体检地址:
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