工伤赔偿协议申请书
甲方:
乙方:
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现因需要长期延长治疗,避免甲乙双方在此期间相互损失,故申请一次性谈断工伤赔偿。 本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及广东省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:
第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;
第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币 元;于 年 月 日给付;
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
第四、本协议生效后,双方解除劳动关系,甲方须按协议要求支付给乙方赔偿金; 第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究其它赔偿差额权利;
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;
第八、本协议一式两份,双方各持一份;
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
工伤赔偿协议申请书
甲方:
乙方:
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现因需要长期治疗(可能需 到 年或更久),避免甲乙双方在此期间相互损失,故申请一次性谈断工伤赔偿。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及广东省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:
第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;
第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币 元;于 年 月 日给付;
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
第四、本协议生效后,双方解除劳动关系,甲方须按协议要求支付给乙方赔偿金; 第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究其它赔偿差额权利;
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;
第八、本协议一式两份,双方各持一份;
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
工伤事故赔偿协议书甲方单位地址乙方身份证号家庭住址甲方与乙方于XXX年XXX月XXX日建立劳动关系XXXX年XXX月XXXX日乙方…
工伤一次性赔偿协议书范本甲方性别出生年月年月日身份证码家庭住址电话乙方石家庄公司住所地法人代表鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反…
工伤补偿协议书甲方乙方乙方于20年月日在车间因操作过失不慎受伤现已治愈就其医疗费补助费等经甲乙双方协商一致达成如下协议一医疗费用由…
赔偿协议书甲方单位乙方雇员乙方于20xx年月日在工作期间不慎发生伤害事故左眼不慎被齿轮崩瞎事后甲方立即将乙方送往医院治疗并妥善处理…
赔偿协议书甲方单位乙方雇员身份证号乙方于20xx年10月在工作期间不慎发生伤害事故脚部受伤事后甲方立即将乙方送往医院治疗并妥善处理…
甲方性别出生年月年月日身份证码家庭住址电话乙方石家庄公司住所地法人代表鉴于甲方于年月日在工地由于违反安全操作规程导致受伤一事依照国…
工伤一次性赔偿协议书范本甲方性别出生年月年月日身份证码家庭住址电话乙方石家庄公司住所地法人代表鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反…
工伤一次性赔偿协议书范本甲方性别出生年月年月日身份证码家庭住址电话乙方公司住所地法人代表鉴于甲方于年月日在由于违反安全操作规程导致…
找律师就上律师365最新工伤事故赔偿协议书范本甲方XXX乙方XXX甲乙双方因乙方工伤事故赔偿问题经自愿平等协商一致签订本协议并严格…
工伤事故赔偿协议书甲方单位地址乙方身份证号家庭住址甲方与乙方于XXX年XXX月XXX日建立劳动关系XXXX年XXX月XXXX日乙方…
工伤赔偿协议申请书甲方乙方乙方年月日到甲方工作乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤后经医院诊断为伤残现因治疗期终止避免甲乙双方在此期…