赔 偿 协 议 书

甲方：姓名： 性别： 民族： 年龄： 身份证号码：

乙方：姓名： 性别： 民族: 年龄： 身份证号码：

乙方于 年 月 日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币 元（大写： ）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

甲方签字： 乙方签字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

签约地点： 签约地点：

 

第二篇：联合体协议书范本

附件1

联合体协议书

（主办单位名称）（联合体单位名称）林绿化有限公司 自愿组成联合体，参加 青阳县雨洪调蓄区景观 工程投标。现就有关事宜订立协议如下：

1． （单位名称） 为联合体主办人，（单位名称）州市天一园林绿化有限公司 为联合体成员；

2．联合体内部有关事项规定如下：

（1）联合体由主办人负责与业主联系。

（2）投标工作由联合体主办人负责，由双方组成的投标小组具体实施；联合体主办人代表联合体办理投标事宜，联合体主办人在投标文件中的所有承诺均代表了联合体各成员。

（3）联合体将严格按照招标文件的各项要求，递交投标文件，切实执行一切合同文件，共同承担合同规定的一切义务和责任，同时按照内部职责的划分，承担自身所负的责任和风险，在法律上承担连带责任。

（4）如中标，联合体内部将遵守以下规定：

a．联合体主办人和成员共同与业主签订合同书，并就中标项目向业主负责有连带的和各自的法律责任；

b．联合体主办人代表联合体成员承担责任和接受业主的指令、指示和通知，并且在整个合同实施过程中的全部事宜（包括工程价款支付）均由联合体主办人负责；

（5）投标工作和联合体在中标后工程实施过程中的有关费用按各自承担的工作量分摊。

3．本协议书自签署之日起生效，在上述（4）a所述的合同书规定的期限之后自行失效；如中标后，联合体内部另有协议的，联合体主办人应将该协议书送交业主。

主办单位名称：（全称） （盖章） 联合体单位名称：（全称） （盖章） 法定代表人： （签字盖章） 法定代表人： （签字盖章）

年 月 日 年 月 日

附件2

授权委托书

本授权委托书声明：我 江国祥 （姓名）系 池州市天一园林绿化有限公司 （单位名称）的法定代表人，现授权委托 安徽天益城市建设有限公司（联合体主办人的单位名称）的 江国祥 （姓名）为联合体全权代表，以 安徽天益城市建设有限公司、池池州市天一园林绿化有限公司 （联合体名称：主办单位简称加成员单位简称）联合体的名义参加 青阳县住房和城乡建设委员会 （招标人）的 青阳县雨洪调蓄区景观工程的投标活动。全权代表在开标、评标、询标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人： 性别： 年龄：

身份证号码：

单位： 部门： 职务：

联合体成员（盖章）：

法定代表人（签字盖章）：

日期： 年 月 日

说明：联合体每一成员均须单独出具委托书，共同委托一名全权代表。