医学衷中参西录自序

张锡纯

人生有大愿力，而后有大建树。一介寒儒，伏处草茅，无所谓建树也，而其愿力固不可没也。老安友信少怀，孔子之愿力也；当令一切众生皆成佛，如来之愿力也。医虽小道，实济世活人之一端。故学医者，为身家温饱计则愿力小；为济世活人计则愿力大。而此愿力之在锡纯，又非仅一身之愿力，实乃祖训斯绍也。

锡纯原籍山东诸城，自前明迁居直隶盐山边务里，累世业儒。先祖友三公缵修家乘，垂训来兹，谓凡后世子孙，读书之外，可以学医。盖即范文正公“不为良相，必为良医”之意也。锡纯幼时，从先严丹亭公读书，尝述斯言以教锡纯。及稍长，又授以方书，且为指示大意。谓诵读之暇，游艺于此，为益良多，且又遵祖训也。

特当时方习举子业，未能大致力于斯耳。后两试秋闱不第，虽在壮年，而淡于进取。遂广求方书，远自农轩，近至国朝著述诸家，约共搜阅百余种。知《本经》与《内经》，诒之开天辟地之圣神，为医学之鼻祖，实即为医学之渊海也。迨汉季张仲景出，著《伤寒》、《金匮》两书，为《本经》、《内经》之功臣。而晋之王叔和，唐之孙思邈、王焘，宋之成无己，明季之喻嘉言，又为仲景之功臣。国朝医学昌明，人才辈出，若张志聪、徐大椿、黄元御、陈念祖诸贤，莫不率由仲景上溯《本经》、《内经》之渊源，故其所著医书，皆为医学正规。

特是自晋、唐迄今，诸家著述，非不美备，然皆斤斤以传旧为务，初未尝日新月异，俾吾中华医学渐有进步。夫事贵师古者，非以古人之规矩、准绳限我也，惟藉以瀹我性灵，益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩、准绳而扩充之、变化之、引伸触长之，使古人可作，应叹为后生可畏。凡天下事皆宜然，而医学何独不然哉！

锡纯存此意念，以孜孜研究医学者有年，偶为人疏方，辄能得心应手，挽回沉疴。时先慈刘太君在堂，锡纯恐温清有缺，不敢轻应人延请。适有以急证相求者，锡纯造次未遽应。先慈谓锡纯曰：病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿卤莽误人。锡纯唯唯受教，自此临证者几无虚日，至今十余年矣。今汇集十余年经验之方，其屡试屡效者，适得大衍之倍数。方后缀以诠解与紧要医案，又兼采西人之说与方中义理相发明，缉为八卷，名之曰《医学衷中参西录》。有客适至，翻阅一过而问曰：观子之书，多能发前人所未发，于医学诚有进化，然今凡百事皆尚西法，编中虽采取西人之说，而不甚采取西人之药，恐于此道仍非登峰造极也。

答曰：中华苞符之秘，启自三坟，《伏羲易经》、《神农本经》、《黄帝内经》是也。伏羲画《易》，在有文字之前，故六十四卦止有其象，而能包括万事万物之理，经文王、周公、孔子阐发之，而犹有余蕴。《本经》、《内经》之包括医理，至精至奥，神妙无穷，亦犹《易经》之包括万事万物之理也。自周末秦越人后，历代诸贤，虽皆各有发明，而较之三圣人之阐发《易经》，实有不及，故其中余蕴犹多。吾儒生古人之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。锡纯日存斯心，孜孜忘老，于西法医学，虽尝涉猎，实未暇将其药饵一一试验，且其药多系猛烈之品，又不敢轻于试验，何能多采取乎！然斯编于西法非仅采用其医理，恒有采其化学之理，运用于方药中者，斯乃合中西而融贯为一，又非若采用其药者，仅为记问之学也。特是学问之道，贵与年俱进，斯编既成之后，行将博览西法，更采其可信之说与可用之方，试之确有效者，作为续编。此有志未逮之事，或即有志竟成之事也。

大医名言

1、勤求古训，博采众方。（汉 张机《伤寒论 原序》）

2 、夫医药为用，性命所系。（晋 王叔和《脉经序》）

3 、夫医药为用，性命所系，和扁至妙，犹或加思，仲景明审，亦候形证。一毫有疑，则考校以求验。（晋 王叔和《脉经序》）

4 、要在临病之时，存神内想，息气内观，心不妄视，著意精察，方能通神明，探幽微，断死决生，千无一误。（汉 华佗《中藏经察声色形证决死法》）

5 、后生志学者少，但知爱富，不知爱学，临事之日，方知学为可贵，自恨孤陋寡闻。（唐 孙思邈《千金翼方万病》）

6 、所以志学之岁，驰百金而询经方，耄及之年，竟三余而勤药饵。（唐 孙思邈《千金翼方序》）

7 、知针知药，固是良医。（唐 孙思邈《备急千金要方卷三十针灸孔穴主对法》） 8 、人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。（唐 孙思邈《备急千金要方序》）

9 、痛夭枉之幽厄，惜坠学之昏愚。乃博采群经。（唐 孙思邈《备急千金要方 序》） 10 、良医则贵察声色，神工则深究萌芽。（唐 孙思邈《千金翼方 序》） 11 、医者，意也。善于用意，即为良医。（唐 孙思邈《千金翼方 针灸上》） 12 、医以济世，术贵乎精。（清 吴尚先《理渝外治方要略言》）

13 、医不难於用药，而难於认证。（清 温载之《温氏医案咳嗽》）

14 、学医总须多读书，多看各家书籍，自然腹中渊博，胸有准绳。（清张畹香《张畹香医案卷上》）

15 、医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。（清 吴谦等《医宗金鉴凡例》）

16 、读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。（清陆九芝《世补斋医书李冠仙仿寓意序》）

17 、学问无窍，读书不可轻量也。（清 叶天士《临证指南医案卷一眩晕》） 18 、夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？（清 吴仪洛《本草从新原序》）

19 、夫医官用药，如将帅之用兵。（明 赵宜真《秘传外科方总论》）

20 、良医医病，病万变药亦万变。病变而药不变，向之寿民今为殇子矣！（清 陈梦雷等《古今图书集成草本典卷二十二》）

21 、夫以利济存心，则其学业必能日造乎高明；若仅为衣食计，则其知识自必终囿于庸俗。（清 叶天士《临证指南医案华序》）

22 、盖医者人命所关，固至难极重之事，原不可令下愚之人为之也。（清 徐灵胎《医贯砭卷上伤寒论》）

23 、学医业者，心要明天地阴阳五行之理，始晓天时之和不和，民之生病之情由也。（清 吴谦等《医宗金鉴运气要诀》）

24 、尝思用药如用兵。善用兵者必深知将士之能力，而后可用之以制敌；善用药者亦必深知药性之能力，而后能用之以治病。（张锡纯《医学衷中参西录》）

25 、欲救人学医则可，欲谋利而学医则不可。（清 徐廷祚《医粹精言卷一胞以为怀》）

26 、人必有天赋之才而读破万卷，庶可以为医矣。（清 王秉衡《重庆堂随笔卷上论治案》）

27 、盖医学通乎性命，知医则知立命。（清 赵学敏《串雅内编绪论》）

28 、知其浅而不知其深，犹未知也。知其偏而不知其全，犹未知也。（清 程国彭《医学心悟》）

29 、医非博不能通，非通不能精，非精不能专。必精而专，始能由博而约。（清 赵晴初《存存斋医话稿序》）

30 、术日以精，怀日以虚；名日以高，行日以谨。（清 吴尚先《理渝骈文》） 31 、一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？（清 吴尚先《理渝骈文续增略言》）

32 、医之临病，胜于临敌。（清 怀远《医彻卷四医箴疗医》）

33 、药能活人，亦能杀人，生死关头，间不容发，可不慎欤！（清 刘昌祁《白喉治法要言白喉症最忌服表药》）

33 、古人以神圣工巧言医。又曰：医者，意也。以其传授虽的，造旨虽深，临机应变，如对敌之将，操舟之工，自非尽君子随时反中之妙，宁无愧与医乎？（元 朱震亨《局方发挥》）

34 、医虽小道，而性命攸关，敢不知慎！（明 张介宾《景岳全书卷之三传中录京师水火说》）

35 、医者仁术，圣人以之赞助造化之不及，所贵者，扶危救困，起死回生耳。（明 聂尚恒《活幼心法卷一》）

36 、生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。（清 吴瑭《温病条辨 自序》

37 、医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。（清 赵雄驹《伤寒论旁训·序》）

38 、疾有误凉而得冷，证有是非而实非。差之毫厘，损其寿命。（南齐 褚澄《褚氏遗书》）

39 、医之道最微，微则不能不深究；医之方最广，广则不能不小心。（清 梁拓轩《疠科全书自序》）

40 、古方不可不言，不可信之太过，亦不能全信。须对症细参，斟酌尽善。（清 吴瑭《医医病书》）

41 、人不穷理，不可以学医；医不穷理，不可以用药。（清 陈士铎《洞天奥旨卷十六劝医六则》）

42 、大约心细则眼明，而理名则心细，多读书辨证则理明识广。（清 魏荔彤《金匮要略方论本义卷一》）

43 、夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁纯良，不可信也。（晋 杨泉《物理论》）

44 、无恒德者，不可以作医。（清 陈梦雷等《古今图书集成医部全录》） 45 、一事长于己者，不远千里，伏膺取决。（唐 孙思邈《备急千金要方序》） 46 、病不可不察隐情，药不可徒拘成法。（明 倪士奇《两都医案北案》）

47 、医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。（明 倪士奇《两都医案北案》） 48 、名相治国，名医活人，人贵于人有济耳。（郭霭春《中国分省医籍考 山东省 第六类 方论 外科杂集》）

49 、看方犹看律，意在精详；用药如用兵，机毋轻发。（金 李东垣《珍珠囊补遗药性赋 .. 卷三》）

50 、学者非读万卷书，未可轻言医。（清 魏荔彤《金匮要略方论本义 卷五》） 51 、自古无不效之方，而世医不识之病。（明 孙一奎《赤水玄珠 序》）

52 、医病非难，难在疑似之辨。不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。（明 王肯堂《肯堂医论 卷中 杂记》）

53 、今之医者，凡遇一证，便若观海望洋，茫无定见，则势有不得不为杂乱，而用广络原野之术。（明 张介宾《景岳全书 传忠录 论治篇》）

54 、人知君相不易为，不知医士不易为。盖君相之生杀人也，其道显而共闻；医士之生杀人也，其道微而难辨。（明 李中梓《诊家正眼 尤序》）

55 、凡读古人书，应先胸有识见，引伸触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，方为善读书人。（清 顾仪卿《医中一得》）

56 、学到知羞，方知艺不精。（明 张景岳《类经 论治类 四失》）

57 、病无常形，医无常方，药无常品。顺逆进退，存乎其时；神圣工巧，存乎其人；君臣佐使，存乎其用。（明 李中梓《医宗必读 用药须知内经之方法论》） 58 、世无难治之疾，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。（南齐 褚澄《褚氏遗书》）

59 、乃知学不博而欲为医难矣。（金 张从正《儒门事亲 卷二 攻里发表寒热殊涂笺》）

60 、医学贵精，不精则害人匪细。（清 陈梦雷等《古今图书集成医部全录》） 61 、医本期于济世，能治则治之，不必存贪得之心。近率以医为行业，谓求富者莫如医之一途。于是朋党角立，趋利若骛。入主出奴，各成门户。（清 赵学敏《串雅内编》）

62 、临病若能三思，用药终无一失。（清 沈李龙《食物本草会纂 病机赋》） 63 、夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。（清 吴其浚《植物名实图考 贯众》）

64 、凡看病施治，贵乎精一。（明 张介宾《景岳全书 论治篇》）

65 、盖医出于儒，非读书明理，终是庸俗昏昧，不能疏通变化。（明李梃《医学入门习医规格》）

 

第二篇：大医精诚原文

医术精通

张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。

诚心救人

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生

大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

大医之体

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

为医之法

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

大医精诚译文 晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。

因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通

利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！

凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名

的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。

一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不

能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。

做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。

老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？

所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世

人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。

孙思邈《大医精诚》，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。这篇文章广为流传，影响深远。直到现在，我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言，并用它作为准则来严格要求自己。每个医生都秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务。