护士执业注册

申请审核表

         

             

国家卫生和计划生育委员会制

填 表 说 明

    1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

    2.用黑色或蓝黑色钢笔填写，内容真实，字迹清晰。

    3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关

医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

    4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

    5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

    6.申请人健康状况，填写良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

    9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

 

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．是否首次注册

 

                    是 □           否 □

4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

5．申请人签名                                             

     

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

 

第二篇：护士执业注册申请表

附件1

护士执业注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6、申请人学制，如为3+2大专应填写“3+2”

7．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

8．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

9．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

10、省外院校毕业的申请人办理首次注册时，大学专科以上学历需提交毕业证书二维验证码，中专学历需提交学校所在省教育厅出具的关于学校资质的相关证明，并加盖教育厅公章。

11、3+2大专毕业的申请人办理首次注册时，如提交大专毕业证+中专实习鉴定册，需出具申请人中专入学时《入学审批表》，并加盖公章。

12．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

 

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．是否首次注册

 

                    是□           否□

4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

5．申请人签名                                             

     

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

7．县（市）区卫生局意见（由县〈市〉区卫生局为一级及一级以下医疗机构填写）

8．注册机关意见（由注册机关填写）