换证申请书
我大理市集盛药堂中医诊所现向你大理市卫生局医政科申请换发下一年度医疗机构执业许可证。
我集盛药堂中医诊所的基本情况现向你卫生局医政科作出书面汇报:
大理市集盛药堂中医诊所详细地址在下关人民北路滨河家园A2-A4三间铺面(产权属自己的)。
法人:奎应礼
负责人:杨复兴 联系电话:139xxxxxxxx 135xxxxxxxx 科目:面向社会患者接诊服务
从业人员:8人
经营面积:180㎡(三间铺面)
注册资金:20万元
原来的医疗机构执业许可证有效期到20xx年11月4日,前次换证日期是20xx年11月5日。登记号:PDY00325-X53290117D2122. 我集盛药堂成立于19xx年11月1日。第一次办理许可证是19xx年1月1日。一直延续至今。多年来我中医诊所经营宗旨:是面向社会为患者服务。我药堂诊所成立至今,由于兢兢业业的经营,工作,规范管理。从品种全,保质保量,价格合理,业务熟悉,守法经营。企业逐渐形成一定的规模。从用药等方面严格遵守执行药品管理法的各项要求和规定,所以28年来从未出现过医疗、用药、配伍事故。
由于全体职工积极的努力工作,勤学业务,技能的熟悉,各方的工作服从主管部门的要求开展工作,所以在工商界,个私经济发展,社会上有较好的评价和一定的知名度。同时多年来在贵单位的支持下,我中医诊所才有如今的壮大和具有实力的规模。在此深表感谢!
现我集盛药堂中医诊所向贵单位医政科申请换发医疗机构执业许可证书面申请和有关资料报送你贵单位医政科,望请核实给予支持办理换取新证为谢!
此程
报请送
大理市卫生局医政科领导
大理市集盛药堂中医诊所
呈报
20xx年10月22日
附件1:代码证书申领、变更(换证)、年检、注销所需材料
(以下材料均缩印为A4纸大小)
一、企业(企业法人、个体、个人独资企业、企业非法人):
①行政公章;②已参加当年年检的营业执照副本复印件一份(个体单位需要提交营业执照正本复印件);③办理变更业务时,需要工商局出具的《准予变更登记通知书》复印件;④法人(负责人)身份证复印件(双面复印);⑤经办人身份证复印件(双面复印);⑥企业非法人办理组织机构代码证业务时,需要提交上级主管公司的组织机构代码证正本复印件和上级主管公司已参加当年年检的营业执照副本复印件一份。
申领和变更(换证)须在营业执照申领和变更的30天之内办理相关手续;年检须在当年5—7月完成相关业务。
二、 机关行政单位:
①行政公章;②机关批准成立的文件(必须);③机构编制委员会出具的机构定编文件;④变更单位名称的,出具相应的变更名称的文件;变更法人(负责人)的,出具相应的法人(负责人)任职文件;⑤法人(负责人)身份证复印件(双面复印);⑥经办人身份证复印件(双面复印);⑦机关非法人申领组织机构代码证时,需要提交上级主管部门的组织机构代码证正本复印件一份。
申领和变更(换证)须在机关成立文件颁布和变更文件下达的30天之内办理相关手续,年检须在当年1—2月完成相关业务。
三、事业单位:
①行政公章;②(已参加当年年检的)事业法人证书副本复印件一份;③变更单位名称的,出具相应的变更名称的文件;变更法人(负责人)的,出具相应的法人(负责人)任职文件;④法人(负责人)身份证复印件(双面复印);⑤经办人身份证复印件(双面复印);⑥事业非法人申领组织机构代码证时,需要提交本单位机构批准成立文件、上级主管部门的组织机构代码证正本复印件和上级主管部门的事业法人证书副本复印件一份。
申领和变更(换证)须在事业法人证书申领和相关变更文件下达的30天之内办理相关手续,年检须在当年3—4月完成相关业务。
四、社团法人单位:
①行政公章;②(已参加当年年检的)社团法人证书复印件一份;③变更单位名称的,出具相应的变更名称的文件;变更法人(负责人)的,出具相应的法人(负责人)任职文件;④法人(负责人)身份证复印件(双面复印);⑤经办人身份证复印件(双面复印)。
申领和变更(换证)须在社团法人证书申领和相关变更文件下达的30天之内办理相关手续,年检须在当年5—7月完成相关业务。
五、其他机构(民办非企业、律师事务所、农民专业合作社和其他机构)
①行政公章;②(已参加当年年检的)其他机构批准文本复印件一份;③办理变更业务时,需要工商局出具的《准予变更登记通知书》复印件或者相关部门出具的变更文件及证明;④法人(负责人)身份证复印件(双面复印);⑤经办人身份证复印件(双面复印)。
申领和变更(换证)须在相关证书申领和变更文件下达的30天之内办理相关手续,年检须在当年5—7月完成相关业务。
六、各类组织机构代码证注销所需材料
①相关批准注销的核准文件复印件一份;②工商部门出具的核准注销通知单复印件一份;③法人、经办人身份证复印件(双面复印)。④需要注销的组织机构代码证书正副本。
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