佛山市某幼儿园学龄前

儿童营养与健康状况调查

[摘要] 目的 了解幼儿园学龄前儿童营养及健康状况，找出膳食营养存在的问题，更好地进行科学膳食指导。方法 对350名学龄前儿童采取5天称重进行膳食调查、体格测量和血红蛋白测定，评定幼儿营养及健康状况。 结果 学龄前儿童平均每人每日在园内摄入能量达到推荐摄入量（RNI）120%以上偏高，热量来源及分布、三餐供热比例、膳食结构不合理，VitA、钙的摄入量不足分别占推荐摄入量（RNI）18%、77%。贫血检出率为7.7%其中男孩为7.4%、女孩8%，肥胖检出率为3.4%其中男孩为4.8%、女孩为1.9%，生长发育迟缓率1.4%其中男孩为0.5%、女孩为2.5%，消瘦率女孩为1.2%，超重检出率8%其中男孩为9.5%、女孩为6.2%。 结论 营养不良、营养过剩仍是学龄前儿童较为突出问题，膳食营养管理及健康教育有待加强。

[关键词]：学龄前儿童；营养状况；膳食调查；体格测量

学龄前儿童处于生长发育旺盛阶段，合理的膳食、均衡营养对保证儿童的健康和生长发育起决定性作用，也为成年后的健康奠定良好的基础。为了解幼儿膳食营养状况，合理编制食谱提供科学依据，保证儿童健康成长。3月由佛山市妇幼保健院对该幼儿园幼儿进行年度体检时，对350名学龄前儿童进行膳食营养调查。

[对象及方法]

1 对象和方法

1.1 对象 整群选择某日托幼儿园3～６岁全体学龄前儿童350名作为调查对象，其中男孩189人、女孩161人。

1.2 方法

1.2.1 膳食调查 该园为日托制幼儿园，幼儿在园内膳食为二餐一点（早餐、午餐、午点），采用5d膳食称重法，使用佛山市妇幼保健院统一制的膳食调查表记录，在厨房连续5天称量和记录制备每餐食物所消耗的生原料、熟食食物的总重量和剩余食物的名称和数量，计算食物生熟系数。由经培训的老师及保育员连续5天在各班使用弹簧

称称量班上儿童进餐食物总重量以及进餐后的剩余量，记录各班每餐具体摄入的食物总量。记录各班的进餐人数，折合人日数，计算总人日数。计算出平均每人每餐每种食物的量，根据已计算出的每种食物的生熟系数和《食物成份表》，计算出每人每日的能量和各种营养素的摄入量。

1.2.2体格测量 采用机械的身高体重计，体重精确到0.1KG，身高精确到0.1CM，被测者先排大、小便，然后脱去鞋、袜、帽和外衣，仅穿背心、裤衩。

1.2.3血红蛋白的测定 用毛细玻璃管取无名指血10UL，采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量。

1.3评价

1.3.1膳食评价 我园为日托幼儿园，幼儿在园内膳食为二餐一点（早餐、午餐、午点），热能摄入占全日总热能的70%。供给量标准以我国生理科学会全国营养会19xx年修订的“每日膳食中营养素供给量标准”为依据，以2岁幼儿营养素推荐摄入量（RNI）为基数，计算出该幼儿园幼儿营养素推荐摄（RNI）与每人每日的摄入的热能和各种营养素平均摄入量进行比较分析，达到每日推荐摄入量（RNI）的80%以上为正常，最好是90%～110%之间，大于120%为过量，低于80%为不足，若低于60%则为严重不足。同时计算蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例，能量的餐次分布以及热能和蛋白质的食物来源。

1.3.2体格发育评价 采用WHO（0～6）岁儿童身高、体重参考值及评价标准进行体格发育评价。测量身高、体重的数值输入深圳网达软件幼儿园幼儿保健系列由电脑进行评价，评价指标有同性别年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，评价标准分上、中上、中+、中-、中下、下6个级别，年龄别体重低于中等范围的为体重不足，年龄别身高低于中等范围的为发育迟缓，身高别体重低于中等范围的为消瘦。身高别体重大于标准的110%为超重，≥120%为轻度肥胖,≥130%为中度肥胖, ≥150%为重度肥胖。

1.3.3血红蛋白评价 按WHO与我国营养性缺铁性贫血防治研究所协作组织规定的诊断标准，3～6岁儿童血红蛋白低于110g/L诊断为贫

血，按血红蛋白的不同将贫血分为：轻度90～110g/L；中度为60～90g/L；重度30～60g/L。

1.4数据处理 将所有资料录入电脑,用Excel建立数据库，采用SPSS13.0 for Windows统计软件时进行统计分析。

2 结果

2.1膳食调查情况

2.1.1食物多样化及食物量的评价 从表1可见膳食种类比较齐备，每天三餐食物品种会重复，奶类、水果较缺乏。建议每天三餐的食物避免重复，控制肉类的摄入量，增加牛奶和水果的供给。 表１ 每日食物构成及摄入量

类 别 适宜摄入量（g）（按70%） 摄入量 （g）

谷 类 140-175 178

豆 类 18 21

蔬菜类 140-175 192

水 果 50-70 30

鱼肉类 35-55 110

蛋 类 25 33

奶 类 (ml ) 200-400ML 90

2.1.2膳食摄入总能量的评价 幼儿在园内二餐一点的能量推荐摄入量占全天能量的70%为981.4 Kcal，幼儿在园内的实际能量摄入量为1204 Kcal，占123%偏高。

2.1.3三大营养素的热能分布 按推荐摄入量的标准，三大营养素热能分布中蛋白质的供给能量比例为10～15%；脂肪的供给能量比例为20～30%；碳水化合物的供给能量比例为50～65%。由表2可看蛋白质供能比偏高，脂肪与碳水化合物的供能符合标准。

2.1.4能量的餐次分布评价 三餐的能量构成见表３，从能量的餐次分配上看，早餐热量供应不足，午餐、午点热量供应偏高。

2．1．5蛋白质的来源分布 蛋白质的来源构成见表4，优质蛋白比例（动物性蛋白与豆类）占61.7%超50%以上偏高了，从蛋白质的来源看是不合理的。

表２ 三大营养素的热能来源及百分比

类 别 摄取量 发热系数 热 量 百分比

（g） （Kcal） （Kcal） （%）

蛋白质 51.7 4 206 17

脂肪 33.4 9 301 25

碳水化合物 174 .5 4 698 58

合计 259.7 1205 100

表３ 三餐的能量构成

餐次 能量/ Kcal 构成比（%）

早餐 435 25.2%

午餐 578 33.6%

午点 191 11.2%

注：三餐热量分配标准：早餐30%，午餐30%，午点10%。

表4 蛋白质的来源

类别 摄入量（g） 占总摄入量的百分比% 动物 26.2 50.7%

豆类 5.7 11%

其它植物食性物 19.8 38.3%

合计 51.7 100

注：优质蛋白质（动物蛋白、豆类）应占蛋白总摄入的50%。

2.1.6部分营养素的摄入量及其占RNI（AI）的百分比表5，钙及维生素A的摄入量偏低，磷、铁、硫胺素、尼克酸的摄入量偏高,维生素C、核黄素的摄入量合理。

表5 营养素的摄入量及其占RNI（AI）的百分比

类别 RNI（AI） 摄入量 占总摄入量的百分比

（mg/d） （g） （%）

钙 560 430.5 77%

磷 350 716 205%

铁 5.1 15.8 309%

硫胺素 0.56 0.8 142%

核黄素 0.49 0.5 102%

尼克酸 5.8 8 138%

维生素AugRE 1740 312.2 18%

维生素C 26 30.2 116%

2.2体格发育情况 各年龄组体格测定的结果见表6，3～6岁学龄前儿童男孩、女孩身高、体重无差异（身高t值为0.02，体重的t值为1.51，P均>0.05）。

?s表6 各年龄组儿童的平均身高和体重 ?

年龄 男孩 女孩 (岁)n 身高（cm） 体重（kg） n 身高（cm） 体重（kg） 3～ 37 100.94±4.55 16.30±1.92 21 98.57±4.46 15.50±1.98 4～ 62 106.09±4.56 17.45±1.89 63 104.74±4.16 16.83±1.98 5～ 58 110.94±4.87 19.34±2.99 46 112.02±5.26 18.79±2.05 6～ 32 116.65±5.33 21.48±4.13 31 116.91±3.71 20.93±2.96 合计 189 108.36±6.99 18.94±3.23 161 108.36±7.44 17.99±2.83

表7所示,3～6岁学龄前儿童生长发育迟缓率为1.4%，其中男孩为0.5%，女孩为2.5%，差异无显著性（X2=1.22，P>0.05）；超重检出率为8%，其中男孩为9.5%，女孩为6.2%，差异无显著性（X2=0.78，P>0.05）；肥胖检出率为3.4%，其中男孩为4.8%，女孩1.9%，差异无显著性（X2=1.33，P>0.05）。

表7 各年龄组儿童体格发育及营养状况男女间比较 年龄 性 别 低体重 消瘦 发育迟缓 超重 肥胖

男 女 男女 男 女 男 女 男 女 男 女 3～ 37 21 0 0 0 0 0 2(9.5) 4(1.1) 3(14.2) 1(2.7) 1(4.8) 4～ 62 63 0 0 0 0 0 1(1.6) 6(9.5) 2(3.2) 2(3.2) 1(1.6) 5～ 57 46 0 0 0 2(4.3) 1(1.7) 1(2.2) 5(8.8) 2(4.3) 1(1.8) 0 6～ 32 31 0 0 0 0 0 0 3(9.3) 3(9.7) 5(15.6) 1(3.2) 合计 189 161 0 0 0 2(1.2) 1(0.5) 4(2.5) 18(9.5) 10(6.2) 9(4.8) 3(1.9) 注：（）内为检出率%；男女比较，无显著性差异，P>0.05

2.3血红蛋白 血色素在90～110g/L为轻度贫血的有27人，贫血 检出率为7.7%，其中女孩8%，男孩7.4%，男女无显著性差异。（X2=0.08，P>0.05）。

表8 贫血状况男女间比较

性别 人数 贫血人数量 贫血检出率（%） 男孩 189 14 7.4

女孩 161 13 8

合计 350 27 7.7

3. 讨论

儿童的生长发育受到遗传及内分泌等各种因素影响，合理均衡的营养对儿童的健康成长有重要作用。我园是日托幼儿园，幼儿每天在园内就餐的热能供应占全日的总热能70%，所以园内营养供给尤为重要。

3.1营养摄入情况

3.1.1热能和营养素 膳食调查结果显示幼儿在园内摄入总能量（占全日70%）达到RNI的123%偏高；一日三餐的热量分配不合理，早餐的热量偏低，午餐及午点的热量偏高；这种膳食分配热能过低会影响幼儿的活动及注意力，过高会引起热量摄入过剩，最终会以脂肪的形式储存导致肥胖。蛋白质的来源分布中动物性食物等优质蛋白质比例偏高。蛋白质的摄入过多不但会增加儿童的肝肾负担，而且还会影响其他营养素的摄入，不利于幼儿的生长发育应和适当调整。

3.1.2钙、VitA的摄入量偏低。幼儿园膳食由于动物性食物增加，奶类、水果的摄入量减少，钙的摄入不足会影响幼儿骨骼的生长发育。

3.2体格发育状况 生长发育评价是衡量儿童健康和营养状态况简单而有效的手段，评价儿童生长发育最常见的指标是身高和体理。该园幼儿的体格发育及营养状况，肥胖检出率为3.4%、生长发育迟缓率为1.4%，消瘦2人是女孩发生率为1.2%，超重检出率8%，无低度体重儿，无重度营养不良。

3.3血红蛋白 患轻度贫血的有27人，贫血检出率为7.7%。

3.4建议措施

3.4.1 加强幼儿园的膳食管理，每季度进行一次儿童膳食调查与分析，根据幼儿生理及营养特点，科学地制订幼儿一周带量食谱，制订食谱时除注意做到主副、荤素、干稀、甜咸合理，细粮搭配，食物多样化外，还要注意各营养素之间的平衡，按排幼儿二餐一点的热能比例，给幼儿营造良好的进餐环境，注意饮食卫生。蛋白质的摄入特别是优质蛋白要保证充足的情况。增加含钙丰富的海产品如虾、虾皮等，奶类及奶制品、豆类、蛋类等。多锻炼增加户外活动。

3.4.2对于超重、肥胖儿童要加强饮食管理，建立特殊儿童档案管理，制定特殊儿童食谱。定期监测体重。

3.4.3对营养不良及贫血幼儿建立体弱儿专案管理每月进行身高、体重及血色素监测连续三个月为一阶段。膳食中注意增加动物的肝脏和猪血每一周一次，经常变换食物种类，烹调以细、软、烂为主，避免刺激性强和油腻的食物。饭菜色彩协调，味道鲜美，以刺激小儿胃酸的分泌，以增进食欲，有利于消化吸收，加工烹调过程尽量减少营养素的损失。

3.4.4加强营养卫生知识宣传与教育，尤其是对幼儿园炊事员、保育员以及家长，可开展营养咨询讲座双向交流，树立儿童合理营养、均衡膳食的科学理念，培养儿童良好的饮食习惯，以保证儿童的健康成长。

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