编号：___________

担

单位名称：

法定代表人：

填报日期： 保 申 请 书 （公章） （签章） 年 月 日

XXXX担保有限公司制

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本单位郑重承诺：所提供的全部资料和所作陈述真实可靠。如在评审中发现有虚假或隐瞒的，担保机构有权终止担保，由此引起的一切后果和责任，全部由本单位承担。

单位(公章)： ____________________

二 O 年 ____月 ____日

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填 表 说 明

一、适用范围

本表适用于申请安徽省皖银融资担保有限公司为其提供流动资金贷款、履约等担保的安徽省内各种所有制性质的企业、事业等法人单位。

二、填写要求

1、 本表须按规定的格式和内容排版打印。

2、 申保书加盖单位公章，同时附齐有关附件。

3、 本表是单位申请流动资金贷款等担保的重要初评依据，表列各项内容、资料必须如实填写，一旦发现填写不实，当即取消申请资格。同时，我们也承诺将严守您的商业机密。

4、 各项目栏内不得空缺，无此项内容时填“无”，表中空格不够时，可附页，并在主页中注明所附的页数。

5、 单位名称：需填写经工商登记机关认定的全称。

6、 通讯地址：单位现在常驻办公地。

7、 所属行业和登记类型：按国家质量监督局制定的标准填写。

8、 信用等级：指本单位的开户银行核定的信用等级。

9、 注册资金：为本单位在工商机关登记注册的金额。

10、实收资本：为单位开办时，各投资者认缴和实际缴纳的资本总额。

11、资产负债表和损益表应提交经审计（会计）师事务所审计的年报（当期的季报或月报除外）。

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一、 单位情况

2、单位主要负责人信息

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3、资产经营状况

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8、管理团队情况（包括法定代表人及董事会成员、总经理、财务、生产、销售负责人等主要管

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二、资金需求及用还款计划

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三、 反担保措施（本次贷款可以提供的单位、个人资产抵押、质押、保证等措施；对外已提

供担保的金额、期限、担保方式等情况）

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四、 未来两年发展规划及盈利预测

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五、 本次贷款与银行的联系、协作情况及信贷部门意见

六、 与XX担保公司的合作计划及建议

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七、有关附件有关附件要求与申报书纸张大小一致并加盖公章，主要包括以下内容：

1、营业执照或法人登记证（当期年检过的）复印件*

2、银行开户许可证复印件

3、税务登记证（国税、地税）复印件*

4、组织机构代码证复印件*

5、贷款证、贷款卡复印件及贷款卡密码*

6、资信证明

7、特殊行业经营许可证复印件

8、法定代表人证明或任命书复印件

9、法定代表人身份证复印件及个人简历

10、注册时和变更后的验资报告复印件*

11、单位章程*

12、经会计师事务所（或审计师事务所）审计的上两年度的会计报表决算（复印件）和相应的审计报告复印件，以及最近三个月的会计报表（复印件）。会计报表包括资产负债表、损益表、现金流量表以及报表附注等*

13、主要产品销售合同复印件

14、单位本次贷款担保期内现金流量预计

15、项目实施时的可行性研究报告

16、国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准文件（复印件）

17、可以说明经营情况的证明文件（如技术报告、鉴定证书、检测报告、列入政府各类计划的有关文件、环保证明、产品获奖证书、用户使用报告、用户订单等复印件及产品照片）

18、与企业和企业负责人有关的参考资料（如能反映企业管理水平、信誉程度、行业地位、区域经济位置的获奖证书，能反映企业主要负责人人品道德、敬业精神、开拓能力的各种奖励及证书）

19、反担保措施及相关资料（保证反担保单位需提供上述1——12项的有关资料）

(本单位可用于抵押、质押的财产清单；其他单位可用于抵押、质押的财产清单；个人可用于抵押、

质押的财产清单)

注：以上后面带*的资料除复印件外应同时提供原件备验。

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反 担 保 承 诺 函（单位）

XXXX担保有限公司：

因委托人（借款人） 向 借款人民币（大写） 需贵公司为其提供借款担保。为减少贵公司的担保风险，我单位自愿作为该债务人的连带责任保证人，以本单位全部财产向贵公司提供反担保，并郑重承诺：同意在该债务人应当偿还借款本金、利息、罚息、复利、支付违约金、损害赔偿金，以及贵公司为实现债权所开支的各项费用（包括但不限于法院诉讼费、执行费用，公证费用、聘请律师费用等）范围内承担连带保证责任。如委托人（借款人）、反担保人违约，委托人（借款人）、反担保人自愿接受人民法院强制执行。 特此承诺

反担保人（盖章）： 反担保人（盖章）： 法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）： 住所地： 住所地：

联系电话： 联系电话：

年 月 日

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反担保承诺函（个人）

XXXX担保有限公司：

因委托人（借款人） 向 借款人民币（大写） 需贵公司为其提供借款担保。为减少贵公司的担保风险，我自愿作为该债务人的连带责任保证人，以本人家庭全部财产向贵公司提供反担保，并郑重承诺：同意在该债务人应当偿还借款本金、利息、罚息、复利、支付违约金、损害赔偿金，以及贵公司为实现债权所开支的各项费用（包括但不限于法院诉讼费、执行费用、公证费、聘请律师费用等）范围内承担连带保证责任。如委托人（借款人）、反担保人违约，委托人（借款人）、反担保人自愿接受人民法院强制执行。

特此承诺

家庭住址： 联系电话：

夫妻双方（签字）：

夫： 身份证号码：

妻： 身份证号码：

年 月 日

附件：1.个人财产清单或财产#5@p、房产证复印件。

2.夫妻双方身份证复印件。

3.结婚证复印件。

注：本承诺书需承诺人与我司工作人员面签，附件均需反担保人签字确认。

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不可撤销个人连带责任承诺书

XXXX担保有限公司：

为办理 公司向贵公司申请贷（借）款担保人民币（大写） 万元的事宜，经我夫妻双方共同协商，一致同意以我们的全部资产向贵公司提供个人无限连带责任保证，若此笔贷款到期时， 公司未能履行借款合同约定而使贵公司发生代偿及其产生的一切费用，本人愿意承担个人连带偿还责任。

特此承诺！

家庭住址： 联系电话：

夫妻双方签字：

夫： 身份证号码： 妻： 身份证号码：

年 月 日

附件：

1.个人财产清单或财产#5@p、房产证复印件＊

2.夫妻双方身份证复印件＊

3.结婚证复印件＊

注：本承诺书需承诺人与我司工作人员面签，附件均需反担保人签字确认。

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申请担保需要提供的资料

1、企业基本情况

① 历史沿革

② 机构设置，人员素质基本情况

③ 主导产品及品种、生产规模、近几年实际产销量

④ 市场状况及市场占有率

⑤ 主要原材料、能源供应情况

⑥ 企业的营销策略

⑦ 环境污染及治理情况

⑧ 生产经营是否存在国家产业政策、法规的限制或优惠

⑨ 主要生产设备状况（设备出厂日期及型号）

⑩ 技术开发能力和水平

? 投资项目或产品科技含量、市场销售分析、成本预测、经济效益分析 ? 当年及未来重大投资项目、兼并重组等事宜

2、法人营业执照及法人代码证、税务登记证、银行开户许可证、贷款卡＊、银行预留印鉴卡

3、法定代表人身份证及资格证明＊

4、法定代表人授权书及代理人身份证＊

5、注册和变更后的验资报告＊

6、信用等级证书＊

7、公司章程及章程修正案

8、董事会关于申请借款和担保的决议＊

9、本期和近二年财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表、期末会计科目余额表和财务报表编制说明）及会计事务所近期出具的审计报告＊

10、近二年纳税情况＊

11、法定代表人及主要管理者简历

12、该笔担保贷款项目可行性报告（需审批的，应有有关部门的批件）

13、主要产品存货、长（短）期投资、固定资产、银行贷款明细表，应收（付）帐款帐龄表及或有负债情况表

14、高新技术企业认定证书＊

15、房产证、土地使用权证及房屋（场地）租赁合同＊

16、当期银行对帐单及对外担保情况和各类借款明细表＊

17、有效期内未完成和将要发生的主导产品销售合同复印件＊

18、产品鉴定证书＊

19、相关认定证书及资格证书＊

20、其他认为有关的材料

注：带＊符号的资料应同时提供原件核对查验，所有附件请使用A4纸并加盖公章。

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抵（质）押或反担保需要提供的资料

1、抵押、质押物所有权证书

2、抵押、质押物评估报告＊

3、财产保险单（保险受益人变更证明）＊

4、董事会同意抵押、质押的决议

5、抵押、质押物为共有的，提供共有人同意抵（质）押的证明文件

6、抵押、质押物为海关监管的，提供海关同意抵（质）押证明文件

7、抵押、质押为国有企业产权的，提供主管部门及国有资产管理部门同意抵（质）押的证明＊

8、其他认为有关的材料

注：带＊符号的资料应同时提供原件核对查验，所有附件请使用A4纸并加盖公章。

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第三方担保企业或个人基本情况相关资料

1、企业基本情况

2、法人营业执照（年检）及法人代码证＊

3、税务登记证＊

4、法定代表人资格证明、身份证复印件＊

5、法定代表人授权书及授权代理人身份证复印件＊

6、董事会关于对外担保的决议

7、注册资金验资报告＊

8、信用等级证明＊

9、公司章程

10、本期和近二年财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）及会计事务所出具的审计报告

11、银行预留印鉴卡

12、其他相关材料

注：带＊符号的资料应同时提供原件核对查验，所有附件请使用A4纸并加盖公章。

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第二篇：委 托 担 保 申 请 书

委 托 担 保 申 请 书

营口市小微企业融资担保有限公司：

本公司因 之需要，拟向 银行申请融资（授

信），用于 。为规范贷款手续、防范信贷风险之必要，按银

行信贷管理的要求，需要有第三方保证人为此笔贷款/项目融资提供连带责任担

保。故此，特向贵公司提出 担保申请，币种 金额（大写） 万元，期限 。随同本申请一并提交的相关资料供贵公司担保决策时参考和

审核，并随时欢迎贵公司派员前来进行担保调查。

本公司在此郑重承诺：

1、所提供的资料真实、合法、有效，并愿意支付人民币 元作为

评审费为此担保，若因自身原因未获担保及银行贷款，评审费不必返还；

2、如尚需其它资料，本公司将在协助贵公司项目经理担保调查时提供；

3、无论贵公司决策结果是否同意为我公司提供担保，所提供的一切资料除

特别申明外，一律留存贵公司存档，不必退回。

此致！

申请单位（盖章）：

法人代表（签字）：

年 月 日

委

托 担 保 申 请 书 申请单位： 法定代表人： 申请日期： 年 月 日

一、企业基本情况

二、主要负责人情况

三、近二年和当期主要财务与经营状况

单位： 万元

四、主要产品情况

五、目前借款情况

单位：万元

六、本企业目前对外投资情况

单位：万元

七、本企业目前对外担保情况

单位：万元

八、申请担保项目情况

申请担保单位另需提供以下文件资料：

一、 关于企业基本情况方面的资料

1．营业执照副本复印件

2．特种行业经营许可证复印件

3．法人代码证书复印件

4．税务登记证（国、地税）复印件

5．贷款卡电脑查询结果复印件

6．验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）

7．公司章程复印件

8．公司资质等级证书复印件

9．进出口经营许可证复印件

10．外商企业投资登记证书复印件（三资企业需提供）

11．其它有关企业基本情况的资料

二、关于企业人员情况方面的资料

1．法定代表人资格证明书及身份证复印件

2．具体经办人员授权书及身份证复印件

3．公司董事长、总经理、副总经理、主管财务人员及本次担保业务具体经办人员的简历

4．其它有关企业人员情况的资料

三、关于企业产品和市场情况方面的资料

1．商标注册证书

2．专利 / 非专利技术证书

3．产品获奖证书、高新技术产品认定书

4．无形资产评估报告

5．与原材料供应商的合作协议

6．与加盟商或经销商的合作协议

7．销售合同或协议

8．其它有关产品和市场情况的资料

四、关于企业财务情况方面的资料

1．20010年12月31日、20011年12月31日以及20xx年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表

2．20xx年12月以及20xx年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单

3．主要开户银行20xx年的对帐单

4．现有银行贷款的借款合同

5．现有为其它企业提供担保（抵押）责任的担保（抵押）合同

6．现有营业场所的购房合同或租房合同

7．其它有关企业财务情况的资料

五、关于本次贷款担保项目情况方面的资料

1．《委托担保申请书》

2．股东会（董事会）同意向营口市小微企业融资担保有限公司申请贷款担保的决议书

3．其它有关担保项目的资料

六、关于反担保措施方面的资料

（一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料

1．第三方同意提供信用反担保的股东会（董事会）决议

2．第三方营业执照副本复印件

3．第三方特种行业经营许可证复印件

4．第三方法人代码证书复印件

5．第三方税务登记证（国、地税）复印件

6．第三方贷款卡电脑查询结果复印件

7．第三方验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）

8． 第三方公司章程复印件

10．第三方20xx年12月31日、20xx年12月31日以及20xx年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表

12．第三方20xx年上一月份财务报表主要科目的明细说明

13．第三方20xx年12月以及20xx年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单

14．第三方主要帐户20xx年的银行对帐单

15．第三方现有借款的借款合同

16．第三方现有营业场所的购房合同或租房合同

17．第三方法定代表人资格证明书及身份证复印件

18．第三方具体经办人员授权书及身份证复印件

19．其它有关第三方担保单位的资料

（二）采用财产抵押方式所需提供的资料

1．土地、房产抵押：土地使用证、房屋所有权证、土地使用权出让协议、土地出让金交款原始凭证复印件、购房款支付凭证复印件

2．机器设备抵押：购置#5@p及其它产权证明复印件

3．交通工具：购买#5@p、行驶证件

4．抵押物所有者关于同意抵押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函

5．已向其它抵押权人设定抵押权的资料

6．海关同意被监管商品用于抵押的证明

7．其它有关抵押物的资料

（三）采用财产质押方式所需提供的资料

1．质押财产的产权证明文件

2．质押物所有者关于同意质押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函

3．其它有关质押物的资料

（四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料

1．个人无限连带责任承诺函

2．夫妻双方的身份证复印件

3．结婚证复印件

4．个人财产清单

5．个人房产的购房协议、房屋所有权证、付款凭证、贷款协议

6．个人拥有的交通工具的行驶证件、购买#5@p、贷款协议

7．个人在其它企业的股权证明

8．其它有关个人连带的资料

七、其它与本次担保项目有关的资料

1．

2．

3．

4．

我单位保证所提供的上述资料真实无误，如有不实， 我单位承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签章）： 申请单位公章：

年 月 日

注：本申请书一式两份，均加盖公章.由申请单位填写并附有关资料报送评审部门。

股 东 会 决 议

会议时间：

会议地点：

参会股东：

经股东会研究一致决定，决定向银行申请流动资金贷款_______万元，期限______年，并请营口市小微企业融资担保有限公司提供贷款担保_______万元，期限______年。

我公司决定采用以下措施向请营口市小微企业融资担保有限公司提供反担保，并承担相应法律责任： 1．

2．

3．

我公司保证对于所贷款项按时还本付息。

股东签字：

股东单位盖章：

公司（公章）

年 月 日

法定代表人资格证明

营口市小微企业融资担保有限公司：

兹证明__________为我公司现任法定代表人，特此证明。

公司（公章）

年 月 日

附：法定代表人简历和身份证复印件

贷款担保经办人授权书

营口市小微企业融资担保有限公司：

为办理我公司向贵公司申请_______万元担保事宜，兹授权____________为我公司关于此次担保有关事项的经办联系人。

特此证明。

———————————公司（公章）

年 月 日

经办人联系电话：

经办人传真电话：

附：经办人身份证复印件

个人连带责任承诺书

营口市小微企业融资担保有限公司：

为办理 公司向贵公司申请贷款担保 万元事宜，经我夫妻双方共同协商，一致同意以本人全部财产向贵公司提供个人无限连带责任保证，若此笔贷款到期 （公司未能履行借款合同约定而使贵公司发生代偿，本人愿意承担个人连带偿还法律责任（后附个人财产清单）。

特此证明。

夫妻双方签字：

年 月 日

附件：

1．个人财产清单及财产所有权证明及付款#5@p

2．夫妻双方身份证复印件

3．结婚证复印件或单身证明

个人无限连带责任担保财产清单

本人保证向营口市小微企业融资担保有限公司所提供的以上资料情况属实，并承担相应的法律责任。

签字： 年 月 日

企业可提供的 抵（质）押资产清单

抵 （质） 押资产产权所有者： 抵 （质） 押 资产目前存放 地：

附：抵 （质） 押 资产 原始购买#5@p或付款凭证（盖公章）

第三方信用反担保单位

股东会决议

反担保单位名称：

股东会议时间：

股东会议地点：

参会股东名单：

经股东会研究一致决定，我公司同意为 公司向营口市小微企业融资担保有限公司申请的期限为 年、金额为_ __万元的贷款担保提供信用反担保，并承担相应的法律责任。

股东签字：

股东单位盖章：

公司（公章） 年 月 日