护士变更注册材料清单、申请表、范本

护士变更执业注册所需材料

办理时间：周一至周五上午9：00—12：00

联系电话：3531047

办理单位：昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

地址：昆明市双龙新村243号（原中心血站大楼2楼）

护士变更注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1．本表供申请护士变更注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表

填报日期：年月日

1．申请人情况

2．申请人原工作单位情况

3．申请人拟工作单位情况

4．申请人签名

5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）

6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

保证书

昆明市卫生局：

本人向昆明市卫生局所提供的资料和所附材料均真实、合法、有效。如有不实之处，本人愿承担相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。

保证人（签名和印章）：

年月日

委托书