精神科护理常规

第一节 一般护理常规

一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。

二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。

三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。

四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。

五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。

六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。

七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。

八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。

九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。

十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。

十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历保存。 十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。

十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。

十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。

十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。

第二节 分级护理常规

（一）特殊护理

1、护理对象

（1）因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。

（2）严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。

（3）各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。

（4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。

（5）伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。

（6）有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。

2、护理要点

（1）专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，记录于特别护理记录单上。

（2）按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录。24小时内完成护理计划，随时记录病情变化，做好三交班（书面、口头、床边）。

（3）保持各种导管畅通有效。

（4）保持床铺整洁干燥，根据病情需要安排口腔、皮肤、黏、粘膜及预防压疮护理。对意识障碍、躁动不安的患者有保护措施，防止衰竭、坠床等意外发生。

（5）保证营养、水分和药物的供给，不能进食者给予流质鼻饲饮食，遵医嘱记录出入量。

（6）其余同一级护理，昏迷者按昏迷护理常规。

（二）一级护理

1、护理对象

（1）兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为或抑郁状态，生活不能自理。

（2）伴有躯体疾患，或处于木僵、亚木僵状态的患者。

（3）特殊治疗或手术后需要严格卧床休息的患者。

（4）严重的症状性、器质性精神病患者。

2、护理要点

（1）卧床休息，遵医嘱定时观测生命体征，给予防压疮护理。

（2）有冲动行为视病情给保护性约束以防衰竭，协助解决生活需求。

（3）进行晨、晚间生活护理，包括清洁口腔、洗脸、洗脚、清洁会阴、沐浴、修剪指甲等。

（4）拒绝或饮食不能自理者应给予喂食或流质鼻饲饮食。

（5）伴有各种躯体疾患，按相应的护理常规护理。

（三）二级护理

1、护理对象

（1）表现懒散、孤僻、淡漠、兴奋多动或思想、行为怪异等自理能力较差的患者。

（2）病情尚不稳定、只有部分自理能力者。

（3）经治疗症状缓解但仍需密切观察病情变化的患者。

2、护理要点

（1）白天除接受治疗、午休等时间外，应安排离床活动，若离开病室应有人陪伴。

（2）狐狸自我料理，患者不能自理则应协助或指导其完成。

（3）根据病情需要安排饮食，观察三餐进食情况。

（4）经常巡回观察病情，了解患者的心理活动，适时进行心理疏导和健康指导。

（四）三级护理

1、护理对象

（1）经治疗病情好转并基本稳定、存在自理能力的恢复期患者。

（2）慢性精神病或确诊为神经症等意识清楚，有生活自理能力者。

2、护理要点

（1）注意了解患者的心理状况，鼓励其积极配合精神康复、树立回归社会的信息和积极的生活态度。适时做好出院指导。

（2）根据患者的能力安排参加休养员委员会的工作，协助组织病友活动，如开展读报、文娱、体育等以利患者社会能力的恢复。

（3）鼓励患者参加病区内力所能及的劳动，为回归社会做准备。

（4）观察病情变化，有异常及时通知医师。

（五）分级护理标记

特殊护理：大红色

一级护理：粉红色

二级护理：蓝色

三级护理：绿色

第三节 精神疾病监护

（一）监护对象

1、有消极意念或行为的患者。

2、有自伤、伤人倾向或行为者。

3、有外走意念或行为者。

4、兴奋躁动、严重抑郁、木僵状态、吞食异物等严重行为紊乱者。

5、存在幻觉、妄想等精神病性症状者。

6、不配合治疗、服药依从性低，可能发生存药、弃药行为者。

7、执行特殊治疗期间的患者。

8、需要进行司法鉴定的患者。

（二）监护要点

1、密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。

2、遵医嘱对患者进行精神病性症状评估（每日3次），按要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。

3、对幻觉、妄想、淡漠、欣快、诡异、木僵、易激惹、言语行为怪异、突发性冲动、强烈消极意念等精神症状的表现，须在护理记录中作具体描述，不要时通知医师及时处理。

4、加强危险品的检查管理，患者外出时须由工作人员陪同并按规定登记。

5、严格交接班，防止以外事件发生。

6、不同精神症状按相应的护理常规执行。

第四节 特殊精神症状护理

（一）兴奋躁动状态

患者的兴奋躁动状态不仅危害自身和他人安全，也严重影响病区的管理秩序，是精神科护理工作的重要内容之一。

1、接触兴奋躁动患者时，态度宜平和、耐心、坚定。避免与患者作过多交谈，交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。

2、及时隔离患者，宜将患者安排在较安静的小病室，以避免攻击他人或受到其他患者的干扰，必要时给予保护性约束处理。

3、病情严重的应及时通知医师，配合药物处理。

4、做好生活护理，保证营养、水分的摄入，预防衰竭。

5、关心患者，工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。

（二）抑郁状态

1、宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。

2、尽量体会患者的心境，加强心理护理，以和蔼的态度关系、鼓励患者，亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰，以减轻患者的痛苦心境。

3、重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。

4、鼓励自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。

5、为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。必要时通知医师，配合药物处理。

6、严格执行服药制度，防止积蓄药物。

7、加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。

（三）拒食

患者拒食可由多种原因引起，应针对不同病因施予相应的护理措施。

1、海派饭中有毒的患者，可让其参加配餐工作，让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑，亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。

2、兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时用当由专人管理、单独用餐，即避免干扰其他患者，亦可促其安心进食。

3、劝导进食或喂食等方法均无效，应给予流质鼻饲饮食。

4、对拒食患者，除应了解其拒食的精神因素外，还要检查是否伴有躯体疾病如发热、腹泻、疼痛等躯体症状，必要时通知医师检查处理。

（四）木僵状态

1、严密观察病情动态，防止患者突发性冲动伤人、自伤或因无防卫能力被其他患者伤害。

2、木僵动态的症状特点是患者表现不言不动、面无表情、不吞咽不排泄、肌张力增高，无法表达需求，亦不会对刺激作用反应，但一般意识清楚，护士应关心体贴、细心照顾，尤其要注意避免言语不慎刺激患者。

3、给侧卧位以防唾液存积杂司口腔中。

4、做好晨晚间护理（包括：口腔卫生、洗脸、洗脚、沐浴、清洁会阴等）。保持皮肤清洁，根据病情翻身、拍背、按摩骨突处，预防压疮发生。定时给予肢体按摩、被动运动，防止肢体关节强直、肌肉萎缩。

5、保持床单位整洁、干燥、舒适，定时给便器，出现尿 留、便秘等症状应及时处理。

6、木僵患者大多拒食，在饮食护理方面宜根据具体症状采取针对性护理措施，确保营养、水分的摄入。

（五）自杀、自伤行为

1、安排患者住重病室，严密看护，严防自杀、自伤行为的发生。

2、观察患者的情绪变化，发现情绪低落，消极悲观，收集禁忌品等异常迹象时，及时采取有效的预防措施，进行心理疏导并严格交接班。

3、加强环境安全管理，探视或外出做特殊检查回归病房时应检查禁忌品，服药时做到严格看服以防藏药，杜绝一切危险物品。

4、备好急救药品、器材。发现自杀行为立即现场急救，紧急通知医师积极处理。注意保护其他患者，勿使其留在现场以免产生恐惧心理，或引起暗示性强的患者效仿。

（六）冲动、伤人、毁物行为

1、安排住重病室，专人监护，防止多人围观挑逗，增加兴奋程度。

2、以镇静安详的态度接触病人，说话要低声、温和而坚定，减少激惹因素。

3、及时控制兴奋症状，缩短兴奋过程，防止过度兴奋引起的衰竭或伤人。必要时使用约束带进行机械性保护，约束过程中要经常关习询问病人需要及时喂水喂食递便器，并严格按使用约束带护理常规护理，并记录

交班。注意采用机械性保护须十分慎重，原则上尽量采用劝说，药物控制。

4、体力控制，病人极度兴奋冲动时，常需要多人对其进行体力性控制、但要注意维护病人的尊严，保护病人的安全，不可以用脚朝天的拖拉，不要误伤病人，年老的病人要防止骨折，接触攻击性或手持利器的病人要避开正面，可由数人在正面吸引病人的注意力，其他人从后面抱住病人，若病人靠墙而立，可用棉被做盾牌直接从前面抱住病人，要先控制其两手，并防止病人牙咬、脚踢、叱咤。

5、采用机械性保护的病人应住隔离间或有专人看护，以免受其他病人攻击伤害或由其他病人任意松解约束带。

6、加强生活护理，兴奋病人大都不能自理生活，甚至裸体，乱爬乱食不洁东西或拒食等，应协助病人做好个人卫生，供给充足的营养和水分，防止兴奋过度发生脱水、衰竭，必要时喂食或流质鼻饲，保持水和电解质平衡。每日入量不得少于3000ml。

7、保持病室安静、整洁、舒适，尽量减少噪音，减轻病房的拥挤和紊乱，以利稳定病人的情绪。

（七）外走病人的护理

1、发现病人有外走企图时，应分析其原因，重点交班，并采取必要的措施。

2、积极鼓励病人参加工娱疗活动。

3、关心病人生活，帮助解决具体问题，尽量满足合理要求，必要时设法取得亲属或组织的协助，如用电话、书信来访等方式给以安慰，如病情许可而征得医生同意后，也可在取得家属的配合下给予短期回家探亲。

4、加强病室的防护设备，门窗等如有损坏应及时检修。

5、陪同病人进行户外活动时，要密切注意病人的行动，随时清点病人的总数。

6、工作人员应妥善保管钥匙，发现遗失，应及时报告病室护士长，立即设法寻找。

7、对有外走企图或对住院不安心患者应禁止外出会客，如需外出，一定要有工作人员专人看护。

8、如发现病人外走后必须立即设法寻找，并抓紧与有关单位及家属联系。

9、外走病人寻回后，首先检查有无危险品带入，并婉言劝说，避免过分指责，同时作好护理记录。

（八）癫痫病人的护理

1、经常注意其发作情况，不能单独外出。

2、当发作时，应解松衣襟、裤带，如呼吸一时不能恢复，应立即做人工呼吸，如有口腔分泌物，应设法除去，还应注意口腔，防止咬伤、脱臼、跌伤等。

3、癫痫持续发作时需用床边架，并有专职护理。

4、自己观察发作时间、性质、部位，做好记录及交接班。

5、对具有癫痫性格的病人要正确引导，接触时应注意态度尽量避免引起激惹情绪。

（九）癔症病人的护理常规

1、安置病人时，应注意与精神症状丰富的病人分开管理，以免病人接受不良影响。

2、注意保护性医疗制度，建立良好的护患关系，取得病人分开管理，以免病人接受不良影响。

3、对表现以精神障碍为主的病人发作时，护理人员要沉着、冷静，将病人移至安静的环境，制止他人围观，同时报告医师，给予处理。

4、对表现以功能躯体症状为主的病人，应给予对症护理，避免过分关心。如癔症性瘫痪疾病人，应做好皮肤护理，每日定时按摩肢体和功能锻炼，以防废用性萎缩。并配合医师进行暗示治疗。

5、病情缓解时，要鼓励病人积极参加作业，娱乐治疗及其他活动，培养集体观念。

6、要帮助病人正确认识疾病和对待疾病，树立战胜疾病的信息和勇气。

7、向病人家属宣讲疾病知识，使其了解疾病的特点，端正对病人的态度，密切配合医护，预防疾病复发。

第五节 鉴定病人的护理

1、按精神病一级护理常规。

2、被鉴定者如属政治性或刑事案件，应单独隔离。

3、被鉴定者的日常表现应密切观察，并详细记录。

4、被鉴定者不得与亲属或亲友会见，如有特殊情况需经病室负责医生，或护士长同意后方得接见（会客限于室内）其来往信件均要保留，以作参考。

5、鉴定结果为精神病者，立即通知申请鉴定单位，如同意留院治疗，即按精神病一般护理常规执行。

第六节 睡眠护理

一）创造良好的睡眠环境

1.病室空气流通，温度适宜，光线柔和。床褥干燥、清洁平整。

2.保持环境安静，兴奋躁动患者应安置于隔离室，并及时做好睡眠处理。工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻，保持病室安静。

3.就寝时，可让患者听轻柔的催眠曲。

二）安排合理的作息制度

为患者制订合理的作息时间并督促执行，白天除了安排1~2小时午睡外，其他时间要组织患者参加适宜的工、娱、体活动，有利夜间正常睡眠。

三）促进患者养成有利睡眠的习惯

1.睡前忌服引起兴奋的药物或饮料，餐后不过量饮茶水，临睡前排尿。

2.睡前避免参加激烈、兴奋的娱乐活动和谈心活动。不看情节紧张的小说和影视片。

3.睡前用暖水浸泡双脚或沐浴。

4.取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。

四）加强巡视严防意外

护士要深入病房勤巡视，采取定时巡查与不定时返回重复巡查相结合的方式进行，仔细观察患者睡眠情况，包括睡眠姿势、呼吸音，是否入睡等，要善于发现佯装入睡者，尤其对有自杀意念的患者做到心中有数，及时做好睡眠处理，防止乘人不备出现意外。

五）未入眠患者的护理

1.体谅患者的痛苦与烦恼心情

对未入睡患者，护士要体谅其因失眠而痛苦与焦躁不安的心情，及由此而引起的情绪波动和激惹，耐心听取其所述，帮助安定情绪。

2.指导患者放松或转移注意力，帮助入睡

放松法有甩手操、放松功、放松训练等，可使肌肉放松、精神放松、促进睡眠。转移方法，如有意识地翻阅无故事情节的理论书，引发疲倦。也可将头脑中思考的问题写在纸上，通过心理放松而入眠。

3.分析失眠原因，对症处理

患者失眠的原因多种，如新入院者对医院环境陌生、不适应、害怕，也有患者对治疗反感或恐惧致失眠，要耐心劝慰、作保护性解释，使其有安全感；也有患者因疼痛及身体各种不适而引起失眠，应及时帮助缓解疼痛，排除不适；也有因过多思考生活事件，如婚姻、工作、经济等导致焦虑、紧张而失眠，可让其倾诉烦恼，患者会感到轻松，同时进行心理辅导，鼓励其理智地搁一边，不再乱想；对主观性失眠者可在其入睡后用.

红笔在手臂上做记号，待醒后善意告知患者以证明确实睡着过，这可缓解患者对失眠的焦虑担忧情绪。若

睡前过分焦虑，也可用安慰剂暗示治疗；对抑郁症及幻觉、妄想症状严重的未入眠者，要及时按医嘱予以药物处理，加速帮助入睡，以免夜深人静，患者的抑郁情绪或幻觉、妄想症状加重而引发意外。

红笔在手臂上做记号，待醒后善意告知患者以证明确实睡着过，这可缓解患者对失眠的焦虑担忧情绪。若睡前过分焦虑，也可用安慰剂暗示治疗；对抑郁症及幻觉、妄想症状严重的未入眠者，要及时按医嘱予以药物处理，加速帮助入睡，以免夜深人静，患者的抑郁情绪或幻觉、妄想症状加重而引发意外。

第七节 药物依从性护理

药物治疗是精神疾病治疗的主要途径，而且要维持数年，拒绝服药或自行停药可导致疾病复发。精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常常表现为藏药。

藏药的原因有：

1.疾病因素，不承认自己有病或受幻觉妄想指使。

2.害怕药物反应，特别是严重反应，如静坐不能、四肢痉挛、吞咽困恼等会使患者感到异常难受和恐惧而拒绝服药。

3.社会心理因素，有时患者认为药物会会使记忆力减退，体态增胖，影响生育等，会给今后的学习、就业、恋爱和婚姻带来障碍。

患者藏药表现在住院初期，但某些患者从入院到出院都存在藏药行为。藏药的方式多种多样，多数患者藏于口腔内舌下、两颊或唇齿之间；部分患者在假装服下之时巧妙地将药滑入指缝、衣袖或口袋内，然后丢掉或转移到他们认为安全的地方；少数人将药物服下后即躲到僻静处，用手指刺激咽部引吐吐出。

患者的藏药行为不仅影响临床诊治效果，给患者带来损失，而且有可能引起医患纠纷，必须十分重视，要根据当时的环境、患者的表情及动作仔细加以观察，采取有效措施，杜绝藏药行为。

1.培育护士的专业技能和职业操守 不但要善于发现藏药行为，还要有对患者负责的态度和慎独的精神，要履行检查藏药的义务，不能图省事而忽略。

2.根据不同情况，引导患者服药 对因疾病因素导致藏药的患者，要通过解释说理使其觉悟到自己有病，需要治疗，必要时将服药好的患者当例子来进行启发诱导。对因害怕药物反应而藏药的患者，一方面要向他们说明药物反应时药物见效的表现，轻的反应对身体无影响，如果反应重医生会及时处理，另一方面要主动关心患者，为他们解决实际困难，如静坐不能的患者要根据其爱好多与其交谈，以分散其

注意力，双手抖动厉害的患者要协助其料理个人生活，吞咽困难的患者要更换流质饮食等。对因社会心理因素导致藏药的患者，要向他们指出药物有消退过程，不会永远留在体内，等到疾病康复药量也会逐渐减少，他们会渐渐恢复正常的，同时要帮助他们解除对今后生活的顾虑，树立自信心。

3.所有患者服药时都要看服吞下 对有藏药企图或行为的要严格检查，用压舌板检查口腔内舌上下、两颊，同时检查患者手掌、衣袖及药杯；对有引吐行为的患者服药后要在护士视线之内停留10~15分钟，以防吐药。

第八节 约束带的应用与护理

一）概述

保护性约束其实质就是限制患者的行为，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作顺利进行其作为行为治疗的一种方法，是精神科临床常用的护理手段。

二）适应症

1.对新入院的患者有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物的表现。

2.在治疗过程中突然出现兴奋躁动、毁物、冲门外逃者。

3.具有严重的自杀、自伤行为者。

4.癫痫发作的患者。

5.拒绝治疗的如输液不合作者。

6.其他特殊情况随时需要约束者。

三）约束带的使用规范

保护性约束是精神科治疗的辅助措施之一。使用约束带是为了暂时限制患者的活动，保护患者安全，防止发生意外，保护治疗顺利进行而采取的一项措施，但同时也存在一定风险性，故在认真执行保护性约束制度的基础上，进一步规范约束带使用。

1.首先医师依据适应证开具临时医嘱——冲动行为干预治疗后方能执行对患者的约束。无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束患者，如遇突发事件（冲动、自伤、伤人等）须采取紧急保护措施时，须在保护后的1小时内请医师按约束时间补开医嘱。

2.约束患者要非常慎重，原则是要向患者耐心解释，说明约束的目的，以取得合作，消除患者的恐慌心理。

3.约束患者采取的体位应四肢舒适平展、处于功能位。约束带的松紧度要适宜，约束带与皮肤之间容纳1指的间隙。

4.被约束的患者必须安置在重症病室，重症病室护士须严密观察患者精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，定时更换约束部位。

5.患者被约束后要保证患者生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要到位。

6.每1次约束患者时间不超过4小时，及时解除约束并做好冲动行为干预治疗登记。若病情不稳定需要继续保护时，必须征求医师意见，医师开具医嘱后一定要在床边进行，并继续做好登记。

7.保护患者的交接班一定要在床边进行，包括保护带数量、松紧情况、皮肤情况、床单位情况及记录情况。

8.护理人员执行保护后，必须认真、准确地填写“冲动行为干预治疗记录单”。

6.每1次约束患者时间不超过4小时，及时解除约束并做好冲动行为干预治疗登记。若病情不稳定需要继续保护时，必须征求医师意见，医师开具医嘱后一定要在床边进行，并继续做好登记。

7.保护患者的交接班一定要在床边进行，包括保护带数量、松紧情况、皮肤情况、床单位情况及记录情况。

8.作为医务工作者对患者实施保护性约束之前，就应该给患者及家属说明这不是一种惩罚，而是一种护理手段。通过保护性约束这一护理手段来保障患者及其他病友的安全，来保证更好的治疗。通过以上沟通后，能解除患者及家属心中的疑虑，并取得主动配合。

9.保护性约束之中应加强巡视，做好生活护理。患者行保护性约束时应内放衬垫，松紧适宜，最少要有1个手指的空隙，并密切观察局部皮肤及血液循环情况，使肢体保持功能位置。对被约束的患者，精神科的注册护士需随时巡视视察，进行严格的床边交接班如约束的松紧情况、皮肤情况、保护带的数目及护理记录是否完整、正确等，防止脱落或被其他患者解开，造成患者冲动伤人、毁物或自缢等严重后果；对被约束患者要有专人负责，重点护理，定时为患者喂水、喂饭、喂药，保持口腔清洁、湿润，保持床铺及衣物清洁干燥，防止压疮发生；加强心理护理，满足患者的合理需求。

10.解除保护性约束时必须遵医嘱执行。解除保护性约束时护理人员不能自作主张，必须经科主任或精神科医师同意后方可解除；解除时要仔细清点约束带的数目，以防遗漏。此时患者精神症状已有所好转，

11.护理人员应针对保护性约束对患者进行2次必要的解释和沟通，护理人员应针对保护性约束对患者进行2次必要的解释和沟通，强调保护性约束的原因，消除患者心中的疑虑，为下一步治疗护理打下良好的基础。

4.注意事项

1）一般情况下，应按精神科医师的医嘱实施保护性约束。

2）特殊情况下，应按精神科医师的口头医嘱实施保护性约束，精神科执业医师应在患者被约束以后的6小时之内，补充书面医嘱并在病程记录内记载和说明理由。

3）精神科执业医师每日至少要对被保护性约束的患者进行2次检查，并对是否要继续保护性约束进行一次评估。

4）精神科注册护士每10分钟至少应当巡查1次被保护性约束的患者。

5）患者被连续保护性约束达到72小时时，应当具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，

并对是否继续采取保护性约束做出评估。

6）实施保护性约束的护理人员必须接受保护性约束技巧的专门训练。

7）老年患者的住院期间为防止发生意外，可以不经医嘱，由病房护士长决定使用或解除保护性约束。

第九节 探视制度

1.合理安排探视时间 新入院的患者因考虑到患者的疾病状态没有控制，对环境还不适应以及身体对药物没有产生耐受，为防意外，最好入院1周后再行探视。其他患者可每天探视1次或隔天探视1次，视医院和患者情况而定。

2.专人负责 探视要有专职护士接待，有专项登记，登记内容包括患者姓名、探视者姓名及所属关系，登记本存留以便清点人数和备查。要将患者交给家属手上，家属不在身旁，不能放患者出去。态度要热情，尽量协助家属解决问题。

3.探视要求 探视要在规定的场所进行，未经医生许可，不可将患者放回家中；病情没有控制或有特殊企图的患者，要暂停探视；重症患者需到床旁探视者，接待人员应陪同在旁。患者探视结束时，需经安全检查方可进入病房。

4.安全检查 探视者带给患者的物品须经仔细检查方可带入，凡影响患者安全的物品要拒绝收留，凡易变质腐败的食物应少收或不收，对拒绝的物品要向家属做好解释，讲清道理。收留的物品应写上患者姓名交工娱护士保管。

5.探视时间结束时，要认真清点人数并交班。

6.健康教育 接待人员要根据患者情况利用探视的机会做好家属健康教育工作，其内容包括以下4点。

1）向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定的探视时间里，要尽量来院探视，以减轻患者想家的焦虑情绪。

2）探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或伤人，探视完毕后，要将患者交给护士后方可离开。

3）不要给患者带来精神刺激和创伤，患者家中发生的意外或重大事件，须经医师同意方可告诉患者，避免引起患者情绪波动。

4）对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服劝阻工作。

第十节 精神康复护理

精神康复护理，是指通过对恢复期精神病患者进行生活、职业、学习等方面技能的训练，达到尽量减轻疾病对患者精神功能的损害、提高其生活及社会适应能力之目的，帮助患者重新回归社会的护理方法。

（一）护理对象：各类型精神疾病的恢复期；慢性精神病患者；儿童精神病；老年精神病；精神衰退状态等。

（二）护理要点

1、日常生活行为技能训练：根据病情制定训练计划，着重训练个人卫生、饮食、着装等方面的行为能力，安排专人每周定时组织训练，可采取奖励性强化措施以巩固疗效。

2、学习行为训练：目的是帮助患者掌握处理和应付各种实际问题的行为技能。可采用类似课堂教学的形式，也可采用对话、宣传册或以表演心理剧、情景剧等形式进行。

（1）药物治疗的自我管理：帮助其了解药物治疗对预防病情复发的重要性，学习关于精神药物的常识从而接受药物治疗。学习服药的自我管理方法，掌握安全用药技巧和出现不良反应时能立即报告的能力。

（2）求助技能训练：在个体有需要时能向医务人员正确提出问题和要求，正确描述自己存在的问题和症状，及时向家庭成员和社会求助的能力。

（3）学习和一般技能训练：定时安排各类型的教育活动，如学习时事、卫生常识、科技知识等以提高常识

水平。学习掌握洗衣服、简单家务、园艺操作、社会礼节、公共设施及交通工具的使用方法等相关技能，改善其社会适应能力。

3、就业技能训练：在专业人员指导下结合患者的实际情况开展不同的技能训练。如简单的作业能力、工艺制作、职业性劳动能力训练等。

4、始动性功能训练：包括自我照顾、健康教育、社会交往、适应技巧、沟通技巧、求职技巧、理财技巧等能力训练。每周定时安排示范讲解活动并采取相互检查、评比奖励等措施予以强化，逐步达到预期目标。