精神科分级护理常规

精神科分级护理常规

一. 特级护理

(一)护理对象

1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.

2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.

3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.

(二)护理要点

1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.

2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.

3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.

4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.

5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志

二. 一级护理

(一)护理对象

1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.

2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.

3.各种治疗,手术后需休息者.

4.严重的症状性和器质性精神病患者.

5.木僵病人

6.司法鉴定病人.

(二)护理要点

1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.

2.置于易观察的病史内.

3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.

4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.

5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.

6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.

7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.

8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.

9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每

班常规测体温一次.

10.详细准确地书写一级护理记录.

11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.

三. 二级护理

(一)护理对象

1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.

2.有幻觉,妄想者.

3.一般生活自理者.

(二)护理要点

1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.

2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.

3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.

4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.

5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.

6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.

7.结合病情开展健康教育.

四.三级护理

(一)护理对象

康复期病人.

(二)护理要点

1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.

2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.

3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.

4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.

5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.

各类精神科疾病及症状护理常规

一. 神经症护理常规

1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗

2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.

3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.

4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.

5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.

二. 精神分裂症护理常规

1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.

2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.

3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.

4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.

5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.

6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.

三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规

1.做好基础护理.

2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.

3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.

4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.

5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.

四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规

1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).

2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.

3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.

4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.

5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.

五. 精神药物急性中毒护理常规

1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.

2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.

3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.

4.准确执行医嘱留取标本.

5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.

六. 兴奋躁动病人护理常规

1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.

2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.

3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.

4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.

七. 抑郁状态病人护理常规

1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.

2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.

3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.

4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.

5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.

6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.

7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.

八. 木僵状态病人护理常规

1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.

2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.

3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.

4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.

5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.

6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.

九. 拒食病人护理常规

1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.

2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.

3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.

4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.

十 .高热病人护理常规

1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.

2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.

3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.

4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.

5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.

6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.

7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.

十一. 昏迷状态病人护理常规

1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.

2.病人头侧向一边,以免口腔内黏液,痰液,呕吐物吸入气管内.分泌物多时,应及时吸出,保持呼吸道通畅.

3.每日进行口腔护理两次.

4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.

5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.

6.及时修剪指甲,以防抓伤.

7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.

8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.

9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.

10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.

11.备好急救药品及器械以免延误抢救.

十二. 癫痫大发作病人护理常规

(一)大发作的护理.

1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.

2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.

3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.

4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.

5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.

(二)癫痫持续状态的护理

连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.

(三)发作间歇期的护理

1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.

2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.

3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).

4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.

(四)精神性发作的护理

发作时间较长,按精神科一级护理进行.

十三. 强迫状态病人护理常规.

1.按精神科常规护理

2.对强迫状态的病人,要加强心理治疗与护理.

3.有意识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有兴趣的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中解脱出来.

4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应控制其活动范围.

5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛苦,可能产生悲观情绪,对此要加强防范.

6.对病情好转的病人,应鼓励病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.

 

第二篇:精神科护理常规试题

精神科护理常规试题

科室 姓名 分数

一、填空题(每空1分 共100分)

1、精神科护理常规观察要点1) 2) 3)生活自主能力、个人卫生情况、行为紊乱或者异常情况4) 。5)对治疗护理合作情况,药物治疗的效果和副反应。

2、精神科护理常规健康教育1)告知患者 的重要性,指导如何坚持长期服药。2)指导患者如何做 治疗活动,告知重要性。3)向患者介绍如何认识自己的病情,如何治疗,如何避免复发,如何求助4)告知患者如何进行自我心理调适,合理宣泄不良情绪,如何建立良好的 ,利用 。

3、对吞咽困难的病员,严禁勉强喂饭,防止 ,应给予 。

4、对拒食病员,针对原因可诱导进食。两餐未进食者,应给予 。

5、病人睡眠时要观察病员睡眠情况,必要时记录睡眠时数,严禁 ,防止意外发生。

6、凡有精神病人活动的场所,都应有 看护、巡视

7、病人服药后认真检查其 ,防止 ,看管好药盘。

8、每日护理人员在晨晚间整理床铺时做好 ,查看病人床单位、床旁柜内有无暗藏药物、绳带、锐利物品等危险品。

9、对病人入院、会客、假出院返院及外出活动返回时均需做好安全检查,严防危险物品带入病区,每周 次对全病区的环境、床单元、病人个体做安全检查

10、对有严重消极、冲动、出走言行的病人及伴有严重躯体疾病者要安置在重症病室内 重点监护,并做好 工作,及时发现不良预兆,严防意外发生。

11、对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧,认真评估风险因素,缓慢的 从 接近病人,从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。

12、对有攻击危险病人不要靠病人太近,保持 米距离。

13、约束病员应该是 ,忌个人英雄主义与事不关己的态度。

14、精神分裂症是一种病因不明的常见重性精神病障碍,大多数病例在 期 发病,临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无 和 ,病程多为慢性迁延。

15、向病人介绍疾病的知识。强调 对疾病的影响及维持用药对防止复发的重要性,使其服从治疗,坚持服药;指导病人掌握症状复发的先兆、发现药物不良反应的方法; 16 情感性精神障碍躁狂发作典型的症状是“三高”: 、 、 。

17、保证病人的休息和睡眠:护士应引导病人休息,在睡眠前避免喝 和 ,不宜长时间谈话,可遵医嘱给予 。

18、逐渐教会病人克服急躁情绪及处理压力的方法,鼓励病人在无法控制其行为时能积极寻 求 的帮助。

19、将有自杀企图的患者安排在便于观察的病室内,清除所有 ,注意多与病人沟通,鼓励病人在有自杀意念时能及时向工作人员寻求帮助。

20 神经症除癔症外一般没有 ,病程多迁延,一般持续 月以上

21、精神性焦虑: 是焦虑症的核心症状。表现为对未来可能发生的、难以预料的某些危险或不幸事件经常担心。

22、强迫症主要特征是以 和 为主要临床相,其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存,两者强烈冲突使患者感觉到焦虑和痛苦。强迫动作和行为有

1) 2) 3) 4)

23、分离性障碍过去叫癔症,又称 ,初次是由急性的心理刺激所引起,该病的共同特点是 或 丧失了对过去的记忆或者身份、或出现具有发泄性的情感爆发。 1

24、癔症发作时,保持镇静的情绪,维护好病人及周围环境的 是首要的。

25、躯体疾病伴发精神障碍是由 以外的躯体疾病,如感染、内分泌障碍、营养代谢疾病、

内脏器官疾病等引起的脑功能紊乱而产生的精神障碍。

26、痴呆是一种综合征,是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。但没有 。其

发生具有脑器质性病变基础。

27、对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防 ,做好基础护理(口腔,皮

肤,饮食,大小便)。

28、癫痫持续状态的护理

置于 的房间内,减少 ,专人护理,建立特护记录单。

29、拒食病人评估与观察要点1) 2) 3) 4) 。

30、暴力行为时的护理措施1) 2) 3) 4)

5) 。

31、自杀自伤病人将病员安置于 、 的病室内。促其参加集体 活动

分散注意力。

32、走失病人找回后严禁 和 走失的病员,耐心询问走失原因及途径,以防再次

走失,并做好详细的护理记录。

33、如病人是咬碎体温表并吞食了水银,应让病人立即吞食 。

34、服药治疗中观察病员的进食、睡眠、日常活动情况、体诉和精神症状变化。定时测血压、脉搏,防止 及 。一旦发生应将病人平卧或呈头低足高位,必

要时给予升压药物,但禁用 。

35、治疗中出现食欲下降、恶心、呕吐、皮肤黄疸、瘙痒和发热症状时,考虑为 。

36、抗精神病药物及抗抑郁剂,有降低抽搐阈值、诱发癫痫发作的作用,工作人员应严密观察

并随身携带 ,防止病员咬破舌头。

37、碳酸锂 与 接近,容易出现中毒症状。中毒症状发生后应及时停用碳酸锂,

并静脉滴注生理盐水。注意食盐摄入量,每日不少于 克。

38、严格执行操作规程,做好三查八对。三查: 、 、 查。八

对: 、 、 、 、 、 、 和 。

39、注射用药者,注射前令病人 ,并测量血压,如血压过低者,不宜注射,一般注

射药物后,嘱病人卧床l—2小时,防止发生

40、冬眠灵注射液不宜与 混合,以免发生沉淀。

41、住院病人每 查血象、肝功一次,注意有无白细胞降低和肝功能异常。

42、服用抗精神病药物健康教育中:1)让患者知道坚持 服药的重要性。2)告知

患者所服药物的副反应和应对方式。3)让患者掌握服用抗精神病药物的 。

43、精神药物急性中毒治疗护理原则1) :2) :3) 4) 5) 6)大剂量药物可导致心血管系统的并发症。7)在使用利尿

合 剂时,应注意水、电解质和酸碱平衡8)对症处理9)所有顿服药物者,应按危重病员

护理

44、保护性约束有两种形式,分为 控制和 控制

45、保护性约束注意事项中:1) 约束带的结不宜过紧或过松,以能容进 横指为宜2) 密

切观察或专人看护,每 解松约束带一次,带患者入厕或给予便盆。3) 保持床铺平

整、干燥,观察皮肤有无受压症状及擦伤。4) 被约束患者必须住 ,防止其他

患者的伤害,并做好一般护理及供给充足的水分、营养,做好护理记录。5) 如患者已安静,

可在密切注意下解除约束。

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