第 次勘验
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火灾现场勘验笔录
勘验时间: 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
勘验地点:
勘验人员姓名、单位、职务(含技术职务):
勘验气象条件(天气、风向、温度):
勘验情况:
勘验负责人(签名): 记录人(签名):
勘验人(签名):
证人或当事人(签名): 年 月 日 身份证件号码:
单位或住址:
证人或当事人(签名): 年 月 日 身份证件号码:
单位或住址:
罗城仫佬族自治县公安消防大队
火灾痕迹物品提取清单
起火单位/地址: 提取日期: 年 月 日
此文书由公安机关消防机构存档
罗城仫佬族自治县公安消防大队
火灾事故简易调查认定书
编号:20130001
一式多份,交当事人一人一份,一份附卷。
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罗城仫佬族自治县公安消防大队
火灾事故认定/复核认定/重新认定说明记录
说明地点: 日期: 年 月 日
说明人姓名: 单位及职务:
姓名: 单位及职务:
记录人姓名: 单位及职务:
起火单位(个人): 报警时间: 年 月 日 时
起火地址:
到场当事人姓名、单位或住址、联系电话:
未到场当事人姓名、单位或住址:
未到场原因:
说明内容:根据《火灾事故调查规定》第三十一条/第四十条的规定,现将我 拟认定的 火灾事故的起火原因/重新认定情况说明如下:
问:对上述说明内容,你(们)是否听清楚了?
答:
问:对上述说明内容,你(们)是否有意见?
答:
到场当事人签名: 年 月 日
说明人签名:
罗城仫佬族自治县公安消防大队
火灾事故认定书
罗公消火认字〔 〕第 号
火灾事故基本情况:
经调查,对起火原因认定如下:
以上事实有
等证据证实。
当事人对本认定有异议的,可以自本认定书送达之日起十五个工作日内,向 提出书面复核申请。复核以一次为限。
(公安机关消防机构印章)
年 月 日
当事人签收: 年 月 日
一式×份,交当事人×份,存档一份。
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核申请材料收取凭证
罗公消火凭字〔 〕第 号
:
你(单位) 年 月 日提出了 火灾事故认定(认定书文号: )复核申请,提交了下列材料:
□1.复核申请书;
□2.火灾事故认定书复印件;
□3.有关证据材料 份;
□4.其他材料:
根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,我 将自收到复核申请之日起七个工作日内作出是否受理的决定。
(复核机构受理专用印章)
年 月 日
申请人签收: 年 月 日
一式×份,交申请人×份,存档一份。
式样七
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核申请受理通知书
X公消火受字〔 〕第 号
:
你(单位)于 年 月 日提出的 火灾事故认定(认定书文号: )复核申请,根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,我 决定予以受理,并将自受理之日起三十日内作出复核决定。对需要向有关人员进行调查或者火灾现场复核勘验的,复核期限可以延长三十日;需要进行检验、鉴定的,检验、鉴定时间不计入复核期限。
(复核机构受理专用印章)
年 月 日
申请人签收: 年 月 日
一式×份,交申请人×份,原认定机构一份,存档一份。复印送其他当事人×份。
式样八
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核申请不予受理通知书
X公消火不字〔 〕第 号
:
你(单位)提出的 火灾事故认定(认定书文号: )复核申请,经审查,根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,属于下列第 项情形,决定不予受理:
□1.非火灾当事人提出复核申请;
□2.超过复核申请期限;
□3.复核机构维持原火灾事故认定或者直接作出火灾事故复核认定;
□4.适用简易调查程序作出火灾事故认定;
□5.申请事项非火灾事故认定复核范围。
(复核机构受理专用印章)
年 月 日
申请人签收: 年 月 日
一式×份,交申请人×份,存档一份。
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核终止通知书
罗公消火终字〔 〕第 号
:
在 火灾事故认定(认定书文号: )
复核审查期间,你(单位)于 年 月 日提出撤回复核申请。根据《火灾事故调查规定》第三十八条第二款的规定,经审核,终止该火灾事故认定复核。
(复核机构印章)
年 月 日
当事人签收: 年 月 日
一式×份,交申请人×份,原认定机构一份,存档一份。复印送其他当事人×份。
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核决定书
X公消火复字〔 〕第 号
:
根据《火灾事故调查规定》第三十九条第 款(第 项)的规定,对你(单位)申请复核的 火灾事故认定(认定书文号: ),经审查,作出以下复核决定:
(根据《火灾事故调查规定》第四十条第三款的规定,本复核决定为最终决定。)
(复核机构印章)
年 月 日
当事人签收: 年 月 日
一式×份,交申请人和其他当事人×份,交原认定机构一份,存档一份。
罗城仫佬族自治县公安消防大队
火灾事故重新认定书
罗公消火重认字〔 〕第 号
火灾事故基本情况:
经调查,对起火原因认定如下:
以上事实有
等证据证实。
当事人对本认定有异议的,可以自本认定书送达之日起十五个工作日内,向 提出书面复核申请。复核以一次为限。
年 月 日
当事人签收: 年 月 日
一式×份,交当事人一份,存档一份,报复核机构一份。
火灾直接财产损失申报统计表
受损单位(印章)/个人: 地址:
说明:1.受损单位(个人)应当于火灾扑灭之日起七个工作日内向火灾发生地的县级公安机关消防
机构如实申报火灾直接财产损失,并附有效证明材料。一个单位(个人)一表。 2.需要文字说明的事项可附页载明。
罗城仫佬族自治县公安消防大队
火灾损失统计表
此文书由公安机关消防机构存档
封闭火灾现场公告
根据《中华人民共和国消防法》第五十一条第一款和《火灾事故调查规定》第十六条、第十七条的规定,从 年 月 日 时 分起,对 火灾现场(地址:
)予以封闭。
封闭范围为警戒标志以内的区域。禁止任何人擅自进入封闭区域,违者依法追究相应法律责任。
警戒标志撤除时,视为现场封闭解除。
特此公告。
年 月 日
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