剖宫产术后的护理查房

主： 各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的

是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。

答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，

26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，

由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？

答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和 1

新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？

答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分

的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。

⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。 主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价：

答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产

妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。

主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进

血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚 2

脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？

答： 当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶

其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。

主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？

答： 妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱

落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子

宫复旧良好？

答： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇

术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处 3

理？

答： 首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳

房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主： ⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后

出血该如何进行处理？

答： 当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人

员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。

主： ⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三

早”、“三贴”？临床意义是什么？

答： “三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出

生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。

主： ⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消

退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸？如何处理？ 答： 病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸 4

程度重，血清胆红素＞205.2~256.5?mol／L或每日上升超过85?mol／L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。

主： 我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？

答： 饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水

果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。

活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利

于身体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。

计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。

张： 以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生

儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮， 则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。

主： 这次护理查房材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相

当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信我们在临床上也能像我们所说的那样护理的细致，到位。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。谢谢大家！请大家多多指导，提出宝贵意见！

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第二篇：剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房

科别：妇二科 床号：12床 住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉 职业：农民 籍贯：甘肃 文化程度;初中 发病节气:立夏 入院方式：步入

入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14

+2现病史: 患者,女，26岁,主因:孕40W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产

”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。

体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。

辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm,

+2入院诊断: 中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠40W；2.巨大儿？

*术前护理诊断及护理措施一.护理问题

产妇1.疼痛 与子宫收缩有关

2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。

3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解

4.潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。

胎儿1.有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关

2.潜在并发证 宫内窘迫，缺氧

三. 护理措施（1）一般护理

1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生

2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。

3.做好术前护理宣教，术前禁食水，

4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。

5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。

6.讲解相关知识，消除焦虑心理。

（2）病情观察 1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入

2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次

3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。

*术后护理问题及护理措施一护理问题

产妇1.疼痛 与术后切口疼痛子宫收缩有关

2.营养失调 与禁食水有关

3.知识缺乏 与对术后生活护理不了解有关

4.有感染的危险 与手术和留置尿管有关

5.有亲子依恋改变的危险 与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。

6.呼吸形态紊乱 与呼吸道分泌物增多有关

7.潜在并发证 尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血

新生儿1.有受伤的危险 烫伤

2.潜在并发证 窒息，臀红，脐部感染

二 护理措施(1).一般护理

1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成

2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。

3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

4保持尿管固定稳妥，引流通畅，观察尿量给予尿道口护理，24小时拔除尿管，鼓励患者解小便。 5会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。

6.腹部中药热奄包（产康包）外敷。

7.手术24小时后予切口微波理疗和产后康复理疗，并告知患者及家属其作用及注意事项。

（2）病情观察1.术后每15min监测一次生命体征，2h平稳后改为每小时一次。

2.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。

3.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。

（3）.情志护理1.让家属与患者聊天，转移注意力。

2.告诉患者产后宫缩痛是正常的，如切口疼痛难耐，可遵医嘱给予镇痛剂。

（4）.给药护理1.给予青霉素，甲硝唑，缩宫素，抗炎缩宫治疗。

2. 益母草膏饭后口服，促进恶露排出

3.给予氨溴索雾化吸入治疗。

4.止咳化痰中药温寒口服，每日三次。

（5）.饮食护理1.术后应禁食，8小时后可饮萝卜汤，少量多次以促进肛门排气。待排气后可进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。

2.术后第一餐产后第一餐首选易消化，营养丰富的流质食物。

3.术后喝红糖水的时间可推迟到五天以后，所以一般喝红糖水的时间为7-10天为宜。

4.可食猪蹄汤，瘦肉汤，鲜鱼汤鸡汤但不宜过浓，表面的油脂可撇去

5.需进食水果，产后3-4天不要吃特别寒性的水果，如梨，西瓜，以后每天吃2-3个水果

6咸食要适量，少食味精，。避免食用辛辣，油炸，生冷坚硬食物，

7.大麦芽，麦乳精，麦芽糖，有回乳作用故产后忌食。

（6）.乳房护理：术后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。哺乳前热毛巾敷乳房，可促使乳腺管畅通。哺乳前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通，减少疼痛。哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。

（7）.新生儿护理：教会母亲正常新生儿的护理方法。

1一般护理：房间宜向阳，光线充足、空气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%-65%。

2喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养。

3沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温38-42℃，用手腕部测试较暖即可②沐浴前不要喂奶。 ③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手始终接触和保护婴儿。 4脐部护理：①保持脐部清洁干燥，每日用0.5%碘伏消毒脐带残端及脐轮周围，用无菌纱布覆盖包扎。 5臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，擦干后涂爽身粉，预防红臀。 八，产后康复指导（每日两到三次，每组20次，根据产妇情况，由弱到强，循序渐进的进行练习。）

第一节—呼吸运动：去枕平卧，双手放在腹部，深吸气，收腹部，然后呼气放松腹部肌肉。

第二节-提肛运动：仰卧两臂直放于身体旁，吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩坚持五秒，呼气时放松。

第三节—腿部运动：仰卧髋与腿放松，分开稍曲，吸气时脚底平贴床面，曲腿，脚后跟尽量靠近臀部，呼气时，缓缓将腿伸直放在床上。

第四节--仰卧起坐（术后一周后进行练习）

*健康指导

1.保持心情舒畅，慎起居，适当增减衣服，避风寒，预防感冒。

2.注意饮食调摄忌食生冷苦寒之品，以防胞宫受害，导致月经过少，闭经坚持做产妇康复操有利于，体形恢复 预防子宫膀胱，阴道下垂。预防痔疮及尿失禁产后一月禁止同房，42天落实避孕措施，并到医院进行健康检查，包括测血压查血尿常规做妇科检查了解盆腔内生殖器恢复复情况，同时可带婴儿来医院做体格检查

3.注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光下暴晒。不宜阴干

4.新生儿室内光线不可太明太暗应在自然光线里学会适应，衣服以柔软为宜，尿布以易吸水的棉质品为主注意不可包裹太紧以免影响四肢伸展新生儿20天内做听力筛查，一月后接种乙肝疫苗，以后根据疫苗接种册接种相应的疫苗

*讨论

1. 未详细核对患者信息。

2. 既往史和B超提示过于繁琐。

3. 操作过程中与患者欠缺沟通交流。

4. 对患者的健康宣教不完善，禁房事及注意个人卫生。

5. 术后护理问题和给药护理不完善。

6. 整体操作不流畅。