剖宫产术后护理查房

时间： 20xx年12月xx日下午

地点： 产科病房

参加人员： 护士长，护士甲、乙、丙、丁

护士长： 今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。

护士甲： 1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，安返病房。

护士长： 好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。

护士甲：

1.须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。

2.术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。

3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。

4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即汇报医生并采取措施。

5.观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。

6.导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧—坐—站慢慢改变，防止体位性低血压发生。

护士长： 护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理? 护士乙： 把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长： 好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙：

1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。

2.向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换衣物。

3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。

4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排气。

5.保持会阴部清洁及腹部切口清洁干燥。每日会阴擦洗两次，术后2周避免腹部切口

沾湿，之后可淋浴，恶露未排净前要禁止盆浴。若伤口发生红肿、热痛及时就医。

6.饮食指导。术后6h后排气前可进食温开水、汤类等流质，排气后进食面条等半流质，尿管拔除后产妇下床进食谱食。

7.康复指导。嘱产妇增加营养，适当锻炼，恢复体力。开窗通风，清洗乳头。若乳头皲裂，每次哺乳前挤点奶涂乳头上，保护乳头。坚持母乳喂养，促进恶露排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。

8.计划生育。注意避孕，剖宫产术后再孕须2—3年时间。产后42天去医院做产后健康检查。

护士长： 非常好！护士丁说下母乳喂养的意义及临床指导。

护士丁： 母乳喂养的好处：

1.母乳营养好。

2.容易消化及有效利用。

3.有助于亲子关系，利于婴儿发育。

4.保护母子健康，预防乳腺病、卵巢病的发生。

5.有助于推迟产妇再次妊娠。

6.经济、卫生、方便。

指导正确喂奶：喂奶体位要舒适，注意“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下额贴乳房。注意防止婴儿鼻部受压。

护士长： 这次护理查房很成功，同志们材料准备很全面，各位答得也很出色，我相信你们在临床上也像你们说的那样护理细致、到位，时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。

 

第二篇：剖宫产患者术后护理进展

剖宫产患者术后护理进展

曹建平，王春杰

（衡水市第五人民医院河北衡水０５３０００）

剖宫产是产科最常见的手术，做好剖宫产患者的术后护理，对产妇早１５Ｉ康复非常重要。近年来，随着人性化护理的大力提倡，传统的护理模式不断被更新、改进，使之更符合人的生理和心理需求，剖宫产患者的术后护理也得到很大改进。现综述如下。１疼痛护理

１．１

自控镇痛自控镇痛是一种新型科学技术，已广泛用于临床各种疼痛。自控镇痛法是通过特制的机械泵将药物按设定的时间和浓度进行投放，以小剂量持续给药的方式使血药浓度维持在患者基本不痛的最低水平，即最低有效浓度使患者持续无痛。按使用方式不同分为硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛。自控镇痛由疼痛时给药改为疼痛前给药，起到超前镇痛作用，使产妇疼痛感觉和应激反应降低，增加产妇术后舒适感，有利于产妇充分休息。１．２实施ＮＢＡＳ—ＡＰＳ管理模式

疼痛不是单纯的生理现

象，而是受心理、生理、社会环境和文化等多种因素影响的独特主观感受。王丽芹等¨ｏ调查发现尽管临床镇痛技术得到了较快的发展，但是镇痛效果却不容乐观。Ｒａｗａｌ和Ｂｅｒｇｇｒｅｎ旧１提出的以护士为基础、以麻醉师为督导的急性疼痛服务体系（ＮＢＡＳ—ＡＰＳ），可充分发挥护士的作用，被认为是目前最佳的术后护理模式∞Ｊ。实施ＮＢＡＳ—ＡＰＳ管理模式后，能有效提高术后镇痛效果，患者对术后镇痛的总体满意度大大提高。１．３舒适护理模式即是在常规护理的基础上，根据患者的具体状况制定相应的舒适护理模式，做到个体化护理以减轻术后疼痛ＨＪ。护士应给予产妇亲切关怀，耐心讲解有关知识，尽量避免压迫切口部位；及时加压包扎腹带减轻切口张力；嘱患者在咳嗽或做深呼吸时按住切口，以防牵扯缝线引起疼痛。让产妇适时抚触新生儿，以分散其注意力，使其体验初为人母的喜悦‘引。２体位护理

由于手术对肠道的刺激及麻醉药的影响，剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。陈凌莹帕。观察发现，剖宫产产妇入病房平卧后早期采取随产妇意愿的随意卧位，可增加产妇舒适度，促进肠蠕动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，增加乳汁分泌。当患者处于半坐卧位时，让患者双腿屈膝３５。一４５。，双膝左右摆动腹部活动２５。一３５０，能促进肠蠕动，提前肛门排气时间，减少腹胀的发生¨Ｊ。待麻醉作用消失、拔出导尿管后，术后无特殊规定的离床时间，患者血压、脉搏正常即可下床活动¨Ｊ。３排尿护理

剖宫产术后常规留置导尿管２４ｈ。术后６ｈ开始夹闭导尿管，患者自感有尿意时放１次尿液，以锻炼膀胱功能，术后

万方数据

齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第１６期

?综述?

１２

ｈ拔出导尿管为最佳时间睁Ｊ。根据正常人膀胱容量为２５０

～４００

ｍｌ，尿量达２００ｍｌ左右时即可产生尿意。在膀胱充盈

时拔出导尿管比膀胱空虚时优越，有利于患者自行排尿¨…。采用输液全余量２５０ｍｌ时拔出导尿管、输液结束协助患者下床排尿。足底穴位按摩可调节膀胱功能，缩短剖宫产产妇拔导尿管后第１次排尿时间¨¨。如发生尿潴留，可用通癃开闭

散治疗，效果优于其他方法¨“。提倡术后早进食。①术后早进食的必要性：可及时补充营养，纠正水、电解质和负氮平衡，给机体提供能量支持，防止细胞代谢紊乱，维持机体内环境的稳定。另一方面，胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所，同时还是全身最大的淋巴器官，对患者的免疫反应起着重要作用。术后早进食不仅能满足机体对营养的需求，而且能减少术后腹

胀的发生，因进食本身的咀嚼运动可反射性引起胃肠蠕动，同时食物可直接刺激胃肠道，促进胃肠的运动功能增强，有利于产妇术后早排气，恢复正常饮食，促进乳汁分泌。②术后早进食的可行性：Ｈｏｌｔｅ等¨引报道，在术后第１个２４ｈ阶段目前尚无可供临床使用的加强胃排空的有效药，因此，在术后６ｈ可开始经口进食，促进患者肠功能和食欲及早恢复，术后８ｈ内进产妇喜好的食物是安全的¨４｜。温远辉等¨纠于术后６ｈ开始给产妇饮陈皮生姜粥，以后每隔４ｈ饮２００—３００ｍｌ，直至肛门排气，结果发现产妇排气时间、首次排便时间明显提前，且产妇术后６ｈ恶心、呕吐、腹胀发生率明显降低。王建英等¨纠建议剖宫产术后６ｈ向患者提供固体饮食，产妇正常饮食恢复时间、泌乳时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较传统饮食早。靳士英¨７ｏ经临床观察发现硬膜外阻滞麻醉剖宫产术后

ｈ进食米粥，可及时补充营养，促进乳汁分泌，同时食物本身

直接刺激胃肠道，增强胃肠运动功能，有利于产妇术后早排气。剖宫产手术对产妇来说创伤很大，产妇必然存在恐惧心理。为提高产妇术后生活质量，使其以良好的心理状态战胜疾痛，护理人员必须运用现代护理观念，重视术前健康教育、加强术后心理支持，对产妇心理、行为健康问题有针对性地给予干预、指导，有利于产妇术后早日康复。参考文献：［１］

王丽芹，于莹，刘滨，等．局部疼痛量化管理研究［Ｊ］．国外医学：护理学分册，２００３，２２（８）：３６７—３６８．［２］

ＲａｗａｌＮ，ＢｅｒｇｇｒｅｎＬ．Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅ

ｐａｉｎｓｅｒｖｉｃｅｓ：ａ

ｌｏｗ—ｃｏｓｔ

ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐａｉｎ，１９９４，５７（１）：１１７—１２３．

［３］苏洁，张俊，薛卫斌，等．规范化疼痛管理在心脏术后病

４３

４饮食护理

３

５小结

人中的应用［Ｊ］．护理研究（中旬版），２００７，２１（１）：１３５质量的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（９）：１－２．一１３６．［１２］迟金云，张小菊，张锐，等．通癃开闭散对术后尿潴留患［４］梁桂花，黄夏雷，王坤容，等．舒适护理模式对腹部术后者排尿的影响［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（２２）：２０７１—

患者疼痛的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（２４）：３１—２０７２．

３２．［１３］ＨｏｈｅＫ，ＫｅｈｌｅｔＨ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｌｅｕｓ：ａｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅｅｖｅｎｔ［５］吴翠信．产妇抚触新生儿对母婴健康的影响［Ｊ］．齐鲁护［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０００，８７（１１）：１４８０—１４９３．

理杂志，２００８，１４（１２）：４０—４１．［１４］宋晓，张莉，刘海涛．剖宫产患者术后首次进普通饮食与［６］陈凌莹．剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨［Ｊ］．中国传统饮食的对照研究［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００３，９（１１）：

实用护理杂志，２００４，２０（８）：３０—３１．８０２．

［７］黄凌，吴玉芬，杨梅．应用循征护理探讨腹部手术早期活［１５］温远辉，林道彬．陈皮生姜粥在促进剖宫产产妇胃肠道

动方法［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（３１）：３０１６—３０１７．功能恢复中的应用［Ｊ］．护理研究（中旬版），２００９，２３［８］赵立萍．妇科腹部术后患者第１次离床活动的护理［Ｊ］．（１）：１５７—１５９．

中国实用护理杂志，２００４，２０（９）：４０．［１６］王建英，付文红，龚小华．剖宫产病人术后早期进固体食［９］陶娅莉．剖宫产术后留置尿管最佳拔管时间探讨［Ｊ］．重物对产后恢复的影响［Ｊ］．全科护理，２００８，６（２９）：２６５１

庆医学，２００８，３７（１０）：１１２９—１１３０．—２６５２．

［１０］释恒蕾，刘华．拔出尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留［１７］靳士英．剖宫产术后３ｈ进食米粥对母乳喂养的影响

［Ｊ］．护理研究（上旬版），２００３，１７（６）：６５４．［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（１０）：５．

黄丽红，钟翠芳，李晓惠，等．不同护理措施对产后护理本文编辑：牟丽洁２００９—０４一０５收稿慢性阻塞性肺疾病患者护理进展

亓剑凤

（莱芜市人民医院山东莱芜２７１１００）

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受限特征的ＣＯＰＤ患者通气功能受限，大多伴有低氧血症，通过氧疗可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发可改善其缺氧状况，提高其日常活动能力和生存质量，延长其展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反寿命。若患者动脉血氧分压持续较低，可考虑行长期家庭氧应有关。冬季是ＣＯＰＤ多发季节。ＣＯＰＤ不仅影响肺，也可以疗，对于ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭者可提高其生活质量和生存率，引起显著的全身反应，长期治疗和细致的护理对患者症状的对患者的血流动力学、运动能力、精神状态均会产生有益的影长期性缓解有重要作用。现将ＣＯＰＤ护理要点综述如下。响＂』。因而氧疗护理是否得当、能否使患者的症状得到长期１体位指导缓解就显得尤为重要。护理注意事项：①氧疗设备安全与无

ＣＯＰＤ合并右心衰竭时，可帮助患者取端坐位，使其腹腔菌化管理：氧气属于易燃、易爆气体，氧疗时需注意远离火源。内容物及膈肌下降，胸腔容积增大，从而增加肺活量，并可减由于ＣＯＰＤ患者自身免疫力降低，因此，氧疗装置必须无菌，少回心血量，减轻肺淤血及心肺负担，缓解症状…。基于各肺否则将会增加患者呼吸道及肺部感染概率。②氧疗时加强巡区解剖位置不同，利用液体流向低处的原理，采用各种体位，视，及时观察氧疗效果、患者缺氧症状有无改善、是否发生氧达到消耗较少能量就能高效排痰的目的呤Ｊ。中毒及ＣＯ，潴留，以保证氧疗安全、有效、持续进行。２呼吸锻炼５药物疗效观察

大部分ＣＯＰＤ患者呼吸肌肌力和耐力降低。呼吸肌锻炼用于缓解ＣＯＰＤ患者症状的药物主要有抗胆碱药、茶碱能明显改善呼吸功能，提高呼吸效率，并可促进痰液排出，减类药物、ｐ：一肾上腺素受体激动剂等，其主要机制为舒张痉挛少支气管、肺部反复感染及炎症急性发作。常用的呼吸肌锻的支气管。护士应熟悉各种药物的副作用、注意事项、治疗效炼方式包括控制性深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼气、阻力呼吸、呼果。由于雾化吸入药物可直接作用于支气管，起效快，因此ｌ临吸体操等＂Ｊ。床常用于ＣＯＰＤ患者。护士应指导患者掌握使用各种类型的３排痰护理气雾剂及雾化吸入药物时的注意事项。

３．１翻身与胸部叩击对于长期卧床的ＣＯＰＤ患者，护士６健康教育

应每２—３ｈ协助其翻身１次。使用挤压、震颤胸廓排痰法与ＣＯＰＤ是一种病史较长、呈进行性进展的慢性疾病，对患叩拍排痰法，均能有效将痰液排出，保持气道通畅Ｈｌ。者进行健康教育，尽可能减少ＣＯＰＤ急性发作，对延缓ＣＯＰＤ３．２雾化吸入药物排痰通过雾化吸入支气管扩张药物可进程、防止发生肺源性心脏病至关重要。应要求患者戒烟，通以降低呼吸道阻塞程度，从而改善肺功能。常用的雾化吸入过戒烟和家庭长程氧疗可以有效地缓解患者的症状，并提高药物有Ｏｔ一糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。其活动耐力和生活质量；保持空气清新，避免吸入各种刺激性４氧疗护理气体和粉尘；加强营养，以供给呼吸肌足够的能量；可进行适４４万方数据