黑龙江省农村信用社

附件

提款申请书

信用社（行）：

依据 年 月 日我方与贵社签订的编号为

的《 合同》（下称“借款合同”），我方已全面落实

借款合同约定的各项提款前提条件，特向贵社提交如下提款申请：

一、本笔借款期限为 年 月 日至 年 月 日止。

二、我方按照经营需求和资金使用计划，拟于 年 月 日向

贵社提取借款金额为人民币（大写） 元，（小写） 元。

三、请将本次提取的借款划入我方下列专用账户：

户名：

账号：

开户行：

四、根据借款合同和委托支付协议的约定，本笔借款采用 □贷款

人受托支付 □借款人自主支付方式。

在贷款人受托支付方式下，我方授权并委托贵社将本笔借款划入我

方账户后，支付给符合借款合同约定用途的下列支付对象账户：

受托支付对象1：

户名：

账号：

开户行：

付款金额：（大写） 元，（小写） 元。

1

受托支付对象2：

户名：

账号：

开户行：

付款金额：（大写） 元，（小写） 元。 受托支付对象3：

户名：

账号：

开户行：

付款金额：（大写） 元，（小写） 元。

五、我方向贵社承诺：

１、在该申请发出之日及提款日，我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。

２、该笔借款将用于借款合同约定的用途；

３、接受贵社的贷款支付管理、贷后管理及相关检查

４、截至本申请发出之日，我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。

５、在本申请发出之日，不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件，我方进一步承诺，在提款日也不会发生或存续任何违约事件。

６、本申请发出之后即为不可撤销。

借款人（公章、签字加指模）：

法定代表人/授权代理人（签字、盖章）：

年 月 日

2

 

第二篇：黑龙江省农村信用社信贷系统业务处理申请表

黑龙江省农村信用社信贷管理系统业务处理申请表单位（签章）：

注：1、业务类别可以多选；2、问题描述可以加附页。