一例焦虑性一般心理咨询案例报告 摘要：本文针对一名刚步入职场工作的新人焦虑情绪的咨询，通过收集临床资料，摄入性会谈、心理评估和诊断等方法，发现其焦虑来源于新环境的不适应对工作产生抵触情绪。通过运用认知行为疗法，让其能正确看待工作中的人际关系和问题。最终于某的心态得以改善，于某的情绪趋于平稳。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估咨询案例。

关键词：焦虑情绪；心理咨询；认知行为疗法

一、 一般资料

于某，女，26岁，未婚，大学毕业后刚参加工作三个月，月收入2000元。身高1.65米，体重50公斤，体态正常，无重大躯体疾病史。性格内倾，独生女，家庭经济状况良好。父母是公务员。经询问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。 成长经历：从小一直都很听父母话，对其要求严格。最近2个月，于某情绪变化较大，睡眠质量有所下降，到了单位就精神紧张，于某前来咨询。

精神身体社会功能状态：工作精力减退，注意力容易分散；能正常处理同事之间的关系，思维活动正常，睡眠饮食正常。

二、 主诉和个人陈述：

主诉：最近感觉注意力不像以前那样集中，容易走神；情绪低落，空虚；心情烦闷，自责，失眠；工作能力有所下降，对未来很迷茫。 个人陈述：一个月的前的一天早晨，因为疏忽大意把一份重要的会议文件忘在家中，导致了会议的延误。领导对其进行了严厉的批评。由于平时不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后自己非常后悔，担心就此得罪了领导。从此认为自己能力低，素质差。希望通过心理咨询走出困境。

三、 观察情况：

咨询师观察：于某走进心理咨询室的时候是低着头，有些拘谨，言谈羞怯，说话声音不大，语速快，自卑、言语思维逻辑正常。

四、 评估与诊断

收集临床资料后，用焦虑自评量表（SAS）对求助者进行测试。

心理测验结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为53分，（超过中国常模的分界值50分）。

根据临床观察和心理测验的结果诊断为焦虑性一般心理问题。

（一） 诊断依据

1、根据判断病与非病“三原则”，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑症状，从严重程度标准看，该求助者反应程度不强烈，只局限在工作范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，只有两个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3、根据对临床资料的收集判断，该求助者智力水平正常；情绪有波动，整体心理健康状态较差，心理异常属于一般心理问题的范畴。

（二） 鉴别诊断及其依据

1、与精神病相鉴别：根据病与非病“三原则”，求助者知、情、意是统一的。对自己的心理困惑有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。

2、人格及焦虑症鉴别：综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理和行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病史、典型心理和行为异常的表现排除脑器质性精神障碍、品行障碍。

3、严重心理问题鉴别：该情绪问题是有因而发，时间较短，强度并不严重，内容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

1、具体目标：消除求助者焦虑状态；帮助求助者正视其职场中遇到的困难；让求助者学会怎样处理和化解工作中遇到的问题。

2、最终目标：求助者能形成正确的自我认知，提高处理各种工作问题的能力；恢复积极的工作态度。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法和使用原理：认知行为疗法

认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变歪曲认知和不合理信念，达到改善不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。通过认知行为疗法改变求助者原本错误的认知模式，改善现有的心理状态。

（二） 双方的权利和义务

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

1、 求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

2、 对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

3、 对咨询方案、咨询时间有知情权和协商权。

4、 遵守咨询机构的有关规定；

5、 遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规定；

6、 求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1、 遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；

2、 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

3、 在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点。以及求助者自身的权利和义务；

4、 心理咨询师应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议；

5、 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。

6、 心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三） 咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时。咨询收费：120元/小时。

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、 诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、 心理帮助阶段；

3、 结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一阶段：第一次 20xx年3月3日

目的：1、了解基本情况；2、建立良好的咨询关系；3、通过测验辅助评估诊断；4、确定咨询目标；5、用心理学原理解释于某问题存在的原因。

方法：摄入性会谈、心理测验

过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规定。

2、让求助者做了焦虑自评量表（SAS）,询问咨询的目的，询问于某对工作问题的看法。

3、收集临床资料，与求助者建立良好咨询关系。

4、交谈后，运用心理学原理解释问题存在的原因。由于于某刚从大学校园步入职场，对新环境的不适应，导致焦虑情绪的产生。

咨询作业：回家后找出自己的10个优点，写在纸上，每天大声朗读10遍。从而帮助于某恢复自信心，为下次咨询做好基础。

第二阶段：第二次 20xx年3月10日

目的：1、进一步建立良好的咨询关系；2、咨询作业反馈；3、深入咨询。

方法：咨询性会谈、认知行为疗法

过程：

通过会谈帮助于某认识到自己不自信的缺陷，加强于某对工作应激问题的处理能力。

于某如约来访，询问咨询作业的实施情况，于某讲述：“刚一开始，我想找出自己的10个优点很是困难。通过询问了家人、朋友和同事后，我发现自己的优点还是很多的。如果不是完成这次作业，我还停留在我自己的思维模式里，总认为自己一事无成。什么事情都做不好。这几天我才觉得自己还是很优秀的，”

我借势问道：“你说说为什么会产生对工作的自卑心理？。” 于某说道：“其实，我从小都是在父母的关爱中长大，没有吃过

什么苦。步入到社会以后，我发现什么事情都要自己做主了，很多事情都让我搞砸了，就觉得自己一无是处了。”

封闭的心扉已经慢慢打开，于某通过交流变得更加自信和对工作更加积极的态度。

咨询作业：

1、尝试自己要经常独立思考和解决问题,尽管有不成熟的观念和做法，可以询问家人、朋友和同事其正确的建议。告知于某在生活和工作中遇到冲突和困难都是正常的,这是每个人必经的一个过程。重要是你该如何让问题化解。比如通过适当解释的方式私下找领导说明那天的情况。

2、继续朗读自己的优点并积极体会。

第三阶段：第三次 20xx年3月17日

目的：建立积极的认知

方法：咨询性会谈、认知行为疗法

过程：

通过认知行为疗法，帮助于某认识到自己到焦虑情绪是由于对新环境的不适应所致。

于某如约来访，询问这一周的表现，于某高兴地说：“现在状态好多了，工作也有活力了，同事之间和我说的话也多了，甚至主动和我说他们家里的事情了。领导对我的工作也非常满意，那天晨会上还点名表扬了我。”

我说道：“于某，我们每个人都有工作，人人都希望自己的工作顺心。假如一个领导对员工不闻不问，我们就会怀疑他是否在工作。与领导、朋友、家人发生从突，这是不能说明什么，我们既不要忌讳它，人际冲突经常会发生的，每个人都会遇到。只要通过良好的沟通，才能够化解矛盾，并可能成为我们改善关系的一个契机。努力创造和谐的气氛。你不认为更好吗？”

于某露出了笑容。

第四阶段：第四次 20xx年3月24日

目的：巩固咨询效果；结束咨询

方法：会谈

过程：

于某主动说：“我现在工作效率高多了，做起事来得心应手。” 我指出，这种状态要继续保持下去。在以后的人生道路中你还会遇到这样或那样的问题，你要相信“我能行”。

八、咨询效果评估

在于某的主动配合下，咨询取得了良好的效果。

于某自述情绪稳定，工作状态不错，和领导、同事的关系很融洽。 会谈结束后，用焦虑自评量表（SAS）对求助者进行测试。 心理测验结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为45分，求助者已经恢复正常水平。咨询是成功的，效果比较明显。

参考文献：

（1） 郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》（基础知识），民族出版社，20xx年8月第1版。

（2） 郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》（三级），民族出版社，20xx年8月第1版。

（3） 郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》（二级），民族出版社，20xx年8月第1版。

（4） 汪向东 《心理卫生评定量表手册》，中国心理卫生杂志，20xx年增刊。

 

第二篇：比赛焦虑情绪学生心理咨询案例报告

比赛焦虑学生心理咨询案例报告-学生心理健康分析报告

摘要：张某，女，17岁，某初三学生。因“苦恼，吃不下饭，入睡困难一周”前来咨询。既往无重大疾病史。性格温顺，比较胆小，学习勤奋，孝顺父母。为家中独生女。SAS：总分为68分。精神检查：意识清晰，思维正常，求医心切。心理评估：焦虑情绪。采用合理情绪疗法，经4次咨询后焦虑情绪基本缓解。SAS测评结果同常模。

一、一般资料

张某，女，17岁，某初三学生，独生女，身高1.62米，体态正常，无重大躯体疾病历史，父母均为工人，高中文化，家庭关系和睦，无老人同住，家族无精神疾病历史。

从小随父母生活，性格温顺，比较胆小，是个非常听话、勤奋、孝顺父母的女孩子。自从上学以来，她的学习成绩一直处于中等水平，与同学关系良好。

张某从小爱好体育项目，读初中时，被选入学校的体训队，自己也很乐意参加训练，由于张某训练刻苦，从不落下训练内容，所以成绩上得特快，在同年龄组中属佼佼者，得到老师、同学、父母的夸奖，并以此为荣。

初一时，张某有机会参加校运动会，在比赛的前天晚上有些紧张、话多，但比赛过后症状完全消失。

升入初二，由于训练成绩优秀，被学校推荐参加市级比赛，可在比赛前的二、三天就出现紧张、唠叨。当时引起了父母的一些注意，但比赛过后症状又完全消失了，所以家长未曾特别重视。

进入初三，张某又有了一次参加市比赛的机会，而且这是初中阶段的最后一次比赛，她很想给同学、教练心中留下一个美好的印象，所以特别地看重这次比赛，深怕自己的成绩不够理想，让教练失望，令同学叹息，更担心无法为学校争得荣誉，心中仿佛有千斤重担，总是沉甸甸的。于是白天、晚上老是想着比赛时的情景，有时还造成技术上的失误，甚至还听错口令。她自己也知道越是这样想，越不好，可离比赛不足一个月了，心里很苦恼，入睡困难，自己压力很大，想迫切摆脱这种心理负担，但又不知如何是好，心里很烦。

心理测验结果：SAS 总分68分 SDS 总分53分

二、主述

张某自述，最近一周以来感到很苦恼，入睡困难，尽想着比赛的事，自己也努力放开心绪，可总挥不去比赛的影子，心里很苦闷。

三、观察和他人反映

父母主述：以前，孩子在参加比赛的前二、三天最多唠叨几句，稍微有些紧张，可这次她太看重这次比赛了，连饭都吃不下，真为她的身体担忧。

教练和队友主述：平时训练中，要属她最刻苦认真，每次参加比赛都能拿到名次，我们都很佩服她。可最近一阶段，她在训练时有些分神，出现了不该有的失误。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该来访者智力水平正常，个性内向，综合分析所获得的临床资料，对来访者问题的时间、强度和行为表现的性质和严重程度进行分析判断：根据心理测试结果和躯体疾病历史，精神病家族历史以及行为表现排除了精神障碍，该来访者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。

问题主要表现为以下方面：

1.对本次市比赛有焦虑情绪；

2.认知的错误；

3.缺乏自信。

五、咨询目标的制度

根据以上的评价与诊断，同家长和来访者协商，确定以下咨询目标：

1具体目标与近期目标：减轻来访者的焦虑情绪，纠正错误认知。

2最终目标与长期目标：完善来访者的个性，增强其自我调适情绪，增强其自信。

六、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理：认知疗法。

来访者的心理问题主要表现为比赛焦虑，内在却是由于错误的认知和缺乏自信等因素造成的不良情绪。

2.双方权利和义务

咨询过程中，来访者及其监护人的权利和义务：

权利：

（1）来访者可以根据个人意愿选择咨询师；

（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方

面的规则；

（3）来访者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如

有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与来访者建立平等友好的咨询关系。

（2）心理咨询师不得因来访者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视来访者；

（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让来访者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及来访者自身的权利和义务；

（4）心理咨询师在对来访者进行工作时，应与来访者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，/必要时（如采用某些疗法）应与来访者达成书面协议；

（5）心理咨询师与来访者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用来访者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个来访者进行咨询时，应向来访者做出明确的说明，并且应本着对来访者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

3.咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时

咨询收费：每次30元（本校学生免费）

心理测验：SDS 40元（本校学生免费）

SAS 40元（本校学生免费）

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1.诊断评估与咨询关系建立阶段；

2.心理帮助阶段；

3.结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一次 20xx年10月12日

目的：

1）了解基本情况；

2）建立良好的咨询关系；

3）确定主要问题；

4）探寻改变意愿；

5）进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验

过程：

1）填写咨询登记表，咨询基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2）建立平等合作的关系：真诚、积极关注、共情等；

3）对张某的问题进行评估，将问题整理归纳：对比赛的偏激认识，思想负担过重，缺乏自信心，低估了自己的能力。

4）探寻治疗动机，了解来访者的期望和目标：本人治疗动机强烈，迫切想摆脱比赛焦虑的困扰。

5）量表评定：SDS、SAS；

6）将测验结果反馈来访者，并作出初步的问题分析；

7）布置咨询作业：认真思考本次咨询会谈的内容。

第二次 20xx年10月19日

目的

1）加深咨询关系；

2）纠正错误认知；

方法：会谈、认知疗法

过程：

1）来访者写下引起比赛焦虑的所有原因，并由底到高进行排列；

2）按担忧的原因进行理性的分析，找出不合理的担忧；

3）通过实证对来访者的非理性担忧进行辩驳；

4）引导来访者具有理性的想法；

5）布置咨询作业：

① 结合自己每天的情绪和行为表现加以记录，对那些积极的、适应的行为和情绪，及时给予以自己肯定和奖励。

记录如下：

日 期内 容M (10’)P (10’)

说明：

内容：如起床、吃饭、学习、训练、睡眠等等。

M :代表掌握操作的难易程度。（满分10’）

P :代表愉悦程度。（满分10’）

② 父母给予积极关注，对那些积极的、适应的行为和情绪给予鼓励。

第三次 20xx年10月26日

目的：

1）巩固咨询效果；

2）学会合理评价；

3）积极的自我暗示，增强自信心。

方法：会谈，积极的自我暗示。

过程：

1）反馈咨询作业：张某认为自己在星期一，吃饭、学习自评可达7分，入睡、训练自评可达6分，但在星期四，吃饭只有5分。

2）认知重建：

①强化合理观念：一次的失败，并不能决定她终身的失败；

②肯定和鼓励来访者的认知改变：使其认识到即使某些不希望发生的事真的发生了，也能以合理的信念来面对这些现实；

③积极的自我暗示，/soft/增强自信心：“胜败乃兵家常事，只要我努力了，就可以了。比赛获奖固然很好，拿不到奖也不必灰心丧气，还有许多机会。一生中怎么会永远一帆风顺呢？不要怕。”

3）布置咨询作业：

① 继续对自己每天的情绪和行为表现加以记录。

② 积极的自我暗示：当自己焦虑情绪出现时，在心中默念“太

棒了！这样的事情竟然发生在我的身上，又给了我一次成长的机会。凡事的发生必有其因果，必有助于我。”

第四次 20xx年11月2日

目的：

1）巩固咨询效果；

2）结束咨询。

方法：会谈、心理测验

过程：

1）反馈咨询作业：

① 除了星期一的入睡是8分外，其余各项都是9分；

②基本能适时地运用自我暗示法，起到了一定的作用。

2）指出今后努力的方向：以良好的心态参加接下来的比赛；

3）结束咨询。

八、咨询效果评估

1.自我评估：“现在我轻松多了”；“不再那么害怕比赛了”。

2.教练评估：“他好像换了个人似的”；“走起路来都精神了”。

3.父母评估：“现在饭也多吃了”；“显得快乐了”。

4.咨询师评估：基本缓解比赛焦虑，改变了来访者的错误认知，咨询过程较完整、有条理。

5.心理测验：SAS 51分，说明该来访者通过4次咨询，焦虑指数明显下降。

通过回访和跟踪，来访者在比赛前夜能安然入睡，并在比赛中取得了第二名的好成绩。 参考文献：

（1）江光荣《心理咨询与治疗》 安徽人民出版社。

（2）黄辛隐《教育临床心理学概论》 苏州大学出版社

（3）郭念锋《心理咨询师》（上下册） 北京民族出版社

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