工伤死亡赔偿协议书

甲方：___________________身份证号码：___________________

委托代理人：___________________

乙方：___________________系受害人之___________________身份证号码：___________________

丙方：___________________身份证号码：___________________

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受伤，经抢救无效死亡。 于_____________年_____________月_____________日生，供养亲属情况：

父亲：_____________年龄_____________ 职业_____________住址_____________

母亲： _____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

妻子：_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

子女：_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

子女：_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

为妥善处理 死亡的善后事宜，依据有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、丧葬事宜

甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付，所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)

二、赔偿金额：

甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款期限

双方签字盖章后，甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整

四、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

五、见证条款：

丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、本协议一式三份，甲乙丙双方各执一份。

甲方：(盖印)

乙方： 丙方：

委托代理人：

__________年_______月________日

 

第二篇：医院消毒协议书Microsoft_Word_文档

消毒协议书

由于聊城市机械电子医院消毒供应室条件有限，为了更好地执行有关消毒供应室的管理条例，特和聊城市第四人民医院签订以下协议：

甲方：聊城市第四人民医院

乙方：聊城市机械电子医院

甲方：根据上级文件要求，三级医院积极领办，创办社区卫生中心，从技术、人力、物力上支援基层医院的精神，愿承担乙方的消毒任务。

乙方：需要消毒的器械、物品经清洗包装后，送至甲方供应室，待消毒后由乙方取回、运用。

甲方：聊城市第四人民医院

乙方：聊城市机械电子医院

2012-08-17

委托消毒灭菌供应协议

（试行样本）

甲方：

乙方：

为了使灭菌物品达到标准要求，保障医疗安全，防止发生医院内感染，乙方委托甲方对乙方应灭菌物品进行灭菌，经甲方双方协商，达成以下协议：

一、 协议内容

1、 甲方应为三级（含二级）以上医院并具备有效的消毒供

应室合格证，具备相应的工作能力。

甲方实际开放床位＿＿张，消毒供应室建筑面积＿＿m注册护士＿＿人，洗涤（灭菌）员＿＿人。（此项由甲方填写）乙方实际开发床位＿＿张。（此项由乙方填写）

2、 乙方需灭菌的物品由乙方派专人负责回收、收集，于每

日上午九时前用密闭容器送到甲方供应室，双方当面点清物品。

3、 甲方负责器械分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、检

测。必须保证乙方消毒、灭菌物品达到标准要求。

4、 乙方派专人每日到甲方供应室取已消毒、灭菌合格的物

品，当面清点。由乙方用无菌密闭容器运回，暂存放在

乙方专用无菌间，由乙方根据需要负责发放。

5、 乙方应按时支付甲方的消毒费用。

二、 责任

1、 如甲方对乙方应消毒、灭菌的物品没有达到消毒、灭菌

标准要求，可拒绝使用。造成感染等后果经查实属消毒灭菌不严所致者由甲方承担责任。

2、 如乙方对已消毒、灭菌的物品在运输存放过程中导致破

损、污染、开包、过期使用等，造成感染后果的由乙方承担责任。

3、 被血液、体液、分泌物、呕吐物污染及阳性病人使用后

的器械由乙方负责用流动水冲洗干净后，置于双层黄色塑料袋内双层包扎，标示明确。因乙方冲洗、包装不合格给甲方工作人员造成职业暴露的应由乙方承担责任。

4、 若乙方在使用消毒物品中发现“指示卡”未达到标准要

求退回重消，不另记消毒费用。

三、 如遇特殊情况，临时急需消毒，甲方不得拒绝。

四、 合同生效期间，乙方不得自行清洗、包装、灭菌物品。

五、 如乙方的消毒供应室验收合格投入使用，乙方可随时解

除合同。

六、 本协议未尽事宜，双方协商解决。

本协议有效期为20xx年 月 日----20xx年 月 日

甲方： 医院（盖章） 法人签字

乙方：

注：本协议一式两份，协议双方各一份，有效期为一年。 医院（盖章） 法人签字