糖尿病健康教育计划

报告人：杜涛 学号：20072501009

健康教育背景：

矿山小区建立于上世纪70年代，所住居民大多数是煤矿工人及家属，前不久对该小区60岁以上的离退休工人进行健康查体，发现该小区老年人糖尿病的发生率为28%，其中很多患者都发生过突发性低血糖昏迷,作为社区护士，针对该问题，请制定一个社区健康教育计划。

案例特点分析：

根据小区的具体情况，我们认为需要解决的问题及案例提供给我们的可利用的信息主要有以下几个方面：

1、该小区糖尿病发病率很高，应提高全体居民预防糖尿病的意识，以“知、信、行”理论指导糖尿病预防保，让居民能够真正落实健康生活方式；

2、该小区糖尿病患者已经很多，针对糖尿病血糖控制、并发症的预防和护理有知识、技能上的需求，在健康教育中要着重突出这些内容；

3、小区糖尿病患者中很多都发生过低血糖昏迷，说明他们对于糖尿病药物的使用有知识上的需求，健康教育中应该予以强调；

4、矿山煤矿工人及工人家属有其组织性和生活方式上的趋共性，要在健康教育前分析该矿山小区与一般人群在糖尿病危险因素条件上有何不同，从而有针对性地实施干预；

5、在健康教育中可以充分利用矿山这一组织载体进行健康教育的组织管理，会有更好的收效。

健康教育内容：

根据小区居民的具体需求和矿山小区卫生服务的人力、财力、物力支持进行健康教育内容和形式的规划，若不对人力、财力、物力加以限制，我们认为健康教育内容应该包括：

1、如何有效预防糖尿病；

2、如何自己检测血糖；

3、如何使用稳定血糖的常用药物；

4、血糖控制的好坏的后果；

5、糖尿病并发症的预防和护理知识；

6、糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的识别与急救；

7、糖尿病控制血糖药物的不良反应（重点介绍低血糖反应）与处理；

8、如何为糖尿病人制定合理的饮食计划；

9、如何为糖尿病人制定合理的运动计划。

健康教育形式：

健康教育活动可以围绕上述内容和重点以不同的形式展开，同时充分运用各种形式的优势进行互补，达到最优的健康教育效果。

1、糖尿病患者互助俱乐部

糖尿病患者及家属均可参加。主要形式为定期聚会，大家一起交流一些糖尿病预防、保健的知识和技能、信息来源，互相帮助，也能够起到巩固社会支持的作用。

例如：糖尿病患者及家属就“如何进行足部护理”相互学习、讨论，学习自己解决问题，并咨询专家后实施。

优点：形式自由且能够充分发挥患者和家属的积极性；

缺点：没有专家人士指导可能有错误信息被当做正确信息吸收。

2、糖尿病患者健康教育课堂

由社区护士、全科医生等专业权威人士就某个糖尿病知识专题进行定期讲解，重点针对那些有自理能力的患者以及需要承担照顾义务的患者家属。

优点：现场指导，有学习气氛而且能够现场互动增加印象，掌握效果好； 缺点：耗费人力、财力、物力较大。

3、糖尿病小药房

配置专门人员就糖尿病患者用药进行出售和用法指导。

优点：讲解更有针对性、个体化

缺点：需要专门权威人士参与，而且覆盖面小、受益人群范围狭窄，相对耗费大。

4、“健康厨房”

配置专门人员对糖尿病患者饮食如何调配、计算，具体如何操作进行培训和现场指导及演练。

优点：现场亲身体验，增加了学习的趣味性和患者日后的依从性；

缺点：同上

5、护士流动站

接受患者和家属的流动咨询，随时解决患者各种问题，提供权威的个性化人性化的咨询服务。

优点缺点均同3.

6、家访志愿者

招募志愿者定期对患者进行家庭访视，重点是那些有并发症，比较严重而 不能参加培训、沙龙、咨询的人，针对他们的情况和需求做记录，在现有的条件下尽量帮助他们解决实际的医疗、护理问题。

优点：既利用了志愿者资源，节省了专业人员的人力，又在有限的资源条件下实现了服务面的扩大，使咨询和医疗服务个性化、人性化，甚至具体到每个患者；

缺点：志愿者需要短暂的培训，也需要有人招募和管理。

7、健康教育宣传栏

设立健康教育宣传栏，登录相关权威资料进行健康教育宣传。

优点：节省成本；

缺点：覆盖面不能保证。

8、糖尿病宣传电视栏目、报纸专栏、广播专项节目

由社区护士、全科医生等专业权威人士就某个糖尿病知识专题进行定期讲解，并通过矿山电视节目、广播、矿山内刊等传媒方式进行宣传，以求得最大的普及面。

优点：覆盖面广，成本低

缺点：形式呆板，依从性不能保证

9、知识竞答

以知识竞答的形式鼓励大家参加，设小奖品。

优点：形式活泼，人群愿意参与

缺点：存在较高成本，覆盖人群有限

健康教育评价：

根据教育内容与形式分别制定教育评价方式与内容，总结起来，可以在每个具体的情况下选用以下方法的一个或几个进行评价：

1、以“知、信、行”为框架的评价体系

即知识、态度以问卷调查形式为主进行评价，患者与家属的正确率为90%以上，一般人群的正确率在80%以上。

行为是否符合科学建议，以访谈和实际观察的方式进行评价，行为科学率或依从率答60%。

2、以近期、远期效果评价

近期以问卷、调查、观察、测验等考验对象的糖尿病相关的知识和技能；远期以糖尿病发病率和并发症发生率，药物不良反应发生率，人群对健康教育措施的普遍满意度为远期评价指标，争取满意度达到70%，发病率和发生率降低30%。

3、以个体和群体两种体系评价

健康教育个体的健康教育措施评为“有效”或“无效”，个体为对象健康教育时争取全达到“有效”，群体教育时争取“有效率”在70%以上。

自评：这个健康教育计划在内容上紧扣了案例，想法上也不拘一格，但由于比较具体化的情景反而限制了问题阐述得更全面和完整。如果要单纯做糖尿病的健康教育应该要写很多很多。

 

第二篇：0.7、糖尿病健康教育干预策略

糖尿病健康教育干预策略

近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，19xx年就已达20xx万。据世界卫生组织预计，到20xx年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来xx年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。

一、健康教育干预方法

1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。

2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。

3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各村及卫生所进行知识宣传。

4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。

5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。

二、健康教育干预目标

通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病

的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。

三、健康教育内容

（一）膳食

1.根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。

目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。

2.理想体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105,理想体重=标准体重±10%；超过标准体重20%为肥胖，低于标准体重20%为消瘦。

3.饮食：碳水化合物：应占每日总热量的50~65%；脂肪：应占每日总热量的20~30%；每日蛋白质：<15%总热量；食盐<6g/d；限制饮酒。

（二）、控制体重

超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或）局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素。

1.目的：要使肥胖者的体重长期降至正常的可能性很小。减肥的目标是至少试题中持久降低当前体重的5~15%。

2.治疗目标包括：有效降低体重；减轻胰岛素抵抗；良好控制血糖；改善脂代谢；合理调整血压。

3.非药物治疗：加强胖对糖尿病影响的认识，明确其对健康的风险；重塑个体习惯模式（生活方式和饮食结构），

饮食治疗包括选择合适的食物；适宜的饮食结构（全日总能量中，脂肪占20~30%，碳水化合物占55~65%，蛋白质占15%；鼓励进食新鲜水果、蔬菜和全麦食品（杂粮），应戒酒，并限制食盐，每日盐摄入量少于6克为宜。热卡控制：强调体力活动在治疗中的作用。

（三）、进行有规律的体育锻炼

1.目的：体力活动在糖尿病的治疗中起到重要作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制；还能帮助减轻体重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康；规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。

2.评估：运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要做评估。下列情况不宜做运动治疗：①冠心病伴心功能不全；②增殖性视网膜病变；③临床蛋白尿性肾病；④糖尿病严重神经病变；⑤足部溃疡；⑥急性代谢并发症期；⑦血糖控制很差。

3.运动类型：如果无运动禁忌症，患者可以自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。耐力性运动如举重也很有效，但容易发生骨关节和心血管并发症，应慎重选择。

4.方法：①运动时间：一般在饭后1小时开始，每天20~60分钟，每次运动是，达到最大耗氧量（50~70%的有氧运动应持续20~45分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损伤肌肉骨骼。②运动频率：要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周至少3次或隔日一次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。③运动强度为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般硕运动时收缩压不超过180mmhg，运动强度达到最大耗氧量的50~70%，<50%的有氧运动如不行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。（说明：计算最大耗氧量的50~70%：即求出运动时应达到的最大心率（ME50%）ME50%=50%[（220-患者年龄）-基础心率（清晨起床前）]+基础心率或ME50%=（60~85%）（220-年龄）④运动方式：正式运动前需做5~10分钟的低

强度的有氧热身运动。一次运动后应作至少5~10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。

5.注意

①运动项目与患者的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应，将对健康有益的体力活动方式融入日常生活中，如爬楼梯而不是坐电梯，走路上班而少坐车等。

②保证机体充分的水化，避免脱水。

③运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。

④代谢很差时停止运动

⑤避免在过热或过冷环境中运动

⑥要告诉患者，如做突然或剧烈的运动要调整食物（进食适量的淀粉类食物）及药物（磺脲类口服降糖药或胰岛素）以免发生低血糖

⑦运动中如果升压过多，运动后易出现体位性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发生外伤等

⑧用胰岛素者，应在运动前、中、后作自我检测血糖。

（四）、戒烟

吸烟可能与糖尿病的发生有关，并能促进糖尿病大血管并发症的发生与发展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。因此糖尿病患者应当戒烟。

彻底戒烟的10个窍门：①消除紧张情绪②体重问题：戒烟后往往体重会增加，一般增加5~8磅。③加强戒烟意识④寻找替代办法⑤打赌：一些戒烟的人有过打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟⑥少参加聚会⑦游泳、踢球、洗蒸气浴⑧丢掉吸烟用具⑨转移注意力⑩受得住重新吸烟的考验。

五、保持良好的心理状态

心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、

鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。

1.长期精神压力与心情抑郁是引起高血压、糖尿病和其他一些慢性病的重要原因之一。

2.对于精神压力大、心情抑郁的患者社区医生应尽量了解其紧张的原因，有针对性的对其进行心理调节。

3.患者应心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，还要劳逸结合，放松心情。

4.社区医生及其家属应做到耐心劝导，帮助这些人参与社交活动。。

（六）、空腹血糖受损（IFG）人群干预目标

1.一般要求：主食减少2~3两/日；运动增加150分钟/周；体重减少5~7%.

2.改变生活方式的目标是：

使BMI达到或接近24，或体重减少5~7%. 至少减少每日总热量400~500cal。

饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250~300分钟

（七）、药物治疗教育

糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药，不可擅自改药或停药，指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。

（八）、低糖识别及防治指导

低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理，明确提出分两步，第一步给予能快速吸收的单糖，如6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等，第二步给予吸收较慢的淀粉类食物，如馒头、饼干、面包等，仍无改善，立即送医院治疗。

（九）、足部及皮肤方面的指导

教会患者检查足部的方法，每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤，观察足趾的颜色、温度，如发现皮肤苍白或紫绀，皮温较低，应注意保暖。