安 全 生 产 许 可 证
直 接 延 期 自 查 报 告 书
矿井名称
经 办 人
联系电话
填写日期
吉林煤矿安全监察局制样
1
填写说明
1.本报告书由申请办理安全生产许可证直接延期的煤矿企业主要负责人填写。
2.应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,字迹应清晰、工整。
3.矿井名称应与采矿许可证一致。
4.申请办理安全生产许可证直接延期的矿井应如实详细说明自查报告书1至27项内容,并对填写内容的真实性负责。
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矿井主要负责人:
(公章) 20xx年 月(签字) 日 15
附件1:
煤矿企业安全生产许可证直接延期自查报告书
格式和要求
一、格式要求
第一章 前言
第二章 概述
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节 矿井概况 自查的范围及目标要求 自查的依据 自查的方法 自查的工作组织和流程
第三章 矿井安全生产管理系统自查情况
第四章 生产系统和辅助系统自查情况
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第六节
第七节 开采系统自查情况 通风系统自查情况 防治瓦斯系统自查情况 防尘、防火系统自查情况 防治水系统自查情况 提升、运输、压风系统自查情况 供电、通信系统自查情况
第五章 矿井安全生产对策措施
第一节 安全管理对策措施
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第二节
第三节
第四节
第五节
第六节
第七节
第八节 开采对策措施 矿井通风对策措施 矿井瓦斯防治对策措施 矿井防尘、防火对策措施 防治水对策措施 提升、运输、压风对策措施 供电、通信对策措施
第六章 安全自查结论
二、内容要求
1、对矿井安全生产管理系统、生产系统和辅助系统要对照煤矿安全生产条件和系统客观情况进行描述,必须指出存在的问题,并做出系统是否符合安全生产条件做出自查结论。
2、矿井安全生产的对策措施一定要符合煤矿实际,有针对性和操作性。
3、安全自查结论意见要明确。
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