敦仁社区卫生服务中心
20xx年x月份点评结果通报结果通报
时间:20xx年x月x日
参加人员:况雪梅
一、住院病历医嘱(随机抽查10份)检查情况(其中3份用药不合理,合理使用率70%)
二、存在问题
住院号140300090;诊断;支气管肺炎;
医嘱:0.9%NS250ml加 青霉素钠800万单位静脉滴注每日一次;糜蛋白酶加地塞米松加庆大霉素联合雾化吸入;
用药不规范;
分析:1、青霉素半衰期短,为时间依赖性抗生素,一天一次给药根本无法满足抗菌要求,反而易引起耐药菌产生。其用药原则是将时间间隔缩短,而不必每次大剂量给药,增大药物剂量,抗菌效力并不增加,反而增大其毒副作用。日剂量分3-4次给药。2、 地塞米松产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
住院号1403000041;诊断:慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
医嘱:氨茶碱0.25g加地塞米松5mg雾化吸入;
给药途径不适宜;
分析:茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。可以选用沙丁胺醇溶液雾化。
住院号140300041;诊断:脊髓型颈椎病;
医嘱:注射用克林霉素0.9g静脉滴注每日一次;
不合理使用抗菌药物。;
分析:颈椎病不存在有细菌感染,无使用抗菌药物指证。
三、整改措施及处方干预
1、 希望科主任加强对《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物合理用药及分级管理实施细则》的学习,提高临床抗菌药物应用的合理性。
2、 建议处方医生加强对《处方管理办法》的学习,不断提高处方书写质量。
3、 加强检查力度,进一步完善奖惩制度。
4、 让科主任及时告知各医生存在的问题,特别是反复出现的同一问题,及时改正。
医务科
20xx年x月x日
为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《合理使用抗菌药物》;《处方管理办法》;《医院处方点评管理规范(试行)》等相关制度,随机抽取一部分处方,按照相关制度进行实施点评。
一 、处方(随机抽查处方100张)抽查情况:
1、共使用药品329种,平均每张使用3.3种;
2、使用抗菌素处方29张,抗菌素使用率29%;
3、使用注射剂处方31张,注射剂使用百份率31%;
4、使用国家基本药物品种数312种,占总使用药品品种百分率95%;
5、处方中使用药品通用名总数329种,占处方用药百分率100%,
6、处方总金额9510.47元,平均每张处方金额95.1元;
7、合理处方87张,合理处方百分率87%。
二、存在问题:
1、处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范。
2、 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
3、抗菌素处方比例较高,超出门诊抗菌素处方20%的标准。
三、质量改进建议:
1、 加紧平时检查力度;
2、对于反复出现的问题,予以重视;
3、请各医师认真阅读药品说明书,正确书写药物的用法用量,避免错误发生;
4、希望各科医生认真学习抗菌药物的相关知识,合理使用抗菌药物,降低抗菌药物处方比例。抗菌处方比例控制在20%的正常范围内。
5、处方质量常抓不懈,请各临床医师从心理上,行动上重视此项工作,努力提高处方质量。
质控科 医务科 药剂科年月日
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