IJ3:肝细胞坏死（周围有正常结构，故注意与之区分鉴别，对比着看！）

1、低倍镜下肝细胞基本保存完整，看到完整肝细胞结构时即锁定肝中央静脉区！

2、高倍镜时可看到坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些相互分离、深红的、形态不规则的小碎块，即为坏死的肝细胞。

3、最终确定准则，看到核固缩、核碎裂和核溶解。（多数为深红色）

IJ4、脾细动脉玻璃样变：

1、低倍镜下见脾被膜、脾小梁、脾小体及脾窦等正常结构。到此处时注意转向脾细动脉。

2、高倍镜下中央动脉管壁呈明显的不对称性增厚，管壁成均质红染结构，原有血管结构基本消失。

IJ5、肝细胞水变性和气球样变

1、低倍镜下见肝脏结构基本保持完整，但明显感觉局部浅染（多为中央静脉周围）。

2、高倍镜下可见部分细胞体积明显增大，胞浆淡染，可见红染细颗粒样物和一些界限不清的空泡，胞核仍位于中央。其中体积为正常肝细胞3~4倍，胞浆透明，状如气球的为气球样变的肝细胞。

RP1、肉芽组织

1、低倍镜下观察整个切片，可见大量的骨骼肌组织，其上方为创面，可见肉芽组织。

2、高倍镜下可见大量的毛细血管，管壁多为单层内皮细胞，管腔较大。

纵切面毛细血管长轴与肉芽组织表面垂直。可见成纤维细胞（梭形，核椭圆，染色质浅、核仁清楚，胞质丰富）和炎性细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）浸润，还有少量均质红染的纤维素。

HD1、慢性肺淤血

一、早期（貌似考试片子是晚期，不是很确定，先写上）

1、低倍镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁明显增厚，肺泡腔内充满粉红色均质物质，即为含蛋白质的水肿液。

2、高倍镜下可见肺泡腔内有多少不等的红细胞（高度淤血造成的漏出性出血），有的中可见脱落的肺泡上皮细胞。

二、晚期

1、肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及间质有一定程度的纤维增生。肺泡腔内水肿不明显。

2、重点是观察胞浆充满棕黄色颗粒的心衰细胞（体积较大，含含铁血黄素）。

HD2、慢性肝淤血

1、低倍镜下可见明显的肝窦变宽（正常时 肝索：肝窦=2:1，慢性肝淤血时可变小甚至逆转），然后迅速转到门管区及中央静脉周围。

2、中央静脉扩张、充血、管壁增厚。肝窦明显扩张，肝细胞索则被压迫萎缩。

3、高倍镜下见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一、界限清楚的圆形空泡。 “月锄变形”

4、可尝试寻找脂肪变性。

5、之后可拿片子肉眼观，看是否有“槟榔肝”现象？？（待判断，以前未有观察）

IF2、肾（肝）脓肿

1、最重要的是先在低倍镜下区分是肝还是肾，至关重要（除脓肿灶外，有大量正常组织）！！！！

2、低倍镜下见其中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶。（中间几乎没有别的物质）

3、高倍镜观察病灶可见大量炎性细胞（中性粒细胞）浸润，多数坏死变性为脓细胞（二者不好区分）伴有组织坏死、溶解、液化。

4、肾间质（肝门管区）有较多中性粒细胞浸润，部分肾小管有积脓现象。

IF3、急性蜂窝织炎性阑尾炎 （疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎）

1、肉眼观察，中间有空腔，可以初步作出结论（注意也可能是血管、气管等，注意在低倍镜下进一步区分）

2、低倍镜下可见粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜层。粘膜下层有大量淋巴细胞（甚至可有突破或未突破肌层的淋巴滤泡）。

3、同时在阑尾壁有明显充血、水肿，肌层间隙变宽（水肿造成）。粘膜上皮见有缺损。

4、高倍镜下各层见中性粒细胞浸润（肌层明显），但未见组织溶解。

IF4、纤维素性炎-----气管白喉

1、低倍镜下可见气管壁的三层：粘膜层、粘膜下层、外膜。确定为气管的标志为看到软骨环。但重点是气管的粘膜面。

2、低倍镜下见粘膜上皮部分缺失，有红染的膜状物附着且延伸、覆盖于附近粘膜上皮表面，此即假膜。

3、高倍镜下见纤维素红染、交互成网状、嗜中性粒细胞、坏死的粘膜上皮、红细胞等多种成分。

4、固有层、粘膜下层可见充血和较明显的炎性细胞浸润。

IF5、异物巨细胞反应

1、低倍镜下见切片组织的一侧有裂隙状囊腔，囊壁慢性炎性细胞浸润，尤其可见大量多核巨细胞聚集。（即为异物肉芽肿组织）

2、高倍镜下：细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个，且多数不规则散布在胞浆，胞浆见被吞噬的红染的角化物碎片。可见上皮样细胞和多核巨细胞（Langhans巨细胞）。

NP1、食管鳞癌

1、低倍镜下见癌组织形成不规则、小团块状、条索状细胞集团（即癌巢），在固有层、粘膜下层及肌层均见广泛浸润。（有标本可见正常鳞状上皮）

2、癌巢周围有结缔组织性间质，实质与间质分界清楚，间质有淋巴细胞浸润。

3、高倍镜下见癌巢内细胞大小不一，核大小不一，染色质深，核分裂像和病理性核分裂像多见。

4、可以看到组织间桥和层状红染的角化珠。

NP2、皮肤乳头状瘤

1、低倍镜下见肿瘤组织向皮肤表面外生性生长（乳头状突起，根部较窄，形成蒂），要点是先确证是皮肤。

2、高倍镜下可见肿瘤组织形态结构与正常皮肤鳞状上皮相似，细胞无明显异型性，但有组织结构异型性（向表面呈外生性生长并呈乳头状，每个轴心均为含小血管的结缔

组织性间质，乳头状结构纵切成分枝状，横切时间质被鳞状上皮包围在中央）。

NP3、平滑肌瘤

1、低倍镜下见圆形或椭圆形结节的平滑肌瘤组织，与周围组织分界清楚。且整个视野均为平滑肌，但是其空间结构较凌乱（结构异型性）。

2、高倍镜下与正常平滑肌相似。长梭形细胞，胞浆着色鲜红，核呈短棒状，两端钝圆。

3、细胞纵横交织，排列较紧密。

NP4、大肠腺癌

1、低倍镜下可见正常大肠结构。

2、低倍镜下癌组织着色深蓝，有大小不等，排列紊乱的腺腔或乳头状结构构成。

3、腺腔多不规则，有大有小，排列紊乱，可见共壁现象。部分区域癌组织呈乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。

4、高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多，细胞大小不等，形态不一。胞浆偏嗜碱性，核大小不等，染色质增多，着色深蓝，较多核分裂像和病理性核分裂像。

5、肠壁粘膜及粘膜下层可见陈旧血吸虫虫卵沉着。

NP6、淋巴结转移癌

1、低倍镜下可见淋巴结（部分淋巴滤泡等）的正常结构，是确定标准之一。

2、高倍镜下见成片或散在的、胞浆宽的具有异型性的上皮性瘤细胞，有的可见髓窦及髓窦充满排列不规则的腺样结构（其中甚见坏死）或实性团块的癌组织。

3、肿瘤细胞大小不等，圆形，核大，深染，有的胞浆嗜酸性，有的内富含粘液，核被挤向一侧，即印戒细胞。（有的切片癌细胞大小较一致。）

NP8、甲状腺腺瘤

1、低倍镜下见肿瘤组织与正常组织分界清楚，有纤维组织形成的包膜，紧挨包膜可见被压迫变形的正常的甲状腺组织，滤泡腔呈长条形。

2、包膜内侧为腺瘤组织，主要有瘤细胞组成的小滤泡结构，小滤泡密集，结构较一致，滤泡内可有少量胶质，间质较少，又时可看见出血。

MS1、骨肉瘤

1、低倍镜下见异型性明显的肉瘤组织。

2、高倍镜下肉瘤细胞呈梭形、多边形、圆形或椭圆形。胞浆多少不等。核形态多样，大小不等，深染，核分裂像多见。常见瘤巨细胞和多核瘤巨细胞。

3、瘤细胞可直接形成片状的肿瘤性骨样组织或骨组织。（诊断骨肉瘤的最主要组织学结构）。

HS3、高血压病肾

1、低倍镜下可见肾脏基本结构，可见小部有均质红染（高度怀疑玻璃样变性）。

2、高倍镜下见肾入球小动脉明显玻璃样变。管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，叶间动脉和弓状动脉管壁内膜胶原纤维和弹力纤维增生，中膜平滑肌增生，管壁明显增厚，管腔狭窄。

3、A细、小动脉硬化引起缺血，导致一部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管相应萎缩甚至消失，间质纤维结缔组织增生及淋巴细胞浸润。另一部分相对正常的肾小

球代偿肥大，所属肾小管代偿扩张，有些肾小管管腔见红染的蛋白管型。

3、B细、小动脉硬化引起肾组织缺血，在缺血早期，肾小球充血、出血，肾小管上皮细胞水肿，间质淋巴细胞浸润。少数肾小管管腔内可见红染的蛋白管型。

HS4、冠状动脉粥样硬化

1、可用肉眼观看，圆形或椭圆形内部有染色较浅的隆起。

2、低倍镜下可见心肌组织，冠状动脉管壁呈半月形（偏心性）增厚。

3、高倍镜下可见斑块表面有一层纤维帽结构，其下方浅染部即为粥样斑块，为粉红色不定形的坏死崩解物，中间可见胆固醇结晶，底部及两端可见成群的泡沫细胞。（自己找一下看是否有平滑肌细胞、炎性细胞和肉芽组织）

4、中膜平滑肌受压，甚至可发生萎缩。

RS1、大叶性肺炎----灰色肝样变期

1、低倍镜下见肺组织内病变呈弥漫性。（这张片子的重点是确定它是肺组织。）

2、高倍镜下见肺泡腔内充满红色细网状纤维、中性粒细胞及少量单核细胞、红细胞。肺泡壁毛细血管呈贫血状态，可见有纤维素经肺泡间孔连接在两肺泡之间。

3、部分肺泡内炎性渗出物显示早期溶解吸收变化。

RS2、小叶性肺炎

1、病灶呈小灶性分布，即可以看到正常肺组织。

2、低倍镜下细支气管管壁充血，中性粒细胞浸润，管腔内可见脱落的上皮细胞及大量的白细胞等炎性渗出物；较重者肺泡腔内亦可见浆液、红细胞、巨噬细胞。有的可见蓝染的分泌物（细支气管腔分泌）。

RS4、硅肺

1、低倍镜下可见肺组织内多见散在分布的结节状病灶，此即矽结节。

2、多数为细胞性结节向纤维化及玻璃样变结节移行阶段，考试切片（貌似是）可见胶原纤维呈同心层状或漩涡状排列的玻璃样变结节。其内常有内膜增厚管腔狭窄的血管。

3、有时可见相邻的硅结节融合形成大的结节状病灶，中间常缺血缺氧而出现硅肺性空洞。

4、肺间质纤维增生。

DS2、慢性胃溃疡病

1、肉眼可见切片组织中间有一凹陷，即可确定。

2、高倍镜下慢性溃疡底部由上至下为：炎性渗出层（白细胞、纤维素、成纤维细胞），坏死组织层（红染无结构），肉芽组织层（毛细血管、纤维母细胞、炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成分少）。炎性渗出层和坏死组织层界限不清。

3、瘢痕层深部常可见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生。

4、两侧胃粘膜组织充血及慢性炎性细胞浸润（有的两侧呈慢性萎缩性胃炎改变）

DS4、门脉性肝硬变

1、低倍镜下不见正常肝小叶，只有大小不等的假小叶（看不到中央静脉或偏位的、两个以上的静脉），其内肝细胞排列紊乱，有不同程度的细胞变性。 假小叶间有薄层纤维间隔包绕。

2、包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，并有少量淋巴细胞和单核细胞浸润。

3、纤维间隔内可见增生的胆小管，也有假胆管结构（两层立方上皮细胞条索状排列，无管腔）。

4、门管区内纤维结缔组织增生，可见淋巴细胞浸润，血管扩张。

DS5、肝细胞癌

1、低倍镜下染色较深处即为癌组织，成巢状、团块状。

2、高倍镜下癌细胞排列呈梁状、索状、腺管状。

3、癌细胞呈多边形，胞浆丰富，胞核呈圆形或椭圆形，可见坏死细胞。

4、癌细胞索间见含红细胞的血窦结构。周围肝细胞受压，也可见癌细胞向周围侵袭，有的甚至侵入静脉。可见有肝硬化改变，间质内炎性细胞浸润。

DS6、胃腺癌

1、低倍镜下可见大片癌组织，细胞呈腺管状或乳头状结构。并已浸润胃壁肌层，使肌层分离。（最悲剧的是看不到正常胃组织，因此可写腺癌）

2、癌细胞多成柱状，亦可见立方形细胞，胞浆较丰富，嗜酸性，可见核分裂像。

3、腺腔内可见分泌物、炎性渗出物及脱落变性细胞，间质可见炎性细胞浸润。

DS8、亚急性重型肝炎

1、低倍镜下可见一定的肝细胞，即锁定为肝组织。

2、低倍镜下见肝小叶结构基本被破坏，肝小叶内肝细胞坏死较严重，多数只有极少量肝细胞。可见散在分布的大小不等的肝细胞团或假小叶。

3、锁定肝细胞团，高倍镜观察，发现大量双核细胞，即可认定为结节状再生肝组织。

4、小胆管及毛细胆管内有胆汁淤积。

5、网状纤维塌陷及纤维组织增生，其间见慢性炎性细胞浸润，胆小管明显增生。

6、有的可在汇管区见少量血吸虫卵沉积。

US1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

1、低倍镜下见大部分肾小球体积显著增大。肾小球内细胞数目明显增多，主要是增生的系膜细胞和肿胀、增生的内皮细胞。（HE染色无法区分）。

2、高倍镜下见中性粒细胞、单核细胞浸润。肾小球毛细血管狭窄或闭塞，肾球囊腔相对狭窄。肾小管上皮细胞发生变性，管腔内可见红染的蛋白管型。

3、肾间质充血、水肿，并有炎性细胞浸润。

US3.、慢性肾盂肾炎

1、镜下见肾组织病变主要在间质，呈不规则灶状分布。

2、肾间质可见大量炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞）浸润。淋巴细胞可聚集形成淋巴滤泡。

3、病灶中肾小管萎缩、坏死、消失，被纤维组织取代。（故镜下肾小球周围找不到肾小管）

4、有的肾小管代偿肥大和扩张，管腔内充满均质红染的胶样管型。

5、肾小球多无明显改变，少数肾小球球囊周围纤维化，偶可见纤维化或玻璃样变的肾小球。

6、可见脓肿病灶，甚至有脓肿管型，注意寻找。

GS1、葡萄胎

1、镜下见胎盘绒毛和滋养细胞显著增生，大部分绒毛表面仅见薄层合体滋养细胞（细胞体积大，形态不规则，胞浆红染，可见空泡变性，核浓染，大小形状不定，界限不清）覆盖。

2、部分绒毛表面可见细胞滋养细胞（界限清楚，似立方形，大小一致，胞浆少而空亮，核圆形，淡染）。绒毛间质明显水肿，血管显著减少或消失。

GS2、子宫绒癌

1、低倍镜下见癌组织呈浸润性生长，部分子宫内膜及基层已被癌组织取代。肌层内散布有大量大小不等的癌细胞巢。无绒毛结构，也无血管和间质，出血坏死明显。

2、癌组织由似细胞滋养层细胞（立方形或多角形，界限清楚，胞浆丰富、淡染，核空泡状）和似合体滋养层细胞（胞体较大，胞浆红染并相互融合，核椭圆形）组成。

GS4、侵蚀性葡萄胎

1、镜下可见绒毛结构，绒毛间质水肿。

2、可见合体滋养层细胞和细胞滋养细胞大量增生，并有异型性。

3、可见滋养层细胞侵袭子宫肌层。

ES2、毒性甲状腺肿

1、低倍镜下甲状腺滤泡大小不等，可见大量新生小滤泡。

2、高倍镜下可见滤泡上皮增生呈高柱状，核位于基底部，并增生形成乳头向滤泡腔突出。

3、腔内胶质少而稀薄，靠近滤泡上皮处可见大小不等的锯齿状吸收空泡形成。

4、滤泡间质中间淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡。

NS1、流行性脑脊髓膜炎

1、低倍镜下见蛛网膜下腔间隙明显增宽，血管明显扩张、充血，大量白细胞和少量纤维蛋白渗出。

2、高倍镜下见渗出的白细胞大多为中性粒细胞（一些已变为脓细胞），少数单核细胞和淋巴细胞，渗出纤维蛋白呈丝状或条状。

3、脑实质未见明显损伤。

ID1、肺粟粒性结核病

1、 低倍境下可见粟粒性结节，亦可见单独的结核结节！

2、 高倍镜下可见多核巨细胞（郎罕巨细胞 包浆宽广 ，细胞核多，排列成环状），上

皮样细胞（胞核圆形。淡蓝色，核质少空泡化）。上皮样吞噬细胞有结核杆菌。

ID3、 肠伤寒

1、 低倍镜下，可见溃疡，有少量坏死组织、

2、 高倍镜下、巨噬细胞，细胞大，胞浆丰富，核圆形或者椭圆形！

 

第二篇：病理学实验总结

病理学实验总结

1.肾小管上皮细胞水肿

（1）低倍镜:肾皮质区近曲小管，管腔变小且不规则

（2）高倍镜:近曲小管上皮细胞肿胀，且向腔内突出，细胞界限不清，胞浆内布满大小一致的红染颗粒，细胞核无改变。部分上皮细胞因极度肿胀破裂，致使腔内红染的颗粒状蛋白性物质堆积。

2.肝脂肪变性

（1）低倍镜:大部分肝细胞内有大小不等的圆形脂滴空泡。脂变明显处肝索增宽变粗，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失。

（2）高倍镜:肝细胞胞浆内含大小不等边界清楚的空泡，有的融合成大空泡，将细胞核挤压至细胞的边缘。细胞核无改变。由于细胞肿大致肝窦变窄，因此小叶结构欠清晰。

3.脾被膜玻璃样变

（1）低倍镜:结缔组织（被膜）之胶原纤维增粗，并互相融合为梁状、带状或片状的均质、红染、无结构的半透明物，纤维细胞明显减少。

（2）高倍镜:脾实质慢性淤血并有局灶性钙盐沉积，钙盐呈深蓝色颗粒或块状，病理性钙化。

4.肉芽组织

（1）低倍镜:溃疡表面有一层纤维素及嗜中性粒细胞等构成的炎性渗出物。渗出物的下方是炎性肉芽肿，有大量的新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管彼此相互平行，与创面垂直。肉芽组织下面为纤维结缔组织。

（2）高倍镜:新生毛细血管内皮细胞肥大向腔内凸出，有些已形成管腔，有些未形成管腔。成纤维细胞分布在毛细血管之间，胞体大，胞浆丰富，淡红色，呈卵圆形、梭形或分枝状，胞核椭圆或梭形。肉芽组织中有数目不等的炎症细胞，如嗜中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。瘢痕组织由大量排列致密的胶原纤维构成并出现透明变性。

5.慢性肺淤血（肺褐色硬变）

（1）低倍镜:肺泡壁增厚，部分肺泡腔内有心衰细胞。

（2）高倍镜:肺泡壁毛细血管扩张、淤血；且肺泡壁增厚有纤维组织增生。部分肺泡腔内有漏出的红细胞及胞浆内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。

6.混合血栓（心脏附壁血栓）

（1）低倍镜:混合血栓外周可见正常心肌组织。粉红色不规则小梁和红色区域交织存在。

（2）高倍镜:粉红色粉末状的血小板凝集呈珊瑚状，表面可见白细胞附着；血小板梁间有大量网络着红细胞的纤维素。部分区域有机化现象。

7.鼻炎性息肉

各类炎细胞：

中性粒细胞：呈球形，具有分叶状细胞核，核浆淡红色，内含中性颗粒。在急性炎症和化脓性炎症，以中性粒细胞渗出为主。

单核巨噬细胞：圆形或椭圆形，大小不一，胞浆丰富，有空泡，常含有吞噬物。 淋巴细胞与浆细胞：淋巴细胞椭圆形，染色质浓密染成块状，着色很深，胞浆极少，似狭窄的环，光镜下几乎看不到。浆细胞体积较大，椭圆或卵圆形，偏位，染色质凝集成块状，贴近核膜形成车轮状分布，无核仁，胞浆丰富，呈伊红色或双色性，核周有半圆形的淡染区，称“核周晕”。

8.肺脓肿

（1）低倍镜:肺组织中可见境界清楚的炎症性病灶，周围肺组织充血，少量炎细胞浸润。

（2）高倍镜:病变中心为浆液、变性坏死的中性粒细胞、单核巨噬细胞及坏死细胞碎片。边缘从内向外由纤维素、炎性肉芽组织和纤维结缔组织三层构成。

9.急性蜂窝织性阑尾炎

（1）低倍镜:阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面附有炎性渗出物，血管明显扩张充血。

（2）高倍镜:各层弥漫浸润的细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成。

10.皮肤乳头状瘤

（1）低倍镜:肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为富含血管的纤维组织，并有少量炎细胞浸润。

（2）高倍镜:癌细胞分化成熟，排列似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。

11.皮肤鳞状细胞癌（高分化）

（1）低倍镜:癌细胞呈巢状排列，即癌巢。癌巢呈片状或条索状，与间质分界清楚。癌巢中可见层状红染的圆形或不规则角化珠。

（2）高倍镜:鳞癌细胞分化较好，体积较大，，多边形，核大深染，可见核分裂像和细胞间桥，癌巢中心为红染层状角化物，即角化珠。角化珠内可见角化不全的蓝色细胞核碎屑。

12.胃腺癌

（1）低倍镜:胃粘膜可见深染的腺癌组织，部分癌组织侵入肌层及浆膜层。

（2）高倍镜:腺癌组织由大小不等、形状不规则的腺腔组成；癌细胞层次增多，结构紊乱，核大深染，病例核分裂像多见。

13.平滑肌瘤

（1）低倍镜:肿瘤呈圆形结节状，与周围组织界限清楚。癌细胞分化较好，大小、形态一致，呈编织状。

（2）高倍镜:癌细胞似正常平滑肌细胞，核呈长杆状，两端顿圆。

14.平滑肌肉瘤

（1）低倍镜:分化好者，瘤细胞排列成树状或栅栏状，细胞大小、形态较一致；分化差者，瘤细胞弥漫性分布，异型性明显。

（2）高倍镜:分化好者，瘤细胞似正常平滑肌细胞，但体积较大，核大呈杆状，染色深，核分裂像多见；分化差者，瘤细胞形态各异，可见瘤巨细胞，核呈圆形、杆状或不规则形，染色质粗，病理核分裂像常见。间质血管丰富，并可见大量红染颗粒状无结构之坏死区。

15.淋巴结转移性腺瘤

（1）低倍镜:淋巴结正常结构绝大部分被破坏，部分皮质窦存在，窦腔内有多量大小不一、形态不规则的癌性腺体；淋巴结髓质的组织结构完全被破坏而代之以

实性片状分布的癌细胞。

（2）高倍镜:癌细胞异型性明显，病例核分裂像可见。

16.风湿性心肌炎

（1）低倍镜:心肌间质充血水肿，心肌纤维排列疏松。间质内血管周围可见由成簇细胞构成的呈梭形或类似的细胞团块——即风湿小体。

（2）高倍镜:风湿小体中央为纤维素样坏死，呈红染的片状或絮状物质；其外见许多风湿细胞。该细胞体积大，胞浆丰富，核大，染色质集中于核中央，有细丝放射致核膜，单核细胞的横切面似枭眼，纵切面似毛虫。有的风湿细胞呈双核或多核。风湿小体最外层有淋巴细胞等炎细胞浸润。

17.主动脉粥样硬化

（1）低倍镜:主动脉内膜部分增厚，增厚内膜的表层纤维组织增生，并发生玻璃样变，呈均质伊红色，内膜深层见一片浅伊红色无结构的坏死物，为粥样斑块。粥样斑块中有许多呈斜方形、菱形及针形的空隙，为胆固醇结晶在制片过程中被溶解所留下的空隙。

（2）高倍镜:病灶中见许多圆形、胞浆内空泡的泡沫细胞及胆固醇结晶，中膜肌层不同程度萎缩，外膜疏松有少量淋巴细胞浸润。

18.大叶性肺炎（灰色干变期）

（1）低倍镜:肺组织结构尚存，肺泡壁明显变窄，其内毛细血管呈贫血状态，

（2）高倍镜:肺泡腔扩张，其内充满大量纤维素和中性粒细胞，少量巨噬细胞，肺泡间孔明显扩张，部分区域纤维素穿过肺泡间孔与邻近肺泡腔内的纤维素网相连。

19.硅肺

（1）低倍镜:肺泡正常的组织结构被破坏，可见许多圆形或类圆形大小不等结节状病灶及弥漫性间质纤维化。

（2）高倍镜:结节状病灶内可见数量不等的巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞及胶原纤维，成纤维细胞、纤维细胞及胶原纤维呈同心圆状排列，结节中间还可见硬化的小动脉，管壁增厚，管腔狭窄。多个结节还可互相融合成较大的硅结节，融合结节中央可有坏死和钙化。

20.慢性胃溃疡

（1）低倍镜:溃疡底部由表及里分四层：表面为炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素、坏死脱落的上皮细胞碎片）覆盖，其下为凝固性坏死组织，第三层为肉芽组织，肉芽组织逐步过渡为瘢痕组织，即第四层，见不到完整的肌层。

（2）高倍镜:溃疡底部的小动脉内膜增厚，管腔狭窄，部分腔内血栓形成并发生机化，瘢痕组织内神经纤维有变性改变。溃疡周围的粘膜组织充血及慢性炎细胞浸润。

21.门脉性肝硬化

（1）低倍镜:正常肝小叶结构破坏，有大小不等、圆形或椭圆形细胞团组成；假小叶周边围绕以较多的纤维细胞，其中有淋巴细胞浸润及胆小管增生。

（2）高倍镜:假小叶特点:肝细胞索排列紊乱，部分肝细胞变性坏死并可见新生肝细胞。中央静脉缺如、偏位，或有两个以上的中央静脉；部分假小叶内见有汇管区。

22.慢性肾小球肾炎

肾小球数目减少，部分纤维化、玻璃样变。肾小球相对集中，部分代偿性肥大；肾间质结缔组织增生，间质内细动脉管壁增厚，玻璃样变，管腔狭窄。

23.新月体性肾小球肾炎

高倍镜:肾小球囊壁层上皮细胞增生呈多层状如星月体，部分肾小球囊或肾小球毛细血管从受压迫而塌陷并纤维化或玻璃样变，所属肾小管也发生萎缩；部分肾小球正常或代偿性肥大；间质纤维增生伴少量淋巴细胞浸润。

24.慢性肾盂肾炎

（1）低倍镜:肾间质内由大量纤维结缔组织增生和较多的慢性炎细胞浸润。病变灶性分布。

（2）高倍镜:肾盂粘膜上皮坏死脱落，大量纤维组织增生并玻璃样变；肾髓质及皮质内瘢痕区呈不规则灶性分布，瘢痕区中肾组织破坏；肾间质内大量慢性炎细胞增生，淋巴细胞为主有些局灶性浸润似淋巴滤泡；部分肾单位萎缩、纤维化、玻璃样变；部分肾小管扩张，小管上皮细胞变扁平，腔内充满粉红均质的蛋白管型，似甲状腺滤泡。

25.流行性脑脊髓膜炎

（1）低倍镜:蛛网膜下腔间隙增大，充满大量的脓性渗出物蛛网膜下腔内的血管高度扩张、充血。

（2）高倍镜:蛛网膜渗出的炎细胞为分叶的中性粒细胞即脓细胞，软脑膜亦由炎细胞浸润。大脑皮质正常。

26.流行性乙型脑炎

（1）低倍镜:脑组织内血管高度扩张充血，血管周围间隙加宽，淋巴细胞、单核细胞围绕周围形成袖套状浸润。

（2）高倍镜:①神精细胞卫星现象，噬神经细胞现象②筛状软化灶③袖套状浸润

④胶质细胞增生形成胶质细胞结节

27.肺结核

（1）低倍镜:肺组织内见多个结核结节，结核结节中央部为干酪样坏死。

（2）高倍镜:干酪样坏死灶周围见放射状排列的类上皮细胞和一些Langhans细胞，外围有大量纤维细胞。

28.细菌性痢疾

（1）低倍镜:肠粘膜浅表部分坏死脱落，上面附有一层伊红色物质，呈网状分布。

（2）高倍镜:粘膜表面的红色物质为坏死组织，网络着中性粒细胞及坏死的上皮细胞。整个肠壁明显充血、水肿，甚至出血。尤以粘膜及粘膜下层为重，并伴有中性粒细胞及单核细胞浸润。

29.血吸虫性肝硬化

（1）低倍镜:肝脏汇管区附近见深红色或深蓝色虫卵结节及嗜酸性脓肿，肝细胞受压萎缩，门静脉分支可有静脉炎，虫卵结节分急性和慢性两种。

（2）高倍镜:观察急慢性虫卵结节成分及嗜酸性脓肿，在结节中心可见虫卵，周围见肉芽组织和纤维结缔组织增生。（虫卵卵壳有折光性）